324个药暂停挂网,涉146家药企(附名单)

324个药品不调价,被暂停采购

近日,湖南省公共资源交易中心发布《关于部分药品价格纠偏及限价挂网企业申报结果的公示》。

结果显示,在这份囊括胞磷胆碱、倍他司汀、川芎嗪、法莫替丁等10个通用名下同医保剂型、需进行价格纠偏及限价挂网的341个品规药品名单中,仅有17个品规接受湖南的价格调整要求,并提交了新的拟挂网价;其余的324个品规药品,因未按时申报或申报的价格高于限价但不确认限价挂网的,被暂停挂网资格,或将无缘该省院内市场。

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在17个品规药品提交的新拟挂网价中,成都天台山制药和上海旭东海普两家药企的雷尼替丁,以及广东南国的川芎嗪这3个药品均产生了新的最低价。其中,相较于官方给出的限价,成都天台山制药的注射用盐酸雷尼替丁降幅最高,达到11.5%。

点击下面,在赛柏蓝公众号首页对话框回复“324”,即可下载法莫替丁10个通用名限价挂网企业申报结果明细表~

01 146家药企“榜上有名”

1月18日,湖南省医保局发布《关于对部分药品进行价格纠偏及限价挂网的通知》,决定对同一挂网目录内挂网价格差异较大(特别是不同时期挂网价格差异大)、价质明显不相符、相互投诉较多、被实名举报价格虚高的法莫替丁等10个药品进行价格纠偏及限价挂网。

业内看来,尽管纠偏目录涉及的品种数量并不多,但均具有市场代表性,例如吡拉西坦、川芎嗪注射剂均是脑血管病治疗领域超10亿的临床大品种。
  
湖南设置的价格纠偏限价规则中,最惹人瞩目的莫过于“1.8倍机制”的引入。无论是在湖南医药集中采购平台已挂网药品还是未联动挂网的其他企业药品,“同通用名同医保剂型最低单位可比价的1.8倍”都成为这10个品种进行价格调整的“准绳”,同时还需要与外省省级平台最低挂网价、实际最低交易价联动比较,取其中最低值挂网。

此外,湖南还明确,当同通用名同医保剂型同规格最低挂网价格1.8倍限价内挂网药品达到两个及以上的,超过1.8倍限价挂网药品需主动将挂网价格下调至不超过1.8倍限价,否则暂停其挂网资格。
  
上述要求下,业界对相关企业能否接受湖南提出的价格调整举措保持密切关注。

从此次发布的申报结果来看,超过九成的药品因未按时申报或申报的价格高于限价但不确认限价挂网,被湖南暂停挂网资格,绝大多数药企选择“放弃”策略。

经本文作者梳理,暂时失去挂网资质的324个品规药品涉及到了山东华鲁、北京四环科宝、广东星昊、哈尔滨三联等146家药企,其中有个别药企甚至涉及多达10余个品规药品,放弃湖南市场坚守全国底价的举措是否正确,仍需时间检验。
  
不过由于目前正处于公示期,企业对于申报结果是否留有异议仍有待后续揭晓。

业界看来,开展药品价格纠偏及限价挂网,是解决药品价格虚高、整治医药市场秩序的有效手段。

湖南也表示,在取得一定经验后将实行常态化管理,这也意味着价格纠偏目录今后有望进一步扩大。

02 1.8倍挂网机制扩围

事实上,脱胎于国家集采的“1.8倍价差机制”与上海等地提出的“红黄绿/蓝”三线价格管理体系是属于同一逻辑下的另一套规则,湖南也并非首个使用的省份,此前已经出现在部分省份发布的挂网新规中,河北、山西、安徽和广西等地在除了国家及省集中带量采购和国家医保谈判药品以外的其他药品挂网中均有所应用。
  
2020年11月,河北省医用药品器械集中采购中心发布《化学药品挂网实施方案》提出,同通用名同剂型同质量层次的化学药品,申请挂网企业2家及以上的,差比计算后,申报价格在1.8倍(如:差比计算后,某药品最低价为1元/片、支、粒,则最高价为1.8元/片、支、粒,价格在1元到1.8元之间的药品均可挂网)以内的,经公示无异议后直接挂网;超过1.8倍的药品取消挂网。
  
