【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】朝天区做优“医共体”

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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】

朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章

秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。

盘活功能布局
一张网构建半小时服务圈

“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。

如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。

高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。

调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。

织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。

由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。

一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。

用活资金效率
三个打包降低医疗成本让利于民

作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。

经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。

第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。

第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。

第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。

朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。

激活体制机制
五个下沉筑牢“强基工程”

如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。

项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。

人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。

收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。

技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。

用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。

“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。

“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。

“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。

【又一所985强校官宣成立新学院！香港首富任名誉院长】8月19日，上海交通大学未来技术学院正式揭牌成立。香港首富、宁德时代公司董事长曾毓群担任未来技术学院名誉院长，宁德时代首席制造官和工程制造及研发体系联席总裁倪军出任首任院长。

一家市值超万亿的高科技龙头企业掌门人和高管，来管理一所“双一流”顶尖高校的未来技术学院，将会产生怎样的火花？不少人对此格外期待。

早在2016年6月，中国科学院大学就设立了未来技术学院，旨在探索研发着眼于未来的，能够重塑人类生活、工业生产、商业消费模式乃至全球经济革命性进步的技术，学院院长为江雷院士。

为做好未来科技创新领军人才的前瞻性和战略性培养，今年5月教育部正式公布首批未来技术学院名单，共有12所顶尖985理工科高校入选。

目前，北大、北航等7所高校已经官宣了未来技术学院的院长。这些“掌门人”都是谁？有着什么样的背景和理念？科学网对此进行了梳理。

图源：上海交大官网

▲ 行业巨头+985强校，校企合作新高度？

全球动力电池龙头企业宁德时代的两位重量级高层领导出任上海交通大学未来技术学院名誉院长及首任院长引发关注。

成立于2011年的宁德时代，于2018年在A股创业板上市。今年5月，上市仅3年的宁德时代冲破万亿市值大关，成为创业板首支万亿股票。不久，宁德时代创始人曾毓群以345亿美元的身家超越李嘉诚成为香港首富。

曾毓群是上海交大船舶工程专业1989届本科校友，在今年4月被聘为上海交大校董。据上海交大官网介绍，曾毓群积极参与学校谋篇布局，慷慨支持学校未来技术学院建设及其长期发展。

与曾毓群相对纯粹的企业家身份相比，出任首任院长的倪军则有着更加深厚的学术界背景。

倪军主要从事先进制造科学领域中智能制造技术研究，长期担任上海交通大学校长特聘顾问。他于1982年毕业于上海交通大学机械系，1987年获美国威斯康辛大学博士学位，后进入密西根大学攻读博士后并留校任教。

据上海交大官微介绍，倪军现为密西根大学吴贤铭制造科学冠名教授及机械工程系终身教授；交大密西根学院荣誉院长；华南理工大学吴贤铭智能工程学院创院院长；于2020年受聘担任宁德时代新能源技术有限公司首席制造官和工程制造及研发体系联席总裁。

在8月19日的揭牌仪式上，倪军介绍说，上海交大未来技术学院将开设可持续能源和健康科学与技术两个新专业。到2025年，招生规模预计达到本科生2000人（国内学位生1200人，国际学位生400人，国际访问生400人）及研究生1600人。

据了解，学院将鼓励学生在大学二年级开始选择感兴趣的前沿方向，参与课程设计或科研项目，创新考核模式，选拔优秀且对科研有深厚兴趣的学生进入硕士或硕博连读项目。此外，学院还将打造深度的校企合作人才模式，与相关合作企业共建课程所需的系列教学实验室，设立学校和企业的双导师制，让学生深入企业开展科研、实践。

值得关注的是，同为入选教育部首批建设未来技术学院的12所高校中，不乏与企业深度合作的身影。2020年9月，东北大学宣布与华为技术有限公司联合共建东北大学未来技术学院。2021年5月，东南大学与华为签署了十年合作框架协议并同时启动英才计划。

▲ 还有6所高校正式官宣“掌门人”

未来技术学院建设酝酿已久。2018年，教育部、工信部和中国工程院共同发文提出“在科研实力强、学科综合优势明显的高校，面向未来发展趋势建立未来技术学院”。

2020年5月，教育部印发《未来技术学院建设指南（试行）》，对未来技术学院组织立项建设和评估，重点考察人才培养模式、建设基础、政策支持和保障条件等，按照“成熟一个、启动一个”的原则进行培育建设。

未来技术学院将做什么？瞄准未来10-15年的前沿性、革命性、颠覆性技术，着力培养能够引领未来发展的技术创新领军人才，推动从“中国制造”到“中国创造”的转型升级。

据悉，首批未来技术学院共有17所高校申报，最终12所高校进入首批名单。2021年5月，教育部正式官宣12所高校名单，分别为：北京大学、清华大学、北京航空航天大学、天津大学、东北大学、哈尔滨工业大学、上海交通大学、东南大学、中国科学技术大学、华中科技大学、华南理工大学、西安交通大学。

