严重过敏该怎么做？我们又容易犯哪些错误？值得仔细阅读
严重过敏反应发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引发医疗纠纷。作者通过检索、分析药物过敏性休克引起的死亡病例发现：国内严重过敏反应抢救中存在诸多误区。现参考国内外严重过敏反应诊疗指南，制定了严重过敏反应抢救流程，仅供大家参考。
一、严重过敏反应抢救流程
当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原
临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。
当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素
严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1 肌肉注射
肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：
6个月以下，50ug（0.05ml）；
6个月~6岁，120ug（0.12ml）；
6~12岁，250ug（0.25ml）
（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）
肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
2.2 静脉注射
极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢30s。每3～5min给1次1mg。
3、液体支持
循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。
可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺或肾上腺素等升压药支持。
4、糖皮质激素和抗组胺药
4.1 糖皮质激素
早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险，如氢化可的松（200~400mg）或甲泼尼龙（120~240mg）静脉滴注。
但是，不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。激素起效不够快，尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
4.2 抗组胺药
可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和氯苯那敏，以缓解皮肤的相关症状。
特别提醒1：国内常用的抗组胺药为异丙嗪。但是，异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故2岁以下儿童应禁用。
特别提醒2：国内外指南均未推荐10%葡萄糖酸钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救；只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。
5、高血糖素
严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者，尤其是那些应用β-受体阻断剂的患者，静脉注射高血糖素可能有效。
6、其他治疗
喉梗阻严重者，应作气管切开。合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。
7、监护
严重过敏反应治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观察多长时间。伴有呼吸系统损伤的患者，应该至少监测6~8个小时；伴有血压过低的患者至少要监测12~24小时。
二、严重过敏反应抢救错误案例
药物引起的严重过敏反应是一个急性的和不可预知的药源性疾病。凡使用药物的患者均可发生，分布于医院各个临床科室。国外严重过敏反应的病死率小于0.001%，而国内的病死率远高于此。作者通过对检索分析过敏性休克引起的死亡病例发现：国内在严重过敏反应抢救中，存在着三大用药错误。
错误一：肾上腺素皮下注射
患者，女，52岁。2015年2月27日，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml，静滴。输液约2分钟时，患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷，颈动脉搏动不能扪及。立即停药，胸外心脏按压、吸痰、吸氧，乳酸钠林格注射液500ml，静滴；肾上腺素1mg，皮下注射。最终抢救无效死亡。
