如何正确看待核酸检测和抗原检测——访著名传染病学专家卢洪洲教授
【来源:中国新闻网】

中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。

一.有关核酸检测

记者:核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的?

卢洪洲:出现疫情后,对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段,核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里,随着疫苗的普及以及病毒自身的进化,新型冠状病毒已变得“很聪明”,其特征在不断发生重要改变,比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强,同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下,在筛查的频率和规模上有所调整,目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此,根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”,实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。

卢洪洲指出,每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的,因此个体之间的排毒规律存在差异。 

记者:在重点人群中,比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊,郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例,为什么会有连续的假阴结果?

卢洪洲:准确地说,这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线,当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应,抑制病毒或细菌等病原微生物的复制,只有在突破这道防线后才能建立感染,病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的,因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及,多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染,因此病毒建立感染所需要的时间会更长,这就直接影响了感染者的确诊时间。

记者:在非重点人群中,普通民众日常生活中,一些出差频率较高的低风险人群,几乎天天都在做核酸,并且精准到48小时内的有效期,医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁?

卢洪洲:中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在,人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒,且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外,核酸检测是一种“进行时”检测,只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时,都有可能出现检测不到的情况。因此,现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。

记者:在多轮疫情中,整个核酸检测体系虽频率越来越高,但检出率和灵敏度在下降,造成这种现象的原因是什么?

卢洪洲:随着核酸检测技术的发展,核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高,目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成,而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性,结果表明在采集样本用于核酸检测时,优先采集痰液,其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续,民众的主动防控意识在不断提升,除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外,大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识,会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。

记者:15日,国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测,从单检、到5混1、10混1再到20混1,为什么会越混越多,这样做的优势和弊端是什么?

卢洪洲:混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中,然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此,从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加,混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然,在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。

二.有关抗原检测

记者:目前,欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略,这些策略是基于什么样的科学原理?这些国家有哪些必备的支持条件?这样的策略有哪些风险?中国不启动抗原检测是出于哪些考量?

卢洪洲:相对于核酸检测,抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势,使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前,欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行,受限于人力、物力成本等因素,核酸检测能力无法满足疫情防控的需要;此外,国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主,因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度,但是仍然是显着低于核酸检测方法的,通常只能检出强阳性样本,有一定的假阴性率。在此情况下,必然存在漏检的情况。目前,中国核酸检测能力强,能够满足当前疫情防控策略的需要,因此目前还是以核酸检测结果为准。

记者:在整体流行率较低的中国,抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义?考虑到抗原检测的便捷性,假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由,就医、出行、进入公共场所,是否具有可行性?

卢洪洲:可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的,好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南,核酸检测仍是金标准,也就是说,如果抗原检测为阳性时,仍需核酸检测确认;同时,受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题,必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下,还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。

记者:对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说,抗原策略是否具有优势?抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充?在中国补充抗原自测是否有必要?

卢洪洲:基于抗原检测的优势,使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者,也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制,以及确诊患者的管控策略,抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是,基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力,目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险,应该及时到相关机构进行核酸检测。当然,未来随着我国防疫政策的变化,抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)

图为卢洪洲表示,出现疫情后,对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图

【“小胖子”如何长大变强?区委书记这样谈】

 

“破冰突围路万条,做强产业是头条。”
  “我们通过一根秸秆,撬动了一条绿色家居产业链的发展,实现了一根秸秆的‘逆袭’。”
  “院墙外的事,政府兜底办;院墙内的事,政府帮着办”。
  “未来5年,我们的突破口就是要做大做强电子信息、绿色建材和装配式建筑两大主导产业,以块状经济发展带动县域经济突围。”
  11月5日,荆门市东宝区委书记江稳做客湖北日报5G演播室,畅谈东宝发展蓝图和举措。

