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腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“关注细节才能做得更好——腹腔镜辅助直肠癌根治术中的一些细节探讨”。今天我们带来的是“完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）（节选）
一、引言
完全腹腔镜远端胃癌根治术，采用传统的五孔法，术者左右侧换位前入路的方式。淋巴结清扫分为4个主要区域：脾门侧区域（No.4），幽门上、下区域及胰腺上区域。每一区域处理要点总结为简单易记的口诀，便于形成程式化的手术操作流程和实现良好的手术质量控制。消化道重建采用Uncut Roux-en-Y的方式，该操作在全腔镜下简单易行，对降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率也起到了一定的作用。
二、脾门侧区域（No.4）的处理策略及站位优势
术者先采用患者右侧站位，超声刀自右向左操作，进行脾门区域处理。此区域的处理概括为“搭帐篷，显胰脾，断血管，清淋巴”十二字口诀。临近胃结肠韧带左侧1/3区域先进入网膜囊（图1），主刀将胃后壁提起并将其适度向头侧翻转，助手左手向背侧及尾侧牵拉结肠，右手向腹侧牵拉胃结肠韧带，形成一个开口的“帐篷”，易于辨识及显露胰尾，并定位脾血管（图2）。松解结肠脾曲，分离大网膜与脾中下极的粘连，显露脾下极（图3）。沿胰尾部向上爬坡，根部显露并切断胃网膜左血管（LGEA/LGEV）（图4）。对于胃网膜左血管根部淋巴脂肪组织较多、不易显露的患者，可以在胃后壁与胰尾部填放一纱布团，形成一小的空间，从而解放术者的左手，使左手能够和右手配合，精细解剖血管，清扫淋巴脂肪组织（图5）。根据术中具体情况，可离断一支胃短血管。然后主刀左手将胃翻起向腹侧牵拉胃系膜，自胃远端向近端清扫No.4sb组淋巴结（图6）。
处理此区域时采用右侧站位的优势：清扫时视野位于主刀前方，术者与助手的器械保持一定角度，避免相关干扰，手术视野开阔；超声刀与脾动静脉夹角小，有利于辨识并从根部解剖胃网膜左血管。若采用左侧入路游离胃脾韧带，胃网膜左血管及胃短血管根部将位于主操作孔左上方，需反手或者侧身进行操作，腕部活动度受限，器械的指向性降低，其活动角度也减小，影响能量器械工作面对组织的咬合，且易引起术者腕部疲劳。
三、幽门下区淋巴清扫的策略及体会
术者换成患者左侧站位，超声刀自左向右操作，进行幽门下区域的淋巴结清扫。幽门下区的处理可以概括为“剥洋葱，进间隙，辨认血管，清淋巴”十二字。助手用两把无创抓钳左前右后将大网膜提起，并向两侧展开，术者左手向下牵拉结肠形成对抗牵引，向右侧切开大网膜（图7），由于此处往往有胃后壁与横结肠系膜前叶粘连的情况，所以应遵循逐层分离的原则，避免大块钳夹离断、损伤横结肠系膜血管。进入横结肠系膜前后叶之间的由疏松组织形成的融合间隙后，术者可采用钝锐性分离的方法，左手持一块小纱布配合右手的超声刀，很容易将间隙打开，向右侧分离至十二指肠降部。然后助手将胃网膜右动静脉的血管蒂牵向腹侧，右手向下牵拉横结肠系膜。术者从胰腺下缘区域结肠中静脉根部附近右侧开始，往右副结肠静脉方向剥离横结肠系膜前叶，可显露胃结肠干。超声刀向右侧沿胃结肠干表面的解剖间隙继续分离，显露右副结肠静脉及胃网膜右静脉汇合部（图8），之后继续向右侧清扫淋巴脂肪组织，显露胰头及胰十二指肠上前静脉，此标志可作为No.6组淋巴结清扫的终点（图9）。在根部离断胃网膜右静脉后（图10），超声刀向上清扫淋巴脂肪组织，逐步显露胃网膜右动脉部分，助手左手提起胃窦后壁，右手将十二指肠球部推向外侧。术者从胰腺平面转向十二指肠内侧面分离，显露胃十二指肠动脉，裸化其终末端，分离出胃网膜右动脉、幽门下动脉，向幽门方向清除其表面淋巴脂肪组织（图11），然后分别予以离断。此后继续向幽门部裸化十二指肠，直至完整清除No.6组淋巴脂肪组织。
