冬奥会快结束了，好多好多激动的情绪堆在一起，没法很清晰的理出思路，看到了太多真正的优秀，那种出自内心热爱某项运动并且从很小年龄就开始沉浸在里面的稳稳妥妥的凭实力说话的人又难得可贵的以他们低调收敛的态度对待这场宏大的较量，好了不起，因为是竞技，即便很优秀也不一定会成功的这种偶然性会叫人恨的牙痒痒在自己喜欢的人没有成功展示出正常水平的情况下，这也是看这种比赛特别珍贵的一个原因。
冬奥会很多项目普遍选手都特别年轻，你能从他们身上的朝气，乐观，向上的态度，精神和力量感受到少年真的可畏，你好像也跟着变回少年变回青年了似的，满满的都是劲儿都是积极的能量，又回到了学生时代“什么似乎都没有但又感觉整个世界都是属于我的”的那种大气势，在心底的声音—没有什么是不可能和做不到的。他们能帮你召唤回神龙，让你换血再复活。
另外一方面呢，我看比赛后的一个感受就是：很多东西你觉得它不够公平，但实际上，如果你真的够强大，它就是公平的，如果你没那么足够强，它就是不公平，所有的运气也好实力也好都来自一个人一个团队的综合实力，每一个细节决定的综合实力的较量。
还有你拿来做比赛的项目，其实是人家生活中玩的项目，这个胜算就很小，比的时候这个心态也会很不同，人家更得心应手会比较平常心，你输了就想切腹的痛侧心扉，这是没有发展起来的一个最初心态，我们还需要很长的路去走，这往大的说是一个国家发展上的问题。不过我们在快速的往好的方向走，这真是太好了，想想以后的小孩子们都为他们感到开心。
ps一下，这次除了我喜欢的几个之外，平野步梦真的好吸引人，在我的角度。他每一场的表现都肉眼看的见的优秀，练个三年五年和十年几十年的他们就是不一样，完全能看出来的不同，再加上热爱，那简直大发了。他出发前的表情和赛后的表情好“冷淡”，场上找不出第二个这样的，请问你是怎么做到的？！可能玩单板的娃们与生俱来的一种酷酷冷冷的感觉吧。太镇定了，难道把波涛汹涌都留在了心里？！优秀！优秀！优秀！
冬奥会很多项目普遍选手都特别年轻，你能从他们身上的朝气，乐观，向上的态度，精神和力量感受到少年真的可畏，你好像也跟着变回少年变回青年了似的，满满的都是劲儿都是积极的能量，又回到了学生时代“什么似乎都没有但又感觉整个世界都是属于我的”的那种大气势，在心底的声音—没有什么是不可能和做不到的。他们能帮你召唤回神龙，让你换血再复活。
另外一方面呢，我看比赛后的一个感受就是：很多东西你觉得它不够公平，但实际上，如果你真的够强大，它就是公平的，如果你没那么足够强，它就是不公平，所有的运气也好实力也好都来自一个人一个团队的综合实力，每一个细节决定的综合实力的较量。
还有你拿来做比赛的项目，其实是人家生活中玩的项目，这个胜算就很小，比的时候这个心态也会很不同，人家更得心应手会比较平常心，你输了就想切腹的痛侧心扉，这是没有发展起来的一个最初心态，我们还需要很长的路去走，这往大的说是一个国家发展上的问题。不过我们在快速的往好的方向走，这真是太好了，想想以后的小孩子们都为他们感到开心。
ps一下，这次除了我喜欢的几个之外，平野步梦真的好吸引人，在我的角度。他每一场的表现都肉眼看的见的优秀，练个三年五年和十年几十年的他们就是不一样，完全能看出来的不同，再加上热爱，那简直大发了。他出发前的表情和赛后的表情好“冷淡”，场上找不出第二个这样的，请问你是怎么做到的？！可能玩单板的娃们与生俱来的一种酷酷冷冷的感觉吧。太镇定了，难道把波涛汹涌都留在了心里？！优秀！优秀！优秀！
#李医生讲病例#58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。#健康美美过新年#
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。#健康美美过新年#
【我与Ta们的故事】这几天既忙碌又开心
昨晚洗澡的时候，婷婷在门口刷着牙说：“卡总，要不你来深圳吧？”
突然好多话想说，因为我确实还没100%确定5月开始我会去哪里生活……
关于北京
这是我从小到大都喜欢的城市，毋庸置疑。也是在去年北上两座城市中让我摇摆不定的选项。前两天跟Sisi聊天知道她回国回北京了，聊起近期大家的近况。聊着聊着，她说“我们卡卡…”，我从回来后就没有听她喊过卡卡了，一句“我们卡卡”差点破防。