用药分析：
1、肾上腺素为治疗严重过敏反应的首选药物，没有绝对禁忌症，对老年患者和既往有心血管疾病的患者，利大于弊。
2、肾上腺素肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。严重过敏反应抢救时，肾上腺素最佳使用方式是臀部肌肉注射。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
3、肾上腺素用法用量：严重过敏反应一经确诊，即刻肌肉注射0.1%肾上腺素注射液（1：1000），剂量按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟。当需要反复肌注肾上腺素的患者，应该给予肾上腺素静脉注射。
错误二：把糖皮质激素作为首选药
患者，女，84岁，诊断为“慢性胃炎，肺部感染”。入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日，静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。在输液1分钟左右，患者突发胸闷、气急，颜面紫绀，呼吸困难，血压测不到。立即停药，予气管插管，吸痰，呼吸机辅助通气，同时强心、升压，心脏按压，静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗，数分钟后死亡。
用药分析：
1、严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和或循环系统，表现相应的症状和体征，如喉鸣、喘息或低血压。快速治疗是发作期治疗非常关键的因素。
2、严重过敏反应治疗的首选药物是肾上腺素，激素及其他药物均为辅助治疗。激素起效慢，也尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
3、氢化可的松或甲泼尼龙通常用于静脉途径。国内临床研究证明，甲泼尼龙与地塞米松相比，临床见效快，表现的不良反应较小。
错误三：静注或滴注10%葡萄糖酸钙注射液
患者，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。
用药分析：
1、肾上腺素1.5mg肌内注射，剂量过大。如果应用过量可能引起髙血压、心肌缺血以及心率失常；也可能出现短暂的面色苍白、心慌和头痛等症状。即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
2、国内外指南均未推荐10%葡糖糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。回顾性和前瞻性研究均表明，心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。 via 救在中国来源：蓝莓医生
严重过敏反应发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引发医疗纠纷。作者通过检索、分析药物过敏性休克引起的死亡病例发现：国内严重过敏反应抢救中存在诸多误区。现参考国内外严重过敏反应诊疗指南，制定了严重过敏反应抢救流程，仅供大家参考。
一、严重过敏反应抢救流程
当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原
临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。
当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素
严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1 肌肉注射
肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：
6个月以下，50ug（0.05ml）；
6个月~6岁，120ug（0.12ml）；
6~12岁，250ug（0.25ml）
（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）
肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
2.2 静脉注射
极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢30s。每3～5min给1次1mg。
3、液体支持
循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。
