王幸福:失眠,我一般分两种思路处理

失眠一证临床很常见,小小ー证要不了人命,但是有时却把人折磨得痛不欲生。人急了往往会找几片安定一吃了事,也能解决一时问题,然而对于长期失眠者,治疗起来确非容易,中西医亦然。临床几十年,经过不断的探索实践,我总算找到了一些有效的方药和治疗思路,现简单谈一谈。

在治疗失眠证时,我一般分两种思路处理:一种是用具有安神镇静的药物,诸如半夏、酸枣仁、黄精、五味子、夜交藤、合欢皮、珍珠母;一种是针对病因治疗,釜底抽薪,不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况,分别施用,基本上能把失眠证解决个八九不离十。
先说用安神镇静方药的运用,这是大家都很熟悉的常规方法,一般中医都会用。我自己的体会和认识是两点,一是重用安神镇静药,如半夏80~90g,酸枣仁60~100g,黄精30~50g,五味子15~30g,夜交藤60~100g,珍珠母30~60g等,非此量不足以起速效。

二是选好对证方子,并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻,脾胃不和,用半夏秫米汤合温胆汤,兼热合竹茹温胆汤;心肾不交,舌红心烦,黄连阿胶汤加五味子;血虚神惊,酸枣仁汤加夜交藤;气虚乏困,四君子汤加黄精;肝郁不寐,道遥散加珍珠母等。

一句话,先识对证,选好方,加重有专长的安神镇静药,有的放矢,箭发即效;不要一古脑地都是酸枣仁、夜交藤、合欢皮的,乱发一气。不分证,不讲究药的特长,用再大的量也是无效和枉然的。常看我文章的读者,已经熟悉了我擅用半夏和夜交藤治失眠了,在此我不举这方面的例子了。现举一例用黄精的案例。
我在星月医院工作时,曾接诊一宁夏来西安打工的中年男子,三十七八岁,长途跋涉,几天未合眼,心烦急躁,疲倦之极,双目血丝满布。求诊,尽快用药让他睡几天。我观别无他症,仅疲乏过度,神无法安静,就处方四君汤加减。

北沙参50g,茯神50g,白术12g,黄精50g,五味子10g,甘草6g,大枣6枚。3剂,水煎服。下年5点起服第1次,量为药的1/3,晚上9点服第2次,量为药的2/3,后热水洗脚上床睡觉。

三日后,复诊,述之:按先生要求服药当晚就睡着了,一觉就到了第二天上午9点,起来后,已不疲乏,精神也为之安静。我随即告之,不用再服药了,注意劳逸结合就行了。

此类失眠我临床一般都是针对不同证情,选好方子,加重有效安神之药即能收覆杯之效。此案重点在于用了黄精,稍佐五味子。

治疗失眠不用安神镇静的方药,针对病因,釜底抽薪,达到阴阳平衡。这也是一种很好的方法,如荣卫不和的桂枝汤证之失眠、阳明热盛的承气汤之失眠、心血不足的归牌汤之失眠、更年期综合征之失眠等,只要是证清,首先就针对病因,直接用是证之方,就可以收到不用安神镇静之药而达到神安熟睡。这方面的验案很多,我也常用。在此举几例示之(有名医医案,也有我的医案)。

案1:

战某,男,38岁。1982年3月4日初诊。连续失眠十余日,彻夜不寐,服大量安眠药无用,痛苦不堪。面红目赤,大便不通多日,舌苔黄厚,脉大,用大承气汤。

大黄9g,芒硝6g,枳实6g,厚朴9g。仅服1剂,腑通,当夜安然入睡。

【按】姜老说:“此属冐家实,腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠。如用安神镇静之品,是治标而遗其本,服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实,实祛浊除,心神得宁、自然安寐。"(《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》)

案2:

韩某,女,35岁。1974年3月15日初诊。失眠已3个月以上,烦躁难入眠(每天最多睡约2小时),心悸不安,白昼头昏,昏然思睡,舌尖红,脉细弦。以黄连阿胶汤及交泰九加减。
黄连3g,肉桂1.5g,阿胶9g(烊化),白芍9g,生地黄9g。方7剂。

