清官难断家务事，别人家的事情，我们做外人的很难插手，一旦插错了手，不但不会感激你，而且还有可能会恨你。
比如别人家俩兄弟分家，不管你帮谁，都会得罪另外一个人，就算你觉得已经很公平了，但俩个人都会觉得你是在偏袒对方，都会觉得对自己不公平，所以，兄弟之间分家，作为旁人，真的是很难插手，除非他们的父母有遗嘱，否则，真的是很难帮他们分这个家。
又比如，俩夫家吵架，你不管帮哪一个都是你的错，有时候你觉得这男人无理，动手去打自己的老婆，却不知道别人家的老婆去勾引别的男人，靠别的男人的钱去买衣服、买化妆品，可又碍于脸面，不与外人诉说。
所以，当你在看到她的男人在殴打她的时候，就会觉得她男人的不对，周边的邻居们都在谴责这个男人。
而当你发现，原来他们家是因为女的不对时，这事有可能就已经过去了好多年，因为，丑事虽然说是不出门，但这纸是永远也包不住火的。
后来，当人们发现这个问题之后，就不会这么认为了，还会觉得男人打女人一定会有他的道理，就算这个女人怎么哭诉，人家听了也只会觉得烦厌，毕竟是你自己家的家务事，谁会分得清楚呀，或许正是你自己的不是才使得你的男人打你呢！
可这又看错了，这户人家的争吵、打架并不是女人的错，而是男人的错，这男人从表面上看上去文文雅雅，不像是个恶毒之人，可他却在外面花天酒地，而且把家中的钱全都往外面女人的手中送，而使得家中生活拮据。
每当男人拿家中的钱去给别的女人的时候，她都会尽力反抗，来维护这个家中的经济，这使得这个男人火冒三丈，对她大打出手，每当她出手反抗的时候，她的男人就会对她打得更狠，每次都是往死里打，这使得女人常常遍体鳞伤，有诉不完的委屈。
每到委屈降临的时候，她都会向邻居们苦诉，时时地抱怨自己的丈夫如何如何地不好。可邻居们并没有听清她的那些抱怨，只知道她每天都在抱怨，时时来他们家哭诉，听得就很厌烦。
所以，这使得每个邻居都觉得是她不好，嘴欠揍，这么多嘴的女人就该打。却不知她的男人为何打她。
因为，每个邻居都只会对她的男人有好感，对她只会反感，只会远离，因为她太会抱怨了，听得人就觉得烦，觉得厌。而她的男人斯斯文文，对待邻居们都友好相处。
所以，这使得邻居们都觉得是这个女人不好，是她的错，因为她的嘴太讨厌了，真该欠揍，可谁能晓得她心里真正的苦呢？
你就是跟邻居们哭翻了天，时时抱怨着她自己老公的不是，邻居们也连一句话都没有听进去，只听见她叽里呱啦叽里呱啦的抱怨声，却听不到她所说的内容。所以邻居们才会一直误会是她的嘴欠揍，而不会想到是她男人的问题。
所以有时候，别人家的家务事，我们真的不好去管，也不该插手去管，更不可凭着自己的感觉任意地去评论别人家的对错，或去说谁对谁错，我们是不好去评说的。
因为我们根本不知道他们家究竟发生了什么，谁对谁错更是不会清楚，所以，千万别去评论别人家的对错，及人家的是是非非。
有时候，人家俩夫家吵架，如果没有外人的插入，有可能吵了没多久就会和好，就算吵得很凶很凶，但只要一过气，他俩就会马上和好。
而如果外人一插手，就有可能本是一件很小的事情，也有可能使他俩的矛盾加深，使他们的感情难以好转，哪怕是双方的亲人插手此事，也会让事情变得越来越糟糕。
所以，俩夫妻吵架，我们做外人的千万别去插手，一旦插手，反而会帮了倒忙，哪怕双方的亲人同样也是，也千万不可插手。
只有等他们俩夫妻争过、吵过之后，他们就会马上和好，如果我们一插手，只会让事情变得越糟糕，反而会影响他俩的夫妻感情，所以，我们千万不可去插手。
作为女人，不管在家里受到多大的委屈，也别把自己的苦水倒给别人家听，你越是在诉说自己的委屈，人家听得就会越觉得厌烦，不但起不到好的作用，反而使自己在别人的眼中成了一怨妇。
所以，有什么委屈，千万别去诉说，你越诉苦，别人越觉得你烦，你只有把那些委屈吞下自己的肚子，揉一揉眼睛，然后嘴角往上翘翘，当成什么事都没有，那么，人家才不会说你的不是。
因为每个人都喜欢看人家的笑脸，他们都不愿意去看别人的哭脸，更不愿意去听人家的抱怨声，你只有处处露出自己的笑脸，人家才会喜欢你，才愿意跟你呆在一起，也愿意和你一起聊天。
如果你整天喋喋不休地抱怨这、抱怨哪，谁又会喜欢你呢？所以，改改吧！改改以前的毛病，露出自己的笑脸，人人都会喜欢与你，希望你幸福，朋友。[微笑][作揖] https://t.cn/R2WxOpT
比如别人家俩兄弟分家，不管你帮谁，都会得罪另外一个人，就算你觉得已经很公平了，但俩个人都会觉得你是在偏袒对方，都会觉得对自己不公平，所以，兄弟之间分家，作为旁人，真的是很难插手，除非他们的父母有遗嘱，否则，真的是很难帮他们分这个家。