 1 
谈发展定位
  “小胖子”争当高质量发展先行示范区

  “加快建成全省县域经济高质量发展先行示范区,核心是实现‘两突破’‘三进位’‘四领跑’‘四标杆’。”江稳说。
  “两突破”即今后5年内GDP和主导产业产值实现突破;“三进位”即县域经济考核、东宝工业园综合排名、城市承载能级明显进位;“四领跑”即创新发展、绿色发展、营商环境、共同富裕在全省领跑;“四标杆”即“四化同步”新标杆、现代产业体系新标杆、城乡融合发展新标杆、党建引领基层社会治理新标杆,建设实力活力魅力新东宝。
  在江稳看来,要实现这些目标,东宝“有基础、有机遇、有激情”。连续7年,东宝获评全省县域经济工作成绩突出单位,人均GDP突破10万元,城乡居民人均可支配收入今年将突破4.2万元和2.3万元,可谓“小胖子”。
  承载着荆门市委的厚望,东宝区将加快实施“百强储备”行动,创建省级创新型县(市、区)。乘着新一轮扩权赋能强县改革东风,东宝在财政资金使用、自然资源利用等重要领域的统筹能力将大大增强,迎来巨大的发展空间。
  江稳表示,将以筚路蓝缕的坚韧毅力、百步穿杨的精准措施,全力以赴推动蓝图变成美好现实。

  2
  谈产业壮大
  一根秸秆撬动绿色家居产业链

  “破冰突围路万条,做强产业是头条。”访谈中,江稳对东宝的两大主导产业——电子信息产业、绿色建材和装配式建筑产业如数家珍。近5年,东宝两大主导产业保持了40%左右的年均增速,连续4年入选全省重点成长型产业集群。
  “它的原料就是稻草和油菜秸秆,既解决了秸秆禁烧的难题,又变废为宝,一举两得。”拿起一块万华禾香板,江稳说,2018年东宝引进了全国秸秆综合利用龙头企业——万华板业,新建年产25万立方米的“禾香板”生产线,每年消耗秸秆等农林剩余物30多万吨,实现碳减排近40万吨。
  “正是有了板材优势,诗尼曼、亚丹、伊恋等近20家下游的家居定制企业相继落户东宝。”“我们通过一根秸秆,撬动了一条绿色家居产业链的发展,实现了一根秸秆的‘逆袭’。”江稳说,家居企业纷至沓来,已经聚集了100多家相关企业,东宝成为名副其实的“绿色家居之都”。
  另一主导产业电子信息也异军突起。5年前,当省内多地发展PCB刚性线路板时,东宝研判产业发展趋势后,果断决定瞄准电子信息前端产业——FPC柔性线路板“后发突围”。特别是2017年,东宝引进国内柔性线路板制造龙头企业厦门弘信,现已形成每天2万张线路板的产能。
  “大家看,这就是一块柔性线路板,它是主板与显示屏信号传输的纽带。目前,国内生产的每1万部手机,就有3000部使用了弘信的产品。”在演播室,江稳自豪地展示了弘信的拳头产品。目前,东宝已形成以手机、穿戴设备、LED显示、新能源电池等四大应用领域为代表的柔性线路板制造集群。
  “荆门市委要求东宝在构建现代产业体系上作示范、当标杆,我们的突破口就是要做大做强两大主导产业,以块状经济发展带动县域经济突围。”江稳说,东宝将聚焦绿色板材、定制家居、装配式建筑三大板块,争创国家级绿色家居示范产业园区;电子信息产业则“背靠大树好乘凉”,重点对接省级“光芯屏端网”万亿级产业集群。
  “未来5年,力争两大产业双双突破500亿元。”江稳信心满满。

  3
  谈营商环境
  打造“宝正好”城市服务品牌

  东宝产业快速壮大的背后,是优良的营商环境。前不久,东宝在湖北省优化营商环境新闻发布会上专门介绍了免申即享等经验。如今,东宝又在全力打造营商环境城市服务品牌——“宝正好”。
  “‘宝’就指东宝,‘正好’指服务恰到好处,是我们服务企业的一种态度和承诺。”江稳说,“宝正好”具体包括四个方面:项目前期保证代办,承诺事项保证兑现,生产要素保证落实,无关事项保证不扰。
  比如,在服务项目前期方面,东宝保证“院墙外的事,政府兜底办;院墙内的事,政府帮着办”。无事不扰方面,政府部门不越位,不当“千手观音”。
  演播室里,江稳现场分享了产业招商的小故事。开建电子信息产业园时,园区没有专门的污水处理厂,未做区域环评,很多企业一听说就纷纷摇头。然而短短半年,这两件事都搞好了。“当初对我们摇头的企业,等我们再次拜访时,企业老总非常感动,说‘原以为东宝只是说说而已,谁知道你们动真格,我们不去投资还真对不起你们’。”