药后睡眠显著改善,续方7剂治愈。

【按】本案失眠属于心火上炎,肾阴亏损,心肾不交所致。以黄连泻心火为主,配阿胶、白芍、生地黄之类滋养肾阴,以肉桂温肾阳,引火归源,是为“交通心肾”之法。(《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》)

案3:

我曾治一女,51岁,主症为心烦易怒,失眼多梦,轰热潮汗,高血压,舌瘦微红,苔薄,脉弦细,尺沉弱。饮食、二便基本正常。自述最近几天,睡眠困难,每天2~3小时,而且噩梦不断。要求先解决睡觉问题。对此,我辨为肝肾阴虚,虚阳上亢,西医更年期综合征。直接出方,二仙汤加二至九加甘麦大枣汤加百合生地汤。

淫羊藿(仙灵脾)12g,仙茅10g,巴戟天10g,黄柏30g,知母30g,当归10g,女贞子10g,墨早莲12g,生地黄15g,百合30g,浮小麦30g,生甘草6g,大枣6枚,五味子10g。3服,水煎服。

3日后复诊告之,已能入睡6~7个小时,人好多了,还有梦,其余症状略减。上方加白薇、牡丹皮、栀子。又15剂,诸证消失,嘱常服知柏地黄丸善后。此案并未加大量安神镇静之方药,而是针对病机用药,病因解决了,失眠之症亦解决了。故而针对病因,釜底抽薪,也是治疗失眠证的一种方法和思路,诸位不可不知。

另外,还有一种治疗失眠的思路,我也常用,症状不明显,证型不好分,即无证可辨的顽固失眠,从久病必瘀入手,用《医林改错》的血府逐瘀汤治疗,也能收到出奇制胜的效果。这方面的例子也不少,就不列举了。

