自己喜欢的歌手就是不至于,为他各种辩解。

不喜欢的歌手,只是乐器里用了电吉他、用了爱尔兰哨笛、用了节奏感强的鼓点,听上去和国内的音乐不同……就开始空耳鉴抄,就是要造谣你。有时去听她们说的另外的歌,总是觉得她们是不是聋了,是不是眼瞎了,怎么睁眼说瞎话。自己哼一下,除了用了同样的乐器,曲子没有任何相似点。

继续营造这种不好的风气,回旋镖迟早扎你们身上

#李医生讲病例# 52岁中年女子。

那是2年前春节期间的事情了,当时她找到我,跟我说浑身不舒服,尤其是经常会头晕,胸闷。

怎么个胸闷法?我问她。

就是觉得胸口不舒服,经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队(村里面的歌舞队)的活动我好久没参加了,体力跟不上。

看得出她很热衷跳舞(广场舞),穿着也比较时髦,涂着口红。

一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题,尤其是有心脏病的人,由于心脏泵血功能障碍,每一次心跳不能泵出足够多的血,会导致大脑缺血、心肌缺血,患者会觉得头晕,严重的会有黑蒙,也会有胸口不舒服,表现为胸闷甚至胸痛,这是心肌缺血的缘故。

我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过,只做过心电图,心电图没什么问题,医生说。

刚好我家里有听诊器,我拿出来就给她简单听了一下心肺,的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏,没有明显的杂音,节律也是正常的,不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。

有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉(部分心律失常的人主诉)?我问她。

她稍微回想了一下,说好像有时候有,但不明显。

我现在听你的心脏跳动是很规律的,没有心律失常,但不代表你真的没有心律失常,虽然你做过一次心电图没事,不代表你一直都是正常的,最好是能做一个24小时动态心电图,也就是背着一个动态心电图盒子,24小时连续不间断地给你做心电图,如果这24小时内你有心律失常发作,那就会被记录下来,从而明确诊断。我给她解释。

那如果24小时不发作呢?她提出疑惑。

问得好,我笑了笑,说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常,一样不能诊断,可能得做2次3次甚至更多,做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查,就是刺激心脏,看看能不能诱发心律失常,从而诊断。

找个机会去医院做个检查吧,看看专科心内科医生,看人家怎么考虑吧。我建议她。

对了,我还做个胸部CT。她跟我说。

结果怎么样?我问她。

医生说有几个小结节,很小,要不要紧?会不会引起我现在的头晕、胸闷呢?她满脸担忧,本来化了妆应该容光焕发的,她没有。疾病真的会摧垮一个人。

说完她拿出片子给我看,肺里面的确有几个很小的结节,我直截了当告诉她,这不碍事,不可能导致你头晕、胸闷的。

一般要比较明显的肺部疾病,比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的,你这几个小结节根本兴不起风浪,但是得注意复查,医生会建议你一年复查一次吧,看看结节会不会长大。我说。

是的,医生也叫了我复查。

平时体力怎么样?我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差,不能胜任体力活甚至日常生活的人,心肺功能一般比较差。如果体力很好,剧烈运动都能应付,那心肺功能肯定没问题。

她说我是歌舞队的,以前体力很好,但这两年体力就明显差了,现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用,甚至有时候开摩托车,被风吹过脸都喘不过气。她望着我,眼睛里透出无尽的期盼,希望我能马上解决她的问题。

本来她有头晕,我还想看看有没有中枢神经系统(比如脑血管病、脑肿瘤等)或者梅尼埃病等外周神经的问题,但现在她说自己体力这么差,那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说,即便脑袋长了肿瘤,会引起头晕,也不至于引起体力差很多。

我以前是第一排正中间位置(传说中的C位),现在都只能站一旁看了,这半年来我都懒得去看了,实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。

她这么差的体力,我更加认为是心脏、肺脏的问题了。

必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查,我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等,误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主,不少人就是胸闷、头晕的,甚至仅仅是乏力、体力不支的。

还有我的这个指甲,你看,真的是疾病找上门,各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌,给我看看她的指甲。

我以前指甲都是很漂亮的,都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比,非常容易裂开,一层一层这样脱落,一点光泽都没有了,你说这个跟我的心脏有关么?我看过一些土郎中,说我气血不足,所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。

她边说边摸着自己的可怜的指甲,10个手指的手指甲都非常枯燥,无色泽,坑坑洼洼,脆弱容易裂开。

看到这场景,我终于恍然大悟了!

这么差的指甲,很容易让我联想到皮肤指甲病,比如什么甲癣,但我并非皮肤科医生,对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。

缺铁!