她说四月份去北京要是爸妈旅游没回来就可以直接住她家，有一些跟我从事类似行业的朋友可以引我见一下……
其实在北京，我从来从来不担心没有地方住……
我亲爱的呵呵那是更不用说了地道的北京人，从15年到现在她陪我跨了三大洲旅行了多少城市啊，这次我去海南跟她说我行程安排好了，她在10min内做了个决定：“卡，我跟我同事定好了，来♀️找你玩。你看这个敞篷车怎么样，我们已经开始看租车了，速度吗？[偷乐]” 我着实惊讶到了………[笑cry][笑cry]
“我结束后应该是要去北京哦”
“行，那还是月底来咱们就一起回北京。”
关于广州
这座城市是我妈妈最想让我去的地方……因为飞行✈️以前在广州待了一年多，也在广州有很多好朋友。尤其是满满现在也在广州工作了、思铮也在广州买了房。上次我问他，“我能把多的行李先放一下吗，春天你帮我寄去北京？” “哎呀，我妈都说了，这间次卧就给你了，你自己的家放什么不行，锁指纹都给你录入了，随时。”
能不感动吗？ 其实挺感动的，就感觉跟亲弟弟一样……昨晚在深圳跟他视频谈论帮我邮寄我的拍摄器材，婷婷来打招呼，他还跟婷婷说：“我老姐就拜托你啦，帮我照顾好她哦～”
关于成都
在去年10月份左右，离职后其实一开始打算年后去成都发展的。所以当时跟大学一个好朋友聊，他算是半个武汉半个成都人吧（定在成都）。他说他觉得成都的生活状态特别好，不像北京上海那么卷，压力那么大。
当时我也了解了一些关于成都的状态，所以让他帮我留意房子的事情。今年回来过年的时候，约了他出去喝东西，他说房子的区域都按照我的价格区间帮我看好了，还来不来成都？
我说我犹豫了，因为还在观望。他说那你去完海南或者北京后，想来成都考察一下就跟我说嘛。
关于深圳
对，这几天我都在深圳，情人节当天到的。这几天我一直都住在婷婷家，去年见她的时候我们还是在北京，她刚刚离职……
白天见了Angelina还有她们家糕糕，照她的话说她是唯一一个从武汉高中到新西兰大学唯一一个都是一条路的朋友～ 见到她还是挺熟悉，我还记得2017年我从广州周末来深圳跟她蹦迪，已经五年了……今天喝着咖啡我还说，深圳的队伍越来越大了……
去年11月我把老赵从上海送走，他来了深圳；亲爱的木子在北京上海中反复犹豫，最后跟我说因为现实原因她来了深圳；哒哒也从回来来了深圳……真的越来越多的朋友来了深圳…… 然后今晚，我们这群人要全部一起吃顿饭[亲亲][亲亲]～
真的好开心～
关于上海……
2018下半年后，这是我一直待的城市，虽然我经常不在……因为我经常出去旅行或者飞行。真正感受上海的生活是从停飞过后，2020年的后半年。
我喜欢上上海大概是从去年2021年下半年吧，因为慢慢也有一些大学同学、高中同学回国了。其中不乏有我很喜欢很羡慕的小蕾，她是我胆怯、自卑或者不自信时的能量棒。重聚后的日子，她真的给了很多的鼓励和帮助，今年大年29那天晚上是她陪我语音到了凌晨3:30，因为我情绪崩了，大哭特哭…… 她说新年不可以哭。
我也很努力的去迈开了自己很大一步，就是关于认识新朋友的这一个阶段，以前的我真的很抗拒加人微信，去陌生人的局，和陌生人说话不论男女…… 但自从我决定开始后，我觉得这是一个很大的推动力。并且，我现在很喜欢我认识的一些新朋友，比如冰冰小姐姐[哈哈]，我没想到2016年喜欢的博主的好朋友也能在上海成为我的好朋友，甚至搬家打包行李还是她来的……
前天跟她微信我说你回家考试可以，但是不可以回老家哦！她怼了我一句：“北京的朋友找你玩可以，人不能带走。”
上个月在广州见了一个wb上的一个铁粉小姐姐，她说了一句话我记得挺清楚的，她说：“我看你去年，我感觉你一直都在飘……好累的感觉”
昂，没错……
我算了算，2021年365天，我有一半的时间我都在“寄人篱下”……
“我在飘”……
就像现在[月亮]
这几天我的幸福，满满的覆盖了我前两周的不开心…… 现在真的觉得，被简单甜甜的情绪包围时真的很满足，吃软不吃硬的卡总就是这样…
婷婷已经睡成猪了，晚安～
#生活仪式感##心情日记# https://t.cn/RTv4Kyo https://t.cn/RTv4Kyo
昨晚洗澡的时候，婷婷在门口刷着牙说：“卡总，要不你来深圳吧？”
突然好多话想说，因为我确实还没100%确定5月开始我会去哪里生活……
关于北京
