中医药机构可暂不实行DRG付费,中药饮片继续可以加成25%

12月30日,国家医保局、国家中医药管理局发布了《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》,对中医药医保报销的范围、价格、支付方式等重要方面进行了规定和阐述。

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近年来,为了支持中医药的发展,国家接连发布了多项政策:

《中医药康复服务能力提升工程实施方案(2021-2025年)》推进中医药诊疗机构的建立、《中药注册分类及申报资料要求》助力中药研发创新、《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》引导中医医院牵头组建医联体、《关于推进中医药健康服务与互联网融合发展的指导意见》支持中医药的互联网融合发展...

可以说,中医药发展的炉子已经搭好,而今天这份文件又给这个炉子添了一把干柴。

01

医保报销应入尽入

医保支付范围方面包含医疗机构和医疗服务两个方面。

医疗机构方面,按照要求符合条件的中医(含中西医结合、少数民族医,下同)医疗机构、中药零售药店,和提供中医药服务的基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心、护理院以及养老机构内设中医医疗机构均纳入医保定点管理。

可以说基本覆盖所有符合要求提供中医药服务的机构。

除纳入符合条件的医疗机构外,文件还特别强调中医药服务的异地医保结算和互联网医疗,规定互联网诊疗的定点中医医疗机构与统筹地区医保经办机构签订补充协议后,将其提供的“互联网+”中医药服务纳入医保支付范围。进一步扩大了医保支持中医药发展的影响范围。

2020年,国家卫健委、国家中医药管理局、国家医保局等6部门联合印发《中医药康复服务能力提升工程实施方案(2021-2025年)》,规定到2025年,将依托现有资源布局建设一批中医康复中心,三级中医医院和二级中医医院设置康复(医学)科的比例分别达到85%、70%,康复医院全部设置传统康复治疗室,鼓励其他提供康复服务的医疗机构普遍能够提供中医药康复服务。

如今,相应的医保支付政策跟上,相信中医医疗机构的建立也将获得更快的发展。

除医疗机构范围外,中医药诊疗项目的医保报销范围也有明确规定:

文件指出要将符合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录。

在保障中药的正常使用方面,规定将经国家谈判纳入医保目录的中成药配备、使用纳入监测评估,还要求充分利用“双通道”药品管理机制,使患者能够在零售药店使用相关产品。

文件规定各地应根据基金承受能力和临床需要,按程序将符合条件的民族药、医疗机构中药制剂和中药饮片纳入本地医保支付范围,并建立动态调整机制,主要包含三个方面,一是超剂量使用,二是中医特色优势医疗服务项目,三是符合疫情诊疗规范的中医药费用。

文件规定:

将符合《处方管理办法》和《医院中药饮片管理规范》但超出《中华人民共和国药典》规定常用剂量开具的中药饮片纳入医保支付范围。

加大对中医特色优势医疗服务项目的倾斜力度。鼓励各地将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围。规范使用中医医疗服务项目,医保支付不得设置不合理限制。

注重发挥中医药在重大疫情防治中的积极作用,建立完善符合疫情诊疗规范的中医药费用按规定纳入医保支付范围的机制。

02

完善价格管理

文件对中医药诊疗的价格方面也有了明确的规定,要求建立目标导向的中医服务价格项目管理机制,优化现有中医价格项目,完善新增中医服务价格项目管理政策,丰富中医价格项目。

主要有以下几方面的内容:

一是开辟绿色通道,对优势中医传统技术以及中医新技术,简化新增价格项目审核程序;

二是建立健全灵敏有度的价格动态调整机制,在医疗服务价格动态调整中重点考虑中医医疗服务项目;

三是加强医保总额预算管理,加大对基层医疗卫生机构开展中医药服务的支持力度。

值得注意的是,文件明确规定,公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片,严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。

非饮片的中药严格按照实际购进价格“零差率”销售。医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价。鼓励将公立医疗机构采购的中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网交易,促进交易公开透明。

中药饮片的加成问题一直是社会热点话题,相关争议不断。

早在2006年5月19日,国家发改委联合财政部、卫生部、药监局等多部委发布《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》,规定中药饮片的加价率控制在25%以内。不过也有部分地区为了降低医疗费用,将中药饮片纳入了取消加成的范围。

