整理:云云药师


维生素是人体生命活动过程中必需的一类有机化合物,有3个特点:


①存在于天然食物中;


②人体一般不能合成,必须由食物供给;


③它既不是构成机体组织的原料,也不提供能量,而且生理需要量小,但又是人体绝不能缺少的。


维生素的缺乏或过量,对人体的健康都会产生较大影响。


一、维生素的分类

表1



二、维生素缺乏


维生素参与生命活动过程中各个环节——维持神经系统正常功能、参与蛋白质脂肪合成及代谢、参与各种酶和抗体的合成等。维生素缺乏,会严重影响生理功能的正常代谢,甚至威胁到生命。


维生素缺乏的原因:

1、食物供应严重不足,摄入不足。如:食物单一、储存不当、烹饪破坏等。比如叶酸受热损失。

2、吸收利用降低。如:消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性维生素的吸收。

3、维生素需要量相对增高。如:妊娠和哺乳期妇女、儿童、特殊工种、特殊环境下的人群。不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。



维生素缺乏的危害:

维生素A:夜盲症,角膜干燥症,皮肤干燥,脱屑。

维生素B1:糖在组织内的氧化受到影响。它还有抑制胆碱酯酶活性的作用,缺乏维生素B1时此酶活性过高,乙酰胆碱(神经递质之一)大量破坏使神经传导受到影响,可造成胃肠蠕动缓慢,消化道分泌减少,食欲不振、消化不良等障碍。如神经炎,脚气病,食欲不振,消化不良,生长迟缓。

维生素B2:口腔溃疡,皮炎,口角炎,舌炎,唇裂症,角膜炎等。

维生素B3(烟酸):表现为神经营养障碍,初时全身乏力,以后在两手、两颊、左右额及其他裸露部位出现对称性皮炎。

维生素B5(泛酸):由于其无所不在,人体暂未发现有典型的缺乏病例。

维生素B6:引起呕吐、抽筋等症状。由于食物含有丰富的维生素B6,及肠道细菌也能合成,所以人类很少发生维生素B6缺乏症。

维生素B7:包括皮炎、湿疹,萎缩性舌炎,感觉过敏,肌肉痛,倦怠,厌食和轻度贫血、脱发。

维生素B9(叶酸):白细胞减少,红细胞的体积变大,发生巨细胞性贫血。中性白细胞的分叶数不是正常时平均2~3叶,而是5叶以上的白细胞数显著增加。人的肠道细菌能合成叶酸,故一般不易发生缺乏病。但当吸收不良,代谢失常或组织需要量过高以及长期使用肠道抑菌药(如磺胺类)等时,皆可引起叶酸缺乏。

维生素B12:巨幼红细胞性贫血。

胆碱:肝脏功能异常,肝脏出现大量脂质(主要为甘油三酯)积累,最终充满整个肝细胞;危害肾脏缩水功能;造成的致癌过程首先造成基因损伤,然后是某些可以形成肿瘤的变异细胞株生存并增殖;与膳食低胆碱有关的不育症、生长迟缓、骨质异常,造血障碍和高血压也均有报道。

肌醇:湿疹,头发易变白。

维生素C:坏血病,抵抗力下降。

维生素D:儿童的佝偻病,成人的骨质疏松症。

维生素E:不育,流产,肌肉性萎缩等。


三、维生素过量


过量地摄入维生素不仅会破坏人体内环境的稳定,甚至会发生中毒。




1、维生素A过量

成人连续几个月每天摄取5万IU以上会引起中毒现象。幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。


主要表现:由于破骨细胞活性增强,导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及骨关节疼痛;皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指(趾)甲易脆;易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸;血液中血红蛋白和钾减少,凝血时间延长,易于出血。


2、维生素D过量

维生素D是防治佝偻病的要药,但应用过量所造成的后果比患佝偻病还危险。据观察,若小儿每日服2万单位,连服几周或数月之后,可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷,尿内出现蛋白和红细胞,如不及时停药,可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。

维生素A、D中毒,以6个月到3岁的婴幼儿发病率最高,多是由于家长给小儿服用鱼肝油过多而造成的。孕妇若大量服用维生素A、D,则会引起胎儿骨骼发育异常、先天性白内障、新生儿血钙过高以及智力迟钝等不良后果。

3、维生素B1过量

大量应用维生素B1会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心律失常等。若肌肉注射过量可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘,甚至过敏性休克。孕妇过量服用会造成产后出血不止。

4、维生素B2过量

大剂量注射维生素B2,能使肾脏的肾小管发生堵塞,产生少尿等肾功能障碍。

5、烟酸(B3)过量

会使皮肤潮红、发热、瘙痒、出现蚊走感,也可发生心慌、恶心、呕吐等症状。

6、维生素B6过量

孕妇若使用25毫克以上的大剂量,可影响胎盘对胎儿营养的供给,使胎儿的发育发生障碍。若肌肉注射过量也能发生过敏性休克。

7、叶酸(B9)过量

会出现口苦、焦虑不安和睡眠规律反常等现象。


8、维生素B12过量


可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、药疹、面部浮肿等过敏反应,也可发生心前区疼痛和心慌等,因此会使有心绞痛的病人加重病情,或发作次数增加。

9、维生素C过量

长期大量服用,会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若突然减少用量,比未服药前更易患坏血病,同时尿液酸化,草酸盐急增,容易形成肾结石。用大剂量维生素C进行快速静脉注射,会发生红细胞溶解或静脉栓塞,有致命的危险。婴儿大量服用维生素C,常有睡眠不安、消化不良、浮肿、腹泻、荨麻疹等。多次静脉注射维生素C,还会发生全身瘙痒性丘疹,甚至发生过敏性休克而致死。

10、维生素E过量

每日用量大于400毫克,长期应用可能导致血栓,还会引起月经过多或闭经现象;当剂量用到2000~12000毫克时,对有些人会影响其生育。对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者,使用维生素E应当特别慎重,开始时每日100毫克,随后逐渐增加剂量,否则易引起血小板聚集与血栓形成。

11、维生素K过量

会引起严重的黄癌或溶血性贫血及肝细胞损害等,还会有过敏反应。

药师提醒您:


一般情况下,只要饮食结构合理,膳食平衡,有良好的饮食习惯,即不偏食,少吃油炸食品,不需要额外补充维生素。若有某种维生素严重缺乏需要迅速补充时,应在医师指导下进行。过量摄入某种维生素导致不良后果时,也应及时请医师诊治。


附:


(1)美国2015-2020年膳食指南中维生素推荐摄入值

表2



(2)中国居民膳食维生素的推荐摄入量或适宜摄入量

表3



参考资料:


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