可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺或肾上腺素等升压药支持。
4、糖皮质激素和抗组胺药
4.1 糖皮质激素
早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险，如氢化可的松（200~400mg）或甲泼尼龙（120~240mg）静脉滴注。
但是，不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。激素起效不够快，尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
4.2 抗组胺药
可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和氯苯那敏，以缓解皮肤的相关症状。
特别提醒1：国内常用的抗组胺药为异丙嗪。但是，异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故2岁以下儿童应禁用。
特别提醒2：国内外指南均未推荐10%葡萄糖酸钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救；只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。
5、高血糖素
严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者，尤其是那些应用β-受体阻断剂的患者，静脉注射高血糖素可能有效。
6、其他治疗
喉梗阻严重者，应作气管切开。合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。
7、监护
严重过敏反应治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观察多长时间。伴有呼吸系统损伤的患者，应该至少监测6~8个小时；伴有血压过低的患者至少要监测12~24小时。
二、严重过敏反应抢救错误案例
药物引起的严重过敏反应是一个急性的和不可预知的药源性疾病。凡使用药物的患者均可发生，分布于医院各个临床科室。国外严重过敏反应的病死率小于0.001%，而国内的病死率远高于此。作者通过对检索分析过敏性休克引起的死亡病例发现：国内在严重过敏反应抢救中，存在着三大用药错误。
错误一：肾上腺素皮下注射
患者，女，52岁。2015年2月27日，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml，静滴。输液约2分钟时，患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷，颈动脉搏动不能扪及。立即停药，胸外心脏按压、吸痰、吸氧，乳酸钠林格注射液500ml，静滴；肾上腺素1mg，皮下注射。最终抢救无效死亡。
用药分析：
1、肾上腺素为治疗严重过敏反应的首选药物，没有绝对禁忌症，对老年患者和既往有心血管疾病的患者，利大于弊。
2、肾上腺素肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。严重过敏反应抢救时，肾上腺素最佳使用方式是臀部肌肉注射。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
3、肾上腺素用法用量：严重过敏反应一经确诊，即刻肌肉注射0.1%肾上腺素注射液（1：1000），剂量按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟。当需要反复肌注肾上腺素的患者，应该给予肾上腺素静脉注射。
错误二：把糖皮质激素作为首选药
患者，女，84岁，诊断为“慢性胃炎，肺部感染”。入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日，静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。在输液1分钟左右，患者突发胸闷、气急，颜面紫绀，呼吸困难，血压测不到。立即停药，予气管插管，吸痰，呼吸机辅助通气，同时强心、升压，心脏按压，静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗，数分钟后死亡。
用药分析：
1、严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和或循环系统，表现相应的症状和体征，如喉鸣、喘息或低血压。快速治疗是发作期治疗非常关键的因素。
2、严重过敏反应治疗的首选药物是肾上腺素，激素及其他药物均为辅助治疗。激素起效慢，也尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