  个性问答
  “两大法宝”抓落实
  湖北日报全媒记者 贾忠贤 李剑军
  主持人:东宝许多干部说您看起来很“儒雅”,工作中却雷厉风行,请问您是如何抓落实的?
  江稳:东宝各级干部的执行力和落实力还是非常强的。“积分制管理”和“一线工作法”是我抓工作落实的两大法宝。东宝近两年探索的“1+5”积分制管理,对机关事业单位、村(社区)、企业、党员干部、人大代表和政协委员5个层面定期予以量化考评积分,年终积分与年度考核和评先奖优挂钩,效果很好。
  抓过程督办、结果督办也非常重要。我经常采取不打招呼的办法到现场暗访、督办,暗访情况也可以与积分制考核的结果相互印证。暗访到了现场,谁也别想糊弄我。这两年,东宝的每个村我都去过;疫情期间,每个封闭的小区、每个疫情楼栋我都到过现场。

  民生福利
  以改善民生为导向培育新消费热点
  湖北日报全媒记者 贾忠贤 李剑军
  市民:东宝如何在发展商贸文旅产业上更好地惠及民生?
  江稳:每一座城市都需要一个时尚的商业街来代言。改造后的中天街,“十一”期间人气火爆。下一步,我们将创新体制机制、创新发展模式、创新消费方式,将中天街打造成为荆门人民体验智慧购物、品尝荆门味道的首选之地。
  我们已经在圣境山建成了全国唯一的滑翔主题大楼、全球最大的人工降落场,接下来,将积极推动圣境山滑翔基地天天有飞行、月月有活动、季季有赛事,进一步擦亮“中国滑翔胜地”名片,打造全国体育旅游最佳目的地。

来源:湖北日报
https://t.cn/A6x4WsWw

最常用炒股技巧,四招K线结合成交量战法

成交量计算

成交量是指在某一时段内具体的交易数。成交量指当天成交的股票总手数(1手=100股)。VOL显示是1M在国际通行的说法是1M=1百万。1K=1000、1M=1百万、1B=10亿。

成交量会影响股价

股票长期成交量减少,就是股票走势开始低迷的信号,如果在大盘缩量的状态下出现的话,这个信号就越强.股票上涨可以通过大的成交量或成交量逐渐放大来确认其走势;股票成交量情况是股票对股民的吸引程度真实反应,当股民看好某个股票股票就会有很多人买入,持有该股票的股民会持股待涨,从而推动股票价格的上涨。

成交量的运用

一般而言向上突破颈线位、强压力位需要放量攻击,即上涨要有成交量的配合;但向下破位或下行时却不需要成交量的配合,无量下跌天天跌,直至再次放量,显示出有新资金入市抢反弹或抄底为止。价涨量增,价跌量缩称为量价配合,否则为量价不配合。

成交量K线上应用

1.价格随成交量的递增而上涨,为市场行情的正常特性,此种量增价涨的关系,表示股价将继续上升。

2.股价随着缓慢递增的成交量而逐渐上涨,渐渐的走势突然成为垂直上升的爆发行情,成交量急剧增加,股价爆涨,紧接着,成交量大幅萎缩,股价急剧下跌,表示涨势已到末期,有转势可能。

3.温和放量。个股的成交量在前期持续低迷之后,出现连续温和放量形态,一般可以证明有实力资金在介入。但这并不意味着投资者就可以马上介入,个股在底部出现温和放量之后,股价会随量上升,量缩时股价会适量调整。当持续一段时间后,股价的上涨会逐步加快。

4.突放巨量。这其中可能存在多种情况,如果股价经历了较长时间的上涨过程后放巨量,通常表明多空分歧加大,有实力资金开始派发,后市继续上涨将面临一定困难。而经历了深幅下跌后的巨量一般多为空方力量的最后一次集中释放,后世继续深跌的可能性很小,反弹或反转的时机近在眼前。如果股市整体下跌,而个股逆势放量,在市场一片喊空声之时放量上攻,造成十分醒目的效果。这类个股往往持续时间不长,随后反而加速下跌。

