#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
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一、关于律师
1⃣️好的律师很重要，可以加快诉讼进程。
2⃣️需要专业能力、经验、公信力、强大的心里素质以及社会和职业责任感。
3⃣️有可能要面临行业惩戒风险。
网络上的攻击辱骂，其实还在可容忍范围之内，不足以对我造成实质性的伤害，但是我最不能接受的是被律协立案调查这个事。我从2005年做律师开始就在做公益，我们这个团队经手的案件上万个，还从来没有被人投诉过。2021年6月29日北京市律师协会作出决定，“免予处分，发出规范执业建议书”）。但如果我不是在这个行当里有这么多年的历练与积累，要是换作一个年轻的律师，牺牲自己的时间和金钱，为一个公共案件付出了这么多，最后还要面临行业惩戒的风险，他会怎么选择呢？
为什么江秋莲女士找不到好律师，其实是媒体可以探讨的一个话题。早在2018年1月份，有记者在给我介绍江秋莲这个案子的时候，我就分析过大概什么样的人能接她这个案子，评估来评估去就很少，因为能接她这个案子的律师，必须够专业、够有公信力，才有可能帮她扭转局面。可是代理这样一个案子，无论从哪个角度来说，都是不合算的。
二、关于当事人
1⃣️理性克制，情绪稳定，不偏执。
2⃣️经手一切资料，做好备份。
3⃣️对事件本身造成的伤害之外的其他侵害进行收集整理。
这是一个公共案件，如果她是一个很偏执、不可控的当事人，我就没有必要受理她的案件，因为结果只会是前功尽弃。以我过往经验，一个人前后两次表达的差别是否大，是我们观察这个人是不是过于偏执的一个重要指标。而江女士两次表达基本一致、也是符合逻辑的，包括她的主张和情感，没有明显的变化，也经得起我们的提问。
当初在日本警方调查阶段的案卷材料，以及后来在刑事诉讼阶段的案卷材料，江秋莲女士手里都没有备份，这给我们的诉讼工作带来很大的挑战。
刘鑫后续的一系列行为和言语，比如节假日送鸽子肉等等的无法形容的恶意也对江大姐造成了持续性精神损害，这些侵害和案件也是密不可分的，所以对她这些言论进行了收集和整理。
三、关于舆论
1⃣️通过技术手段还原事实，让公众知道真相。
2⃣️当事人克制情绪，言多必失。
3⃣️要在真正把事情处理好的前提下，才能释放信息。适当地满足媒体和公众的知情需求，不要卷入无谓的口水战，也不要把它变成一个舆论剧、肥皂剧。
4⃣️对于谩骂攻击最好的反击就是无视，不掉入“泥巴战”的陷阱，不给他蹭流量的机会。
江秋莲女士起诉刘鑫很重要一个考量就是希望还原事实，让公众知道真相。大家没有这么多时间去了解事实的全貌，这个13分钟的短片一出来，原来持暧昧立场的人，立马就明白怎么回事了。做个片子很容易，但这个事实怎么还原，整个证据、逻辑、语序怎么运用，这是很难的一个事情。在做视频的过程中，我们不断地整理证据、搜集证据、补充证据，改了近40稿，在2020年11月20日之前最终成稿，花了将近半年的时间。虽然有点粗糙，我们自认为还是尽可能保持了中立客观的视角，可以比较完整地呈现江歌遇害前10小时发生的事实。
后面正式开庭也提前跟她做了沟通，一定要克制情绪，除了介绍个人情况以外不要说话。当然她的个人情况也是李律师代为陈述的。最后审判长问能不能调解，话还没落音，我就快速把话给接了，不接受调解。就是担心一旦让她说话，会触发她的情绪。整个庭审期间她一句话没说，表现得很平静克制。庭审人员散去后，她抱着李律师暗暗流泪。