总之一句话,治病思路要广,方法要多,就像打仗一样,机枪大炮都要会用,韩信点兵,多多益善。失眠治疗亦然。

本文选自《医灯续传一位中医世家的临证真经》人民军医出版社

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

对于公众人物来说,你方唱罢我登场实在是常态,那些“唱罢”的人无论曾经有多风光无限,一旦走下舞台,便也渐渐消失在了公众视线,哪怕偶尔冒个泡,也掀不起多大浪花了。
然而,就在这几天,一个叫“张宏民”的60岁大叔却突然间被上了热搜,不仅如此,因为他,全网还争论上了!
这位大叔初初一看,花白的头发,独自坐在长椅上吃着雪糕,并没有什么惊人的地方,不过是一个让人深觉孤单的大叔,可是再细细一看,眼尖的人就发现了,这大叔还真不简单,“张宏民”这个名字熟悉的很呢,原来,他是曾经的“央视一哥”。
这下,网上热闹了!没想到那时如此光鲜亮丽的人物,如今竟是这副模样。网友们的口水瞬间喷爆了,部分网友直言他是个“失败者”,更说他“晚景凄凉”、“不是好儿子”……
在这些网友的眼中,即便事业再成功又如何,不结婚,无儿女,就不是个“好儿子”,是个彻彻底底的“失败者”,毕竟,在我们中国传统中,“儿孙满堂”才是最让人羡慕的。当然,也有部分网友出来维护张宏民,认为幸福的定义有千千万万种,虽然他看上去很孤独,但无牵无挂的生活也未尝不是一种幸福。
总之,网上开战了。我想,张宏民该被逗乐了,没想到自己的一个日常场景,成了全网口水大战的源头。
张宏民过去的辉煌并非如今的流量公众人物可以比,他是个地道的北京人,是那个一路优秀着长大的孩子。在他的事业生涯中,大部分时间都是中央电视台《新闻联播》的主持人,也就是说在那许多年中,他每天都会准时在荧屏前和全国观众见面,对于爱看新闻的人来说,对张宏民帅气的脸、纯厚的嗓音简直是和家人一样熟悉和亲切了,加之他沉稳大气又亲和力十足的主持风格,观众对他非常喜爱。
2009年,他获得了全国播音员主持人“金话筒奖”,2014年,他和搭档李瑞英退居幕后,从此进行培训工作,这些年来,张宏民已经极少出现在公众实现了,这一次要不是这个视频,想必很多年轻人并不熟悉他。
不过张宏民这一次的被高度关注,连他自己都要懵了,看看那些配文,一边称颂着张宏民的成就以及为事业所牺牲的个人生活,因为忙于工作,连恋爱的时间都没有,因此人到晚年,没有妻儿妻女陪伴,剩了独自一人,可是字里行间,无不在鄙视质疑、鄙视着这种人生,甚至有不少网友还斥责上了,大意是:
“白瞎了这么好的基因,竟然不生孩子”;
“书都白念了”;
“不完整的人生”;
这些人喷起口水来,俨然就是一个个辩论家,仿佛自己对张宏民的生活有多了解似的。讲真的,事业忙没错,但张宏民有没有谈过恋爱,又是为何终生未婚,他觉得自己幸福与否,谁又能真正知道呢,张宏民既然如此选择,必有他自己的道理。
有句古话:子非鱼安知鱼之乐,谁都不是张宏民,也不知道他经历了什么,又有何资格去随意评判他的人生呢?再者,都说时代在进步,大家的观念也在朝前走,可为何有些人的思想却是越来越保守了呢?
子孙满堂是人生的圆满,可难道逍遥自在不是人生的另一种惬意吗?人生不过短短数十年,自己觉得好就是好,他人又何须多言。
其实,张宏民“被批”不是第一次了,早在几年前,凡是张宏民独自被拍,都会被网友从头到脚评论一番,而终点总是回归在“没有结婚,人生凄苦”这个点上。张宏民健个身,网友说他怎么还没结婚,张宏民和人吃饭合影,网友说他怎么还是孤单一人,就像这次,其实张宏民一身休闲装,吃着冰淇淋,随意而舒适着呢,可却再次被网友描述成了“无儿无女,晚景凄凉”。这种把自己的局限意识强加于他人身上的操作还真是不妥。
除了张宏民,仅仅因为无儿无女受到抨击的人太多了。就像杨丽萍,她这大半生,可以说是为了舞蹈牺牲了自己的一切,然而,我们眼中所谓的“牺牲”,在她那里不过是水到渠成的选择,因为于她而言,她生来就是一个完美的舞者,她必须为了成全这个身份而放弃其他。可网上依然有人不放过她,称:一个女人最大的失败是没一个儿女。其实看看杨丽萍,她舞在自己的世界里,舞出了最精彩、最美丽的人生,她的幸福在哪里她自然明白,这又岂是寻常人能够懂得的?既如此,为何要集中攻击她呢?
这让我想起了尊龙,他曾被称为是亚洲最美的男人,自然,他也出演了许多经典角色,据说,自李小龙后,在艺术上最富造诣的,就属他了。然而,他却因为小时候是弃婴,有过一段短暂婚姻后再无结婚,无儿无女被人看作为了“值得同情”的对象。不少人认为他事业再成功又如何,他的人生总归充满了遗憾。
真想问问,活在如今时代的我们,难道仍不明白判断成功和幸福从来都没有统一的标准这个真相吗?生而为人,我们完全有选择自己生活方式的权力,每个人都是独立的个体,每个人都有属于自己的独特过往,自己的选择,自己乐意就好,那些人又何必以莫名其妙的道德制高点对这些活得自由烂漫的人进行攻击呢!
同样的,发表自己的观点可以,但请适可而止,若伤害到了他人,那么又将如何自处呢?

抓握力十足的女银的秘密

我说的抓握力是那个对自己人生有把握哈哈哈哈哈
没有啦,金润湿啦,让人很快乐,请跟我一起来作诗哦。

跟大家汇报一下,高龄顺产妈妈的我,一直在坚持用这个金润湿,现在非常幸福,就是真的不漏尿了。

这个我会经常用的,下半身一定要保养哦,很重要滴。

[微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑]

从内子宫到外太空今天本宫来承包你的下半身。

作为一个经常在幼儿园里开车的老娘们,下半身的话题经常来无影去无踪风里来雨里去漂移在我的各种直播里。
春江水暖鸭先知,
独怜幽草涧边生
忽如一夜春风来
小楼昨夜又东风
随风潜入夜
润物细无声

