#医学科普# 今天文都医考小编为大家介绍的是胆囊息肉的病因与发病机制
1、胆固醇息肉是由于肝对胆固醇脂质代谢失调导致胆固醇大量沉积在胆囊壁固有层，隆起突入胆囊腔且上覆正常的黏膜上皮而形成。

2、胆囊腺瘤目前普遍认为此是胆囊癌前期的病变，常与慢性炎症和结石有关。

3、胆囊腺肌增生病是以黏膜上皮和肌层增生为主的胆囊良性病变，可局限在胆囊底部或远侧半段，也可侵犯整个胆囊。本病可能是在胚胎期胆囊芽囊化不全的基础上发展而成，也可能系胆囊上皮和平滑肌增生致使胆囊腔闭塞所致。腺瘤样增生往往由胆囊的慢性炎症引起，又称为增生性的息肉。

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#医学科普# 今天文都医考小编为大家介绍的是失血性休克如何治疗？
补充血容量、积极处理原发病 、制止继续失血。

（1）补充血容量

一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。

在补充血容量时，并不需要全部补充血液；在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。

在45分钟内输入1000～2000ml；如果检查病人的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液。输血最好为新鲜血。

在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液。血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。补液时注意动脉压与中心静脉压变化。

成人循环血量变化1000ml时，中心静脉压可能随着变化0.68kPa（7cmH2O）。

①动脉压较低，CVP也低，循环血量不足，提示：补液安全；

②动脉压较低，CVP偏高，提示：补液量过多或有心功能不全情况，给予强心或减慢补液速度。应用强心剂后，CVP常可逐渐下降到正常。

③如CVP下降明显，提示：血容量仍有不足，可在密切观察CVP的变化下，继续补充血容量。

（2）止血

一般可采用暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；

在难以用暂时止血的措施控制出血时（如肝、脾破裂），即应一边补充血容量，一边进行手术止血。
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#医学科普# 今天文都医考小编为大家介绍子宫破裂病人的护理

子宫破裂病人的护理

子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。

根据发生原因分为：自发性破裂和损伤性破裂；

根据发生部位分为：子宫体部破裂和子宫下段破裂；

根据破裂程度分为：完全性破裂和不完全性破裂。

一、病因

1.梗阻性难产：骨盆狭窄，头盆不称，软产道阻塞，胎位异常(肩先露)，胎儿畸形等。

2.子宫瘢痕：剖宫产率增高导致瘢痕子宫破裂。

3.宫缩剂使用不当：宫缩素使用指征及剂量掌握不当。

4.手术创伤：若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，内转胎位术操作不慎、毁胎术或穿颅术等或植入胎盘强行剥离。

二、临床表现

子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中。

(一)先兆子宫破裂

四大主要临床表现是：

1.子宫形成病理性缩复环：

2.下腹部压痛：烦躁不安，下腹剧痛难忍。

3.胎心率改变：胎心率改变或听不清，胎动频繁。

4.血尿出现：膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。

(二)子宫破裂

1.完全性子宫破裂　子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，称完全性子宫破裂。

2.不完全性子宫破裂

三、治疗原则

1.先兆子宫破裂：立即抑制宫缩，吸氧，立即备血，同时尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。

2.子宫破裂：在输液、输血、吸氧和抢救休克的同时，一旦确诊，尽快手术。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。

四、护理措施

(一)预防子宫破裂

1.有高危因素者，应在预产期前1～2周入院待产。

2.严格掌握缩宫剂的应用指征和方法。

(二)先兆子宫破裂病人的护理

1.提高观察产程的能力，注意胎心的变化。

2.待产时，仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师并停止催产素引产和一切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产的术前准备。

(三)子宫破裂病人的护理

1.迅速给予输液、输血，短时间内补足血容量；纠正酸中毒；积极进行抗休克处理。

2.术中、术后按医嘱应用大剂量抗生素预防感染。

3.严密观察并记录生命体征、出入量，密切观察出血量。

4.做好手术前准备。

(四)提供心理支持