#营养师[超话]#血糖的来路和去路[赞][赞]
正常人的血糖之所以能维持在一个狭窄的范围内，是神经系统、内分泌系统，以及肝、肾、骨骼肌、脂肪组织的调节，使得血糖的产生和消耗处于一个动态平衡的结果。
血糖主要有三大来路：
1.食物的消化吸收。
2.肝糖原分解产生。
3.糖异生。非糖化合物(乳酸、甘油、和生糖氨基酸等)在肝脏和肾脏(肾脏作用仅为肝脏的1/10)转化为葡萄糖，这个过程称为“糖异生”。
血糖的主要去路主要也有三处：
1.分解代谢，转变为能量。2.以糖原的形式储存在肌肉、肝脏中.3.转化成其他物质，比如脂肪、非必需氨基酸。
内分泌系统通过分泌多种激素来调节血糖，比如胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等。
神经系统可以通过调节进食来影响血糖。神经系统内有个地方叫“下丘脑”，掌管着人体的饿感和饱感。
神经系统还能促进或者抑制激素的分泌，来实现对血糖的调节。比如，当出现低血糖时，神经系统会刺激胰岛A细胞分泌有升血糖作用的胰高血糖素；也可以“传信”给肝脏，分解肝糖原，补充血糖。
肝脏主要通过储存和释放葡萄糖来调节血糖。成年人肝脏大约可以储存100g糖原
以上分享来自“食栗派”
正常人的血糖之所以能维持在一个狭窄的范围内，是神经系统、内分泌系统，以及肝、肾、骨骼肌、脂肪组织的调节，使得血糖的产生和消耗处于一个动态平衡的结果。
血糖主要有三大来路：
1.食物的消化吸收。
2.肝糖原分解产生。
3.糖异生。非糖化合物(乳酸、甘油、和生糖氨基酸等)在肝脏和肾脏(肾脏作用仅为肝脏的1/10)转化为葡萄糖，这个过程称为“糖异生”。
血糖的主要去路主要也有三处：
1.分解代谢，转变为能量。2.以糖原的形式储存在肌肉、肝脏中.3.转化成其他物质，比如脂肪、非必需氨基酸。
内分泌系统通过分泌多种激素来调节血糖，比如胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等。
神经系统可以通过调节进食来影响血糖。神经系统内有个地方叫“下丘脑”，掌管着人体的饿感和饱感。
神经系统还能促进或者抑制激素的分泌，来实现对血糖的调节。比如，当出现低血糖时，神经系统会刺激胰岛A细胞分泌有升血糖作用的胰高血糖素；也可以“传信”给肝脏，分解肝糖原，补充血糖。
肝脏主要通过储存和释放葡萄糖来调节血糖。成年人肝脏大约可以储存100g糖原
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福建公布30个重点监控/关注品种，月销量超500万的调低挂网价（附名单）
福建公布最新医保重点监控药品清单，其中9个药品列为第三批医保重点监控药品，21个药品列为医保重点关注药品。
而此前，福建发文明确纳入重点监控清单药品，月发货金额超过500万元的，调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。
今日（2月8日），福建省医保局公布了《第三批医保重点监控药品清单》和《第三批医保重点关注药品清单》，共涉及30个品种，其中第三批医保重点监控药品9个，第三批医保重点关注药品21个（具体见文末附表）。
《通知》明确原属于第二批重点监控、重点关注清单中的药品，除被列入第三批重点监控、重点关注清单药品外，其他药品不再执行重点监控和重点关注。
2021年9月21日，福建卫健委发布《关于开展重点监控药品目录遴选工作的通知》明确纳入重点监控目录的药品应当是：临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。
范围主要包括：辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
通知还要求，各设区市卫健委与各医疗机构要高度重视重点监控合理用药药品目录调整工作，坚持“公开透明、地方推荐、动态调整”的原则，以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，认真组织开展遴选推荐重点监控药品目录。
各医疗机构在省级重点监控合理用药药品目录基础上，结合实际用药情况，形成本机构目录。
在此之前，福建省已经公布了两批医保重点监控药品清单，同时福建省在公布第一批医保重点监控药品清单时明确对于纳入重点监控清单的药品，在省药械联合采购平台上标注“黄色”标识。存在采购使用异常情形的，由省药采中心、各级医保部门通知生产、配送企业做出情况说明，进行约谈督促整改。
对使用占比较高的医疗机构进行使用异常预警通报。对月发货金额超过500万元的，责成生产企业从次月起按照原福建省医疗保障管理委员会办公室《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》（闽医保办〔2017〕16号）规定调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。
生产、配送企业对纳入重点监控清单的药品采购使用异常整改不力或拒绝整改的，视情予以暂停相关药品货款支付、暂停挂网、撤销挂网等处理。
此外对纳入重点监控清单管理的药品加强医保稽核监管，稽核中发现存在使用不合理情况，按有关规定和医疗服务协议从严处理。对存在不合理用药情形的医师和医疗机构予以约谈、通报、暂停医保处方权等处理。
