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糖尿病的标准是看HbA1c吗？

使用糖化血色素HbA1c诊断糖尿病会遗漏一些患者吗❓
《 刺胳针欧洲地区健康（Lancet Regional Health Europe)》的研究表明，十多年前引入 糖化血色素HbA1c 作为诊断二型糖尿病的一种选择,可能会导致诊断不足(underdiagnosis)。
2011 年，WHO建议诊断糖尿病使用HbA1c ,其cutoff value为6.5%。
美国糖尿病学会(ADA)在 2010 年发布了类似的指南。

▪️ADA 将 HbA1C：5.7%-6.4% ，定为糖尿病前期（prediabetes)。

这项新研究表明，在2012 年 采用HbA1C作为诊断选择之前，丹麦的2型糖尿病的发病率一直在增加，但 此后有所下降。

但一直在下降的2型糖尿病患者的全因死亡率在此之后开始上升。

▪️研究结果表明，自从 HbA1c检测作为一种方便的诊断选择被引入以来， 被诊断出有2型糖尿病的患者越来越少。

因此，我们 可能会遗漏一群HbA1c值处于临界值升高(borderline increased),但 仍处于高代谢和心血管风险中的人群。

本来可以降低平均死亡率的患者不再被诊断出,这可能是死亡率增加的原因。

临床医师应该在“ HbA1c处于临界值时考虑使用口服葡萄糖耐受测试 (OGTT) 和空腹血糖 (FBG) 进行检测”。

研究结果表明，将 HbA 1c作为一种诊断选择可能会改变基本的二型糖尿病的流行病学，因为 患者之前会被诊断和治疗但没被诊断出来。

这些发现可能对临床实践有影响，表明需要对代谢风险进行更多的多因素观察。⋯⋯⋯ https://t.cn/RpzsaHS

来自@郑州种植牙医生高功杰
副主任医师，12年种植临床经验，超过15000种植数量，Straumann公司（士卓曼ITI）认证讲师，擅长全口种植、即刻种植即刻负重、数字化种植。
右下后牙缺失，种植牙一 期！

李先生下颌双侧后牙于一年前在外院拔除，本来3-6个月就可以行种植修 复，但因为拔 牙后反应较大，疼痛明显，导致看牙恐惧，一直拖着未进行处理。

近来自觉严重影响咀嚼，在朋友介绍下找到我。因为下颌双侧缺失牙处黏膜均恢复良好，且骨高度和骨宽度尚可，因此直接进行ITI种植，不需附加植骨手 术。

考虑到他对看牙的恐惧心理，这次只进行了右下后牙的种植手 术，目的是让他先适应一下。手 术15分钟结束，他感觉也比较好，术后一天回访无疼痛，无肿胀，下次再进行左侧下颌后牙种植也不会害怕了！
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【上爱优牙，查案例】本期给你们介绍的案例来自：(https://t.cn/AiOwkpbj)
杨磊医生简介：口腔医学博士，副主任医师职称，23年正畸临床经验，擅长用隐适美处理各类病例。
48岁高龄矫正，整牙效果不输年轻人
患者早年门牙外伤后折断部分牙冠，树脂修复，导致牙冠形态颜色不美观，严重影响社交形象，要求改善。
经过18个月的隐适美矫正，恢复了牙齿的整齐排列。前牙4颗做了冠和贴面修复恢复了形态，协调了笑线。
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