3、氢化可的松或甲泼尼龙通常用于静脉途径。国内临床研究证明，甲泼尼龙与地塞米松相比，临床见效快，表现的不良反应较小。
错误三：静注或滴注10%葡萄糖酸钙注射液
患者，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。
用药分析：
1、肾上腺素1.5mg肌内注射，剂量过大。如果应用过量可能引起髙血压、心肌缺血以及心率失常；也可能出现短暂的面色苍白、心慌和头痛等症状。即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
2、国内外指南均未推荐10%葡糖糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。回顾性和前瞻性研究均表明，心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。 via 救在中国来源：蓝莓医生
德国葡萄酒与中国美食
德国葡萄酒与中国美食
在大多数中国餐宴中，都会有六到八个菜肴，所以在这种情况下，一款葡萄酒只搭配一例显然不可能，不过幸好德国葡萄酒都是百搭型，这源于它们紧实的酸度和清新优雅的特点。但要知道，一款葡萄酒不可能与所有菜肴都完美搭配,，那么在享用中国美食时，如何选用与之搭配的德国葡萄酒，从而保持食物味道的完整性，同时又不破坏葡萄酒的风味，让餐酒相辅相成美味升华呢。
针对中国菜的四大基本风味，我们整理了一些基本的规则：
咸味（酱油、蚝油、豆瓣酱等）：
对葡萄酒的影响：加重单宁
选择：单宁柔和、酸度脆爽、果味活泼的红或白葡萄酒。
原因：足够的果味能与咸味抗衡，单宁适中的红葡萄酒能避开苦味，紧实的酸味也能冲淡咸味。
鲜味（豆豉、肉干、海鲜、炖汤）：
对葡萄酒的影响：带出葡萄酒中的泥土芳香、清苦味或香味。
选择：单宁细密、果味收敛、芳香馥郁的红或白葡萄酒，成熟的葡萄酒。
原因：鲜味包涵了细腻鲜香的特点，葡萄酒也要具备同等的精致。同时也要有丝滑的单宁质地和口感。 德国葡萄酒既是单啜的美酒，也能配餐。雷司令，黑皮诺都是中国佳肴的理想伴侣。中国地域广阔，风味独特，丰富多彩的菜式恰好搭配口味多样的德国葡萄酒。
辣味：
对葡萄酒的影响：会盖住葡萄酒的风味。
选择：酒精含量低一些的甜型酒
原因：辛辣的菜肴不适宜搭配厚重的葡萄酒，因为酒精会增加辣味，建议用酒精含量低一些的甜型酒，糖分能比酒精更好地综合辣味。
苦味（烤银杏，爆炒的菜肴等）：
对葡萄酒的影响：加重红葡萄酒中的单宁并提升白葡萄酒的香气。
选择：经过橡木桶熟化的、酒体饱满的白或红葡萄酒。
原因：带苦味的食物与略苦、单宁紧实的红葡萄酒很搭，或者与经过橡木桶陈酿的白葡萄酒也相得益彰。
与粤菜搭配
点心与聚餐
叉烧包、蒸虾饺、芋头香酥球、煎萝卜糕等煎蒸类的点心通常可配产于那赫、莱茵高或者摩泽尔出产的干型或微甜型雷司令，高酸度平衡了菜肴的油腻，突出的柑橘味能带出清蒸菜肴的细腻。
精细的蔬菜到焖肉等家常菜应当搭配酒体饱满的葡萄酒，选择产于法尔兹或者巴登等温暖地区的干型雷司令不会有错。也可尝试阿尔或者那赫的黑皮诺，但要避免果味突出、酒精含量较高或橡木味较重的葡萄酒，不然会抢走清蒸精细菜肴的美味风味。
清蒸菜肴：
清蒸石斑鱼、清蒸带子等清蒸海鲜清淡鲜美，可以尝试一下出色的德国起泡酒，其中起泡酒酿造的最为成功的莫过于莱茵高和莱茵黑森两地。雷司令、西万尼或者白皮诺的起泡酒品质高最能保留清蒸菜的原汁原味。
其他适合的还有口味丰饶的西万尼，他们产于那赫或者弗兰肯，而产于那赫的灰皮诺和产于萨克森的白皮诺都是与清蒸菜的良伴，因为他们精湛细腻，并带有矿物气息。
豆豉炒菜：
牛肉鸡肉或者排骨等煸炒肉类，豆豉炒蟹这样的菜一般重咸味，与之搭配的莫过于黑皮诺，尤其是成熟红色带有浓郁浆果味的年份葡萄酒。不妨试试阿尔产的黑皮诺。
酒体饱满的白葡萄酒也是可以选择的，如产于法尔兹、巴登或莱茵黑森的温暖地区的雷司令、西万尼或者灰皮诺。
烤肉菜肴：
烤肉烤鸡或者烧鹅肉质丰润重咸微甜，酒体丰满的成熟黑皮诺是最好选择，其他的像德国葡萄酒如丹菲特、葡萄酒美人也好不逊色。因为具有轻微甜度的酱油菜肴最适合与酒体适中至饱满，果味主基调突出，单宁紧实的红葡萄酒。
一款酒体适中的微甜型雷司令，最适合搭配烧鹅烤鸡等菜肴，因为白肉淋上的蜜汁将使葡萄酒的甜味余韵悠长，而酒中的酸味可以帮助去除荤菜的油腻。
与本帮菜搭配：
葡萄酒的百搭性在上海菜中尤为重要，它需要与浓郁的醋味和蒜香冷菜搭配，还要兼容随后鱼贯而入的包括炖肉、清蒸海鲜，以及其他五花八门的热菜，这里选用的葡萄酒必须要有鲜爽的果味。那么怎么样的葡萄酒才是上海菜肴的理想伴侣呢？足够酸度的含量及清爽的口感是关键，来自阿尔和弗兰肯凉爽产区、酒体轻盈至适中的干型红葡萄酒就可以放心的选用。许多上海菜菜式浓郁，味道奇鲜，与成熟的黑皮诺是绝配。