体会：左侧入路时超声刀自左向右进入，幽门下区位于离术者较远处，且与胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙呈近似平行关系。因此，在分离胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙时具有明显优势。因为幽门下区血管的解剖比较复杂，所以良好的层次对于血管的辨识及显露至关重要，此站位处理幽门下区时超声刀的功能端呈自然朝外侧的状态，最大限度避免了裸化十二指肠外侧壁及裸化血管时的热损伤。但在分离十二指肠后壁时由于超声刀的方向与十二指肠后壁垂直，超声刀分离时较易烫伤肠壁，操作时应注意。
四、幽门上区淋巴清扫的策略及技巧
幽门上区的淋巴结清扫可以概括为“开窗，断肠，显标志，断血管，清淋巴”。先用荷包针将肝圆韧带固定于腹壁，悬吊肝脏，以更好显露术野（图12）。此区域处理前需先“开窗”，助手左手上提胃窦部，右手将十二指肠内侧壁略拨向外侧，主刀紧贴十二指肠内侧壁在胃十二指肠动脉上缘由后向前纵行钝锐性分离，切开肝十二指肠韧带后叶，在此处打开的狭窄间隙内塞入纱布条作为引导（图13）。
将胃放平，主刀左手将胃窦向下牵引，助手左手向腹侧纵行展开肝十二指肠韧带，主刀用超声刀在隐约可见的引导纱布的上方切开（图14）。此点非常重要，操作时应注意避免位置偏移造成的误损伤。主刀向十二指肠方向离断1~2支十二指肠上动静脉，然后沿窗口置入切割吻合器离断十二指肠（图15）。此时整个幽门上区平面完全敞开，助手左手可将肝十二指肠韧带横向展开，右手可提起胰腺上缘淋巴脂肪组织。主刀左手下压胰腺下方，在胃十二指肠动脉与胰腺上缘的夹角平面自下而上爬坡，掀起此处胰腺被膜及表面的淋巴脂肪组织，即可显露肝总动脉外侧段及肝固有动脉起始部，3条血管构成所谓“奔驰”标志（图16），然后在肝固有动脉右侧切开肝十二指肠韧带，清除淋巴脂肪组织，显露胃右血管根部，向上达肝左右动脉分叉处。此时不要急于在肝固有动脉下方操作，避免损伤门静脉。助手变换牵拉方式，右手持无损伤钳或者吸引器将肝固有动脉牵向外侧，左手反向牵引已清扫的部分淋巴脂肪组织。主刀左手按压胰腺，右手超声刀沿平行于门静脉的方向逐层清扫，避免与门静脉形成过大角度，否则刀头容易造成误损伤。直至显露门静脉左侧壁（图17），即完成No.5、No.12a组，部分No.8组的清扫。
此区域操作技巧：显露“奔驰”标志中心部至关重要。因为有时肝总动脉迂曲抬高，与门静脉之间形成明显的间隙，显露不清时会误把抬高的肝总动脉当作肿大淋巴结，造成损伤。另外，笔者体会到，先离断十二指肠，使整个平面空间得以敞开，对该区域的血管显露及淋巴清扫具有较大的帮助，特别是对于肝固有动脉的全程显露及门静脉左侧壁的显露作用显著。在门静脉的显露过程中超声刀头一定要尽量平行于门静脉，采用边切边向内侧推的方式，可避免损伤。
五、胰腺上区淋巴清扫的策略及注意问题