科学网查询发现，目前已官宣未来技术学院研究方向和院长的高校还有以下6所。

1. 北京大学

2021年6月22日，北京大学未来技术学院正式揭牌。该学院以未来生命健康及疾病防治技术为主要方向，重点研究方向包括生物医学成像、分子医学、生物医学工程、大数据与生物医学人工智能等。

北京大学未来技术学院的首任院长肖瑞平长期致力于转化医学的研究，现任北大分子医学研究所所长、北京大学终身讲席教授。

官方简历显示，肖瑞平于1987年在同济医科大学生理学系获医学硕士学位；1995年获得马里兰大学生物学博士学位，2003年获聘NIH终身资深研究员，2006年获NIH首批女科学家顾问研究员奖。肖瑞平还是《新英格兰医学杂志》副主编。

2. 北京航空航天大学

2021年7月13日，北京航空航天大学未来空天技术学院正式成立，中国工程院院士、中国探月工程总设计师吴伟仁担任首任院长。

吴伟仁，1953年出生，航天测控通信和深空探测工程总体设计专家，北航仪器光电学院兼职教授、博士生导师。1978年毕业于中国科学技术大学，2004年在华中科技大学获工学博士学位，2015年当选为中国工程院院士。

据介绍，北航未来空天技术学院实施八年制本博贯通、定制化学研一体。学院将于2021年启动本科招生，专业为工科试验班类（未来空天领军计划），强化空天信融合、理工文医交叉的学科融合生态，突出打破传统专业壁垒，面向全校信息大类、航空航天大类国家一流本科专业建设点等优势专业，根据个性化培养方案的达成度确定本科专业。

3. 哈尔滨工业大学

2020年12月18日，哈工大（威海）未来技术学院举行成立仪式。未来技术学院院长钟诗胜，同时也是该校威海校区的副校长。

官网简历显示，钟诗胜，1964年出生，1998年7月评为哈尔滨工业大学机电工程学院教授，2000年9月评为博士生导师。现为哈尔滨工业大学机电工程学院教授，博士生导师，2007年1月至今为哈尔滨工业大学（威海）副校长。长期从事智能制造技术的研究。

哈工大未来技术学院将重点建设突出未来技术特点、学科基础雄厚且与学校发展规划一致性强的人工智能、智能制造和生命健康3个技术方向。

4. 东北大学

东北大学未来技术学院的建设于2020年9月正式启动。该校通过控制科学与工程、计算机科学与技术、软件工程、机器人科学与工程等一流学科和一流专业的交叉融合，聚焦未来工业智能领域。据官网透露，付俊为首任院长。

付俊，东北大学流程工业综合自动化国家重点实验室教授、博士生导师，国家杰出青年基金获得者。现任东北大学工业人工智能研究院副院长。2009年获加拿大康考迪亚（Concordia)大学机械与工程博士学位，2010年-2014年为麻省理工学院（MIT）全职博士后研究员。主要研究方向为：动态优化、切换控制、机器人跟踪控制、工业人工智能、工业互联网等。

5. 华中科技大学

2021年7月14日，华中科技大学未来技术学院正式揭牌。中国科学院院士、华中科技大学机械科学与工程学院教授丁汉担任未来技术学院院长。

丁汉，机械电子工程专家，长期从事机器人与数字制造理论与技术的研究。1989获华中科技大学工学博士学位。1993年受德国洪堡基金会资助赴德国斯图加特大学进行客座研究，2001年受聘为上海交通大学长江学者特聘教授，2005年和2011年两任“973”项目首席科学家。2013年当选为中国科学院院士。

华中科大未来技术学院聚焦“大工程大健康”未来战略产业发展，依托机械工程、生物医学工程、光电信息科学与工程、自动化等四个国家一流本科专业，聚焦先进智能制造、生物医学成像、光电子芯片与系统、人工智能等四个未来交叉学科技术方向。

6. 华南理工大学

华南理工大学在广州国际校区设立未来技术学院，重点建设人工智能、数据科学与大数据技术等专业方向。目前，学院设有人工智能、数据科学与大数据技术、金融科技（建设中）三个本科专业，2021年在人工智能、数据科学与大数据技术两个专业进行本科招生。

据该校官微消息，该校电子与信息学院副院长徐向民出任未来技术学院首任院长。

徐向民，华南理工大学二级教授，博导。承担国家科技部重点项目课题、国家自然科学基金重点项目等20余项科研项目。主要研究方向为计算脑科学、人工智能、人机交互、柔性穿戴与智能集成系统等。https://t.cn/A6I9jFm2