蘸醋的清淡海鲜菜肴：
清蒸大闸蟹、龙井虾仁、蟹粉小笼这些菜肴质感精致清淡鲜味低调，所以起泡酒是理想的选择，尤其是琼瑶浆的起泡酒，还可以尝试摩泽尔东南部珍稀的爱博灵起泡酒或者是黑皮诺的桃红起泡酒。起泡酒的矿物成分调和了菜肴的鲜味，酸味盖过了菜肴的醋味；它体态轻盈，使菜肴精致的风味得以体现。
摩泽尔、那赫和莱茵高的轻度酒体甜型雷司令也是很好的选择。典雅的甜味能映衬出海鲜的自然鲜美。
酒糟类菜肴
像醉蟹、醉虾、醉鸡、酒酿汁蒸鱼具有浓郁米酒风味，搭配层次丰富口感出色的葡萄酒能锦上添花。逐串精选酒或晚摘酒级别的雷司令，年份至少10到15年，拥有三种以上的风味，最适合与酒糟类菜搭配。那些带有咸味、辣味的干型雷司令也能与之相得益彰。而在瓶中陈年至少三年的黑皮诺等红葡萄酒，其单宁细腻柔滑，与同样精致细腻的酒糟类菜肴堪称绝配。
以咸火腿做垫底的菜肴：
盐水鸡盐水鸭、蒸咸猪肉这些菜肴鲜味突出含油量低，上菜时温度也高，所以果味突出的葡萄酒是理想选择。来自巴登和法尔兹温暖地区的，果香新鲜，成熟型的黑皮诺就很好，而同样来自这些温暖地区的成熟白葡萄酒也不错。酒体饱满的干型雷司令、白皮诺、灰皮诺以及西万尼均是理想的选择。
炖品与焖品：
炖五花肉，红烧狮子头、红烧全鱼等浓郁咸味的菜肴色泽油亮，酣畅淋漓，最适合搭配酒体饱满的红葡萄酒。于是丹菲特便在此脱颖而出。菜肴咸，那么酒中的单宁就不能过高；而大肉菜肴脂肪高，又要求酸度紧实。能满足这些要求的黑皮诺葡萄酒遍布德国，其中质量上乘的则要数来自法尔兹产区的丹菲特了。
珍藏酒或者晚摘酒中，酒体饱满的雷司令也是理想选择。
与北方菜搭配：
北方美食的影响力可延伸至西部的新疆和东北部的黑龙江，菜肴以小麦为主食，偶有大米，菜味偏重，调味酱色深味浓。家常菜以荤菜居多，口味偏重，重盐重油。面食也必不可少，饺子和面条上浇浓稠豆瓣酱或撒上干辣椒、大葱、大蒜、麻油和香菜的混合浇头。
豆瓣酱类菜肴：
豆瓣酱豆腐、炸酱面、浓酱海参等菜肴重咸又极鲜，选择带有咸味而非果味型的红葡萄酒是明智选择。年份黑皮诺在瓶中陈年后，带有蘑菇和干香草味，是极佳的配酒。陈年达10年的层次丰富与浓酱中多层鲜味相得益彰。而果香型、成熟微甜的雷司令以及产于温暖地区的任何一种皮诺品种的白葡萄酒也可以做到这一点。
烤肉类菜肴：
烤羊肉或烤羊羔，羊肉串牛肉串口味浓郁，要求搭配酒体饱满，带有辣味的红葡萄酒，如丹菲特。而北京烤鸭与黑皮诺的联姻当属绝配！红色浆果风味凸显了糖或者梅子酱的甜度，葡萄酒的酸度又降低了菜肴的肥腻，清爽了口感，黑皮诺的咸、辣带出了烤鸭的醇香肉香。
面点小吃：
搭配包子、韭菜盒子、饺子这样的面食，需要葡萄酒百搭，因为面食的烹饪方法多种多样，来自萨勒-温斯特鲁特、萨克森以及弗兰肯的西万尼都是不错的选择。另外，酒体也要轻盈。百搭型的白葡萄酒果味收敛，可以作为香咸小吃或者蘸酱的绝佳搭配，其酸度足以包容油香和肉香。对于猪肉饺子来说，年轻的轻盈并带有果味的黑皮诺是最佳伴侣。
内脏类佳肴：
牛肚猪肚、猪腰子、鸭胗肝这样的菜肴膻味重，除经常加入盐、辣的汤汁或者酱汁外，还喜欢加入大蒜或其他多味辛料来去除腥膻。那么出自温暖地区的丹菲特和黑皮诺能更好的融合菜肴本身的浓郁，其中紧实的酸度能经得住菜肴中的咸味膻味。同时成熟的、酒体饱满的西万尼也可以完美的与炒腰花搭配。是，清淡菜肴要配酒精含量比较低的清淡葡萄酒，香味柔和的菜要配雅致的酒。重油汁浓的菜肴需要内涵丰富，果香浓郁，橡木桶成熟的酒，或者在一定情况下，也可用甜型酒。辛辣的菜肴不适宜搭配厚重的葡萄酒，因为酒精会增加辣味，建议用酒精含量低一些的甜型酒，糖分能比酒精更好地综合辣味。咸一些的菜适合搭配酸甜均衡的葡萄酒，如雷司令等。
德国葡萄酒与中国美食
在大多数中国餐宴中，都会有六到八个菜肴，所以在这种情况下，一款葡萄酒只搭配一例显然不可能，不过幸好德国葡萄酒都是百搭型，这源于它们紧实的酸度和清新优雅的特点。但要知道，一款葡萄酒不可能与所有菜肴都完美搭配,，那么在享用中国美食时，如何选用与之搭配的德国葡萄酒，从而保持食物味道的完整性，同时又不破坏葡萄酒的风味，让餐酒相辅相成美味升华呢。
针对中国菜的四大基本风味，我们整理了一些基本的规则：
咸味（酱油、蚝油、豆瓣酱等）：
对葡萄酒的影响：加重单宁
选择：单宁柔和、酸度脆爽、果味活泼的红或白葡萄酒。
原因：足够的果味能与咸味抗衡，单宁适中的红葡萄酒能避开苦味，紧实的酸味也能冲淡咸味。
鲜味（豆豉、肉干、海鲜、炖汤）：
对葡萄酒的影响：带出葡萄酒中的泥土芳香、清苦味或香味。
选择：单宁细密、果味收敛、芳香馥郁的红或白葡萄酒，成熟的葡萄酒。
原因：鲜味包涵了细腻鲜香的特点，葡萄酒也要具备同等的精致。同时也要有丝滑的单宁质地和口感。 德国葡萄酒既是单啜的美酒，也能配餐。雷司令，黑皮诺都是中国佳肴的理想伴侣。中国地域广阔，风味独特，丰富多彩的菜式恰好搭配口味多样的德国葡萄酒。
辣味：
对葡萄酒的影响：会盖住葡萄酒的风味。