胰腺上区处理可概括为“提皱襞，压胰腺，进层面，露血管，先左后右再中心清淋巴”。清扫此区域前，先将胃及大网膜推向左上腹，助手左手提起胃胰皱襞，张紧胃左血管蒂，术者左手纱布团向下轻压胰腺，采用“地毯式”推进方式进入胰腺上缘的胰后间隙。优先采用左侧胃胰皱襞入路，显露脾动脉起始部，沿脾动脉清扫，顺势进入与腹腔干之间的胰后间隙，清扫完No.11p后底部显露出完整光滑的Gerota筋膜（图18），同时显露出胃后血管或脾动脉干中段（图19）。脾静脉多走行于动脉深面（图20），操作平面不宜过深，应注意避免损伤。静脉位于胰腺深面时，常不易显露。然后回到先前操作的平面，由脾动脉干向右侧清扫，显露肝总动脉内侧，及腹腔干发出的胃左动脉。胃左静脉往往与动脉伴行，但也有距离较远者，也有从肝总动脉前方与胰腺之间汇入门脾角者（图21），操作时要注意识别。充分显露胃左静脉后可从根部先予以离断，然后包绕胃左动脉向右侧及背侧扩展清扫平面，从根部离断，清扫腹腔干与肝总动脉夹角区域残余的No.8a组和部分No.9组淋巴脂肪组织，顺势沿腹腔干向上清扫No.9组淋巴结，完成该区域的全部清扫（图22）。
此区域操作需要注意的问题：到达胰腺上缘后，助手将胃胰皱襞向右侧及腹侧张紧，主刀左手将胰腺压向左下方，将一块小纱布塞于胃后壁与胰尾部上缘之间，避免胃体下垂，可创造出小的操作空间，便于左侧胃胰皱襞的打开，顺利进入疏松的胰后间隙，显露出脾动脉（图23~图24）。另外，注意胃左静脉的走行变异较多，大部分的患者胃左静脉在肝总动脉的后方汇入门静脉和脾静脉或者门脾交汇处，这种情况相对容易辨识（图25），由胰腺上缘逐渐爬坡显露肝总动脉及脾动脉起始部后就可以逐步显露。小部分的患者在脾动脉和肝总动脉的远端汇入脾静脉，若显露肝总动脉和脾动脉起始部前方后没有发现胃左静脉，要注意是否有此种走行的可能，避免损伤。清扫胃左动脉周围淋巴结时，注意一定要避免因超声刀头的工作端靠近胃左动脉壁导致的热损伤，损伤严重时可将血管壁击穿引起术中大出血。笔者认为胃左动脉只须“脉络化”即可，无须“骨骼化”。
六、UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧
关于“UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧”，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“关注细节才能做得更好——腹腔镜辅助直肠癌根治术中的一些细节探讨”。今天我们带来的是“完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）（节选）
一、引言
完全腹腔镜远端胃癌根治术，采用传统的五孔法，术者左右侧换位前入路的方式。淋巴结清扫分为4个主要区域：脾门侧区域（No.4），幽门上、下区域及胰腺上区域。每一区域处理要点总结为简单易记的口诀，便于形成程式化的手术操作流程和实现良好的手术质量控制。消化道重建采用Uncut Roux-en-Y的方式，该操作在全腔镜下简单易行，对降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率也起到了一定的作用。
二、脾门侧区域（No.4）的处理策略及站位优势
术者先采用患者右侧站位，超声刀自右向左操作，进行脾门区域处理。此区域的处理概括为“搭帐篷，显胰脾，断血管，清淋巴”十二字口诀。临近胃结肠韧带左侧1/3区域先进入网膜囊（图1），主刀将胃后壁提起并将其适度向头侧翻转，助手左手向背侧及尾侧牵拉结肠，右手向腹侧牵拉胃结肠韧带，形成一个开口的“帐篷”，易于辨识及显露胰尾，并定位脾血管（图2）。松解结肠脾曲，分离大网膜与脾中下极的粘连，显露脾下极（图3）。沿胰尾部向上爬坡，根部显露并切断胃网膜左血管（LGEA/LGEV）（图4）。对于胃网膜左血管根部淋巴脂肪组织较多、不易显露的患者，可以在胃后壁与胰尾部填放一纱布团，形成一小的空间，从而解放术者的左手，使左手能够和右手配合，精细解剖血管，清扫淋巴脂肪组织（图5）。根据术中具体情况，可离断一支胃短血管。然后主刀左手将胃翻起向腹侧牵拉胃系膜，自胃远端向近端清扫No.4sb组淋巴结（图6）。