2013年,厦门市取消中药饮片加成,之后又在2016年的厦门市医改专题会议上确定中药饮片加成比例为13%,而到了2019年10月17日,由于13%的加成率和提高相关医疗服务费用仍无法弥补亏损,厦门市卫健委和医保局又拟将中药饮片的加成比例恢复至25%。

业内有一种声音是,取消中药饮片加成是未来的发展方向,不过此次文件明确规定后,想必中药饮片的加成还将继续保持25%的水平。

11月26日,国家医保局发布了《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》,沉寂已久的DRG重新成为了行业的热门话题。

如今,对于中医药诊疗服务的支付方式改革也有了明确,规定一般中医医疗服务项目可继续按项目付费,同时探索实施中医病种按病种分值付费。

一方面在支付方式改革的过程中给了中医药更多的缓冲期,另一方面也有利于探索能够充分体现中医药服务特点和优势的支付方式。

文件还特别强调基层医疗的中医药服务发展。

规定鼓励定点中医医疗机构充分发挥中医药在慢特病防治中的作用,此外支持建设中医医疗机构牵头组建的紧密型医疗联合体,实行总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担的支付政策,推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗卫生机构,提升基层中医药服务能力。

当然,众多利好政策的前提是希望中医药能够借此获得快速发展,这离不开有效的监管政策。

文件同时要求加强相关医疗机构医保支出的日常监督管理,通过健全综合监管制度、加强信息共享和互联互通等方式,防范医药机构虚假就医、住院、购药、虚开诊疗项目等骗取医保基金行为。

附:

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越早知道越好的一些职场道理

1、 学会夸奖别人,没有人不喜欢听好话,即使他嘴上不说,夸人要具备三点:肯定+细节+对比。

2、 跟领导或者地位比你高的人不要发语音,要发文字,因为这些人的时间比你值钱,不要为了让自己省事,让别人费事,否则你的领导可能会认为你不懂事。当然,和普通朋友、同事也不要发语音,这既不礼貌也不专业。

3、 听你直属领导的,很可能这就是你领导的领导的意思,千万不要越级汇报,不但让领导的领导觉得你不懂规矩,更让你领导难堪,以后你就等着穿小鞋吧。

4、不要当众让领导下不来台,否则最后吃亏的还是你。

5、 拒绝别人的时候要最后要把原因归于自己。

6、 下班时间、午休时间不要给领导打电话,可能会耽误别人的休息或是搅了别人的雅兴,可能会让领导对你很有情绪,当然如果你的领导自己就是加班狂,那就是另一回事了。

7、不要跟有对象的同事领导走的过近。

8、 出身普通想要混出个样子,选对行业是第一步,看看这个行业的老前辈、老同事穿着、开的车就差不多知道你以后的样子了,在一个夕阳行业干到死也赚不了多少钱,只会让你在错误的道路上一路狂奔,离正确的目标越来越远。

9、 能力远比人脉重要,所谓人脉不过是价值的等价交换,你有多大本事就有多大人脉,永远记住,认识人和这个人能帮你办事是完完全全的两回事,楼下看门大爷还认识他们局长了,有什么用吗?

10、 偶然间遇到的聚会不要参加,人家只是客气客气,真要想请你早就通知你了,别傻乎乎的去了。净给人家添麻烦。

11、 不要好为人师,如果别人不问你建议,你就免开尊口吧,你以为你是热情好客,人家觉得你是花式炫耀,出力不讨好,你图啥呢。

12、 成功不可复制,很多的成功人士除了个人能力,基本上都是踩中了时代红利,偶然或必然获得了机会,你再去模仿战机已失,千万别信那些老板的大饼,“只要你向他一样努力,你也会和他一样”,放心,你成不了。

13、 情场和职场是最不需要老实人的,情场上老实人容易成为接盘侠,职场上容易成为工具人,学会邀功,社交,你会升职的更快。

14、 负能量害死人,因为生活已经那么难了,没有人喜欢和负能量的人在一起,积极阳光一点,哪怕是装的。

15、 愿意和你分享她的小秘密的人往往是真拿你当朋友的人,但如果你把这个小秘密也分享给你的朋友,那么你将失去这个朋友。

16、 朋友之间不要掺杂利益,比如借钱、竞争、一起创业,人性经不起考验,把友情放上烤架的往往是你自己。

17、 要和领导身边的人处好关系,比如秘书、司机等等,虽然这些人职位不高,但都是皇帝身边的太监,往往一句话就能让你的生活大不相同。

18、 职场上的同事聚会往往没有任何意义,纯粹的浪费时间和金钱,现在大家跳槽跟下饺子似的,离了职大多老死不相往来,浪费这精力干嘛。当然有一种例外,在一些小城市,很多人在一个单位一干就是一辈子,这种情况例外。