2021年9月,安徽省医保局发布《关于进一步规范药品挂网采购工作的通知(征求意见稿)》,要求同品规的化学药品,申请挂网企业2家及以上的,差比计算后,最大差价一般不得超过1.8倍。同品规的中成药和生物制剂,申请挂网企业2家及以上的,差比计算后,最大差价一般不得超过3倍。
  
2021年12月,广西壮族自治区医保局发布《关于规范药品挂网采购工作的通知》,与其他省份不同的是,广西将“1.8倍价差”扩大为“3倍”。例如广西要求,同通用名同剂型的原研药品、参比制剂、过评药品以不高于该企业全国省级最低挂网价,且承诺不高于该药品全国省级最低挂网价的3倍价格挂网。
  
业内有专家指出,国家集采极大地降低药价,挤出价格水分,但目前落地的国采品种仍然有限,降价的规模效应还未充分显现。多省出台挂网细则,纷纷引入“1.8倍机制”,可以说是开辟出带量采购外的另一条降价战线,科学合理规范挂网采购工作有望从源头解决同质量层次药品价差较大问题。对企业来说,新的挂网细则将在很大程度上考验其决策能力和价格跟踪能力,尽管降价不可避免,但时刻保持对竞品价格的关注,或能为其在市场带来一线生机。
  
在国办印发的《“十四五”全民医疗保障规划》中,挂网规则被视为与成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数等同等重要的遏制药品和医用耗材价格虚高的管理工具。

不论是河北提出的同一质量层次,还是湖南“试水”的部分产品,未来“1.8倍挂网限价”会否成为标配、是否会有更多省份跟进,还需保持关注。

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这是王梦婷深夜发出的小作文,意在表达自己原谅了造谣者,算是给这场造谣事件画上了句号!
作为局外人,我们本不该对王梦婷做出点评,毕竟人家是这场造谣事件的女主角,但看了整件事的来龙去脉后,让人不禁感慨一句:王梦婷的做法是对郭德纲的不负责任!
首先,我们要明确一件事:造谣者的文章为什么会引起这样的轩然大波?是因为作者本身有多厉害?是业内资深媒体人?还是因为王梦婷是京剧表演艺术家?显然都不是,公众号的拥有者是个人身份,王梦婷也只是个90后京剧演员,和艺术家没什么关系,这件事之所以有这么大的反响,就是因为郭德纲!
文章标题是“郭德纲的瓜”,加上作者在里面提及王梦婷的奢侈生活、郭德纲和她的关系、孩子生父迟迟不现身等让人容易联想的点,导致很多人都觉得王梦婷给郭德纲生了孩子!
事发之后,郭德纲王梦婷六个字的话题上了微博热搜,还是文娱榜的第一位!
虽说截止到目前,没有人敢说王梦婷的孩子就是郭德纲的,但作者编撰出来的谣言已经在一定程度上诋毁了郭德纲,诋毁了他的人设!
要知道,郭德纲可是当下最红的相声演员,坊间一直流传着“骂一句郭德纲大红大紫”这句话,如果郭德纲的生活作风出现问题,影响的不只是德云社的生意,还有郭德纲坚持的几十年的相声成就!
有了这样的考量,王梦婷于情于理都不应该轻易原谅造谣者!
值得一提的是,造谣者两次发布道歉声明,提到的都是王梦婷一个人,只字未提郭德纲,换句话说,他们并没有向郭德纲道歉认错!
王梦婷和郭德纲是朋友关系,自媒体从业者造谣,重伤的是郭德纲,而不是王梦婷,她轻易原谅对方,这不是将了郭德纲“一军”吗?让老郭如何应对接下来的事情呢?走法律途径,会让人觉得自己的心胸狭隘,还不如个90后女孩,不走法律途径,会让越来越多的造谣者出现,因为造谣的成本太低了!
个人觉得,受害者在面对造谣者的时候,一定不能心慈手软,更不能因为对方发出道歉声明就选择原谅,尤其是公众人物,他们面对谣言的态度,在某种程度上决定了造谣者的疯狂程度,他们越宽容,后者越疯狂!如果王梦婷郭德纲事件不能处理好,我相信,未来的岁月里,会有更多的“小人”出现!
所以,王梦婷选择原谅造谣者,这样的举动是有待商榷的,郭德纲会不会追究造谣者的法律责任,我们拭目以待吧!