处理此区域时采用右侧站位的优势：清扫时视野位于主刀前方，术者与助手的器械保持一定角度，避免相关干扰，手术视野开阔；超声刀与脾动静脉夹角小，有利于辨识并从根部解剖胃网膜左血管。若采用左侧入路游离胃脾韧带，胃网膜左血管及胃短血管根部将位于主操作孔左上方，需反手或者侧身进行操作，腕部活动度受限，器械的指向性降低，其活动角度也减小，影响能量器械工作面对组织的咬合，且易引起术者腕部疲劳。
三、幽门下区淋巴清扫的策略及体会
术者换成患者左侧站位，超声刀自左向右操作，进行幽门下区域的淋巴结清扫。幽门下区的处理可以概括为“剥洋葱，进间隙，辨认血管，清淋巴”十二字。助手用两把无创抓钳左前右后将大网膜提起，并向两侧展开，术者左手向下牵拉结肠形成对抗牵引，向右侧切开大网膜（图7），由于此处往往有胃后壁与横结肠系膜前叶粘连的情况，所以应遵循逐层分离的原则，避免大块钳夹离断、损伤横结肠系膜血管。进入横结肠系膜前后叶之间的由疏松组织形成的融合间隙后，术者可采用钝锐性分离的方法，左手持一块小纱布配合右手的超声刀，很容易将间隙打开，向右侧分离至十二指肠降部。然后助手将胃网膜右动静脉的血管蒂牵向腹侧，右手向下牵拉横结肠系膜。术者从胰腺下缘区域结肠中静脉根部附近右侧开始，往右副结肠静脉方向剥离横结肠系膜前叶，可显露胃结肠干。超声刀向右侧沿胃结肠干表面的解剖间隙继续分离，显露右副结肠静脉及胃网膜右静脉汇合部（图8），之后继续向右侧清扫淋巴脂肪组织，显露胰头及胰十二指肠上前静脉，此标志可作为No.6组淋巴结清扫的终点（图9）。在根部离断胃网膜右静脉后（图10），超声刀向上清扫淋巴脂肪组织，逐步显露胃网膜右动脉部分，助手左手提起胃窦后壁，右手将十二指肠球部推向外侧。术者从胰腺平面转向十二指肠内侧面分离，显露胃十二指肠动脉，裸化其终末端，分离出胃网膜右动脉、幽门下动脉，向幽门方向清除其表面淋巴脂肪组织（图11），然后分别予以离断。此后继续向幽门部裸化十二指肠，直至完整清除No.6组淋巴脂肪组织。
体会：左侧入路时超声刀自左向右进入，幽门下区位于离术者较远处，且与胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙呈近似平行关系。因此，在分离胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙时具有明显优势。因为幽门下区血管的解剖比较复杂，所以良好的层次对于血管的辨识及显露至关重要，此站位处理幽门下区时超声刀的功能端呈自然朝外侧的状态，最大限度避免了裸化十二指肠外侧壁及裸化血管时的热损伤。但在分离十二指肠后壁时由于超声刀的方向与十二指肠后壁垂直，超声刀分离时较易烫伤肠壁，操作时应注意。
四、幽门上区淋巴清扫的策略及技巧
幽门上区的淋巴结清扫可以概括为“开窗，断肠，显标志，断血管，清淋巴”。先用荷包针将肝圆韧带固定于腹壁，悬吊肝脏，以更好显露术野（图12）。此区域处理前需先“开窗”，助手左手上提胃窦部，右手将十二指肠内侧壁略拨向外侧，主刀紧贴十二指肠内侧壁在胃十二指肠动脉上缘由后向前纵行钝锐性分离，切开肝十二指肠韧带后叶，在此处打开的狭窄间隙内塞入纱布条作为引导（图13）。
将胃放平，主刀左手将胃窦向下牵引，助手左手向腹侧纵行展开肝十二指肠韧带，主刀用超声刀在隐约可见的引导纱布的上方切开（图14）。此点非常重要，操作时应注意避免位置偏移造成的误损伤。主刀向十二指肠方向离断1~2支十二指肠上动静脉，然后沿窗口置入切割吻合器离断十二指肠（图15）。此时整个幽门上区平面完全敞开，助手左手可将肝十二指肠韧带横向展开，右手可提起胰腺上缘淋巴脂肪组织。