#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
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送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
每天都身心俱疲，终于辞职了，竟然还要交制服钱，就这套裙子像麻袋，外套抬不起手，穿一个多月就起球，裤子薄的跟保鲜袋似的玩意竟然要交400多[费解]完之后还要赔付离职后四个月的效期商品，这些东西进的时候我还都没来好嘛，不知道服务业是个坑还是不小心误入了不良企业…就这样辞职报告交了还要在干两个月？？真的一天都不想看的某个柿饼[白眼]
如何进行组织数字化转型？或者我们可以参考阿里巴巴的案例。
阿里巴巴做对了这六件事：战略目标拆解、项目协作管理、内外团队沟通、批量复制人才、绩效管理，打造数字化组织。六效合一，进行增效降本，并用数据进行辅助，在整个链路中形成一套完整的企业运营闭环。
1、战略目标拆解
美国管理大师彼得·德鲁克在其名著《管理实践》中最先提出了“目标管理”的概念。它是以目标的设置和分解、目标的实施及完成情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管理来实现企业的经营目的一种管理方法。
管理大师彼得·德鲁克提到：并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。所以“企业的使命和任务，必须转化为目标”，如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视。
管理者应该通过目标对下级进行管理，当企业确定了组织目标后，必须对其进行有效拆解，转变成各个部门以及各个人的子目标，管理者根据子目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。
举个阿里巴巴的案例：阿里巴巴曾经在2007年的时候，制定了一个10年的战略目标，建立一个开放繁荣的电子商务生态系统。
阿里巴巴就把这个目标拆解到每年需要做什么事情，然后再将这些事情拆解下去，一层一层的拆解下去，你就知道实现这个战略目标需要哪些子目标了，也知道完成这些子目标需要做哪些工作了。将目标一层层的落实下去，就形成了公司的目标体系。
阿里巴巴强调一张图、一颗心、一场仗。
目标层层拆解完毕后，组织内的所有人都在一张图上，围绕着同一个战略目标开展工作，方向始终保持一致。每个员工都知道公司的目标和自己的目标，也知道自己的目标对公司目标的帮助，从而找到自己工作的价值，提高驱动力。这就是一张图。
2、项目协作管理
需要注意的一点是：目标的制定不是指派型的，应该让员工充分的参与、沟通，最后要达成共识。目标只有达成共识了，员工才会发自内心的认可目标，从而更有效地执行目标。这就是一颗心。
以目标为导向，将目标拆解为一件件的事情，甚至事情还可以拆解到清单步骤，以事为中心，团队成员充分沟通协作，只为了完成目标。这就是一场仗。
3、内外部沟通
公司是一连串的“事情”，日常都是围绕“事情”工作的，所以企业的沟通协作一定是围绕着“事情”的，这样团队协同的效率才会更高。
沟通的目的一定是让目标达成共识，这才是有效的沟通。否则，可能我说的和他做的是两个东西，甚至完全是相反的，这就会导致做了很多无用功，所以目标达成共识非常重要。
主要的目标达成共识是需要你和老板、上级、下属的目标都要达成共识，这样整个公司的目标都达成共识了。
很多公司是这样写周报的：这周做了什么事情，列出来，下周我要做什么事情，列出来。这样写周报，其实是无效沟通，无法跟进事情的进度。
阿里巴巴是这样写周报的：这周我的工作是做什么，做到什么程度，完成了多少，全部列出来。下周计划要做哪些事情，要做到什么程度，全部列出来。
这样写周报的话，我就会知道这周定的目标有没有完成，我也会知道哪些事情已经做好了，哪些事情还没有做好，我就可以及时做出调整。我还会做一些改变，把遗留的内容完成，把完成的内容沉淀下来，让我以后做得更好。
通过这些方式，可以让沟通更有效。
4、批量复制优秀人才
批量复制优秀人才需要做到：能力沉淀、能力传递、树立标杆和建立流程。只有这样，才能够把整个团队的人才给培养起来。
通过模板，把工作标准化，制定成标准执行SOP。工作标准化后，你的工作都是可预期和可执行的。