最新制定:《蛋鸡、肉鸡配合饲料》团体标准

来源:国际畜牧网

袁建敏

中国农业大学

教授,博士生导师

标准制定背景

改革开放40年来,我国家禽产业发展达到了一定的程度:

蛋鸡和黄羽肉鸡数量位居世界第一,白羽肉鸡位居世界第二,但产业发展导致的问题也越来越严峻。

一方面,对饲料资源的需求大大超过了国内的供应能力,需要大量进口国外饲料资源,包括玉米、大麦、高粱、大豆等,形成了我国养殖业发展对国际饲料资源市场的严重依赖。

另一方面,养殖废弃物排放成为环境污染中的主要来源。因而,我国家禽业发展必须走“环境友好型,资源节约型”的道路,才能有利于实现“绿水青山就是金山银山”的宏伟目标。

近年来,饲料科技不断进步,低蛋白日粮配制技术和低氮、低磷排放技术也越来越多的被认识和应用于实践。

因此,制定适合当前养殖需求的《蛋鸡、肉鸡配合饲料》团体标准对于饲料最大化利用、减少对国际大豆的依赖提供了技术了支撑。

标准编制原则

当今家禽生产性能越来越高,无论是产蛋性能,还是产肉性能,以及饲料利用效率均随时代变化不断提升,需要提供充足的营养才能保障遗传潜力的发挥;

同时,结合我国实施节能减排的国情,结合低蛋白日粮配制技术,植酸酶应用技术已经非常成熟,尽可能降低粗蛋白质和磷的水平。

主要技术内容的确定

3.1 饲养阶段的划分

3.1.1 蛋鸡育雏阶段的划分

现代蛋鸡不仅产蛋率高,而且产蛋周期长,要实现优越的生产性能,必须有良好的体成熟。目前,育种企业推荐实施早期营养方案,即出壳后2~3周的开口期营养,让雏鸡得到充分的发育有利于蛋鸡产蛋后期性能的可持续。参考国际育种公司,海兰、罗曼品种的通行做法,蛋雏鸡(6周前,也有认为是8周前)的营养需要,见表1。

单独划分早期营养阶段,即提高蛋雏鸡0~2周或0~3周营养水平,满足机体特殊阶段的发育需求。因而,将育雏期划分为0~2周和3~6周;同时,针对国内存在很多小型散养户,依然采取0~6周一个阶段,即将育雏期按两个阶段和不分阶段分为0~2周、3~6周和0~6周。



3.2 关于营养指标的确定

3.2.1 粗蛋白质

无论是蛋鸡还是肉鸡,需要更高的日粮粗蛋白质来满足生长速度越来越快的需求,发挥出生产性能越来越高的遗传潜力。因而,现有蛋鸡、肉鸡品种推荐营养标准中,日粮粗蛋白质水平有不断提高的趋势,但是蛋白质的营养实际上是氨基酸的营养,即现在蛋鸡和肉鸡需要的可利用氨基酸水平越来越高了。同时,借鉴国际日粮配制技术,国内蛋白质饲料资源紧缺和商品氨基酸的供应不足,环保压力,降低日粮蛋白质水平,提高有效氨基酸水平是一个趋势。

蛋鸡、肉鸡配合饲料团体标准是在原国家标准GB/T 5916—2008 产蛋后备鸡、产蛋鸡和肉用仔鸡配合饲料基础上进行制定,由于GB/T 5916—2008标准已经提前考虑到低蛋白日粮的发展趋势,将蛋白质水平已经控制在较低水平。因此,本标准重点新增阶段重新制定参数外,蛋鸡配合饲料粗蛋白质水平基本维持GB/T 5916—2008标准水平。为避免日粮蛋白质水平过高造成对豆粕等蛋白质原料的浪费,加剧氮排放,依据国内主要企业的标准及参考国际标准(表4)设立上限。该上限已经综合考虑了夏季,尤其是南方高温期长,蛋鸡、肉鸡采食量降低,需要提高粗蛋白质浓度避免影响生产性能。赖氨酸和蛋氨酸除个别阶段进行增加外,基本维持原有标准水平。



