【我市新型冠状病毒感染肺炎防控工作2022年第三次新闻发布会举行 通报疫情防控工作最新情况】2月20日,我市新型冠状病毒感染肺炎防控工作2022年第三次新闻发布会举行,市卫健委、昆区、包钢集团公司有关负责人通报疫情防控工作最新情况,并回答记者提问。

据悉,截至2022年2月20日14时,我市共有确诊病例8例。经专家组会诊,3例为普通型、5例为轻型。

其中,确诊病例7,段某,男,系确诊病例苗某某密接,2月19日,核酸检测初筛为阳性,经市疾控中心复核为阳性,经专家组会诊,诊断为新冠肺炎确诊病例。

确诊病例8,巫某某,男,系确诊病例2梁某某丈夫,为密切接触者,2月19日集中隔离并进行核酸检测,2月19日,核酸检测初筛结果为阳性,经市疾控中心复核为阳性,经专家组会诊,诊断为新冠肺炎无症状感染者。2月20日,经专家组会诊,转为确诊病例(普通型)。

目前以上新增2名确诊病例均已转运至定点医院隔离治疗,病情稳定。

截至2月20日14时,全市累计排查密切接触者1662人,其中1557人集中隔离,105人居家隔离;排查次密切接触者894人,其中584人集中隔离,310人居家隔离。截至目前,相关密接、次密接人员未检出阳性。2月20日0时至14时,我市当日核酸检测采样(包括重点人群) 798561人份,已完成检测8209人份。后续采样、检测工作仍在有序进行中。

医疗救治情况方面:一是市医疗救治组组织市级医疗救治专家组会同市第三医院院级专家,按照“集中救治、集中资源、集中专家、集中患者”的原则,对每一位患者坚持“一人一案”,实行“一日一讨论”和“一日一评估”,为每一名患者配备救治小组,严密监测患者病情发展情况,配齐中医专家、心理和康复专家,确保为患者提供全面的医疗救治服务。

二是每日组织市级专家和院级专家对每一位住院患者进行认真细致的会诊,依据病情对每一例患者进行认真分析,科学研判,并给予精细化、个体化治疗,严格按照最新诊疗方案针对患者的病情作出判断,对下一步诊疗提出建议,甚至细致到患者的饮食、病房空气的干湿度等。

三是压实责任,进一步督促救治医院扎实做好确诊病例的医疗救治工作。强调要简化收治流程,只要疾控中心核酸复核阳性,医院及时接收,专家同时确认分型,展开治疗。组建接收患者的专门工作组,24小时值班。同时,将轻型、普通分开治疗,将有基础疾病与没有的分开治疗,预留好ICU(重症监护室)以备重症病人使用。

四是组建专班做好患者心理疏导工作,消除患者的恐惧、紧张情绪。

昆区重点区域核酸检测工作情况

发布会现场,昆区区委常委、副区长王强对昆区于2月20日启动的重点区域人员核酸检测工作进行介绍。

王强介绍,昆区现有人口78.21万人,按照各级疫情防控相关规范要求,昆区共设置采样点536个、采样台1148个,采样医疗人员4070名,专业检测人员172人,外围封控人员5400人,转运车辆103台,医疗废物一级转运车辆21辆。

本轮重点区域核酸检测启用采样点448个,采样台1079个,调集采样医疗人员4070人,专业检测人员172人,外围封控人员5400人,样本转运车辆103台,医疗废物一级转运车辆20辆(含机动)。

2月17日,昆区确诊第一例病例以来,结合确诊病例流调溯源工作,各封控区于2月18日开展了一次全员核酸检测,将在第4天、第7天、第13天、第14天分别再开展1次全员核酸检测。相关重点区域共计采集13564人,已送检13564人员检测样本,已出结果11367人,发现4例阳性病例。

为进一步阻断疫情传播,降低传播风险,切实保障人民群众身体健康和生命安全,昆区于2月20日7时30分启动重点区域人员核酸检测工作。此次核酸检测依照《昆都仑区全员(大规模)新冠肺炎核酸检测应急预案》有关流程和要求,坚持“区级统筹、突出重点、分批实施、安全有序”原则,由昆区应对新冠肺炎疫情工作领导小组统筹、各街镇具体组织实施。此次检测范围是除已开展核酸检测小区人员、呼市返包集中检测人员和48小时之内接种疫苗人员之外的所有人员。