举个做政府接待工作的例子。前期需要准备很多内容，如果你懂得模板和流程标准化，你就可以将这件事情沉淀到模板上面，持续迭代优化，沉淀出标准执行流程，这样工作就是可预期的，执行效率会更高。
把工作流程化、标准化，对招聘新人来说，他们可以很好地上手工作，极大减少前期的培训时间。
举个员工培训的例子。阿里巴巴早期会有人专门去执行这些工作。比如开复盘会，形成文字记录，把文字再沉淀为培训材料，再把培训材料传递给员工。有了这些培训材料，再加上老带新，基本就可以把人才给培养起来。
在现在这个数字化时代，运用数字化技术可以让这个过程更低成本、更有效、更快速的完成，组织的成长也会越来越快。
举个销售流程标准化的例子。阿里巴巴和美团在某种程度上就将销售这个流程标准化了。干嘉伟去了美团后，用了两年左右的时间，给销售制定了一个标准化的原则：862，也就是每天8个拜访、6个有效拜访、2个新增拜访。这样制定之后，经过验证，再推广到全组织，最后销售有了很稳定的产出。这就是流程标准化和能力沉淀的作用。
不是因为公司大了，所以做标准化；而是标准化做得好，所以公司变强变大。组织能力是组织快速发展和目标快速达成的保障。
5、绩效管理
绩效管理不仅仅是一个考核，而是让员工发展能力和提升业绩的工具。绩效管理的主要目的不是衡量这个人做得好不好，而是利用绩效这个工具，将他的产能拉上来。
绩效管理的完成闭环：目标、计划、辅导、教练、评价、检查、回报、反馈面谈，持续。
我们前面已经讲了战略目标制定和拆解、项目沟通协作，这些都是绩效管理的依据和前提。
在执行和目标和项目的时候，一定要及时沟通和反馈。反馈前需要收集足够的信息；反馈时要先建立信任，其次阐述事实，说明问题所在，然后帮助员工反省，最后表示期待；反馈后还要表示期待。
比如对积极信息进行反馈时：我注意到你最近两个月的运营数据（场景）相比之前有了很大的提升（行为），继续加强，本季度的运营数据应该能达到150%（影响）。
通过观察和收集这些信息，你能准确具体指出员工行为中存在的问题。这样给予反馈，员工也能明白什么地方需要改进。
我们不仅要考核业务的结果，还要考核业务的过程。因为没有过程的结果是不可复制的，有过程的结果，才是可以复制的结果。
我们在管理企业或者团队的时候，一定要形成一个效果：我要做什么事情，就一定有什么产出，它保持着一个逻辑关系。这样管理企业和团队，才能更加规模化。
应手达是国内领先的自由职业者平台，可以轻松解决企业的各类任务需求。平台上入驻了超过30000名各行各业的自由职业专家，为企业提供一站式的服务，帮助各类企业简单、低成本、高质量的进行线上转型，真正实现了与企业的共赢。
阿里巴巴做对了这六件事：战略目标拆解、项目协作管理、内外团队沟通、批量复制人才、绩效管理，打造数字化组织。六效合一，进行增效降本，并用数据进行辅助，在整个链路中形成一套完整的企业运营闭环。
1、战略目标拆解
美国管理大师彼得·德鲁克在其名著《管理实践》中最先提出了“目标管理”的概念。它是以目标的设置和分解、目标的实施及完成情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管理来实现企业的经营目的一种管理方法。
管理大师彼得·德鲁克提到：并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。所以“企业的使命和任务，必须转化为目标”，如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视。
管理者应该通过目标对下级进行管理，当企业确定了组织目标后，必须对其进行有效拆解，转变成各个部门以及各个人的子目标，管理者根据子目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。
举个阿里巴巴的案例：阿里巴巴曾经在2007年的时候，制定了一个10年的战略目标，建立一个开放繁荣的电子商务生态系统。
阿里巴巴就把这个目标拆解到每年需要做什么事情，然后再将这些事情拆解下去，一层一层的拆解下去，你就知道实现这个战略目标需要哪些子目标了，也知道完成这些子目标需要做哪些工作了。将目标一层层的落实下去，就形成了公司的目标体系。
阿里巴巴强调一张图、一颗心、一场仗。
目标层层拆解完毕后，组织内的所有人都在一张图上，围绕着同一个战略目标开展工作，方向始终保持一致。每个员工都知道公司的目标和自己的目标，也知道自己的目标对公司目标的帮助，从而找到自己工作的价值，提高驱动力。这就是一张图。