主刀左手下压胰腺下方，在胃十二指肠动脉与胰腺上缘的夹角平面自下而上爬坡，掀起此处胰腺被膜及表面的淋巴脂肪组织，即可显露肝总动脉外侧段及肝固有动脉起始部，3条血管构成所谓“奔驰”标志（图16），然后在肝固有动脉右侧切开肝十二指肠韧带，清除淋巴脂肪组织，显露胃右血管根部，向上达肝左右动脉分叉处。此时不要急于在肝固有动脉下方操作，避免损伤门静脉。助手变换牵拉方式，右手持无损伤钳或者吸引器将肝固有动脉牵向外侧，左手反向牵引已清扫的部分淋巴脂肪组织。主刀左手按压胰腺，右手超声刀沿平行于门静脉的方向逐层清扫，避免与门静脉形成过大角度，否则刀头容易造成误损伤。直至显露门静脉左侧壁（图17），即完成No.5、No.12a组，部分No.8组的清扫。
此区域操作技巧：显露“奔驰”标志中心部至关重要。因为有时肝总动脉迂曲抬高，与门静脉之间形成明显的间隙，显露不清时会误把抬高的肝总动脉当作肿大淋巴结，造成损伤。另外，笔者体会到，先离断十二指肠，使整个平面空间得以敞开，对该区域的血管显露及淋巴清扫具有较大的帮助，特别是对于肝固有动脉的全程显露及门静脉左侧壁的显露作用显著。在门静脉的显露过程中超声刀头一定要尽量平行于门静脉，采用边切边向内侧推的方式，可避免损伤。
五、胰腺上区淋巴清扫的策略及注意问题
胰腺上区处理可概括为“提皱襞，压胰腺，进层面，露血管，先左后右再中心清淋巴”。清扫此区域前，先将胃及大网膜推向左上腹，助手左手提起胃胰皱襞，张紧胃左血管蒂，术者左手纱布团向下轻压胰腺，采用“地毯式”推进方式进入胰腺上缘的胰后间隙。优先采用左侧胃胰皱襞入路，显露脾动脉起始部，沿脾动脉清扫，顺势进入与腹腔干之间的胰后间隙，清扫完No.11p后底部显露出完整光滑的Gerota筋膜（图18），同时显露出胃后血管或脾动脉干中段（图19）。脾静脉多走行于动脉深面（图20），操作平面不宜过深，应注意避免损伤。静脉位于胰腺深面时，常不易显露。然后回到先前操作的平面，由脾动脉干向右侧清扫，显露肝总动脉内侧，及腹腔干发出的胃左动脉。胃左静脉往往与动脉伴行，但也有距离较远者，也有从肝总动脉前方与胰腺之间汇入门脾角者（图21），操作时要注意识别。充分显露胃左静脉后可从根部先予以离断，然后包绕胃左动脉向右侧及背侧扩展清扫平面，从根部离断，清扫腹腔干与肝总动脉夹角区域残余的No.8a组和部分No.9组淋巴脂肪组织，顺势沿腹腔干向上清扫No.9组淋巴结，完成该区域的全部清扫（图22）。
此区域操作需要注意的问题：到达胰腺上缘后，助手将胃胰皱襞向右侧及腹侧张紧，主刀左手将胰腺压向左下方，将一块小纱布塞于胃后壁与胰尾部上缘之间，避免胃体下垂，可创造出小的操作空间，便于左侧胃胰皱襞的打开，顺利进入疏松的胰后间隙，显露出脾动脉（图23~图24）。另外，注意胃左静脉的走行变异较多，大部分的患者胃左静脉在肝总动脉的后方汇入门静脉和脾静脉或者门脾交汇处，这种情况相对容易辨识（图25），由胰腺上缘逐渐爬坡显露肝总动脉及脾动脉起始部后就可以逐步显露。小部分的患者在脾动脉和肝总动脉的远端汇入脾静脉，若显露肝总动脉和脾动脉起始部前方后没有发现胃左静脉，要注意是否有此种走行的可能，避免损伤。清扫胃左动脉周围淋巴结时，注意一定要避免因超声刀头的工作端靠近胃左动脉壁导致的热损伤，损伤严重时可将血管壁击穿引起术中大出血。笔者认为胃左动脉只须“脉络化”即可，无须“骨骼化”。
六、UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧
关于“UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧”，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
【三伏天是养肺的好时机-----按摩养肺】
养肺就要敲肺经，疏通经络，补肺气。