2月19日晚,昆区应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开第二次工作会议,就做好重点区域核酸检测工作作出全面部署并提出明确要求。全区15个街镇连夜开展并完成采样点帐篷搭建、现场布置、人员调集、车辆调配、小区内硬隔离等各项工作。

20日早7时30分起,各采样点(小区)暂时实行管控封闭措施,按照“非必要不外出”的原则,居民在社区人员组织下有序前往指定采样点进行采样。

截至20日15时,重点区域核酸检测共计采集545287人,王强在发布会现场介绍,当日下午可全部完成检测工作,检测结果预计20日24时确定。

包钢集团疫情防控及生产经营情况

发布会现场,包钢集团公司副总经理刘振刚向媒体介绍包钢集团疫情防控期间生产经营相关情况。

据介绍,此次新冠肺炎疫情发生后,包钢集团坚决贯彻落实上级关于防控工作的有关要求,坚持生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是责任,把疫情防控工作当作当前最重要的工作来抓,第一时间启动应急响应机制,第一时间安排部署疫情防控工作,织密织牢疫情防控的组织体系、责任体系、措施体系,努力做到疫情防控和生产经营“两不误”。

截至目前,包钢集团尚未发现新冠肺炎病例和疑似病例,企业生产经营运行平稳有序。

一是做好返包人员的排查。严格执行市区两级疫情防控指挥部要求,对2月1日以来呼和浩特市来(返)包人员进行细致排查和梳理,做好密切接触者、次密切接触者的集中隔离、居家隔离及核酸检测,已于18日全部完成核酸检测。要求所有职工在20日前完成核酸检测,并持核酸阴性证明上岗,做到应查尽查、应检尽检。同时,严格执行日报告、零报告制度,做好数据报送工作,确保上报数据及时、准确。

二是做好在岗人员的监测和重点场所管理。严格落实在岗人员晨检、个人和家庭成员健康状况日报告、密切接触情况报告和请销假等制度。对工作场所、会议室、通勤车、浴池及食堂等重点区域,定时严格做好消毒、通风、测温等工作;继续执行进口冷链食品报备制度,加强对冷链食品的管理。全天候对入厂人员及车辆实行入口处测体温、查验健康码(行程码)、检查口罩佩戴情况等防控措施,全面强化人员进出厂管理。

三是做好生产组织。坚持生产组织服从于疫情防控的原则,在严格落实防控措施、确保安全稳定的前提下,全力加强生产经营组织协调力度,做好生产原燃料等物资储备转运,抓好合同组织、生产组织与现有库存产品的衔接,畅通物流运输通道,18日、19日包钢钢产量、稀土折氧化物等主要产品产量保持在正常稳定水平,生产经营总体稳定有序。同时,包钢坚决落实安全生产责任,确保疫情期间绝不发生安全生产事故。

四是全面压实工作责任。认真落实疫情防控主体责任,建立疫情防控工作包联制度,主要负责人带头深入基层单位对疫情防控工作进行指导、监督、检查。加强值班值守工作,严格落实24小时值班、领导在岗带班和疫情报告制度,对重要紧急信息、重大突发情况,第一时间报送、第一时间处置。

问:包钢集团承担着全市医疗废物的处置工作,请对相关工作情况进行介绍?

包钢集团公司副总经理刘振刚介绍,包钢集团所属绿源公司是包头市唯一一家具有医疗废物处置资质的专业企业。疫情发生后,包钢集团第一时间启动了《医疗废物处置应急预案》,确保把好包头市疫情防控的最后一道“关口”。2月18日下午15时,第一车涉疫医疗废物开始焚烧处置;截至目前,共焚烧处置医疗废物30车,合计25.38吨,其中焚烧处置涉疫医疗废物7车合计2.9885吨。按照包钢集团疫情防控要求,绿源公司对拉运医疗废物的车辆进行全面消杀,对拉运及押车人员全部进行体温检测,要求其出示健康码、行程码绿码后,方可入厂;入厂后按指定路线行进,直接到达卸车点进行二次消杀;卸车后对车辆再次进行清洗、消杀后,方可离厂。绿源公司对当日到厂的医疗废物,坚决做到“随到随处”,全部焚烧处置。

同时,绿源公司工作人员严格实行网格封闭管理,所有场所严格进行消杀,特别是医疗废物处置岗位职工在厂区实行封闭管理,不得出入厂区。刘振刚表示,包钢集团作为包头市属地最大的工业企业,一定会承担起企业的责任,把好疫情防控的最后一道“关口”。

问:包钢集团的生产经营是否受到疫情影响?