对于纳入重点关注清单的药品，在省药械联合采购平台上标注“蓝色”标识。出现异常采购增长的，由省药采中心通知相关生产企业做出情况说明。
加强对重点关注清单药品稽核关注，存在不合理使用苗头的及时提醒约谈有关医师或医疗机构。
对于纳入重点关注清单的药品，出现异常采购使用情形且整改不力的，及时调整纳入重点监控药品清单。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
福建公布最新医保重点监控药品清单，其中9个药品列为第三批医保重点监控药品，21个药品列为医保重点关注药品。
而此前，福建发文明确纳入重点监控清单药品，月发货金额超过500万元的，调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。
今日（2月8日），福建省医保局公布了《第三批医保重点监控药品清单》和《第三批医保重点关注药品清单》，共涉及30个品种，其中第三批医保重点监控药品9个，第三批医保重点关注药品21个（具体见文末附表）。
《通知》明确原属于第二批重点监控、重点关注清单中的药品，除被列入第三批重点监控、重点关注清单药品外，其他药品不再执行重点监控和重点关注。
2021年9月21日，福建卫健委发布《关于开展重点监控药品目录遴选工作的通知》明确纳入重点监控目录的药品应当是：临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。
范围主要包括：辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
通知还要求，各设区市卫健委与各医疗机构要高度重视重点监控合理用药药品目录调整工作，坚持“公开透明、地方推荐、动态调整”的原则，以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，认真组织开展遴选推荐重点监控药品目录。
各医疗机构在省级重点监控合理用药药品目录基础上，结合实际用药情况，形成本机构目录。
在此之前，福建省已经公布了两批医保重点监控药品清单，同时福建省在公布第一批医保重点监控药品清单时明确对于纳入重点监控清单的药品，在省药械联合采购平台上标注“黄色”标识。存在采购使用异常情形的，由省药采中心、各级医保部门通知生产、配送企业做出情况说明，进行约谈督促整改。
对使用占比较高的医疗机构进行使用异常预警通报。对月发货金额超过500万元的，责成生产企业从次月起按照原福建省医疗保障管理委员会办公室《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》（闽医保办〔2017〕16号）规定调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。
生产、配送企业对纳入重点监控清单的药品采购使用异常整改不力或拒绝整改的，视情予以暂停相关药品货款支付、暂停挂网、撤销挂网等处理。
此外对纳入重点监控清单管理的药品加强医保稽核监管，稽核中发现存在使用不合理情况，按有关规定和医疗服务协议从严处理。对存在不合理用药情形的医师和医疗机构予以约谈、通报、暂停医保处方权等处理。
对于纳入重点关注清单的药品，在省药械联合采购平台上标注“蓝色”标识。出现异常采购增长的，由省药采中心通知相关生产企业做出情况说明。
加强对重点关注清单药品稽核关注，存在不合理使用苗头的及时提醒约谈有关医师或医疗机构。
对于纳入重点关注清单的药品，出现异常采购使用情形且整改不力的，及时调整纳入重点监控药品清单。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
#用药指南#
【 服药超剂量已经很怕怕了，何况还是激素！】
主诉：咳嗽多天，医院诊断气道强反应。医生开了（强的松）醋酸泼尼松片，没注意看医嘱（一天一次，每次0.5粒），昨天吃成了三次，每次0.5粒。
提问：有没有什么影响啊？
回答：气道高敏感性引起的持续咳嗽是变异反应的一种，通俗的来说就是存在过敏反应，由于过敏性刺激导致持续性的咳嗽，以求保持气道通畅，咳出异物，尤其是在冬季较为高发，治疗上应该以抗过敏治疗结合镇咳再结合机体免疫力的提高，所以偶尔用一下糖皮质激素(如长效的强的松)也是可以的，但不能长时间用。个人认为一天一次半粒是可允许剂量，但一天三次半粒是较大剂量，但也不能说一定是超剂量，既然已经多服用了，应该问题也不大，多喝温开水多休息，室内保持空气通风，服用正常剂量至足疗程，没有什么大问题的，请放心！
【 服药超剂量已经很怕怕了，何况还是激素！】
主诉：咳嗽多天，医院诊断气道强反应。医生开了（强的松）醋酸泼尼松片，没注意看医嘱（一天一次，每次0.5粒），昨天吃成了三次，每次0.5粒。
提问：有没有什么影响啊？
回答：气道高敏感性引起的持续咳嗽是变异反应的一种，通俗的来说就是存在过敏反应，由于过敏性刺激导致持续性的咳嗽，以求保持气道通畅，咳出异物，尤其是在冬季较为高发，治疗上应该以抗过敏治疗结合镇咳再结合机体免疫力的提高，所以偶尔用一下糖皮质激素(如长效的强的松)也是可以的，但不能长时间用。个人认为一天一次半粒是可允许剂量，但一天三次半粒是较大剂量，但也不能说一定是超剂量，既然已经多服用了，应该问题也不大，多喝温开水多休息，室内保持空气通风，服用正常剂量至足疗程，没有什么大问题的，请放心！
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