刘禹锡诗30首鉴赏
秋风引
刘禹锡

何处秋风至?
萧萧送雁群。
朝来入庭树,
孤客最先闻。

刘禹锡曾在偏远的南方度过了长时期的贬谪生活;这首诗大概作于贬所,因秋风起、雁南飞而触动了孤客之心。诗的内容,其实就是江淹《休上人怨别》诗开头两句所说的“西北秋风至,楚客心悠哉”;但诗人没有在客心上多费笔墨,而在秋风上驰骋诗思。
诗以“秋风”为题;首句“何处秋风至”,就题发问,摇曳生姿,而通过这一起势突兀、下笔飘忽的问句,也显示了秋风的不知其来、忽然而至的特征。
如果进一步寻索它的弦外之音,这一问,可能还暗含怨秋的意思,与李白《春思》诗“春风不相识,何事入罗帏”句有异曲同工之处。当然,秋风之来,既无影无迹,又无所不在,它从何处来、来到何处,本是难以诘问的。这里虽以问语出之,而诗人的真意原不在追根究底,接下来就宕开诗笔,以“萧萧送雁群”
一句写耳所闻的风来萧萧之声和目所见的随风飞过的雁群。这样,就化无形之风为可闻可见的景象,从而把不知何处至的秋风绘形绘色地写入诗篇。
这前两句诗,合起来看,可能脱胎于屈原《九歌》“风飒飒兮木萧萧”和汉武帝《秋风辞》“秋风起兮白云飞,草木黄落兮雁南归”。而可以与这两句诗参看的有韦应物的《闻雁》诗:“故园渺何处?归思方悠哉。淮南秋雨夜,高斋闻雁来。”但韦诗是以我感物,以情会景,先写“归思”,后写“闻雁”。沈德潜在《唐诗别裁集》中指出,这样写,“其情自深”,如果“倒转说”,就成了一般人都写得出的普通作品了。
但是,诗无定法,不能执一而论。这首《秋风引》前两句所写的秋风始至、鸿雁南来,正是韦诗后两句的内容,恰恰是把韦诗倒转过来说的。它是远处落想,空际运笔,从闻雁思归之人的对面写起,就秋风送雁构思造境。至于韦诗前两句的内容,是留到篇末再写的。
诗的后两句“朝来入庭树,孤客最先闻”,把笔触从秋空中的“雁群”移向地面上的“庭树”,再聚焦到独在异乡、“归思方悠哉”的“楚客”,由远而近,步步换景。“朝来”句既承接首句的“秋风至”,又承接次句的“萧萧”声,不是回答又似回答了篇首的发问。它说明秋风的来去虽然无处可寻,却又附着它物而随处存在,现在风动庭树,木叶萧萧,则无形的秋风分明已经近在庭院、袭来耳边了。诗写到此,攒足了作为诗题的“秋风”,而篇幅已经用去了四分之三,可是,诗中之人还没有露面,景中之情还没有点出。直到最后一句才画龙点睛,说秋风已为“孤客”所“闻”。这里,如果联系作者的另一首《始闻秋风》诗,其中“五夜飕飗枕前觉,一年颜状镜中来”两句,倒可以作“闻”的补充说明。当然,作为“孤客”,他不仅会因颜状改变而为岁月流逝兴悲,其羁旅之情和思归之心更是可想而知的。
此诗主要想表达的,其实正是这羁旅之情和思归之心,但妙在不从正面落笔,始终只就秋风做文章,在篇末虽然推出了“孤客”,也只写到他“闻”秋风而止。至于他的旅情归思是以“最先”两字来暗示的。如李鍈在《诗法易简录》中所说,“为孤客传神”的正在这两个字,使“无限情怀,溢于言表”。
照说,秋风吹到庭树,每个人都可以同时听到,不应当有先后之分。为什么惟独孤客“最先”听到呢?可以想见,他对时序、物候有特殊的敏感。而他又为什么如此敏感呢?唐汝询在《唐诗解》中说:“孤客之心,未摇落而先秋,所以闻之最早。”这就是对“最先闻”的解释。钟惺在《唐诗归》中还指出:“不曰‘不堪闻’,而曰‘最先闻’,语意便深厚。”沈德潜在《唐诗别裁集》中也说:“若说‘不堪闻’,便浅。”
这些评语都称赞这一结句曲折见意,含蓄不尽,为读者留有可寻味的深度广度。不过,前面说过,诗无定法,这一结句固然以曲说而妙,但也有直说而妙的。
苏颋有首《汾上惊秋》诗:“北风吹白云,万里渡河汾。心绪逢摇落,秋声不可闻。”这里,从全诗看来,却必须说“不可闻”,才与它的苍凉慷慨的意境、高亢劲健的风格相契合。两个结句,内容相似,一用曲笔,一用直笔,却各尽其妙。比照观之,可得诗法。 https://t.cn/R0HoXPC

魏品康胃癌治疗经验

胃癌的证候特点

中医认为,胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成,属痰毒顽疾,痰湿内阻,阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似,中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候,临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化,“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积,此皆阻滞不通之候。因此,治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。

2下痰法的基本含义

“痰"是一种病理产物,又是一种重要的致病因素,贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖,结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分,其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境,能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁,阻碍气机,出现“阻、塞、滞、留”,其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程,又是病理变化不同程度的显现,因此,胃癌治标当取疏、通、散,以除积聚滞留。

基于以 上论点,下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药,或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用,最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。

3下痰法的应用要点

下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。

下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急,重症之时,采用峻剂、重剂攻下,中病即止,具有"治本下痰峻下,以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者,以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者,以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊,除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞,留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新,其有"治本下痰,除浊贯通气机,畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结,下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心,消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀,大便黏滞患者,代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者,吻合口不愈等,代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大,分化较差肿瘤等,代表方为导痰汤化裁,

下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则,“因人而下”是指注意到患者体质的差异,极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱,津液亏乏,峻下不可过久,同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐,中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法,不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者,可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物,如呢逆频频,位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止,位在中焦,加用厚朴,理气通腑:病为便秘,积在下焦加用枳壳,消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此,对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。

典型病例

陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌,行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显,其特点为呕吐胃内容物,进而呕吐黏液清水,甚则呕吐胆计,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑。此乃上焦痰浊壅盛,阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆,通畅胃气为法,治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。

林某,女,52岁,胃癌术后1年,行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅,不欲饮食,静脉营养,偶排出少量黏冻样物,腹部日渐膨隆,拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻,钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块

98枚,如算珠大小,患者即觉神清气爽,腑气得通,腹部平软,食欲增加,复查X线腹平片气液平消失。

王某,女,54岁,胃癌大部切除术后,呕恶1年余,体重日渐下降,身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑,方拟保济汤合小承气汤,服药1周,饮食有增,大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。

#青莲童子Blotus##中医#

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第一次知道创伤后应激综合症是在阿瓒身上,肉体回来,灵魂却一直留在了战场上。顾一野的迷茫,顾一野的难过,顾一野的坚定,都曾是我在青年演员肖战身上看到的。都在说肖战把顾一野演活了,更不如说是两个品性相似的人相互融合了。在得知排长去世之后他情感的迸发,引人泪目真是肖战演的顾一野


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