包钢集团公司副总经理刘振刚向记者介绍,疫情发生后,包钢集团有多名职工因密切接触或次密切接触被隔离,个别单位涉及人员较多,给正常生产组织带来一定困难。一些对外经营实体和单位也按照疫情防控要求停止经营,造成了一定的损失。虽然疫情对企业生产经营造成了一定影响,但目前总体运行平稳,集团公司也制定了防控措施和预案,确保生产经营不发生大的波动,努力把损失降到最低。同时,包钢集团将牢固树立“以人民为中心”的发展思想,坚决把职工群众的生命安全放在第一位,坚持生产组织服从于疫情防控的原则,根据疫情防控形势需要和要求,随时做好停产的准备,安排高炉轮流减产、休风,保障煤气管网系统安全、设备安全及生产安全,这方面集团公司已经制定了相关应急预案。相信在包钢集团全体职工的共同努力下,一定会做到疫情防控和生产经营“两不误”。

问:2月20日,昆区开始对重点区域人员进行核酸检测,昆区是如何发动小区居民,保证核酸检测工作有序进行的?

昆区区委常委、副区长王强向记者介绍,昆区提前一天,由昆区疫情防控指挥部通过“爱我昆都仑”等微信公众号平台发布公告,网格员敲门通知,转发“致昆区广大居民朋友的一封信”等多种措施,广泛发动居民积极参与,确保广大居民应知尽知,征得人民群众的最大理解、支持与配合。

同时,由昆区4套班子15位县级领导干部包联负责15个街镇,组织全区102个社区(村)干部下沉属地各小区,提前在小区微信群发布检测公告,根据小区人口数量,科学划分网格单元,合理编排楼栋单元采样顺序。采样开始后,由现场总指挥组织各个点长,通过微信群、电话、短信等方式,通知居民分时段到指定地点有序采集,减少人员聚集和排队等候时间。同时做好行动不便人员的入户核酸采集。

在前期合理编排楼栋单元采样顺序的基础上,为避免部分居民提前下楼排队问题,楼栋各单元实行楼栋长分点把控、联络员统一调度机制,组织楼栋长在本单元门口全程值守,对提前下楼的居民及时劝返。同时,安排一名联络员统一汇总本采样点采样进度并及时告知楼栋长,由楼栋长集中通知,提前告知并引导群众携带本人身份证件或准备好健康码,严格落实“1米线”间隔要求,切实提高采样效率,确保采样现场秩序顺畅。

问:昆区如何保证防疫一线工作人员、生活保障单位工作人员做到应检尽检?

昆区区委常委、副区长王强介绍,为确保重点区域核酸检测工作顺利进行和水电暖等生活保障单位、防疫一线工作人员应检尽检,昆区新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究决定,于2月21日针对未参加2月20日重点区域人员核酸检测的居民开展核酸补检工作。各街镇均设置一个补检采样点,居民按照所在社区(嘎查村)的安排前往采样点完成补检工作。(记者:娜默热)

【我市新型冠状病毒感染肺炎防控工作2022年第三次新闻发布会举行 通报疫情防控工作最新情况】2月20日,我市新型冠状病毒感染肺炎防控工作2022年第三次新闻发布会举行,市卫健委、昆区、包钢集团公司有关负责人通报疫情防控工作最新情况,并回答记者提问。

据悉,截至2022年2月20日14时,我市共有确诊病例8例。经专家组会诊,3例为普通型、5例为轻型。

其中,确诊病例7,段某,男,系确诊病例苗某某密接,2月19日,核酸检测初筛为阳性,经市疾控中心复核为阳性,经专家组会诊,诊断为新冠肺炎确诊病例。

确诊病例8,巫某某,男,系确诊病例2梁某某丈夫,为密切接触者,2月19日集中隔离并进行核酸检测,2月19日,核酸检测初筛结果为阳性,经市疾控中心复核为阳性,经专家组会诊,诊断为新冠肺炎无症状感染者。2月20日,经专家组会诊,转为确诊病例(普通型)。