对我就是这种调子统治你的下半身的,已经有人开始联想了。
今天这个仪器大名叫做:Silkn Tighter+

太难读了吧,也难记。
我给他赐名叫金润诗。

话说十几年前,我在欲望都市里面就知道凯格尔运动,当时萨曼萨在喝酒吧,就说自己正在默默的运动,保养她生命快乐的来源,她曾经在幽草涧边生那边发现了一根灰白的毛发,从此非常崩溃。对,萨曼萨就是那个十分重视春风吹又生能力的女性,我超级爱她。
我喜欢她做自己的勇气,更喜欢她对性那种非常坦然的,仿佛在谈论一件首饰一个包的一种轻松态度。
很开心我在那个时代就认识啦萨玛萨。

但当时我还是个懵懂的女孩子,我不知道,我的天啊,下半身竟然可以发生如此之多的问题。
大家都知道我36岁高龄顺产了一个七斤多的大宝宝。
我分享过很多次我的生产经验,除了在产床上躺了十八个小时,并且push的时候还被医生提醒把口罩戴上,我还在下半身侧切了一刀,具体是刀还是剪子,因为我打了无痛,所以观察的没有很仔细,我非常仔细的听明白一件事,就是我那个医生说,我帮你缝的很漂亮,是今天发挥最好的,并且叫来了别的医生一起来欣赏她的作品,对,就是我的下半身。
我在公立医院生产的,公立医院很多都带有教学性质的,于是一圈医生围观。

很多产妇也许会觉得不开心,但是我其实对医疗行为什么的,或者对自己的身体没有什么羞耻感。哈哈哈哈哈,所以今天跟大方分享。可能是因为很小的时候对sex啊,或者我们的器官我都很坦然,所以我这人心很大。
因为器官就是器官,器官出了问题,就看医生,或者自己找办法修复,这是我最直接的脑回路,所以诚意的邀请大家,不要对下半身的一些问题羞于面对,觉得羞于启齿。下半身跟你手指头倒是没啥区别,你手指头坏了,可以去寻求帮助,下半身有问题,就去解决好了。

我其实从怀孕开始就是直接吐了九个月以上,每天五次左右,我没有觉得很困扰,就是鞋子经常脏掉,还有个问题,就是我每次孕吐,我就会漏尿,所以我要经常换内裤,严重的时候我能感受到尿液顺着大腿流下来,流到脚踝,我就冷静的用湿巾擦掉,面无表情,因为我知道,我必须盆底肌修复。你最亲爱的器官出现问题,你要是冷静的话,就是提前进行知识储备。切忌腐朽的道德感负担。这是我的态度。

顺产完毕,再挨上一侧切,我42天产后检查,应该是我的盆底肌有损伤,在妇产医院买了疗程。我当时打喷嚏和呕吐还是会漏尿。

我产后是买了修复疗程的,并且参加了医院的打卡群,买了阴道哑铃,我为啥今天要推荐金润湿,是因为,我真的不是勤快人。我的修复疗程卡就用了几次,我就不去了,我当时有点产后抑郁,除了工作和跟孩子在一起,我挪动到医院真的是比杀了我还难。当时非常疲劳,并且悲观,然后我就放弃了,打卡我是一天都没有打卡的,你知道为啥么,因为我当时觉得搞清楚怎么打卡那个小程序比登天还难,并且看到别人在群里说话,我就很心烦。

[小红花]所以我见到金润湿这个产品真的如获至宝,我再加拍着肚皮看电视就可以弄完了,非常方便。节约时间,这种对于我来说是第一位的。
只要把爱的小把手涂点品牌专用的凝胶,推进去就行。两个按钮,你就躺尸就行了。
没有任何操作难度。

[小红花]
体感舒适。
我任何产品都亲测,舒适对于仪器的坚持,不管是用在脸上还是身体各处的,我非常注意她的利用率,我非常讨厌仪器闲置。所以舒适性是坚持下去的第一关键。
你的金润湿进入隧道之后,就是比较温热的感觉。她在里边不会旋转跳跃闭着眼使劲横冲直撞,你们要横冲直撞的我过后会安排。稍安勿躁,她就是个温柔温热的乖宝宝。