这是我从小到大都喜欢的城市，毋庸置疑。也是在去年北上两座城市中让我摇摆不定的选项。前两天跟Sisi聊天知道她回国回北京了，聊起近期大家的近况。聊着聊着，她说“我们卡卡…”，我从回来后就没有听她喊过卡卡了，一句“我们卡卡”差点破防。
她说四月份去北京要是爸妈旅游没回来就可以直接住她家，有一些跟我从事类似行业的朋友可以引我见一下……
其实在北京，我从来从来不担心没有地方住……
我亲爱的呵呵那是更不用说了地道的北京人，从15年到现在她陪我跨了三大洲旅行了多少城市啊，这次我去海南跟她说我行程安排好了，她在10min内做了个决定：“卡，我跟我同事定好了，来♀️找你玩。你看这个敞篷车怎么样，我们已经开始看租车了，速度吗？[偷乐]” 我着实惊讶到了………[笑cry][笑cry]
“我结束后应该是要去北京哦”
“行，那还是月底来咱们就一起回北京。”
关于广州
这座城市是我妈妈最想让我去的地方……因为飞行✈️以前在广州待了一年多，也在广州有很多好朋友。尤其是满满现在也在广州工作了、思铮也在广州买了房。上次我问他，“我能把多的行李先放一下吗，春天你帮我寄去北京？” “哎呀，我妈都说了，这间次卧就给你了，你自己的家放什么不行，锁指纹都给你录入了，随时。”
能不感动吗？ 其实挺感动的，就感觉跟亲弟弟一样……昨晚在深圳跟他视频谈论帮我邮寄我的拍摄器材，婷婷来打招呼，他还跟婷婷说：“我老姐就拜托你啦，帮我照顾好她哦～”
关于成都
在去年10月份左右，离职后其实一开始打算年后去成都发展的。所以当时跟大学一个好朋友聊，他算是半个武汉半个成都人吧（定在成都）。他说他觉得成都的生活状态特别好，不像北京上海那么卷，压力那么大。
当时我也了解了一些关于成都的状态，所以让他帮我留意房子的事情。今年回来过年的时候，约了他出去喝东西，他说房子的区域都按照我的价格区间帮我看好了，还来不来成都？
我说我犹豫了，因为还在观望。他说那你去完海南或者北京后，想来成都考察一下就跟我说嘛。
关于深圳
对，这几天我都在深圳，情人节当天到的。这几天我一直都住在婷婷家，去年见她的时候我们还是在北京，她刚刚离职……
白天见了Angelina还有她们家糕糕，照她的话说她是唯一一个从武汉高中到新西兰大学唯一一个都是一条路的朋友～ 见到她还是挺熟悉，我还记得2017年我从广州周末来深圳跟她蹦迪，已经五年了……今天喝着咖啡我还说，深圳的队伍越来越大了……
去年11月我把老赵从上海送走，他来了深圳；亲爱的木子在北京上海中反复犹豫，最后跟我说因为现实原因她来了深圳；哒哒也从回来来了深圳……真的越来越多的朋友来了深圳…… 然后今晚，我们这群人要全部一起吃顿饭[亲亲][亲亲]～
真的好开心～
关于上海……
2018下半年后，这是我一直待的城市，虽然我经常不在……因为我经常出去旅行或者飞行。真正感受上海的生活是从停飞过后，2020年的后半年。
我喜欢上上海大概是从去年2021年下半年吧，因为慢慢也有一些大学同学、高中同学回国了。其中不乏有我很喜欢很羡慕的小蕾，她是我胆怯、自卑或者不自信时的能量棒。重聚后的日子，她真的给了很多的鼓励和帮助，今年大年29那天晚上是她陪我语音到了凌晨3:30，因为我情绪崩了，大哭特哭…… 她说新年不可以哭。
我也很努力的去迈开了自己很大一步，就是关于认识新朋友的这一个阶段，以前的我真的很抗拒加人微信，去陌生人的局，和陌生人说话不论男女…… 但自从我决定开始后，我觉得这是一个很大的推动力。并且，我现在很喜欢我认识的一些新朋友，比如冰冰小姐姐[哈哈]，我没想到2016年喜欢的博主的好朋友也能在上海成为我的好朋友，甚至搬家打包行李还是她来的……
前天跟她微信我说你回家考试可以，但是不可以回老家哦！她怼了我一句：“北京的朋友找你玩可以，人不能带走。”
上个月在广州见了一个wb上的一个铁粉小姐姐，她说了一句话我记得挺清楚的，她说：“我看你去年，我感觉你一直都在飘……好累的感觉”
昂，没错……
我算了算，2021年365天，我有一半的时间我都在“寄人篱下”……
“我在飘”……
就像现在[月亮]
这几天我的幸福，满满的覆盖了我前两周的不开心…… 现在真的觉得，被简单甜甜的情绪包围时真的很满足，吃软不吃硬的卡总就是这样…
婷婷已经睡成猪了，晚安～
#生活仪式感##心情日记# https://t.cn/RTv4Kyo https://t.cn/RTv4Kyo
✋热门推荐