目前以上新增2名确诊病例均已转运至定点医院隔离治疗,病情稳定。

截至2月20日14时,全市累计排查密切接触者1662人,其中1557人集中隔离,105人居家隔离;排查次密切接触者894人,其中584人集中隔离,310人居家隔离。截至目前,相关密接、次密接人员未检出阳性。2月20日0时至14时,我市当日核酸检测采样(包括重点人群) 798561人份,已完成检测8209人份。后续采样、检测工作仍在有序进行中。

医疗救治情况方面:一是市医疗救治组组织市级医疗救治专家组会同市第三医院院级专家,按照“集中救治、集中资源、集中专家、集中患者”的原则,对每一位患者坚持“一人一案”,实行“一日一讨论”和“一日一评估”,为每一名患者配备救治小组,严密监测患者病情发展情况,配齐中医专家、心理和康复专家,确保为患者提供全面的医疗救治服务。

二是每日组织市级专家和院级专家对每一位住院患者进行认真细致的会诊,依据病情对每一例患者进行认真分析,科学研判,并给予精细化、个体化治疗,严格按照最新诊疗方案针对患者的病情作出判断,对下一步诊疗提出建议,甚至细致到患者的饮食、病房空气的干湿度等。

三是压实责任,进一步督促救治医院扎实做好确诊病例的医疗救治工作。强调要简化收治流程,只要疾控中心核酸复核阳性,医院及时接收,专家同时确认分型,展开治疗。组建接收患者的专门工作组,24小时值班。同时,将轻型、普通分开治疗,将有基础疾病与没有的分开治疗,预留好ICU(重症监护室)以备重症病人使用。

四是组建专班做好患者心理疏导工作,消除患者的恐惧、紧张情绪。

昆区重点区域核酸检测工作情况

发布会现场,昆区区委常委、副区长王强对昆区于2月20日启动的重点区域人员核酸检测工作进行介绍。

王强介绍,昆区现有人口78.21万人,按照各级疫情防控相关规范要求,昆区共设置采样点536个、采样台1148个,采样医疗人员4070名,专业检测人员172人,外围封控人员5400人,转运车辆103台,医疗废物一级转运车辆21辆。

本轮重点区域核酸检测启用采样点448个,采样台1079个,调集采样医疗人员4070人,专业检测人员172人,外围封控人员5400人,样本转运车辆103台,医疗废物一级转运车辆20辆(含机动)。

2月17日,昆区确诊第一例病例以来,结合确诊病例流调溯源工作,各封控区于2月18日开展了一次全员核酸检测,将在第4天、第7天、第13天、第14天分别再开展1次全员核酸检测。相关重点区域共计采集13564人,已送检13564人员检测样本,已出结果11367人,发现4例阳性病例。

为进一步阻断疫情传播,降低传播风险,切实保障人民群众身体健康和生命安全,昆区于2月20日7时30分启动重点区域人员核酸检测工作。此次核酸检测依照《昆都仑区全员(大规模)新冠肺炎核酸检测应急预案》有关流程和要求,坚持“区级统筹、突出重点、分批实施、安全有序”原则,由昆区应对新冠肺炎疫情工作领导小组统筹、各街镇具体组织实施。此次检测范围是除已开展核酸检测小区人员、呼市返包集中检测人员和48小时之内接种疫苗人员之外的所有人员。

2月19日晚,昆区应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开第二次工作会议,就做好重点区域核酸检测工作作出全面部署并提出明确要求。全区15个街镇连夜开展并完成采样点帐篷搭建、现场布置、人员调集、车辆调配、小区内硬隔离等各项工作。

20日早7时30分起,各采样点(小区)暂时实行管控封闭措施,按照“非必要不外出”的原则,居民在社区人员组织下有序前往指定采样点进行采样。

截至20日15时,重点区域核酸检测共计采集545287人,王强在发布会现场介绍,当日下午可全部完成检测工作,检测结果预计20日24时确定。

包钢集团疫情防控及生产经营情况

发布会现场,包钢集团公司副总经理刘振刚向媒体介绍包钢集团疫情防控期间生产经营相关情况。

据介绍,此次新冠肺炎疫情发生后,包钢集团坚决贯彻落实上级关于防控工作的有关要求,坚持生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是责任,把疫情防控工作当作当前最重要的工作来抓,第一时间启动应急响应机制,第一时间安排部署疫情防控工作,织密织牢疫情防控的组织体系、责任体系、措施体系,努力做到疫情防控和生产经营“两不误”。

