高血压是我国人群脑卒中和冠心病发病及死亡的主要危险因素，其“低知晓率、低治疗率、低控制率”的特点给该疾病的防治带来了极大困难。如何有效地防治高血压是当前预防心血管疾病最重要的课题之一，正在全国范围内建设的全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）以及智慧化高血压诊疗中心（iHEC）、五月血压测量月（MMM）等项目都为新时代高血压“三率”的提高及管理模式的探索提供了崭新的思路。MMM项目旨在显著提升我国高血压知晓率，iHEC则希望在提高高血压知晓率的基础上，提高高血压的控制率，而CDQI是全国心血管疾病管理能力的一面旗帜，这些全国性项目虽然内容不同，但目标完全一致，都希望应用先进技术推动全民血压管理水平显著提高。近日，《门诊》特邀上海市高血压研究所所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光教授，就CDQI指引下iHEC、MMM项目的发展方向与前景及CDQI、iHEC、MMM等全国性项目共同推进对提高我国高血压“三率”的重要意义等进行了深入探讨。
《门诊》：在短短的3年余时间内，iHEC已在全国各大城市快速建设成功，目前已在23个城市落地，吸引了200多家医院加入这个平台。在CDQI旗帜的指引与要求下，您认为未来iHEC中心应如何加速运转以实现自身更好建设，进而有效促进高血压院内外管理的规范化、一体化及统一化？
王继光教授：由中国高血压联盟发起，上海市高血压研究所牵头，iHEC项目于2019年正式启动，这一项目的宗旨是通过在全国范围内推动建设区域iHEC体系，进一步提高高血压诊治的专业化及信息化水平，最终实现高血压诊治管理的智慧化。同样作为面向全国、立足未来的长期性项目，CDQI工程旨在推动我国心血管学科能力的全面提升，建立覆盖全国各级医疗机构的心血管专病中心，包括高血压专业中心。iHEC项目与CDQI这一国家计划的方向完全一致，经过几年时间努力，iHEC也已在全国各大城市的数百家医院落地，开创了国内高血压管理的崭新模式。当然，在肯定所取得的成绩的同时，亦需认识到，目前离iHEC平台在全国范围内的整体覆盖还存在很大一段距离，未来仍需一如既往的坚持与努力。面向未来，在CDQI这一旗帜的引领下，希望iHEC平台能在全国范围内进一步推广，各区域医疗中心能够尽快加入iHEC平台的建设推广队伍之中，同时亦希望各建设中心能够不断完善iHEC平台，打造专业人才队伍，提供专业技术服务，助力区域内高血压患者获得更为有效的管理。
《门诊》：自2017年启程至今，5年时间中MMM项目已完成了近140万成人的血压测量，在为改善我国血压控制率偏低做出一定贡献的同时，亦为全国范围内CDQI工程的建设发挥了积极推动作用。为进一步支持CDQI工程的全面建设，在iHEC项目一如既往的推动下，对于2022年MMM项目的开展您有何期许？
王继光教授：目前我国高血压的管理现状与20年前相比，有了明显改善，但是仍不能满足心血管预防的需求。最为突出的问题就是高血压的控制率仍较低，影响控制率的关键因素主要有两个，首先是知晓率低，据研究显示，我国人群中约50%的高血压患者尚不知晓自身已患有高血压，其次是治疗达标率低，也就是在已接受治疗的高血压患者中仍有较大比例患者的血压并未降至目标水平。在当前我国高血压知晓率、控制率偏低于西方国家的形势之下，iHEC中心在全国的建设推广，主要是着眼于进一步优化接受治疗的高血压患者的血压控制和管理。iHEC实际上已成为改善降压治疗达标的技术平台和有效抓手。而为了进一步提高公众高血压知晓率，在CDQI的指引与iHEC平台的助力下，我们参与了MMM活动。MMM是由国际高血压学会发起的全球性高血压管理控制重大项目，通过联合各地医疗单位为公众测量血压，不仅能够使被测量者从中直接受益，更重要的是，在每年活动的不断推进中，帮助更多的健康管理人员及人民群众知晓血压测量的重要性，让血压测量逐步成为我们的生活方式。在2017年我国便积极参加了这一项目，经过五年左右的建设与推广，MMM项目在我国不断发展壮大，当前该项目已遍布全国30个省份，已为上百万成人完成了血压测量，这是非常值得可喜可贺的！2021年已经过去，对于2022年MMM活动，广大临床医师亦十分期待，相信在CDQI高血压中心建设这样的大框架的指引下，在智慧化高血压诊疗中心iHEC这一平台的助力下，在全国各界健康管理人员的支持下，我们不仅能够将这项意义重大的活动持续进行下去，而且还会较以往做得更大、更好，将会吸引更多的医疗机构加入到这一活动中来，帮助更多人通过血压测量知晓自己的血压，从而提高公众对血压测量重要性的认识！
《门诊》：CDQI、iHEC、MMM等一系列全国性项目，为新时代我国高血压知晓率、治疗率和控制率的提高提供了极为有益的探索模式与思路 。作为我国高血压诊治领域的领军人物，您如何看待这些项目之间的关系，以及不同项目的共同推进对我国血压管理所的重要意义？
王继光教授：针对高血压的诊治与管理，在数年前我国便提出了一个发展目标，即希望在“健康中国2030”这一宏伟计划框架内，花费5~10年左右的时间，把我们国家高血压的知晓治疗率与治疗达标率双双提高到70%以上，如此我们就可以实现50%以上的高血压控制率。但根据最新研究及2021年MMM活动所提供的数据，目前我国高血压控制率大致为20%，也就是每5个高血压患者当中，仅有1个患者的血压控制到了140/90 mmHg以下的目标水平，这一比例显然仍是较低的。为争取在2030年实现高血压控制率提升到50%的目标，未来希望通过CDQI国家心血管疾病管理能力建设项目的不断推进，能够在全国范各级医疗机构建设国家标准化高血压专病中心，同时在每一个高血压中心积极构建智慧化高血压诊疗技术平台iHEC；有了这一平台，就会有相应的人才队伍，这些人才队伍经过培训与培养，尤其在接受CDQI项目的一系列培训和教育活动后，他们在高血压诊治管理方面的能力将会得到显著提升。其实，也只有在确保可提供专业技术服务的前提下，才能够管理好每一个高血压患者。五月血压测量月活动着眼于提高高血压的知晓率，也就是通过测量血压让更多的人意识到血压测量的重要性，通过每一个人都能够及时测量血压，就一定能够尽快地提升我国高血压的知晓率和治疗的达标率，从而改善高血压的控制率。整体来看，CDQI、iHEC、MMM等全国性项目其实组成了一个有机的综合体，在每一个项目都能实现良好建设与推广的情况下，就一定可以把我国的高血压事业做好、做大、做强，进而将全体中国人民的心血管健康水平提升到接近发达国家的较高水平！
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