2、项目协作管理
需要注意的一点是：目标的制定不是指派型的，应该让员工充分的参与、沟通，最后要达成共识。目标只有达成共识了，员工才会发自内心的认可目标，从而更有效地执行目标。这就是一颗心。
以目标为导向，将目标拆解为一件件的事情，甚至事情还可以拆解到清单步骤，以事为中心，团队成员充分沟通协作，只为了完成目标。这就是一场仗。
3、内外部沟通
公司是一连串的“事情”，日常都是围绕“事情”工作的，所以企业的沟通协作一定是围绕着“事情”的，这样团队协同的效率才会更高。
沟通的目的一定是让目标达成共识，这才是有效的沟通。否则，可能我说的和他做的是两个东西，甚至完全是相反的，这就会导致做了很多无用功，所以目标达成共识非常重要。
主要的目标达成共识是需要你和老板、上级、下属的目标都要达成共识，这样整个公司的目标都达成共识了。
很多公司是这样写周报的：这周做了什么事情，列出来，下周我要做什么事情，列出来。这样写周报，其实是无效沟通，无法跟进事情的进度。
阿里巴巴是这样写周报的：这周我的工作是做什么，做到什么程度，完成了多少，全部列出来。下周计划要做哪些事情，要做到什么程度，全部列出来。
这样写周报的话，我就会知道这周定的目标有没有完成，我也会知道哪些事情已经做好了，哪些事情还没有做好，我就可以及时做出调整。我还会做一些改变，把遗留的内容完成，把完成的内容沉淀下来，让我以后做得更好。
通过这些方式，可以让沟通更有效。
4、批量复制优秀人才
批量复制优秀人才需要做到：能力沉淀、能力传递、树立标杆和建立流程。只有这样，才能够把整个团队的人才给培养起来。
通过模板，把工作标准化，制定成标准执行SOP。工作标准化后，你的工作都是可预期和可执行的。
举个做政府接待工作的例子。前期需要准备很多内容，如果你懂得模板和流程标准化，你就可以将这件事情沉淀到模板上面，持续迭代优化，沉淀出标准执行流程，这样工作就是可预期的，执行效率会更高。
把工作流程化、标准化，对招聘新人来说，他们可以很好地上手工作，极大减少前期的培训时间。
举个员工培训的例子。阿里巴巴早期会有人专门去执行这些工作。比如开复盘会，形成文字记录，把文字再沉淀为培训材料，再把培训材料传递给员工。有了这些培训材料，再加上老带新，基本就可以把人才给培养起来。
在现在这个数字化时代，运用数字化技术可以让这个过程更低成本、更有效、更快速的完成，组织的成长也会越来越快。
举个销售流程标准化的例子。阿里巴巴和美团在某种程度上就将销售这个流程标准化了。干嘉伟去了美团后，用了两年左右的时间，给销售制定了一个标准化的原则：862，也就是每天8个拜访、6个有效拜访、2个新增拜访。这样制定之后，经过验证，再推广到全组织，最后销售有了很稳定的产出。这就是流程标准化和能力沉淀的作用。
不是因为公司大了，所以做标准化；而是标准化做得好，所以公司变强变大。组织能力是组织快速发展和目标快速达成的保障。
5、绩效管理
绩效管理不仅仅是一个考核，而是让员工发展能力和提升业绩的工具。绩效管理的主要目的不是衡量这个人做得好不好，而是利用绩效这个工具，将他的产能拉上来。
绩效管理的完成闭环：目标、计划、辅导、教练、评价、检查、回报、反馈面谈，持续。
我们前面已经讲了战略目标制定和拆解、项目沟通协作，这些都是绩效管理的依据和前提。
在执行和目标和项目的时候，一定要及时沟通和反馈。反馈前需要收集足够的信息；反馈时要先建立信任，其次阐述事实，说明问题所在，然后帮助员工反省，最后表示期待；反馈后还要表示期待。
比如对积极信息进行反馈时：我注意到你最近两个月的运营数据（场景）相比之前有了很大的提升（行为），继续加强，本季度的运营数据应该能达到150%（影响）。
通过观察和收集这些信息，你能准确具体指出员工行为中存在的问题。这样给予反馈，员工也能明白什么地方需要改进。
我们不仅要考核业务的结果，还要考核业务的过程。因为没有过程的结果是不可复制的，有过程的结果，才是可以复制的结果。
我们在管理企业或者团队的时候，一定要形成一个效果：我要做什么事情，就一定有什么产出，它保持着一个逻辑关系。这样管理企业和团队，才能更加规模化。
应手达是国内领先的自由职业者平台，可以轻松解决企业的各类任务需求。平台上入驻了超过30000名各行各业的自由职业专家，为企业提供一站式的服务，帮助各类企业简单、低成本、高质量的进行线上转型，真正实现了与企业的共赢。
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