截至目前,包钢集团尚未发现新冠肺炎病例和疑似病例,企业生产经营运行平稳有序。

一是做好返包人员的排查。严格执行市区两级疫情防控指挥部要求,对2月1日以来呼和浩特市来(返)包人员进行细致排查和梳理,做好密切接触者、次密切接触者的集中隔离、居家隔离及核酸检测,已于18日全部完成核酸检测。要求所有职工在20日前完成核酸检测,并持核酸阴性证明上岗,做到应查尽查、应检尽检。同时,严格执行日报告、零报告制度,做好数据报送工作,确保上报数据及时、准确。

二是做好在岗人员的监测和重点场所管理。严格落实在岗人员晨检、个人和家庭成员健康状况日报告、密切接触情况报告和请销假等制度。对工作场所、会议室、通勤车、浴池及食堂等重点区域,定时严格做好消毒、通风、测温等工作;继续执行进口冷链食品报备制度,加强对冷链食品的管理。全天候对入厂人员及车辆实行入口处测体温、查验健康码(行程码)、检查口罩佩戴情况等防控措施,全面强化人员进出厂管理。

三是做好生产组织。坚持生产组织服从于疫情防控的原则,在严格落实防控措施、确保安全稳定的前提下,全力加强生产经营组织协调力度,做好生产原燃料等物资储备转运,抓好合同组织、生产组织与现有库存产品的衔接,畅通物流运输通道,18日、19日包钢钢产量、稀土折氧化物等主要产品产量保持在正常稳定水平,生产经营总体稳定有序。同时,包钢坚决落实安全生产责任,确保疫情期间绝不发生安全生产事故。

四是全面压实工作责任。认真落实疫情防控主体责任,建立疫情防控工作包联制度,主要负责人带头深入基层单位对疫情防控工作进行指导、监督、检查。加强值班值守工作,严格落实24小时值班、领导在岗带班和疫情报告制度,对重要紧急信息、重大突发情况,第一时间报送、第一时间处置。

问:包钢集团承担着全市医疗废物的处置工作,请对相关工作情况进行介绍?

包钢集团公司副总经理刘振刚介绍,包钢集团所属绿源公司是包头市唯一一家具有医疗废物处置资质的专业企业。疫情发生后,包钢集团第一时间启动了《医疗废物处置应急预案》,确保把好包头市疫情防控的最后一道“关口”。2月18日下午15时,第一车涉疫医疗废物开始焚烧处置;截至目前,共焚烧处置医疗废物30车,合计25.38吨,其中焚烧处置涉疫医疗废物7车合计2.9885吨。按照包钢集团疫情防控要求,绿源公司对拉运医疗废物的车辆进行全面消杀,对拉运及押车人员全部进行体温检测,要求其出示健康码、行程码绿码后,方可入厂;入厂后按指定路线行进,直接到达卸车点进行二次消杀;卸车后对车辆再次进行清洗、消杀后,方可离厂。绿源公司对当日到厂的医疗废物,坚决做到“随到随处”,全部焚烧处置。

同时,绿源公司工作人员严格实行网格封闭管理,所有场所严格进行消杀,特别是医疗废物处置岗位职工在厂区实行封闭管理,不得出入厂区。刘振刚表示,包钢集团作为包头市属地最大的工业企业,一定会承担起企业的责任,把好疫情防控的最后一道“关口”。

问:包钢集团的生产经营是否受到疫情影响?

包钢集团公司副总经理刘振刚向记者介绍,疫情发生后,包钢集团有多名职工因密切接触或次密切接触被隔离,个别单位涉及人员较多,给正常生产组织带来一定困难。一些对外经营实体和单位也按照疫情防控要求停止经营,造成了一定的损失。虽然疫情对企业生产经营造成了一定影响,但目前总体运行平稳,集团公司也制定了防控措施和预案,确保生产经营不发生大的波动,努力把损失降到最低。同时,包钢集团将牢固树立“以人民为中心”的发展思想,坚决把职工群众的生命安全放在第一位,坚持生产组织服从于疫情防控的原则,根据疫情防控形势需要和要求,随时做好停产的准备,安排高炉轮流减产、休风,保障煤气管网系统安全、设备安全及生产安全,这方面集团公司已经制定了相关应急预案。相信在包钢集团全体职工的共同努力下,一定会做到疫情防控和生产经营“两不误”。

问:2月20日,昆区开始对重点区域人员进行核酸检测,昆区是如何发动小区居民,保证核酸检测工作有序进行的?