我见过缺铁患者的指甲,这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的,缺铁会引起很多组织器官功能改变,缺铁尤其会引起黏膜组织病变。

儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下,普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等,毛发也会变得干枯容易脱落,皮肤也会干燥无色泽,尤其是指甲(包括脚趾甲)会缺乏光泽、脆薄容易皲裂,严重者指甲没有曲度而变得很平,甚至凹下去,就好像一个勺子一样,我们叫做匙状甲。

眼前这个女子这么差的指甲状况,让我联想到了缺铁。

而缺铁又会导致缺铁性贫血啊!

患者有头晕、胸闷,这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞(和血红蛋白)是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的,如果贫血(红细胞、血红蛋白都可能减少),那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现,这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。

患者说这2年来都有头晕、胸闷,现在又有这个指甲的改变,搞不好真的是缺铁性贫血引起的。

想到这个可能性,我终于有些眉目了。

本来贫血患者应该会有贫血貌的,表现为脸色口唇苍白,最起码不像普通人的口唇那么红润,这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆,口唇也涂抹的比较红润,遮掩了本应存在的贫血貌。

你是不是有贫血?我直接问她。

好像是,上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说,但当时不是严重。

血红蛋白有多少还记得么?

那不记得了,报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。

村里面大家比较忌讳看病,看病后的报告清单之类的都全部扔了,留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。

问题是,好端端的一个人,为什么会有这么明显的贫血呢?

你有痔疮么?我问她。如果痔疮严重,经常出血,也是会导致明显贫血的。

有痔疮,但不厉害,时好时坏,出血不多。她说。

那月经呢?月经量多么?我也直接问她。

啊,月经啊,她下意识地顿了一下,然后接着说,月经量是不少,而且有时候也会有些出血。

多么?我问。

也不知道算不算多,可能算多吧,我看过诊所医生,拿过一些药,好像也没什么效果。

李医生,我这个月经跟头晕、胸闷有关系么?她问我。

关系可大了。我说。如果真的是月经量大,或者不规则的(阴道)出血,会引起缺铁缺血,时间长了就是缺铁性贫血了,缺铁会导致你的指甲变成这样,贫血会导致你头晕、胸闷,导致你体力变差,跳不了舞。我给她解释。

她终于恍然大悟。

你这样,我建议你去医院看看专科妇产科医生,了解一下出血多的原因,会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病,先把月经量这个问题搞好,出血少了,自然贫血就会减轻,后续的问题都可能好了。

这是我们第一次谈话。

3天后她给我微信,说做了很多检查,医生也说了,有子宫肌瘤。

她把报告发给我,血红蛋白只有72g/L,这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右,她差不多只有一半的血液。

而妇科B超结果赫然显示,考虑子宫肌瘤。

看来患者一直阴道出血的原因找到了,就是这个子宫肌瘤。

子宫肌瘤导致出血过多,引起缺铁性贫血,才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。

后来她来我们医院住院,把子宫肌瘤切了。

子宫肌瘤是良性肿瘤,跟子宫癌不一样,大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下,子宫里面长了肿瘤,肿瘤这么大,很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管,出血是完全有可能的。

不是所有的子宫肌瘤都需要手术,没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的,观察就可以了。妇科医生说,女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失,达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多,药物治疗无效,那就可以手术切除肿瘤,或者直接切除子宫。

这位52岁的女性患者,切掉了肌瘤后,加上补铁治疗3个月,再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。

再也不胸闷、头晕了。

听说,她近期又称霸广场了。

祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#

车主日记|传统车企与“造车新势力”这波“正面刚”,我选择站前者!

今年上半年,当我决定要购买一辆电动车时,身边有好几个朋友都推荐了特斯拉、蔚来等所谓的“造车新势力”产品。不过,最终我却选择了出自上汽大众的ID.4 X(极智长续航版)。

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或许有很多人对此都不太理解:既然已经决定购买电动车了,为什么还要把目光锁定在传统车企身上?……但经过半年的使用和体验之后,我只想发自内心地说一句——还好当初的选择是它!