因为这是一个公共案件，一句话可能就会造成不好的影响。代理这个案件以来，有很多人包括同行提醒我，要小心她这个人，因为她给公众的印象是，只要她请了一个律师，最后她都会跟那个律师闹翻。实际上我们跟她接触久了发现，江秋莲女士还是比较理性温和、朴实善良的人，并不是媒体中呈现出的那么一个形象，这就说明她自己言多必失。
信息不是不能释放，是要在真正把事情处理好的前提下，适当地满足媒体和公众的知情需求，不要卷入无谓的口水战，也不要把它变成一个舆论剧、肥皂剧。
立案时李律师从派出所调取了刘鑫改名后的个人信息，江秋莲女士没打招呼就发出去了，当时我跟她做了很严肃的沟通。这是自2019年10月我们接手案件以来，江秋莲女士唯一一次没有听律师意见。此后两年多的时间，她发布案件相关的信息都会跟我们沟通，发布其他自媒体信息也比较克制。
对于（攻击谩骂）这些人，我从来不做回应，甚至我对江秋莲女士也有提醒和要求，对方就希望打泥巴战，泥巴战打到最后，谁也不是清白的，都是一身泥巴。这个案子如果卷入到口水战里，就掉入这些人浑水摸鱼的陷阱，本来是黑白分明的事情，怎么能让他们搅浑。所以最好的反击就是无视，不给他蹭流量的机会。
一、关于律师
1⃣️好的律师很重要，可以加快诉讼进程。
2⃣️需要专业能力、经验、公信力、强大的心里素质以及社会和职业责任感。
3⃣️有可能要面临行业惩戒风险。
网络上的攻击辱骂，其实还在可容忍范围之内，不足以对我造成实质性的伤害，但是我最不能接受的是被律协立案调查这个事。我从2005年做律师开始就在做公益，我们这个团队经手的案件上万个，还从来没有被人投诉过。2021年6月29日北京市律师协会作出决定，“免予处分，发出规范执业建议书”）。但如果我不是在这个行当里有这么多年的历练与积累，要是换作一个年轻的律师，牺牲自己的时间和金钱，为一个公共案件付出了这么多，最后还要面临行业惩戒的风险，他会怎么选择呢？
为什么江秋莲女士找不到好律师，其实是媒体可以探讨的一个话题。早在2018年1月份，有记者在给我介绍江秋莲这个案子的时候，我就分析过大概什么样的人能接她这个案子，评估来评估去就很少，因为能接她这个案子的律师，必须够专业、够有公信力，才有可能帮她扭转局面。可是代理这样一个案子，无论从哪个角度来说，都是不合算的。
二、关于当事人
1⃣️理性克制，情绪稳定，不偏执。
2⃣️经手一切资料，做好备份。
3⃣️对事件本身造成的伤害之外的其他侵害进行收集整理。
这是一个公共案件，如果她是一个很偏执、不可控的当事人，我就没有必要受理她的案件，因为结果只会是前功尽弃。以我过往经验，一个人前后两次表达的差别是否大，是我们观察这个人是不是过于偏执的一个重要指标。而江女士两次表达基本一致、也是符合逻辑的，包括她的主张和情感，没有明显的变化，也经得起我们的提问。
当初在日本警方调查阶段的案卷材料，以及后来在刑事诉讼阶段的案卷材料，江秋莲女士手里都没有备份，这给我们的诉讼工作带来很大的挑战。
刘鑫后续的一系列行为和言语，比如节假日送鸽子肉等等的无法形容的恶意也对江大姐造成了持续性精神损害，这些侵害和案件也是密不可分的，所以对她这些言论进行了收集和整理。
三、关于舆论
1⃣️通过技术手段还原事实，让公众知道真相。
2⃣️当事人克制情绪，言多必失。
3⃣️要在真正把事情处理好的前提下，才能释放信息。适当地满足媒体和公众的知情需求，不要卷入无谓的口水战，也不要把它变成一个舆论剧、肥皂剧。
4⃣️对于谩骂攻击最好的反击就是无视，不掉入“泥巴战”的陷阱，不给他蹭流量的机会。