选择：酒精含量低一些的甜型酒
原因：辛辣的菜肴不适宜搭配厚重的葡萄酒，因为酒精会增加辣味，建议用酒精含量低一些的甜型酒，糖分能比酒精更好地综合辣味。
苦味（烤银杏，爆炒的菜肴等）：
对葡萄酒的影响：加重红葡萄酒中的单宁并提升白葡萄酒的香气。
选择：经过橡木桶熟化的、酒体饱满的白或红葡萄酒。
原因：带苦味的食物与略苦、单宁紧实的红葡萄酒很搭，或者与经过橡木桶陈酿的白葡萄酒也相得益彰。
与粤菜搭配
点心与聚餐
叉烧包、蒸虾饺、芋头香酥球、煎萝卜糕等煎蒸类的点心通常可配产于那赫、莱茵高或者摩泽尔出产的干型或微甜型雷司令，高酸度平衡了菜肴的油腻，突出的柑橘味能带出清蒸菜肴的细腻。
精细的蔬菜到焖肉等家常菜应当搭配酒体饱满的葡萄酒，选择产于法尔兹或者巴登等温暖地区的干型雷司令不会有错。也可尝试阿尔或者那赫的黑皮诺，但要避免果味突出、酒精含量较高或橡木味较重的葡萄酒，不然会抢走清蒸精细菜肴的美味风味。
清蒸菜肴：
清蒸石斑鱼、清蒸带子等清蒸海鲜清淡鲜美，可以尝试一下出色的德国起泡酒，其中起泡酒酿造的最为成功的莫过于莱茵高和莱茵黑森两地。雷司令、西万尼或者白皮诺的起泡酒品质高最能保留清蒸菜的原汁原味。
其他适合的还有口味丰饶的西万尼，他们产于那赫或者弗兰肯，而产于那赫的灰皮诺和产于萨克森的白皮诺都是与清蒸菜的良伴，因为他们精湛细腻，并带有矿物气息。
豆豉炒菜：
牛肉鸡肉或者排骨等煸炒肉类，豆豉炒蟹这样的菜一般重咸味，与之搭配的莫过于黑皮诺，尤其是成熟红色带有浓郁浆果味的年份葡萄酒。不妨试试阿尔产的黑皮诺。
酒体饱满的白葡萄酒也是可以选择的，如产于法尔兹、巴登或莱茵黑森的温暖地区的雷司令、西万尼或者灰皮诺。
烤肉菜肴：
烤肉烤鸡或者烧鹅肉质丰润重咸微甜，酒体丰满的成熟黑皮诺是最好选择，其他的像德国葡萄酒如丹菲特、葡萄酒美人也好不逊色。因为具有轻微甜度的酱油菜肴最适合与酒体适中至饱满，果味主基调突出，单宁紧实的红葡萄酒。
一款酒体适中的微甜型雷司令，最适合搭配烧鹅烤鸡等菜肴，因为白肉淋上的蜜汁将使葡萄酒的甜味余韵悠长，而酒中的酸味可以帮助去除荤菜的油腻。
与本帮菜搭配：
葡萄酒的百搭性在上海菜中尤为重要，它需要与浓郁的醋味和蒜香冷菜搭配，还要兼容随后鱼贯而入的包括炖肉、清蒸海鲜，以及其他五花八门的热菜，这里选用的葡萄酒必须要有鲜爽的果味。那么怎么样的葡萄酒才是上海菜肴的理想伴侣呢？足够酸度的含量及清爽的口感是关键，来自阿尔和弗兰肯凉爽产区、酒体轻盈至适中的干型红葡萄酒就可以放心的选用。许多上海菜菜式浓郁，味道奇鲜，与成熟的黑皮诺是绝配。
蘸醋的清淡海鲜菜肴：
清蒸大闸蟹、龙井虾仁、蟹粉小笼这些菜肴质感精致清淡鲜味低调，所以起泡酒是理想的选择，尤其是琼瑶浆的起泡酒，还可以尝试摩泽尔东南部珍稀的爱博灵起泡酒或者是黑皮诺的桃红起泡酒。起泡酒的矿物成分调和了菜肴的鲜味，酸味盖过了菜肴的醋味；它体态轻盈，使菜肴精致的风味得以体现。
摩泽尔、那赫和莱茵高的轻度酒体甜型雷司令也是很好的选择。典雅的甜味能映衬出海鲜的自然鲜美。
酒糟类菜肴
像醉蟹、醉虾、醉鸡、酒酿汁蒸鱼具有浓郁米酒风味，搭配层次丰富口感出色的葡萄酒能锦上添花。逐串精选酒或晚摘酒级别的雷司令，年份至少10到15年，拥有三种以上的风味，最适合与酒糟类菜搭配。那些带有咸味、辣味的干型雷司令也能与之相得益彰。而在瓶中陈年至少三年的黑皮诺等红葡萄酒，其单宁细腻柔滑，与同样精致细腻的酒糟类菜肴堪称绝配。
以咸火腿做垫底的菜肴：
盐水鸡盐水鸭、蒸咸猪肉这些菜肴鲜味突出含油量低，上菜时温度也高，所以果味突出的葡萄酒是理想选择。来自巴登和法尔兹温暖地区的，果香新鲜，成熟型的黑皮诺就很好，而同样来自这些温暖地区的成熟白葡萄酒也不错。酒体饱满的干型雷司令、白皮诺、灰皮诺以及西万尼均是理想的选择。
炖品与焖品：
炖五花肉，红烧狮子头、红烧全鱼等浓郁咸味的菜肴色泽油亮，酣畅淋漓，最适合搭配酒体饱满的红葡萄酒。于是丹菲特便在此脱颖而出。菜肴咸，那么酒中的单宁就不能过高；而大肉菜肴脂肪高，又要求酸度紧实。能满足这些要求的黑皮诺葡萄酒遍布德国，其中质量上乘的则要数来自法尔兹产区的丹菲特了。
珍藏酒或者晚摘酒中，酒体饱满的雷司令也是理想选择。
与北方菜搭配：
北方美食的影响力可延伸至西部的新疆和东北部的黑龙江，菜肴以小麦为主食，偶有大米，菜味偏重，调味酱色深味浓。家常菜以荤菜居多，口味偏重，重盐重油。面食也必不可少，饺子和面条上浇浓稠豆瓣酱或撒上干辣椒、大葱、大蒜、麻油和香菜的混合浇头。
豆瓣酱类菜肴：
豆瓣酱豆腐、炸酱面、浓酱海参等菜肴重咸又极鲜，选择带有咸味而非果味型的红葡萄酒是明智选择。年份黑皮诺在瓶中陈年后，带有蘑菇和干香草味，是极佳的配酒。陈年达10年的层次丰富与浓酱中多层鲜味相得益彰。而果香型、成熟微甜的雷司令以及产于温暖地区的任何一种皮诺品种的白葡萄酒也可以做到这一点。
烤肉类菜肴：