[小红花]
绝壁金润湿的功效。
它的生产商是以色列的,仪器我非常喜欢以色列的,这家的创始人以前是蜂巢皮秒生产商的前ceo,有点绕,其实牛逼的仪器,以色列绝对可以当爹的地位就是了。

它上面有16个金属级片,射频的原理,也就是给你身体里的隧道打热玛吉的一个原理,姐的脸上都可以撸一遍热玛吉,这么便宜的仪器我可以经常在家操练,我干啥不给我宝贵的开心的源头做热玛吉,其实我是想做下半身热玛吉的,大家知道的,我对下半身所有一切非常关注。萨曼萨当时振聋发聩的一句话,类似:姐的脸可以衰老,妈的,老娘下半身衰老老娘不认。

通过下半身小热玛吉的兔兔噜噜一下自己悄悄的,谁也不知道的(可惜全世界都知道我是爱在下半身搞事情的老娘们儿了)。刺激胶原蛋白产生。让人感觉到抓握之感,不再让你的下半身空荡荡,声音进去都有回音那种感觉了。嗯,你跟姐混,绝壁春江水暖鸭先知。马小婷你给我闭嘴,你文章写的太长了,你这样下去到什么时候?

[小红花]
嗯嗯嗯,我是一本正经的在说一件很重要的事情。
很多女性会觉得干涩
松弛
漏尿
脱垂
那啥时候还有噗噗那种声音。
还有就是冷淡,死鱼一条。
大家都可以从你的下半身的健康维度去思考一下,想尝试金润湿的效果的需要有经验哈,单纯没啥生活的就先不来了哈,等你们开荤再说。
尤其产后妈妈,一定要注意你的下半身,不论是顺产还是剖腹产,都会对盆底肌造成损伤。

我当时做了一些功课,顺便给大家分享一下:

1.一定要进行产后检查,并且要多详细有多详细,我当时推荐了一个280块钱的盆底肌彩超,很多妇女娘娘根本不知道这东西把我惊呆了。还跟我在评论里产生了激烈的争吵,我如此关心我的盆底肌,给他安排了彩超,很多人认为世界上根本没这个东西。或者觉得没必要。嗯,我不但说个条纹衫肩部留白会被一个群体疯狂谩骂,盆底肌彩超也会。

2.遵医嘱,可以去专业的医院进行产后修复,包括腹直肌。盆底肌一定要照顾到。其实很多老太太的器官是垂在外面的,因为缺乏知识和相应的治疗和照顾,上厕所的时候是在外面的。是不是惊呆了,对生孩子之后又个东西叫做脱垂,不要隐忍不发,上蹿下跳给他治疗好,嗯,我当时是膀胱膨出。

产后妈妈不要跟我一样,一定要尽早修复。掉外面太久,松了太久,就回不去往日紧致了。更有一些东西会无家可归。

3.今天的金润湿我觉得是非常必要的,我会坚持的使用下去,因为不光脸上的胶原蛋白会凋零,他妈的下半身也会啊。我用了几次漏尿情况真的好多了,并且我生活和谐,我以前性冷淡现在比较怎么说呢?我有胃口了。
我不觉得关注下半身是因为男生
我真心发自内心的是萨曼萨,老娘想要啥,想咋滴,想要下半身也超级金润湿哈哈哈哈。就是感觉好。

嗯,刚需,就说这么多。

早晚你们会理解,金润湿才是生命之光,骚气之源,看不见的骄傲和娇憨和香汗和联想。
(马小婷你可闭嘴吧,停不下来了)