江秋莲女士起诉刘鑫很重要一个考量就是希望还原事实，让公众知道真相。大家没有这么多时间去了解事实的全貌，这个13分钟的短片一出来，原来持暧昧立场的人，立马就明白怎么回事了。做个片子很容易，但这个事实怎么还原，整个证据、逻辑、语序怎么运用，这是很难的一个事情。在做视频的过程中，我们不断地整理证据、搜集证据、补充证据，改了近40稿，在2020年11月20日之前最终成稿，花了将近半年的时间。虽然有点粗糙，我们自认为还是尽可能保持了中立客观的视角，可以比较完整地呈现江歌遇害前10小时发生的事实。
后面正式开庭也提前跟她做了沟通，一定要克制情绪，除了介绍个人情况以外不要说话。当然她的个人情况也是李律师代为陈述的。最后审判长问能不能调解，话还没落音，我就快速把话给接了，不接受调解。就是担心一旦让她说话，会触发她的情绪。整个庭审期间她一句话没说，表现得很平静克制。庭审人员散去后，她抱着李律师暗暗流泪。
因为这是一个公共案件，一句话可能就会造成不好的影响。代理这个案件以来，有很多人包括同行提醒我，要小心她这个人，因为她给公众的印象是，只要她请了一个律师，最后她都会跟那个律师闹翻。实际上我们跟她接触久了发现，江秋莲女士还是比较理性温和、朴实善良的人，并不是媒体中呈现出的那么一个形象，这就说明她自己言多必失。
信息不是不能释放，是要在真正把事情处理好的前提下，适当地满足媒体和公众的知情需求，不要卷入无谓的口水战，也不要把它变成一个舆论剧、肥皂剧。
立案时李律师从派出所调取了刘鑫改名后的个人信息，江秋莲女士没打招呼就发出去了，当时我跟她做了很严肃的沟通。这是自2019年10月我们接手案件以来，江秋莲女士唯一一次没有听律师意见。此后两年多的时间，她发布案件相关的信息都会跟我们沟通，发布其他自媒体信息也比较克制。
对于（攻击谩骂）这些人，我从来不做回应，甚至我对江秋莲女士也有提醒和要求，对方就希望打泥巴战，泥巴战打到最后，谁也不是清白的，都是一身泥巴。这个案子如果卷入到口水战里，就掉入这些人浑水摸鱼的陷阱，本来是黑白分明的事情，怎么能让他们搅浑。所以最好的反击就是无视，不给他蹭流量的机会。
大概心底是有了结果，但是好像还不那么愿意面对，总觉得还会有一丝一毫的奇迹……匆匆忙忙的泉州之旅，算是给自己一个解脱了。本想着也能给之前的两年也做个了结，但是好像还不能… 对未能如愿的事情，人们总喜欢说尽力了就好，就像是考试之前好朋友们问我，我总会说尽人事听天命。在我这可能算是尽人事了，但是放在别人那儿似乎又差了点意思……算了算了，也就让它过去吧！过去吧！ 也别心有不甘啥的，前一年和妈说，再来一年，不管什么结果也就死心了。确实也在让你来一年了，也确实可能不会有啥结果了。 也别对不起这个，对不起那个，谁也没有对不起，只是对不起浪费的这一年时间。
接下来吧，22年应该是，也没啥大的安排，大的计划。就，好好找个工作吧。21年很多事情都停留在嘴上了，22年希望能踏踏实实做一些事情。硕大的南京，应该也能混到一口饭吃吧[摊手]
啊，这最后也给自己说，爸妈给的是爸妈给的，自己挣的才能有那么一丢丢成就感！
22年啦，加油⛽️
接下来吧，22年应该是，也没啥大的安排，大的计划。就，好好找个工作吧。21年很多事情都停留在嘴上了，22年希望能踏踏实实做一些事情。硕大的南京，应该也能混到一口饭吃吧[摊手]
啊，这最后也给自己说，爸妈给的是爸妈给的，自己挣的才能有那么一丢丢成就感！
22年啦，加油⛽️
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