四招K线结合成交量战法

一、K线战法之放量过头

图形特征:

股价在冲过前一头部时放出巨大的成交量或是温和放量的几根阳线,总之在冲过前头部时有成交量的配合,随后开启一轮拉升行情。

放量过头的基本架构

放量过头的市场意义:

放量过头是指庄家还没有建仓完毕,大部筹码还未被锁定,通过放巨量冲过前头部的操作可强行建仓。放量过头后,前一头部被瓦解掉,原来的阻力线变成了未来股价的支撑线。

放量过头的操作方法:

当出现巨大量过前头部时,一般都应及时跟进。当出现几天的温和放量时,也应积极买入。前期头部不会永远阻碍股价上升,而股价通过前头部时只要能放量一般都可买入。

实战案例

二、K线战法之烟斗战法

图形特征:股价在长期低迷后已经有庄家开始介入,表现为股价底部震荡;

当庄家建仓一段时间后,为了隐蔽自己的计划,有时会再次震仓,吓出浮动筹码。

烟斗战法的框架结构

烟斗战法的市场意义:

震仓往往表现为下跌速度较快,成交量较小,而且在很短的几天内再次将股价拉起。不明真相的散户很容易在底部仓皇出逃,痛失获利的机会;当股价重新拉回到初跌价位时,在K线图上形成了烟斗战法。

实战案例

三、K线战法之断头铡刀

图形特征:

当股价在高位盘整后渐渐下滑,此时5日、10日和20日均线形成的均线系统呈现收敛状态。此时如出现一根阴线跌破三条均线形成一阴断三线的“断头铡刀”,则应警惕有一轮跌势。特别是带有较大成交量的阴线,则更有下跌的可能。

断头铡刀的框架结构

断头铡刀的市场意义:

当5日、10日和20日内买进股票的平均成本越来越接近时,人们发现早买或迟买股票一样都无可盈利,购买股票的迫切性降低。而市场另一方面卖出方已明显感到购买力降低,愿意用更低的价格出售股票。于是有一天卖出方突然用低于三条均线的价格大量卖出,当日收盘价跌破三条均线,形成“断头铡刀”。

5日、10日和20日内买进股票的人突然发现已被套牢,先知先觉者在第二天行情中愿意用比“断头铡刀”这根阴线收盘价更低的价格沽出,于是发生空杀空行情。此时股票供应量急骤增加,而股票需求量急骤减少,终于诱发一轮跌势。

实战案例

四、K线战法之金鸡独立

金鸡独立的含义

图形特征:股价快速拉升后遇阻回落,遇到前期低点后反弹至上方均线压力位受阻后再次回落,再次反弹至均线压力位后回,最后股价的活动空间越来越小,在脚尖部位逐渐缩量后形成均线粘合态势,最后主力快速放量拉升。走出一段上扬行情。

金鸡独立的基本架构

金鸡独立的市场意义

金鸡独立有其形成机理。庄家在快速拉升回落后就形成了脚跟,因为快速下跌后有反弹,反弹到均线处必然遇阻回落,之后股价在均线的压制下逐步走低,此时的均价线就像脚背,股价的回落能够不创新低,最后股价的活动空间越来越小,在脚尖部位逐渐缩量后形成均线粘合态势,最后主力快速放量拉升。走出一段上扬行情。

金鸡独立的操作方法

金鸡独立的关键是脚下一定要放量,而且最好是底部抬高,这样才是健康的脚。

量是关键点,量缩放要有规律,除了脚底要有量,还有突破脚趾头时也要放量,还有一个关键点就是股价盘整到脚趾头那个位置时必须各种中短期均线几乎收敛在一起,那才是最有力的脚趾头,只要有量的配合就容易飙升!

实战案例

话说天下股市,涨久必跌,跌久必涨。股市两无一有,无只涨不跌,无只跌不涨,只有涨涨跌跌,跌跌涨涨。若只涨不跌,则逢人炒股,他业将废,岂不荒唐?若只跌不涨,无人入市,有违创市初衷,股市则亡。只有涨涨跌跌,股市方得兴旺。


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