昆区区委常委、副区长王强向记者介绍,昆区提前一天,由昆区疫情防控指挥部通过“爱我昆都仑”等微信公众号平台发布公告,网格员敲门通知,转发“致昆区广大居民朋友的一封信”等多种措施,广泛发动居民积极参与,确保广大居民应知尽知,征得人民群众的最大理解、支持与配合。

同时,由昆区4套班子15位县级领导干部包联负责15个街镇,组织全区102个社区(村)干部下沉属地各小区,提前在小区微信群发布检测公告,根据小区人口数量,科学划分网格单元,合理编排楼栋单元采样顺序。采样开始后,由现场总指挥组织各个点长,通过微信群、电话、短信等方式,通知居民分时段到指定地点有序采集,减少人员聚集和排队等候时间。同时做好行动不便人员的入户核酸采集。

在前期合理编排楼栋单元采样顺序的基础上,为避免部分居民提前下楼排队问题,楼栋各单元实行楼栋长分点把控、联络员统一调度机制,组织楼栋长在本单元门口全程值守,对提前下楼的居民及时劝返。同时,安排一名联络员统一汇总本采样点采样进度并及时告知楼栋长,由楼栋长集中通知,提前告知并引导群众携带本人身份证件或准备好健康码,严格落实“1米线”间隔要求,切实提高采样效率,确保采样现场秩序顺畅。

问:昆区如何保证防疫一线工作人员、生活保障单位工作人员做到应检尽检?

昆区区委常委、副区长王强介绍,为确保重点区域核酸检测工作顺利进行和水电暖等生活保障单位、防疫一线工作人员应检尽检,昆区新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究决定,于2月21日针对未参加2月20日重点区域人员核酸检测的居民开展核酸补检工作。各街镇均设置一个补检采样点,居民按照所在社区(嘎查村)的安排前往采样点完成补检工作。(记者:娜默热)

#李医生讲病例#58岁女子,姓姜。

姜女士去年单位体检发现了肺癌,幸亏发现的是早期肺癌,在医生的建议下,动了手术,切了。

一切顺利。

姜女士说,赚再多的钱,如果健康没有了,都是虚的。

话刚落音,命运又捉弄起姜女士了。

1个多月前,姜女士开始出现嗓子疼,乏力,畏寒等表现,起初以为是普通小感冒,自己泡了些中成药喝了,按平时的经验,三两天就好了,但这次,硬是拖了一个星期。

那天甚至开始有恶心、呕吐了,姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊,而且还呕吐,全身乏力,这还得了。

到了医院一查,胸部CT看到有点轻微炎症,但不像是肺炎导致的症状,肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊,但姜女士都没有。

你哪里最不舒服?医生问。

就是累,没力气,而且畏寒,这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。

抽血结果也出来了,其他指标倒还好,有一项让医生大吃一惊。

血小板只有20x10E9/L(正常100-300),眼前这个病人血小板计数只有20,这是非常低的了。

你身上有没有出血啊,有没有什么瘀点瘀斑的?血小板属于凝血系统的一个关键因子,如果血小板很少,那人体是可能出血不止的。

问题是,为什么姜女士的血小板这么低呢?

不知道。医生很老实,直接说不知道,不好说,可能是感染导致的。

于是建议去血液内科看看。

就在姜女士准备去血液内科看的时候,病情就加重了。

姜女士感觉全身更累了,全身像虚脱了一样,连上个厕所都困难,都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊,哪有人生病会这么虚的啊,好像大病了一场一样。

不行,得转院,在这里耽误了几天了,我这个力气一天不如一天,感觉快死了。姜女士抬起头,有气无力地告诉丈夫。

转院!

一想到姜女士既往有肺癌病史,她丈夫就头痛,别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了,没看到肺癌复发啊。

当天晚上就办理了出院,联系了大医院的急诊科,直接驱车前往。

在救护车里面时,女士开始觉得有些胸闷,总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了,都需要旁人帮忙。

到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。

急诊科医生一看这个阵势,立即给安排了心电图检查,不管是不是,首先得怀疑心梗。

有没有胸痛?