作图的小欠手,为啥要给我修成金润湿?
下流!
无耻!
邪恶!
哈哈哈哈哈哈哈哈嘎嘎嘎嘎哈哈哈哈哈哈
懂就懂

我一个平凡的平淡的下半身承包商来了哈哈哈哈


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #罗云熙[超话]#罗云熙拂云载熙,待人处事温润有方,游骋人生潇然容与。他能铁画银钩尽显风流,他能通晓音律徜徉万赖……他决心成为一名演员,便打磨出如今的清绝散仙【
  • 经过询问,大巴车上送来的是来这个考点参加考试的学生,其中一名叫小庆的男生,在7日晚上为了缓解临考压力、放松心情就打了打篮球,没想到动作太猛,突发意外造成腿部肌肉
  • 换言之,保姆只是能帮助你做某一些事情,并不能无条件满足你所有的要求。当然,我们还是要做一个好人,但不是一个没有边界和底线的烂好人,根据情况来提供帮助。
  • 最后就是,希望你能从心,什么年龄段就做什么事,恋爱还是要谈的,只要是你喜欢的,你爱的,谁都可以 @UNIQ-王一博#王一博[超话]# #王一博过生日,粉丝齐送
  • 基于“航易行”平台建设成果,中国航信自主开发了“行李门到门”系统,并配合海南航空作为首发客户推广“行李到家”服务,加快实现旅客“0”行李出行,着力为旅客节约行李
  • 我开始造谣了[春游家族][春游家族][春游家族]很久以前的朋友+老朋友+曾经的同事——小偶像是吧会联想到乌龟——三期生是吧最孤独的时候有人照应真不错——w刺猬是
  • 对于很多散户来说,这些年,不淡定;但Dan痛……[嘻嘻][嘻嘻][嘻嘻]我的体会~玩股票一定要有坚定的耐心和意志!打了四~五折的H股倒是有些,因为它们比A股便宜
  • 装修费用:开麻辣烫店不同城市、不同类型的店装修费也不一样,加盟觅姐麻辣烫。人员工资:投资麻辣烫生意有时候员工也不用很多,而不同城市人力成本也有差异。
  • #孙兴慜成球员身价榜唯一亚洲球员#《穿到荒年以后,我成了极品恶婆婆》作者:朝云紫番茄小说简介:程弯弯睡醒一睁眼,成了古代大河村33岁的农妇。阁中宜人,诸郎姐哥佳
  • 【18个军创项目获奖 3个创业园区获授牌[话筒]】#海曙新闻#10月12日,宁波市第二届“建行杯”退役军人创业创新大赛颁奖仪式在国骅老兵驿站隆重举行,18个军创
  • 要是下巴贫弱,或者出现斑点,伤疤等,那么即使此人在经济方面相当富裕,但是他周围的人都是以金钱为目的与之交往,而没有真正的的朋友,所以这种人晚年比较孤独、寂寞。如
  • 肝功能结果出来一片触目的箭头,于是干脆去华西看儿外,这个儿外的老头一脸不在乎的说,哎呀,这么小动不了手术呀,肝功能异常还是要去找内科。于是又挂省医院儿内的号,医
  • 能遇到一个积极信任对方,真的太容易得,而且还是在互联网上从未见过面 好好珍惜❤️#优梵##慕诺#06/01/2022(全面解封第一天)儿童节继续做饭,奖励大儿童
  • 无论是赵盼儿还是宋引章,她们的醒目之处在于真实生动,这个故事没有去宣扬爱情至上的美好节操,最大限度地还原了一个妓女的生活和想法,进而反映了生活中女性的想法。这个
  • 读经宜冬,其神专也;读史宜夏,其时久也;读诸子宜秋,其致别也;读诸集宜春,其机畅也。善读书者,无之而非书:山水亦书也,棋酒亦书也,花月亦书也。
  • 我不是一个篮球迷 但他的影响已经超越这项运动 他和我一样 是一名罗森内里 也是一名忠实的霉粉 他伟大的人生鲜有黑点 可能世界上大多数人都认为这样的传奇会安稳的度
  • 生而不有,为而不恃,功成而弗居。生而不有,为而不恃,功成而弗居。
  • 更有多家连锁超市环绕,步行6分钟就有Tesco和中超天天超市,生活极其方便。 - 周边便利生活配套 -公寓周边外卖餐厅都有许多,意大利风味,印度风味等,中餐厅美
  • via.人民网海南视窗#2018海南春节#【他们坚守岗位我们平安过年 琼州海峡那群“守海人”的春节】近年来,随着自驾游的逐渐兴起,每年选择自驾来海南旅游的人日益
  • 这就是我的烟台,我的大学呀,那年离开时,真的没有一丝留念,只是想赶快离开这个伤心的地方,也就让今天的我依然没有一段幻想中情比金坚的友谊,与辩论队的岗各位我知