19、 当你需要帮助的时候,首选那些以前帮助过你的,帮你的人还会帮你,你帮过的人则未必,这在心理学上叫“富兰克林”效应。

20、 成年人的世界,没有直接答应你,就是拒绝,你就不要不识趣的追问下去了。

财经新闻早知道:#五粮液将坚持发力2000元以上的白酒市场#

宏观经济

◆人民网:确保经济金融大局稳定,意义十分重大。目前我国经济面临的风险隐患总体上可控。从我国发展的外部环境来看,世纪疫情和百年变局交织,既要高度警惕“黑天鹅”事件,也要防范“灰犀牛”事件。从我国经济大局来看,当前我国经济保持了稳中向好、长期向好的势头,但也面临着需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力。宏观经济方面要防止大起大落,资本市场上要防止外资大进大出,粮食、能源、重要资源领域要确保供给安全,要确保产业链供应链稳定安全,要防止资本无序扩张、野蛮生长。我们要坚持底线思维、增强忧患意识,努力将矛盾消解于未然,将风险化解于无形。

◆最高法:发布《关于人民法院司法拍卖房产竞买人资格若干问题的规定》,自2022年1月1日起施行。根据规定,人民法院组织的司法拍卖房产活动,受房产所在地限购政策约束的竞买人申请参与竞拍的,人民法院不予准许。

◆杭州市:12月19日起有序放开社会面疫情防控措施。中高风险地区来返杭人员须提供48小时内核酸阴性证明,其他人员不作要求。上城区、拱墅区、萧山区域内的棋牌室、酒吧、KTV、麻将房、剧本杀、桌游室、游泳馆等室内密闭公共场所暂不开放。饭店、餐馆堂食要合理控制人数、隔位就座;图书馆、美术馆、博物馆、影剧院、体育馆、网吧等公共场所和旅游景区、宗教场所实施“限流、预约、错峰”管理。其他各类公共场所有序开放。

◆海外网:世界卫生组织近日公布,全球已有89个国家及地区发现感染奥密克戎毒株的病例,而部分出现社区传播的地区,病例每1.5到3天就会增加一倍。这种趋势或导致医疗系统不胜负荷情况发生。奥密克戎毒株正在人口免疫程度较高的国家迅速传播,尚未知是因为该毒株能够突破免疫系统,还是本身传播力较以往变异毒株更大,也不排除是两者兼备。

行业动向

◆中国基金报:截至12月17日,首批获8只北交所主题基金虽然成立尚不足一个月,净值已出现不同程度的波动。其中,易方达北交所精选两年定开、南方北交所精选两年定开自11月23日成立以来净值跌幅最小,不足1%,广发北交所精选两年定开、华夏北交所创新中小企业精选两年定开自同日成立以来净值跌幅超过1%,汇添富北交所创新精选两年定开成立以来净值跌幅超过2%;此外,万家北交所慧选两年定开、大成北交所两年定开、嘉实北交所精选两年定开成立以来净值跌幅超过3%。

◆广西自然资源厅:对2007年至2020年批准的14981个建设用地项目63068个地块进行了监测,发现批而未用地块6093个25.35万亩、用而未尽地块7242个85.53万亩;同时,发现违法用地案件线索3844宗,涉及耕地面积34206.49亩。目前,这些违法用地线索和疑似土地闲置问题已全部转交各市县处置,实现了“早发现、早制止、早处置”。

◆证券时报:上周五盘后及周末,上交所已有京城股份、中铝国际、金山股份等17家公司发布异动公告。上周五晚间至今,上交所已有京城股份、中铝国际、金山股份等17家公司发布异动公告。上周五盘后及周末,两市已有35家上市公司发布异动提示并提示相关风险。

◆中国语音产业联盟:发布《2020-2021中国智能语音行业白皮书》。2021年,我国智能语音产业市场规模预计达到285亿元,同比增速达到44%。我国智能语音市场呈现头部集中的竞争格局。业内称,人类正在进入“人机物”万物智能互联时代,语音将成为最重要的人机交互方式。