双臂伸直，沿大鱼际一直翘起手臂，拍肩处即可，左右手互相交替，各敲10-15次。
此外，位于两手手掌内的第二、第三掌骨之间的“劳宫穴”具有清热降火、宁心安神的功效。在烦热的夏天，大家可以用它来保健。
用一手的拇指按住另一手掌上的“劳宫穴”，其他四指向外，食指帮助固定住手掌。
然后拇指和食指适当地用力，一捏一松地进行5～10分钟即可。换另一只手进行，每天1～3次。
养肺就要敲肺经，疏通经络，补肺气。
双臂伸直，沿大鱼际一直翘起手臂，拍肩处即可，左右手互相交替，各敲10-15次。
此外，位于两手手掌内的第二、第三掌骨之间的“劳宫穴”具有清热降火、宁心安神的功效。在烦热的夏天，大家可以用它来保健。
用一手的拇指按住另一手掌上的“劳宫穴”，其他四指向外，食指帮助固定住手掌。
然后拇指和食指适当地用力，一捏一松地进行5～10分钟即可。换另一只手进行，每天1～3次。
#康复是什么# 【康复师教你怎样选择床垫】（这里一定说明睡硬板床不是让你睡硬的板子[允悲][允悲][允悲]）
人的一生中有三分之一的时间花在了睡眠上也就是说我们30%的人生会在床上度过，床的舒适度直接影响睡眠质量也和很多人的身体健康息息相关。
很多人都知道软床不好硬床好
那为什么睡软床不好？
硬床是越硬越好吗？
【为什么不建议睡软床？】
软床缺乏足够的支撑，常使躯干成弧形，身体中段下陷进去，腰椎生理弯度变形，脊椎周围韧带和椎间的负荷也增加。为了维持脊柱的正常生理曲度，脊柱周围的肌肉群又会协同收缩。
长此以往，腰肌就会酸胀僵硬，易发生腰肌劳损和骨质劳损，甚至引发脊椎的弯曲或扭曲，产生腰酸背疼的症状并加重。而且，睡软床时，陷入床垫的肌肉得不到放松，胸腹腔内脏也易受压迫得不到充分的休息。
这种情况尤其在一些老年人，以及有腰椎间盘突出、增生性脊柱炎等骨关节病的患者中更加明显。
另一方面，对于生长发育期的儿童及青少年来说，床过软，可能会影响脊柱的发育，增加脊柱弯曲、驼背的风险。因此，无论是对于儿童、青少年还是老年人，都不建议睡太软的床。
【睡硬板床≠睡硬床板】
常听说有人因为睡硬板床被硌的难以入眠，第二天起来腰酸背痛。
这是因为坚硬的床面不能适应人体生理曲线的变化需要，仅仅头部、背部、臀部等几个支撑点，腰部悬空力根本得不到该有的放松，导致腰酸背痛的症状加重。
长期如此，会给肌肉和脊椎造成严重负担，带来各种各样的损害，诸如改变腰椎曲度，引发腰肌劳损等疾病。
对于老年人以及部分腰部有疾患的人群，医生往往建议“睡硬板床”。但需要注意的是，医生建议睡的是“硬板床”，并非“硬床板”！
硬板床指的是硬度适中的床，床板上面垫3~ 5cm 左右的软垫，其适当的柔软度，能够贴合人体脊椎的生理曲线变化，避免了局部血液循环减慢，以及肌张力的增高。为了避免造成误解，我们后面就称之为“硬床”，再强调一下，硬床是中等硬度的床垫，不是没床垫或者过硬的床垫！
【驼背人群可以睡稍微硬点的硬床】（图1）
驼背是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变。能够被纠正的称活动性驼背，可以分为：
姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。
这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变。
对于驼背人群，如果早期还没有形成病理性驼背，睡硬床并配合适当的功能锻炼，在一定程度上有助于恢复生理曲度。
【腰突人群可以睡稍微硬点的床】（图2）
腰椎间盘突出是自腰骶部起，沿坐骨神经走行向下肢放射性疼痛，严重的还伴有肢体麻木感和间歇性跛行，疼痛位置无明确节段分布，不放射到踝、足部。腰椎间盘突出之后又可能造成腰部姿势的改变，进而导致腰肌劳损的发生。