烤羊肉或烤羊羔，羊肉串牛肉串口味浓郁，要求搭配酒体饱满，带有辣味的红葡萄酒，如丹菲特。而北京烤鸭与黑皮诺的联姻当属绝配！红色浆果风味凸显了糖或者梅子酱的甜度，葡萄酒的酸度又降低了菜肴的肥腻，清爽了口感，黑皮诺的咸、辣带出了烤鸭的醇香肉香。
面点小吃：
搭配包子、韭菜盒子、饺子这样的面食，需要葡萄酒百搭，因为面食的烹饪方法多种多样，来自萨勒-温斯特鲁特、萨克森以及弗兰肯的西万尼都是不错的选择。另外，酒体也要轻盈。百搭型的白葡萄酒果味收敛，可以作为香咸小吃或者蘸酱的绝佳搭配，其酸度足以包容油香和肉香。对于猪肉饺子来说，年轻的轻盈并带有果味的黑皮诺是最佳伴侣。
内脏类佳肴：
牛肚猪肚、猪腰子、鸭胗肝这样的菜肴膻味重，除经常加入盐、辣的汤汁或者酱汁外，还喜欢加入大蒜或其他多味辛料来去除腥膻。那么出自温暖地区的丹菲特和黑皮诺能更好的融合菜肴本身的浓郁，其中紧实的酸度能经得住菜肴中的咸味膻味。同时成熟的、酒体饱满的西万尼也可以完美的与炒腰花搭配。是，清淡菜肴要配酒精含量比较低的清淡葡萄酒，香味柔和的菜要配雅致的酒。重油汁浓的菜肴需要内涵丰富，果香浓郁，橡木桶成熟的酒，或者在一定情况下，也可用甜型酒。辛辣的菜肴不适宜搭配厚重的葡萄酒，因为酒精会增加辣味，建议用酒精含量低一些的甜型酒，糖分能比酒精更好地综合辣味。咸一些的菜适合搭配酸甜均衡的葡萄酒，如雷司令等。
【智能制造要夯实“数据”“互联”基础】
当前，智能制造已经成为中国制造强国战略的主攻方向，国内已经涌现出一批智能制造的“示范企业”。
智能制造的本质究竟是什么？第四次工业革命似乎特别强调数字与物理世界的融合。智能制造是第四次工业革命在制造领域的主要体现，那么，数字与物理世界的融合是智能制造的本质吗？非也，融合不过是现象而已。
经过第二和第三次工业革命，人们对工程中确定性问题的认识与控制已趋成熟。制造中无论是涉及效率、质量、成本，还是绿色、服务等，都存在大量的不确定性。此外，制造中还有很多问题是非模式的，如一个工厂或车间的节能问题，不仅无法用数学模型描述，而且没有固定模式。对于试图清晰认识乃至驾驭制造过程的人类而言，非模式、不确定性问题是最大的困扰。系统中到底有多少因素相互关联，又互相影响到何种程度？
幸运的是大数据、人工智能等技术为人类开启了进一步认识和驾驭客观世界非模式和不确定性的大门。因此，智能制造的本质和真谛是利用先进技术（如数字化、网络化、大数据、人工智能等）认识和控制制造系统中的不确定性问题以达到更高目标。日本早期的智能制造计划之所以未取得明显效果，恐怕与当时缺乏应对此类问题的技术（如大数据、人工智能）有关。
不确定性问题有两大类。一是客观不确定性，如加工过程中质量的不确定性，产品运行性能中表现出的不确定性等。二是主观不确定性，或曰认识不确定性，主要指制造系统中原本确定性问题，未能数字化而导致人对其认识的不确定性，如企业中各种活动、过程的安排，本来就是确定性的，但因为涉及的人太多，且发生时间各异，若无特殊手段，于人的认识而言纷乱如麻。此即人的主观不确定性或认识不确定性。为何把主观不确定性也视为制造系统的不确定性？因为制造系统中也应该包括相关的人。
企业实施智能制造的关键是什么？关键问题自然不少，此处仅提请人们关注最基础、却尚未引起普遍重视的问题——数据与互联。
无论是客观不确定性还是主观不确定性，有了相应的数据就有了认识不确定性的基础。分析加工过程中方方面面的数据，有可能使人清楚地发现原先意识不到的影响加工质量的因素；掌握企业各种活动的相关数据，方能降低认识的不确定性，而且能使新的活动更有序、使相应的决策更合理。至于非模式的场景，更需要借助数据分析。
欲获取数据就需要互联。互联首先指采集制造过程中的物理量（如在设备上装传感器），分析这些数据就可能更深刻地认识其不确定性，并有可能发现看起来无关的某些物理量之间存在的某种关联。互联自然也应该包括由人决定的各种活动之间的相关数据连接，其前提是相关的活动一定要数据化。
互联的概念不能仅限于企业内部。要有“企业生态系统”的意识，即是说“系统”的观念不能局限在企业内部。供应商、客户等组成企业的生态系统，企业生态系统中的成员应存在某些数据的互联和分享。现在就有“数字供应链”的概念，即企业之间不仅是物料的供需，还存在数据的供需。一个好的企业生态系统中应该包含“数字生态系统”，或曰企业生态系统中要强调数据互联。
互联的意识甚至促使企业家和工程师们重新定义行业的边界、产品的功能边界。如做智能彩灯的企业需要考虑灯与娱乐设备之间的数据连接，汽车业需要考虑汽车与智慧城市之间的数据互联。
人机智能时代正在到来，智能制造未来的发展将如何？当前，相对容易推测的是，“知识工程”将发挥越来越大的作用，工程师的大部分脑力工作可能被智能系统取代；虚拟空间与现实空间的界限将越来越模糊，增强现实（AR）、混合现实（MR）技术将在更多的场景得到应用。难以推测的是，在制造系统越来越“智能”的时候，人的作用将如何定位和发挥。对此，我们只能随着时间的推移，在实践中探寻答案。