最惊喜之处:行驶品质
一众“造车新势力”们,往往都喜欢对加速体验大做文章,其推出的车型“零百加速”可谓一个比一个快。但在日常驾驶过程中,很少会有用户每一脚都是“地板油”——与之恰恰相反,贯穿始终的驾驶质感才更为重要。

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由于家里之前就曾经有一辆途观,所以我对大众的驾乘感受已经非常熟悉。虽然ID.4 X只是一款电动车,但它的行驶品质完全与燃油车无异,仍然是我们熟悉的“大众味道”。

沉稳、平顺、舒适,可谓它最大的特点。即使是没有接触过电动车的用户,面对ID.4 X也能轻松上手,而丝毫不会产生任何“不适感”——它高级的行驶品质,会让用户想去驾驶、爱上驾驶。

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此前身边就有“新势力”车主反映,第二排乘客经常会出现眩晕感。至于我的ID.4 X,因为其底盘、悬架调校足够出色,当然不会有这样的情况。

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由此不难发现,无论“新势力”们如何吹嘘自己的加速成绩有多好,但在造车底蕴方面的缺失却始终无法于短时间内赶上,这也正是传统大厂的绝对优势所在。

最酷炫之处:“光语”系统

ID.4 X在外观方面通过细节彰显出前卫与科技感,也是大众品牌年轻化的领航车型。

让我印象最深刻的,就是前脸的贯穿式LED大灯——由于加入了光语系统,它可在来电、导航、警示灯等不同场景下发出不同颜色的灯光提醒。

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其实从这方面可以看出,ID.4 X并不会那么直接通过设计凸显科技感,而是更注重车与人的交流,为用户提供更高级、更深度的智能化体验。

最“聪明”之处:驾驶辅助与智能网联

很多人选择“新势力”,都是冲着先进的驾驶辅助系统、智能互联等去的,不过,大众ID.4 X在这方面也并不输一众竞品。

就以驾驶辅助系统为例,它并没有无脑堆砌很多听起来高大上、但并不实用的东西,而是提供了诸如Front Assist前部辅助系统(带自动刹车)、ACC自适应巡航、Lane Assist车道保持、Side Assist变道辅助、RCTA后部交通穿行提醒、交通标志识别、驾驶员疲劳监测等用户真真切切需要的辅助功能。

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这样做的好处,不仅能切实保障用户之行车安全,各种辅助功能也可以真正发挥作用。就连之前一直对“驾驶辅助”嗤之以鼻的我爸,都已经熟练掌握了ID.4 X的相关系统——这主要得益于其功能不复杂、上手非常容易,直接通过方向盘上的快捷键就可开启L2级别的驾驶辅助。

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同时,ID.4 X的智慧车联系统同样令人印象深刻。除了常见的智能娱乐、远程控制外,它还支持智能控制家居,更可以通过智能手表控制车辆解锁、车内空调等。

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显而易见,ID.4 X的智能化的确更注重人与车之间的交流,而非简单的功能堆砌。

最实用之处:内部空间够大

虽然ID.4 X是一款新能源车,但它仍然没有忘记其偏家用的属性定位,内部空间可谓非常够用。

得益于其外观较为圆润、饱满之整体轮廓设计,所以它的内部不会像其它很多电动车一样,出现地板较高、头部空间压抑的情况。就算是将前排调到适合我(身高184cm)的驾驶位置,后排空间也仍然非常充裕。

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值得注意的是,ID.4 X第二排还支持4/6比例放倒,整体空间较为规整;同时,也非常贴心地配备了电动尾门。

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在此前帮朋友搬家时,我和他都没有想到——这辆看起来并不算大的ID.4 X,竟然能成为“主力军”,承担搬运重任。

最“实诚”之处:续航里程几乎不虚标

最后,我们再来看看电动车核心能力的续航里程——毕竟,此前不少“新势力”虚标续航里程的情况早已不是秘密。

通过这半年的使用后,我发现ID.4 X的实际续航能力与标注信息可谓相差无几;甚至在动能回收功能的加持下,它几乎可以达到标注的555km之续航里程。

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对了,我的用车情况几乎只是上、下班通勤,所以一般每个月只需要充2-3次电;有时候自己逛个街,花30分钟就可以顺便把它的电量从30%充到80%左右。

正是因为足够真实的续航能力和便捷、高效的充电效率,这辆ID.4 X从来就没有出现过缺电、甚至“趴窝”的情况。

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【写在最后】现在,每当身边有朋友想要购买电动车、并询问我的意见时,我都会直接让他们先试试自己这辆ID.4 X。当他们真正自己试过之后,也都和我有相同的感觉——传统大厂在“新能源浪潮”来临时,也会用更严谨、更全面的方式去思考和应对。

这,也正是我当初之所以选择它、而如今更加庆幸选择了它的最根本原因所在。

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最新数据显示,大众ID.系列9月在国内的总销量已突破万辆大关,如此市场表现也证明了我的眼光和预判。随着它的良好市场口碑不断发酵,相信还会有更多人和我一样,愿意在未来选择ID.4 X、以及大众ID.系列的其它车型。


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