对于腰椎盘突出的人群，睡硬床仰卧时，膝关节保持轻度屈曲，可在双下肢下方垫一块软枕。目的是降低椎间盘压力，减少椎间盘后突倾向，同时降低髂腰肌和坐骨神经的张力。
如果脊椎病程长，已形成韧带钙化，或脊柱弯曲，甚至变形严重的，睡太硬的床会增加关节压力，所以床垫要选择更能贴合身体的。
【偏瘦的老人不宜睡过硬的床】
虽然我们一般建议中老年人睡硬一点的床，但也并不是所有人都适合睡硬床。有的老人爱睡硬床，但睡醒之后腰背出现红肿，甚至出现皮肤破损的症状，很可能就是因为太瘦了。
人以侧卧、仰卧睡姿与硬板床接触时，很容易压迫到皮肤，睡一觉之后，压迫处若疼痛或发红，长期如此很可能导致皮肤破溃，进而诱发褥疮。这种情况在偏瘦的老年人群中很常见。
所以既不能睡太硬的床！
也不能睡太软的床！
无论你是普通人！
还是腰背痛人群！！
都应该选择硬度适中的床！！！
最好的办法就是躺下试试！！！！
1、当你感觉到身体坠入到床垫里，那说明这个床垫对你来说太软，不能很好的支托身体。
2、当你感觉到只是完全躺在床垫上，而没有感觉到床垫舒适的时候，说明这个床垫对你来说太硬了。
3、仰卧时，身体下陷3～4公分是比较合适的，可以试着把手插入腰下，如手很难插入则说明床太软，反之则说明床太硬，手刚刚好插入则是合适的。
4、侧躺时要从背后观察一下，看脊柱是否成完全水平，并且床垫的表面会形成一定的曲线来适应你的身体。
5、躺上去后，用手向颈部、腰部平伸，看看有没有空隙，各种睡姿都试试。如果没有空隙，而且觉得舒服，那么这个床垫就是软硬适度了。
如果有轻微腰背痛的情况，除了选对床外，还可以配合一些功能训练
【网球按摩】【图3】
背墙站立，双脚与肩同宽。将网球压于一侧肩胛骨内侧，缓慢上下左右滚动，重复10次，换方向。
【泡沫轴按摩】【图4】
将泡沫轴在背部，通过上下滚动达到放松肌肉和背部筋膜的作用，持续5min。
【拍打肩部】【图5】
左手背向后拍打后背，同时右手掌拍打左肩部，左右交替进行，幅度逐渐增大。此运动也可在散步时进行，每天做5～10分钟。
【腰背拉伸】【图6】
俯卧，肘部放在肩膀的正下方，保持髋前部紧贴地板，保持5-10s，重复2-3次。
【脊柱旋转】【图7】
仰卧，头转向右边时，双膝同时转向左边；头转向左边时，双膝转向右边，两个动作交替做。藉著这个动作，伸展腰部，放松过紧的肌肉。
人的一生中有三分之一的时间花在了睡眠上也就是说我们30%的人生会在床上度过，床的舒适度直接影响睡眠质量也和很多人的身体健康息息相关。
很多人都知道软床不好硬床好
那为什么睡软床不好？
硬床是越硬越好吗？
【为什么不建议睡软床？】
软床缺乏足够的支撑，常使躯干成弧形，身体中段下陷进去，腰椎生理弯度变形，脊椎周围韧带和椎间的负荷也增加。为了维持脊柱的正常生理曲度，脊柱周围的肌肉群又会协同收缩。
长此以往，腰肌就会酸胀僵硬，易发生腰肌劳损和骨质劳损，甚至引发脊椎的弯曲或扭曲，产生腰酸背疼的症状并加重。而且，睡软床时，陷入床垫的肌肉得不到放松，胸腹腔内脏也易受压迫得不到充分的休息。
这种情况尤其在一些老年人，以及有腰椎间盘突出、增生性脊柱炎等骨关节病的患者中更加明显。
另一方面，对于生长发育期的儿童及青少年来说，床过软，可能会影响脊柱的发育，增加脊柱弯曲、驼背的风险。因此，无论是对于儿童、青少年还是老年人，都不建议睡太软的床。
【睡硬板床≠睡硬床板】
常听说有人因为睡硬板床被硌的难以入眠，第二天起来腰酸背痛。
这是因为坚硬的床面不能适应人体生理曲线的变化需要，仅仅头部、背部、臀部等几个支撑点，腰部悬空力根本得不到该有的放松，导致腰酸背痛的症状加重。
长期如此，会给肌肉和脊椎造成严重负担，带来各种各样的损害，诸如改变腰椎曲度，引发腰肌劳损等疾病。