又比如，俩夫家吵架，你不管帮哪一个都是你的错，有时候你觉得这男人无理，动手去打自己的老婆，却不知道别人家的老婆去勾引别的男人，靠别的男人的钱去买衣服、买化妆品，可又碍于脸面，不与外人诉说。
所以，当你在看到她的男人在殴打她的时候，就会觉得她男人的不对，周边的邻居们都在谴责这个男人。
而当你发现，原来他们家是因为女的不对时，这事有可能就已经过去了好多年，因为，丑事虽然说是不出门，但这纸是永远也包不住火的。
后来，当人们发现这个问题之后，就不会这么认为了，还会觉得男人打女人一定会有他的道理，就算这个女人怎么哭诉，人家听了也只会觉得烦厌，毕竟是你自己家的家务事，谁会分得清楚呀，或许正是你自己的不是才使得你的男人打你呢！
可这又看错了，这户人家的争吵、打架并不是女人的错，而是男人的错，这男人从表面上看上去文文雅雅，不像是个恶毒之人，可他却在外面花天酒地，而且把家中的钱全都往外面女人的手中送，而使得家中生活拮据。
每当男人拿家中的钱去给别的女人的时候，她都会尽力反抗，来维护这个家中的经济，这使得这个男人火冒三丈，对她大打出手，每当她出手反抗的时候，她的男人就会对她打得更狠，每次都是往死里打，这使得女人常常遍体鳞伤，有诉不完的委屈。
每到委屈降临的时候，她都会向邻居们苦诉，时时地抱怨自己的丈夫如何如何地不好。可邻居们并没有听清她的那些抱怨，只知道她每天都在抱怨，时时来他们家哭诉，听得就很厌烦。
所以，这使得每个邻居都觉得是她不好，嘴欠揍，这么多嘴的女人就该打。却不知她的男人为何打她。
因为，每个邻居都只会对她的男人有好感，对她只会反感，只会远离，因为她太会抱怨了，听得人就觉得烦，觉得厌。而她的男人斯斯文文，对待邻居们都友好相处。
所以，这使得邻居们都觉得是这个女人不好，是她的错，因为她的嘴太讨厌了，真该欠揍，可谁能晓得她心里真正的苦呢？
你就是跟邻居们哭翻了天，时时抱怨着她自己老公的不是，邻居们也连一句话都没有听进去，只听见她叽里呱啦叽里呱啦的抱怨声，却听不到她所说的内容。所以邻居们才会一直误会是她的嘴欠揍，而不会想到是她男人的问题。
所以有时候，别人家的家务事，我们真的不好去管，也不该插手去管，更不可凭着自己的感觉任意地去评论别人家的对错，或去说谁对谁错，我们是不好去评说的。
因为我们根本不知道他们家究竟发生了什么，谁对谁错更是不会清楚，所以，千万别去评论别人家的对错，及人家的是是非非。
有时候，人家俩夫家吵架，如果没有外人的插入，有可能吵了没多久就会和好，就算吵得很凶很凶，但只要一过气，他俩就会马上和好。
而如果外人一插手，就有可能本是一件很小的事情，也有可能使他俩的矛盾加深，使他们的感情难以好转，哪怕是双方的亲人插手此事，也会让事情变得越来越糟糕。
所以，俩夫妻吵架，我们做外人的千万别去插手，一旦插手，反而会帮了倒忙，哪怕双方的亲人同样也是，也千万不可插手。
只有等他们俩夫妻争过、吵过之后，他们就会马上和好，如果我们一插手，只会让事情变得越糟糕，反而会影响他俩的夫妻感情，所以，我们千万不可去插手。
作为女人，不管在家里受到多大的委屈，也别把自己的苦水倒给别人家听，你越是在诉说自己的委屈，人家听得就会越觉得厌烦，不但起不到好的作用，反而使自己在别人的眼中成了一怨妇。
所以，有什么委屈，千万别去诉说，你越诉苦，别人越觉得你烦，你只有把那些委屈吞下自己的肚子，揉一揉眼睛，然后嘴角往上翘翘，当成什么事都没有，那么，人家才不会说你的不是。
因为每个人都喜欢看人家的笑脸，他们都不愿意去看别人的哭脸，更不愿意去听人家的抱怨声，你只有处处露出自己的笑脸，人家才会喜欢你，才愿意跟你呆在一起，也愿意和你一起聊天。
如果你整天喋喋不休地抱怨这、抱怨哪，谁又会喜欢你呢？所以，改改吧！改改以前的毛病，露出自己的笑脸，人人都会喜欢与你，希望你幸福，朋友。[微笑][作揖] https://t.cn/R2WxOpT
总说自己记性不好，但好久好久以前，有些哪怕很小的事，都会一直记得。在柏林时有张昇哥的唱片，因为听太多了，有点刮痕，每次听“明年你还爱我吗”的最后两句，都会一直抖，变成“明年你还爱我爱我爱我吗？”，以至于刚刚我在听这首歌的时候，总觉得他没有唱对，少了些什么。唱片会旧，会残破，音频完美，却早就没有了当时的感觉。
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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