没有胸痛,就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多,人憔悴了许多。

既往有没有高血压、糖尿病、心脏病

心电图出来了,正常的。

心电图等下还要再做一遍的,还要抽血,化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目,今晚住院部没床,今晚得住急诊留观,明早有床再转上去。医生说。

很快抽血结果出来了,心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的,不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织,一旦有心肌梗死,这些组织就会释放出来到血液中,如果它们正常,基本上意味着没有心肌梗死。

但是有一个指标非常非常高,高到医生都后背冒冷汗了。

脑钠肽!脑钠肽非常非常高,检验科只报告了它大于检测值,也就是说,高到爆表了!

急诊科医生说,这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西,也是心脏组织释放的,一般它的升高意味着心衰。

好端端的我怎么会心衰呢?姜女士很疑惑,但此时她真的是差点喘不过气了,没有更多的精力去思考自己的病情了,医生说什么,她就听什么。

什么原因导致心衰呢,目前暂时不知道,最常见的就是心肌梗死,你现在的心电图不像心梗,但不排除等下就会加重了,所以必须得密切监护,动态观察心电图和复查心肌酶等指标。

医生说话这段话,直接下了病危通知书。

原本就紧张的情绪,一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难,没想到今天还会再次直面死亡。

心脏都衰竭了,人还能活么?丈夫战战兢兢地问医生。

难讲,得看情况,有些心衰去掉了病因可以恢复,有些不能恢复,有些甚至会猝死。

同时给姜女士用了面罩吸氧,抽血查了动脉血气,氧分压只有70mmHg,这算是比较严重的缺氧了。

再严重下去的话,可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。

这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。

一家子感觉死亡随时会笼罩过来,了无生气。

2个小时后医生又复查了一个心电图,依然没有看到心梗的表现。

如果不是心梗的话,可能会是什么原因呢?急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽,必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了,赶紧让心内科医生下来会诊,如果有床,最好收上去密切监护。

心内科医生闻讯赶来,同意心衰的诊断。

至于什么病因引起的心衰,恐怕等进一步检查,比如先做了心脏彩超再说。

就在他们俩讨论姜女士病情的时候,姜女士的状况更差了。

护士出来喊,医生,病人呼吸困难加重了,要抢救!

这一喊,牵动了所有人的神经。

急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室,见到姜女士端坐在病床上,气喘吁吁,脸色发绀,眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分,血氧饱和度掉到了80%。

要知道这是高流量面罩吸氧了啊,患者严重缺氧啊!

立即气管插管接呼吸机!医生下了决断。家属刚刚已经签了字了,同意插管上呼吸机,也同意进入ICU进一步治疗。

没有丝毫犹豫,急诊科医生立即找到了抢救设备,气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物,还有人推了呼吸机奔驰过来。

一切准备就绪!

经口插入了气管插管。接上呼吸机!

情况终于逆转过来了。

但她老公和儿子却吓得够呛。

他们刚刚目睹抢救的这个过程。

谢谢医生。

什么都别说了,先去ICU吧。病情太重,估计心功能很差,需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。

此时此刻,除了答应去ICU,没有别的办法。

当晚就送入了ICU。

此后几天,姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过,因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的,可能会打各种针,各种穿刺,病人一般比较疼痛,清醒的病人会感觉到害怕,这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。

期间姜女士的病情感觉好了一些,但是一旦脱离呼吸机,她整个人就不好了,呼吸变得非常急促。没办法,只好重新接回呼吸机。

推出去做了心脏彩超,本因为心脏彩超能看到一些病变,毕竟患者考虑是心衰啊,可是彩超结果赫然打脸了,患者心脏跳动好着呢,心室壁运动也非常好,看不出一丁点心衰的迹象。

这到底是怎么回事呢?

脑钠肽这么高,提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁?

都信,也都不信!医生解释说,临床医生不能光看一个指标,要综合起来看。否则还要临床医生感冒,直接用机器人替代算了。

你夫人这个呼吸困难,除了要考虑心脏问题,还要警惕肺部问题,毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重,但可能症状比较明显,不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。

另外,她毕竟有肺癌病史,搞不好有癌症转移了,甚至说转移到心脏都是有可能的,心脏彩超也不是说看得100%准确。

如果真的有肺癌转移了,那就属于晚期癌症了,那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。

那现在看起来有转移的证据么?姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重,不就是一个感冒么,怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。

但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他,这就是真的。

现在还不好说一定是转移,等病情好一点,我们推病人出去做个全身CT,看清楚一点再评估。主管医生说。

又治疗了3天,依然一点起色没有。

医生说,患者情况不容乐观,治疗效果不佳,家属需随时做好心理准备。

姜女士丈夫急了。儿子商量着:老家讲究落叶归根,万一情况越来越差,他们就放弃治疗,让老妈在家里度过最后的时光。

转院?