对于老年人以及部分腰部有疾患的人群，医生往往建议“睡硬板床”。但需要注意的是，医生建议睡的是“硬板床”，并非“硬床板”！
硬板床指的是硬度适中的床，床板上面垫3~ 5cm 左右的软垫，其适当的柔软度，能够贴合人体脊椎的生理曲线变化，避免了局部血液循环减慢，以及肌张力的增高。为了避免造成误解，我们后面就称之为“硬床”，再强调一下，硬床是中等硬度的床垫，不是没床垫或者过硬的床垫！
【驼背人群可以睡稍微硬点的硬床】（图1）
驼背是一种较为常见的脊柱变形，是胸椎后突所引起的形态改变。能够被纠正的称活动性驼背，可以分为：
姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。
这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X射线无骨骺的改变。
对于驼背人群，如果早期还没有形成病理性驼背，睡硬床并配合适当的功能锻炼，在一定程度上有助于恢复生理曲度。
【腰突人群可以睡稍微硬点的床】（图2）
腰椎间盘突出是自腰骶部起，沿坐骨神经走行向下肢放射性疼痛，严重的还伴有肢体麻木感和间歇性跛行，疼痛位置无明确节段分布，不放射到踝、足部。腰椎间盘突出之后又可能造成腰部姿势的改变，进而导致腰肌劳损的发生。
对于腰椎盘突出的人群，睡硬床仰卧时，膝关节保持轻度屈曲，可在双下肢下方垫一块软枕。目的是降低椎间盘压力，减少椎间盘后突倾向，同时降低髂腰肌和坐骨神经的张力。
如果脊椎病程长，已形成韧带钙化，或脊柱弯曲，甚至变形严重的，睡太硬的床会增加关节压力，所以床垫要选择更能贴合身体的。
【偏瘦的老人不宜睡过硬的床】
虽然我们一般建议中老年人睡硬一点的床，但也并不是所有人都适合睡硬床。有的老人爱睡硬床，但睡醒之后腰背出现红肿，甚至出现皮肤破损的症状，很可能就是因为太瘦了。
人以侧卧、仰卧睡姿与硬板床接触时，很容易压迫到皮肤，睡一觉之后，压迫处若疼痛或发红，长期如此很可能导致皮肤破溃，进而诱发褥疮。这种情况在偏瘦的老年人群中很常见。
所以既不能睡太硬的床！
也不能睡太软的床！
无论你是普通人！
还是腰背痛人群！！
都应该选择硬度适中的床！！！
最好的办法就是躺下试试！！！！
1、当你感觉到身体坠入到床垫里，那说明这个床垫对你来说太软，不能很好的支托身体。
2、当你感觉到只是完全躺在床垫上，而没有感觉到床垫舒适的时候，说明这个床垫对你来说太硬了。
3、仰卧时，身体下陷3～4公分是比较合适的，可以试着把手插入腰下，如手很难插入则说明床太软，反之则说明床太硬，手刚刚好插入则是合适的。
4、侧躺时要从背后观察一下，看脊柱是否成完全水平，并且床垫的表面会形成一定的曲线来适应你的身体。
5、躺上去后，用手向颈部、腰部平伸，看看有没有空隙，各种睡姿都试试。如果没有空隙，而且觉得舒服，那么这个床垫就是软硬适度了。
如果有轻微腰背痛的情况，除了选对床外，还可以配合一些功能训练
【网球按摩】【图3】
背墙站立，双脚与肩同宽。将网球压于一侧肩胛骨内侧，缓慢上下左右滚动，重复10次，换方向。
【泡沫轴按摩】【图4】
将泡沫轴在背部，通过上下滚动达到放松肌肉和背部筋膜的作用，持续5min。
【拍打肩部】【图5】
左手背向后拍打后背，同时右手掌拍打左肩部，左右交替进行，幅度逐渐增大。此运动也可在散步时进行，每天做5～10分钟。
【腰背拉伸】【图6】
俯卧，肘部放在肩膀的正下方，保持髋前部紧贴地板，保持5-10s，重复2-3次。
【脊柱旋转】【图7】
仰卧，头转向右边时，双膝同时转向左边；头转向左边时，双膝转向右边，两个动作交替做。藉著这个动作，伸展腰部，放松过紧的肌肉。
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