相恋13年,被13岁就在一起的男孩求婚啦
2022.2.7➡️平凡的日子被赋予了特殊的意义❤️
一篇长流水账记录一下
He proposed to me and I said YES!!

回想一下当天没被我发现的小细节⬇️

还是每年的例牌养生温泉局♨️
他定好了温泉别墅和朋友们一起去泡温泉
那天天气一般,天空下起了毛毛细雨
还是和往常一样准时到家接我
给我打电话,我说我还在收拾东西,朋友在车上说了句“唔急,最紧要靓!”
(都是我未察觉的暗示)
提前下车等我帮我放行李,朋友在车上就让我先上车
(没给我机会靠近后尾箱,原来藏着一束花)
路上我说要喝水,他二话没说很自觉的去后尾箱拿水
(回想起来我们两个懒鬼经常会为了谁下车去后尾箱拿水拌几句嘴,哈哈当时也不觉得异常)

一个多小时的路程顺利到达了温泉酒店
开始麻将️
过程中不断怂恿我和朋友去做spa‍♀️说他们说好了谁输了谁给我们买单
(后来才知道在我们去按摩时他们在讨论晚上怎么支开我争取时间布置场地)
晚饭后,他们说想先回去打牌,让我先陪朋友回这边的家给宝宝洗澡后再去酒店一起泡温泉。
送我们到楼下后我说还是一起上去坐坐吧,不让他们先回去,还说了他几句整天想着打牌!
(现在觉得支开我真的是不容易哈哈哈,回想当时我说完他们互相对视一眼的表情就很有问题,不过我没放心上)
最后他们实在没办法了也怕我起疑心,只好跟着我们一起上去。但是!进了电梯居然超重了!他们一出去,电梯就不响了!就说坐下一部我们先上去
(说来也奇怪,当时电梯人并不多不可能超重,后来朋友说那电梯本来就有点问题,老天都帮他)
可想而知,他们最后没有上来,给我打了个电话说先去买泳裤怕关门了买完再回来接我
当然最后也肯定没有回来接我,又给我打了个电话说路上商店关门了,先回酒店买再晚就买不到了
(这次他们成功的溜走了,我也丝毫没有怀疑)

后来坐朋友车一起回了酒店,在路上我发现附近商店全都没关,到处挂着泳衣泳裤的招牌,当时在车上还骂他居然敢骗我,明明都开着门呢搞什么东西还拍了个照片发过去质问他
(现在回想起来觉得好好笑…)
到酒店停好车后,因为买了酒,我给他打电话说,下来帮忙拿东西啊重死了,他说他在拉屎…
(这点我也没有怀疑,因为他真的动不动就要拉屎哈哈哈)
进门后,朋友拿着手机对着我拍,当时我还以为在拍她女儿和我玩呢,真是没想到‍♀️
最蠢的是,我看到楼梯摆着很多蜡烛灯,我还说这酒店还挺浪漫的嘛…看到这些我还上楼去了个厕所(朋友还啊了一声说你还要去厕所??想起来真是笑死早知补个妆了)还没意识到即将要发生什么‍♀️

直到下楼我看到他捧着一束花站在那里望着我
大家都在起哄
傻了的我嘴里还在说干嘛啊……
后知后觉才反应过来
瞬间的慌乱 是感动还是笑 不知所措
看着他傻乎乎的样子紧张到不知道说啥就单膝跪地,举着戒指抬头看着我说 “嫁给我吧,我会永远爱你,一直爱你… …”
他说完还没等我回答就想站起来给我戴上戒指
谁能想到我第一句话就是,就这?跪下!
现在想想我真是哈哈哈哈自己都笑场了
无须多言 我眼睛还是湿润了
故事的结尾应该都能猜到
I said YES!❤️

作为一个处女座的警戒能力
求婚要有惊喜对男朋友说是一个很难的事情
其实我也能猜到他近期会求婚
(因为在家里吃饭和我爸喝酒喝多了在房间给我跪下了,还说“我买了钻戒要不要给你看看”哈哈哈真是)
也察觉到他一开始是计划去迪士尼求婚
我还想着到时一定要穿好看点
但过年因为疫情也去不了了
(当时我说想去其他地方旅游,他非说去上海还强调“这次就听我的吧”我就猜到他要干什么了哈哈)
昨天也得到了他的证实 还说“你怎么知道的,还好没去不然就没惊喜了”
(毕竟这么多年来他做什么都瞒不住我哈哈)

但这次真的出乎意料,毫无察觉也完全没想到他会在这天,所以穿着也很随意,晚上回酒店连口红都没涂,头发乱糟糟,还把外套脱剩件打底一脸懵逼➕表情管理失败不过这都不重要了!蒙在鼓里的我太惊喜了!

后来他和我说,“本来我可以布置得很好的,但给我们的时间实在太少了,连气球都没时间弄好,你会不会觉得不好看?”还一直问我“开不开心?你早知道我要在迪士尼求婚但最后没去成你会不会有点失望?”

我想说的是“谢谢你为我偷偷计划的求婚,给足了我想要的仪式感,真的有被惊喜到,惊喜早就盖过了这些不完美,原来想象中的煽情却完全出人意料,更多的是被开心和幸福包围,多年后想到你绞尽脑汁策划的样子,紧张到语无伦次和不知该跪左腿还是右腿,这一刻真实又深切,在漫长的一生中,每当回想起今天这一刻还是会觉得非常幸福❤️”

啰里八嗦说了一堆是因为回忆太美好,想记录一下我的心情,分享一下我的小幸福,希望看到这里的你也可以收获满满的爱和幸福❤️

【#眩晕# 】位置性眩晕一定是「耳石症」吗?