◆经济日报:当前虚拟数字人市场规模已超2000亿元。虚拟人物不只是技术的产物,更是文化的产物。虚拟人物的商业化,必须有正确的价值观。只有尊重国家政策、公序良俗,在与粉丝的良性互动中构建深度情感连接,才能让虚拟偶像永不“崩塌”。我国虚拟人物形象起步阶段在一定程度上受到日美动漫风格的影响,随着深入发展,已经逐渐形成自己独特的风格,表现出中国人的审美追求。

公司动态

◆五粮液曾从钦:目前五粮液总体供应量偏紧、资源稀缺,五粮液将坚持发力2000元以上的白酒市场,优质白酒仍是行业中最好的赛道,白酒行业成长逻辑支撑强,消费升级仍是长期趋势,城镇化率还在进一步提升;白酒消费需求刚性强,特别是高端白酒独特的社交属性具有一定的不可替代性;白酒“三个集中”趋势强,向优势品种、优势产能、优势产区集中成为新常态,龙头企业和优势名酒将持续分享行业结构性增长红利。

◆嘉寓股份:截至12月19日,公司及部分子公司涉及恒大商业承兑汇票的持票或背书,合计商票敞口金额为13.16亿元,其中,子公司四川嘉寓涉及的金额最高,为10.93亿元,占比83.07%。目前,公司及上述子公司正在与恒大集团协商,积极协助持票人寻求相应的解决方案,包括但不限于房产抵债等方案。

◆北方稀土:与中国稀土控股有限公司签署战略合作框架协议。双方就中国稀土现有稀土产业及业务加强交流,在南方矿、北方矿产能方面开展合作;双方就稀土贸易、稀土深加工等方面开展合作,延伸稀土合作产业链条。

◆卓越教育:计划于2022年1月起终止义务教育阶段学科类培训业务。预期业务终止将对本公司2022财政年度的收益造成重大不利影响。今后公司将集中资源探索素质教育和职业教育。继学而思、新东方等头部教培机构后,又一家教育培训机构宣布明年起终止义务教育阶段学科类培训业务。

重要公告

◆纳思达:此次发行价格为32.11元/股,发行股份数量总数为1.56亿股,募集资金总额约50亿元。其中,中欧基金获配7亿元,睿远基金获配5.94亿元,高毅晓峰2号获配4亿元,易方达基金获配3.1亿元,珠海格力金投获配2.75亿元。

◆富临运业(4连板):发布异动公告,近期“股吧”等平台对公司业务相关讨论涉及热点概念,相关事项对经营业绩暂无重大影响。

◆漳州发展(2连板):发布异动公告,此前披露全资子公司漳发新能源与合作方共同设立一道新能源科技(漳州)有限公司,漳发新能源出资2000万元,持有20%股权。截至公告日,前期披露的信息不存在需要更正、补充之处。

◆赛摩智能(2连板):“元宇宙”还处于早期概念阶段,其定义范围与应用领域尚需进一步论证;“数字孪生”、“虚拟现实”虽然处于研究应用阶段,该技术的发展仍具有不确定性。截至目前,未涉及且未形成上述热点概念范围内的产品/技术销售收入;不会因无关于主营业务的市场热点而调整。

◆蓝光发展(3连板):发布股价异动公告,截止目前,相关债务重组方案尚在拟订中,尚无实质性进展。为推进下属地产项目的建设及交付,近期拟对外转让部分项目,受公司债务风险及市场因素等影响,该交易预计将会减少公司当期利润14.88亿元。

◆龙泉股份(4天3板):全资子公司新峰管业主营业务为石化、核电用金属管件的加工、销售,其高压临氢管件产品,主要应用于炼油企业油品加工与质量升级等领域,目前产品尚未应用于氢能源等领域。

◆中锐股份(7天6板):发布股价异动公告,目前主要业务以包装科技业务为主,生产经营状态正常,内外部经营环境未发生重大变化,近期基本面未发生重大变化。

◆美盛文化(8天7板):发布股价异动公告,主营业务收入来自于IP衍生品、动漫玩具以及广告发行业务。目前存在控股股东非经营性资金占用情况。股票近期涨幅较大,市盈率较高,请广大投资者注意投资风险。

◆陕西金叶(19天13板):发布股价异动公告,目前,业务构成未发生重大变化,现有业务类别涵盖烟草配套产业、教育产业、房地产业、医养产业等四大类。房地产业目前体量较小,以公司内部项目建设和商业开发为主;医养产业处在培育期,尚未开展具体业务。近期公司股票价格在二级市场波动较大。


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