再次转院?

父子俩作出这个决定前,他们纠结了很久,一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差,二是实在不知道决定是否正确:是转回家还是转院拼一拼?

在姜女士丈夫的坚持下,父子俩一跺脚,转!

这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生,是当地另外一家三甲医院的ICU医生,叫华哥。

姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了,差点哭了,说希望能到华哥的医院接着治疗,死而无憾。

华哥说,你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了,危重病人转运可是有风险的啊。

我不管,死就死了,我也要死在你医院。姜女士儿子说。

好吧,那就过来吧。

联系好了120车,评估了患者情况,还行,当天就办理了转院手续。

到了华哥的医院,姜女士的儿子终于松了口气,一见面就坦诚交代,这几年做生意赚了点钱,本来想盖房子的,现在一看算了,能把我妈治好,这几十万都花了也无所谓。

华哥觉得有压力,但也是动力。

病人一过来,科室就开始讨论了。诊断什么呢?真的是心衰么?

有人发言了,患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病,突然发生心衰的可能性太低了,心衰得有病因啊,心脏彩超不是也做了嘛,都正常的啊。

这个逻辑是没问题的。主任说,但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢?这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。

会不会是心肌炎呢?有年轻医生提出。

那不会。有人马上反驳了,心肌炎得有炎症吧,心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的,但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。

似乎是这么个道理。

那会是什么原因导致心衰呢?甲亢?高血压?内分泌系统其它疾病?有人又问。

我们先别纠结什么原因,先看看到底是不是心衰吧?主任发话了。

我们自己再次给病人做个心脏彩超看看,其它指标都复查一遍再说。

当天就做了心脏彩超,基本上还是正常的。

患者真的不像心衰啊。

可话刚落音,患者蒋女士突然又呼吸急促起来了!

什么情况?

护士说可能是镇静药剂量小了,患者有点醒了,刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。

华哥用听诊器靠近姜女士肺部,一听,满肺都是湿罗音。

这就是典型的心衰发作表现啊!!

华哥也纳闷了。

同志们,我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了,看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报,一开始患者就有非常明显的乏力.....

家属说的乏力,你们想到的是什么?主任微笑着说。

四肢无力。华哥豁然开朗。

一般人可能会以为生病都会有乏力,这很正常。其实这是非常不正常的,再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿,接着说,除非本身就是神经肌肉方面的疾病。

众人哗然。

主任说的是对的,病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题,肌肉没有力气,才会走不了路。

脚没力气,走不了路。手没力气,吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢?主任问。

一旁的规培生低声说,会呼吸困难。

答案是很明显的。

病情分析到这里,主任若有所思。

吉兰巴雷综合征?有人疑惑。

是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎,导致患者四肢肌肉无力,甚至呼吸肌肉也没有力气。

第二天就请了神经内科医生过来,他们认为的确要考虑神经系统疾病可能,这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。

完善些检查吧,肌电图,特异性的抗体。如果都阳性,诊断就八九不离十了。

华哥把这话带给了姜女士的儿子,他很开心,花多少钱都愿意。

第二天上午,华哥推着病人,戴着呼吸机,静脉泵着升压药、镇静药,浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。

华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。

还好,前后花了30分钟,肌电图做好了,总算安全回到病房。做检查期间,肌电图医生就说,这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征,估计就是了。

这句话让华哥高兴了很久,这是一个惊喜的诊断。

应该就是这个病了,可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白,一天用10支,接近7000元。

这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。

吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎,用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的,但首选还是丙种球蛋白,虽然贵,但是有贵的道理和疗效。

用了3天药,华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。

这时候抽血结果也出来了,抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。

继续用药。

到用第5天药时,姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了,表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了,而在这之前,姜女士一丁点呛咳反应都没有,就好像一个死人一般,怎么刺激气管都不会呛咳。

住icu2周,姜女士的呼吸机终于脱掉了。

那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了,能咳痰了,肺炎也改善了,自然就脱掉了呼吸机。

她终于活了过来。#健康美美过新年#


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