但被猫狗抓伤后要不要立刻打针,并不是一个简单的问题

然而,需要指出的是,疫苗的质量、安全性问题的确是一个纯粹的科学问题,但“被猫狗咬伤、抓伤之后是不是非得立刻打疫苗”这个问题,恐怕就不尽然了。

的确,狂犬病的病死率接近100%,但考虑到风险、金钱成本、时间成本乃至衍生的一些负面状况,加之人们与猫狗接触是如此频繁,让人们一旦被抓被咬就去打针,并不是那么简单的。就像一些人说的那样,就算疫苗很安全,你也不会过敏什么的,但你打车去注射疫苗的时候说不定还会遇到交通事故呢——这并不是开玩笑,视具体情况的不同,暴露后感染狂犬病的危险性有多大,实际上是值得认真讨论的。检索中文网络,你会发现,这样的讨论相当之多,而且很多都是严肃讨论,这反映出问题的复杂,以及人们对此的焦虑。

所谓衍生的负面状况,2011年南方周末的一篇文章《谁该打狂犬病疫苗?》曾做过集中报道,作者是狂犬病专家严家新。在他看来,中国有些人得了狂犬病恐惧症,简称“恐狂症”,成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病,“恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗,在明显不该接种疫苗的情况下也接种,甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。”

严家新还写到,“目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥,各种奇谈怪论在’专家’和民众中都相当普遍地存在,使得一些与犬、猫有接触者(甚至完全没有接触者)长期处于恐惧之中,甚至发展成强迫症或’癔症’。有的人多次接种了疫苗,但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测,担心“抗体一旦减少,狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑,自己必死无疑,丢掉工作,成天上网查信息,在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的,怀疑疫苗中有活病毒,怀疑狂犬病毒能通过空气传播,怀疑护士,怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。”

严家新致力于消除人们对狂犬病的恐慌,在他看来很重要的一点就是要减少对狂犬病疫苗的滥用。

至于金钱成本、时间成本,也很好理解,5针全程疫苗,国产的要一两百,进口的翻倍,加上去注射的来回路费、误工费、时间,不可避免地会让人去想,有没有可能不用打疫苗?或者是不是可以少打几针?这都是很实际的问题。

关心这个问题的最典型人群,就是大城市里的“狗奴”、“猫奴”。他们很想知道,如果是被自己或邻居所养的宠物猫狗抓伤咬伤,是不是非得去打针不可。有些人坚定地认为,被确定打过狂犬针的家养猫狗抓伤咬伤,无须如临大敌。

这个想法你不能说是毫无道理的。毕竟不同人考虑问题的出发点完全不一样,对于卫生官员和医生来说,他们通常比较保守,因此会强调狂犬病可怕的致死性,但对于经常接触宠物的“狗奴”“猫奴”来说,打针带来的各种麻烦是一个很实际的问题,因此希望如果风险可控,能够尽量简单地处理。

这种不同的考虑,集中体现在不同人群对“十日观察法”的理解上。

所谓“十日观察法”,按照《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》的标准表述,是指“暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10 日观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则可以终止免疫接种。”但在严家新看来,《指南》对“十日观察法”存在误解,附加一些先决条件“实际上是全盘否定十日观察法”,反映出一些卫生官员在这方面问题上的保守——事实上,尽管《指南》提到了“十日观察法”,网上仍然有很多声音认为在中国根本不适用。而一些医生在提及“十日观察法”时,也强调“暴露后预防处置应立即开始”,即先打针了再去观察。

《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》关于“十日观察法”的描述
然而对于一些“猫奴”、“狗奴”来说,他们最看重的是美国疾控中心版的“十日观察法”,按照美国疾控中心的说法,家养的猫狗如果在伤人的时候明显看起来是健康的,就不用先注射,而是观察十天再说,如果伤人宠物没有什么问题,那人也不用打针,如果出了问题,人再接种疫苗也不迟。

美国CDC关于“十日观察法”的描述,明确表示被家养猫狗咬了无须立刻采取预防措施
对此也有不少争论,有人强调美国的做法是因为美国已经基本消灭了狂犬病,而中国仍然属于“疫区”,但也有人反驳,中国的城市也可以跟农村区别开来。

随着宠物社会的不断兴盛,“狗奴”、“猫奴”的数量显然会不断壮大,被家养宠物猫犬弄伤后,到底该如何处理,会越来越成为一个很实际的问题。目前中国社会的狂犬病防止状况和舆论认知,让这个问题显得相当棘手。

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居维叶听到声响,抬头看了一眼,又低头做事了。事后,学生们好奇地问道:“先生,您怎么一点也不害怕?””这很简单,因为所有带蹄子的动物都是食草动物。”他笑笑说。


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