什么是智能制造的最佳路径？这是政府、企业家以及研发人员要特别重视和思考的问题。当下热火朝天的“机器换人”“百万工业企业上云，实施百万工业 APP”等都在进行这方面的探索和实践。最终的答案是什么？现在还不得而知，但有一点是可以肯定的，智能制造必须依赖众多基础的智能技术与工具，如传感器、物联网、智能数控系统、大数据分析工具、智能软件等，在这些领域中实现重大突破、占领制高点是建设智能制造强国的前提。我们要时刻清醒地认识到这一点。
来源：人民网（作者为中国工程院院士、原华中科技大学校长）
当前，智能制造已经成为中国制造强国战略的主攻方向，国内已经涌现出一批智能制造的“示范企业”。
智能制造的本质究竟是什么？第四次工业革命似乎特别强调数字与物理世界的融合。智能制造是第四次工业革命在制造领域的主要体现，那么，数字与物理世界的融合是智能制造的本质吗？非也，融合不过是现象而已。
经过第二和第三次工业革命，人们对工程中确定性问题的认识与控制已趋成熟。制造中无论是涉及效率、质量、成本，还是绿色、服务等，都存在大量的不确定性。此外，制造中还有很多问题是非模式的，如一个工厂或车间的节能问题，不仅无法用数学模型描述，而且没有固定模式。对于试图清晰认识乃至驾驭制造过程的人类而言，非模式、不确定性问题是最大的困扰。系统中到底有多少因素相互关联，又互相影响到何种程度？
幸运的是大数据、人工智能等技术为人类开启了进一步认识和驾驭客观世界非模式和不确定性的大门。因此，智能制造的本质和真谛是利用先进技术（如数字化、网络化、大数据、人工智能等）认识和控制制造系统中的不确定性问题以达到更高目标。日本早期的智能制造计划之所以未取得明显效果，恐怕与当时缺乏应对此类问题的技术（如大数据、人工智能）有关。
不确定性问题有两大类。一是客观不确定性，如加工过程中质量的不确定性，产品运行性能中表现出的不确定性等。二是主观不确定性，或曰认识不确定性，主要指制造系统中原本确定性问题，未能数字化而导致人对其认识的不确定性，如企业中各种活动、过程的安排，本来就是确定性的，但因为涉及的人太多，且发生时间各异，若无特殊手段，于人的认识而言纷乱如麻。此即人的主观不确定性或认识不确定性。为何把主观不确定性也视为制造系统的不确定性？因为制造系统中也应该包括相关的人。
企业实施智能制造的关键是什么？关键问题自然不少，此处仅提请人们关注最基础、却尚未引起普遍重视的问题——数据与互联。
无论是客观不确定性还是主观不确定性，有了相应的数据就有了认识不确定性的基础。分析加工过程中方方面面的数据，有可能使人清楚地发现原先意识不到的影响加工质量的因素；掌握企业各种活动的相关数据，方能降低认识的不确定性，而且能使新的活动更有序、使相应的决策更合理。至于非模式的场景，更需要借助数据分析。
欲获取数据就需要互联。互联首先指采集制造过程中的物理量（如在设备上装传感器），分析这些数据就可能更深刻地认识其不确定性，并有可能发现看起来无关的某些物理量之间存在的某种关联。互联自然也应该包括由人决定的各种活动之间的相关数据连接，其前提是相关的活动一定要数据化。
互联的概念不能仅限于企业内部。要有“企业生态系统”的意识，即是说“系统”的观念不能局限在企业内部。供应商、客户等组成企业的生态系统，企业生态系统中的成员应存在某些数据的互联和分享。现在就有“数字供应链”的概念，即企业之间不仅是物料的供需，还存在数据的供需。一个好的企业生态系统中应该包含“数字生态系统”，或曰企业生态系统中要强调数据互联。
互联的意识甚至促使企业家和工程师们重新定义行业的边界、产品的功能边界。如做智能彩灯的企业需要考虑灯与娱乐设备之间的数据连接，汽车业需要考虑汽车与智慧城市之间的数据互联。
人机智能时代正在到来，智能制造未来的发展将如何？当前，相对容易推测的是，“知识工程”将发挥越来越大的作用，工程师的大部分脑力工作可能被智能系统取代；虚拟空间与现实空间的界限将越来越模糊，增强现实（AR）、混合现实（MR）技术将在更多的场景得到应用。难以推测的是，在制造系统越来越“智能”的时候，人的作用将如何定位和发挥。对此，我们只能随着时间的推移，在实践中探寻答案。
什么是智能制造的最佳路径？这是政府、企业家以及研发人员要特别重视和思考的问题。当下热火朝天的“机器换人”“百万工业企业上云，实施百万工业 APP”等都在进行这方面的探索和实践。最终的答案是什么？现在还不得而知，但有一点是可以肯定的，智能制造必须依赖众多基础的智能技术与工具，如传感器、物联网、智能数控系统、大数据分析工具、智能软件等，在这些领域中实现重大突破、占领制高点是建设智能制造强国的前提。我们要时刻清醒地认识到这一点。
来源：人民网（作者为中国工程院院士、原华中科技大学校长）
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