3.2.2 苏氨酸水平

苏氨酸作为家禽的第三限制性氨基酸,在家禽营养中举足轻重。近年来,随着商品苏氨酸添加剂制造技术的进展,饲料中添加苏氨酸已非常普遍。在本标准制订中增加苏氨酸营养参数,其数值基本依据赖氨酸的65%进行设定(表5)。



3.2.3 钙水平

由于植酸酶效果好,价格低,植酸酶的使用已经非常普遍和成熟。添加植酸酶实现植酸磷的利用,减少了P排放;但是,植酸酶的活性受日粮钙水平影响,降低日粮钙水平利于充分发挥植酸酶功能。因而,对日粮中钙的水平设上限,约降低0.2%。由于目前蛋鸡产蛋期普遍延长,但后期蛋鸡对钙的利用率降低,蛋壳品质下降常常成为影响蛋鸡生产和效益的重要因素,对产蛋后期阶段日粮钙水平适当调高(表6)。



3.2.4 磷水平

磷是造成环境富营养化,严重影响生态环境的成因之一。减少磷的添加,提高饲料中磷的利用效率对于环境保护具有重要作用。原标准已规定蛋鸡饲料中添加植酸酶可以降低总磷0.10%,肉鸡料可以降低0.08%。而近年来生产实践表明,植酸酶制造技术已经非常成熟,添加植酸酶已成为常规做法;很多研究和应用技术表明,植酸酶释放有效磷的数量大幅提升。该数值已经综合考虑了蛋鸡、肉鸡生产性能的提高导致有效磷需要量的提升。根据蛋鸡、肉鸡日粮中使用植酸酶可以提高有效磷0.12%以上,修订本标准的有效磷营养参数(表7)。



关于蛋鸡、肉鸡配合饲料的其他说明

5.1 水分

由于水分是引起霉变的重要因素,水分的控制对于保证饲料产品质量至关重要。国家标准GB/T 5916—1993中规定南方低于12.5%,北方低于14.0%。由于南方、北方没有标准的界限,实际中可操作性差。因而,在GB/T 5916—2004,以及随后的GB/T 5916—2008中都统一不高于14.0%,至于不同地区对水分有不同的要求,可以根据当地的气候,在企业标准中进行不同的限定。

5.2 混合均匀度

在GB/T 5916—2004和GB/T 5916—2008,以及本团标征求意见时,均有专家提出饲料变异系数应修改为小于等于7%。

实际上,变异系数7%是指混合机的变异系数,并不是指饲料的变异系数,同一混合机,生产不同的饲料变异系数不同,引起饲料变异系数与机器、搅拌时间、饲料质地、粉碎粒度均有关。

对于产蛋鸡,需要有大小不同的谷物、石粒颗粒,变异系数难以达到与肉鸡配合饲料一致的粒度。

5.3 氯化钠

在标准修订过程中,有人提出沿海或盐碱地地区水中含盐量较高,如果饲料中添加过多的食盐则容易导致饮水过多,造成腹泻现象,应该降低饲料中氯化钠的数值。

由于配合饲料中的氯化钠是以检测饲料中氯离子含量后折算的结果,即饲料中赖氨酸盐酸盐、氯化胆碱等含有的氯离子均会折算成氯化钠。因而,饲料中氯化钠含量与实际氯化钠的添加量是两回事。

对于水中含盐量高的地区,可以降低饲料中氯化钠的添加量,但同时要考虑补充钠离子的添加。

小结

标准的编制是建立在大量研究的技术上得出的参数。因而,加强对相关指标的研究才有利于制定标准。

同时,配合饲料作为产品与营养需求是不同,营养需求只满足遗传潜力的发挥,产品还需要结合市场,是经济效益的产物。产品质量好坏,需要通过检测手段评判。

因而,产品标准是技术、市场、质量检测的统一。

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