“耳石症”家喻户晓,深入人心,发病率高,就诊率高,识别率高,神经科医生基本已经掌握了其要点,这里举例几个比较特殊的病例。

[星星] 误诊误治案例分享

Case 1:男性,10岁,诊断耳石症,医生诊断治疗后,半年不能上学?

位置性眩晕,恶心、呕吐,翻身有症状,在初始医院被怀疑是“耳石症”,但是复位效果不好。

于是,询问病史,发现有过头痛史,就被诊断为“前庭性偏头痛”,给予预防性治疗,效果依然不好。

后来,就收入了蒋教授所在医院的病房,发现这个孩子“既不是耳石症,也不是前庭性偏头痛,是精神分裂症”。

比较明显的特点是,眼睛不是眼震,是“翻白眼”,怎么问出来的呢?

当时是外婆陪着孩子来的,一问才知道他妈妈患有精神分裂症,每次发作的时候,孩子就模仿,因此也造成了前面的误判。

所以呢,病史询问很重要。所幸的是,最后,孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。

Case 2:女性,40岁,先诊断“耳石症”休假治疗一个月,再诊断“前庭性偏头痛”,又治疗一个月,导致请假2个月?

这位女性是一位医生,最后的结果是,由于全勤不满,无法晋升。

Case 3:女性,30岁

第一天就诊,前庭功能检查,报告眼震+,“耳石症”,治疗“复位”;

第二天就诊,前庭功能检查,报告眼震-,治疗“复位”巩固;

第三天就诊,前庭功能检查,报告眼震+,“耳石症”复发,治疗“复位”;

第四天就诊,前庭功能检查,报告眼震-,治疗“复位”巩固;

第五天就诊,前庭功能检查,报告眼震-,再治疗“复位”巩固。

连着五天的复位治疗让患者非常焦虑,一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走,我们不禁想问,这真的是“耳石症”吗?

最后发现,确实不是“耳石症”,是“前庭性偏头痛”,给予药物治疗后,恢复正常生活状态。

通过这3个案例,我们想问,诊断标准和指南我们都知道,为什么还是会出现这种情况,其实就是因为诊断与治疗脱节。

蒋子栋教授还提及这么一个现象。

就算不是神经科医生,也不是耳鼻喉科,甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”,一看位置性眩晕,就让交钱找技术员,复位仪器,说:“90%效果好,10%效果不好,回家吃药康复训练”。

实际上,患者可能是“前庭性偏头痛”。

[星星] 基层医院误诊率高

当然,对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别,其实不仅在基层医院,在顶级的医院也出过问题。

但是,据苏黎世大学近期报道,951例从基层转诊的患者,在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%(<65岁)、37.6%(≥65岁),前庭性偏头痛占比为20.2%。

基层医生诊出率耳石症占比为12.7%(<65岁)、20.7%(≥65岁),前庭性偏头痛占比1.8%,后者疾病诊出率明显偏低。

提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限,应该普及和加强培训。

造成这一情况的原因,主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性,部分患者偏头痛与前庭症状不同步,约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震,此时极易与部分非典型耳石症混淆。

目前,临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。

针对这一情况,国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来,国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展,只有充分掌握不断更新的知识点,才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南,因此,需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。

[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断

既往定义:

●以往的惯性思维认为眩晕(vertigo)是外周性前庭疾病的特点,头晕(dizziness)大多和中枢或心因性疾病相关,引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。

●头晕定义为人体定向功能障碍,眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。

●头晕是眩晕、晕厥前期(pre-syncope)、头昏(light headedness)和平衡失调(disequilibrium)的总称,头晕包含眩晕。

新的定义:

●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中,将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状(vestibule-visual symptoms)和姿势性症状(postural symptoms)四类。

●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉,是一种没有运动的错觉。

●眩晕定义为一种运动的错觉,是没有自身运动时感到自身运动的感觉,包括旋转或不旋。

●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状,患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性(tiggered)和自发性(spontancous)以及两个亚类别。

因此,当患者出现体位变化诱发头晕时,可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中,患者不仅可能出现眩晕,也可以出现头晕,应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。

[星星] 熟知前庭性偏头痛,临床表现是鉴别诊断的关键

当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时,前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。

耳石症的前庭症状单一,其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。

前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性,主要症状包括:

(1)自发性头晕/眩晕,包括内部眩晕(自身运动错觉)及外部眩晕(对周围环境的视物旋转或漂浮感);

(2)位置性诱发性头晕/眩晕;

(3)视觉诱发的头晕/眩晕,由复杂或较大运动性视觉刺激诱发;

(4)头部活动诱发的头晕/眩晕,在头部活动时发生,患者出现头动不耐受;

(5)头部活动诱发伴恶心的头晕,头晕的特点是感觉到空间定向受损。

我们可以发现,前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕,不仅有自发性症状还有诱发性症状。

[星星] 写在最后

另外,2021年10月,蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》,对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。

(见图1)

蒋子栋教授表示,期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下,依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类;依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别;弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性;提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平,以减少误诊误治。

* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。

#撒野[超话]#丞哥大飞,疫情已经第三年了,我家这边从来没有过一例确诊病例,但是没找到,一年的开始,年初一,这里破零了,本来我还不是那么担心,感觉疫情到不了这里,毕竟多年前的非典这里也是无病例的,这次怎么会呢?
但是没想到,它就是来了,虽然只有1个确诊病例,但是在这种措不及防中收到信息,还是在新年得第一天,我还是禁不住慌起来了。
丞,飞,今天是年初二了,今天你们会去干什么?疫情期间记得带好口罩呀!身体健康才是最好的。


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