“细辛”使用指南31条，速速收藏
1. 细辛，以气为治。凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳，每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止，咽有痒痛者，可在辨证方中加入细辛、玄参，取细辛温散风寒，玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖，脉沉细者，多不仅是风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾，方能收效。
若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者，用沙参45克，天冬、川芎各10克，细辛15克，水煎服，疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄，为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁，大黄清热泻火，两药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成，而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁，风火上扰之头痛，有良效。
13. 细辛温通阳气，用之最宜，治心率缓慢病人，可以细辛为主，结合辨证（气虚者合保元汤，血瘀者合四物汤及丹参饮，气阴虚者合生脉饮等）治疗。
细辛开始用10克，一般用12~15克，煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效，心率有所增加，3小时后心率又渐减缓；有的病人感阵阵燥热，旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜，往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者，则不用细辛，改用人参9克，心率亦可稍有增快，且结代脉亦可改善，惟久服人参，代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓，是取其之动能，使之鼓动心阳，加快心搏。然而，细辛并非温补心阳之药，故若心阳已衰败者，则其无回天之力，用之反耗心气，使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好，心气力弱，但尚能振奋之际，始为合拍。
同时，也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类，一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等；通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药，治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人，有较好效果。
细辛先用3克，以后逐渐增量，每2~3日后加1克，加至6克后可常服一段时间，部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛，用细辛6~8克合益气活血之品，能减少或防止心绞痛发作；对病窦综合征属虚寒者，重用细辛10~15克，配合益气活血药，心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象，治疗颇为棘手。临证遇此，可用细辛6克，丁香3克，共研细末，每服3克，以柿蒂15克煎汤送服，多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛（与附子合用）能使久处呆滞状态的肠管活动起来，大黄才能起到泻下的作用，其用量少则6克，多则9克。
又治疗风秘、冷秘，常以本品5克加入辨证方药中，收效亦著。
19. 癫痫持续发作，常在辨证方中加用细辛5克，水煎服，可逐渐达到稳定状态，而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛，而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克，与养血柔肝之品同用，治疗帕金森病，屡见功效。
21. 治三叉神经痛，细辛是常用药，每用3克，配合白芷、川芎、制川乌煎服，在发作时有止痛作用。
痛缓解后，可以细辛小剂量，与活血化瘀药同用。一方用细辛5克，配生白芍50克，炙甘草10克，生石膏30克，水煎服，有效。
22. 治中风不语，宗“肺为声音之门，肾为声音之根”之说，于地黄饮子（治中风不语之良方）中加细辛3克，冀其入下焦以激发肾气，达上焦而宣发肺窍，肺肾一气贯通，故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生，胀痛有块，活动度好，于月经前为甚者，可用细辛20克，山柰10克。共研细末，以凡士林拌和成软膏，摊于布上，覆于乳腺痛肿结块处，罩以乳罩，隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤，35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克，20例单服活血化瘀药。结果发现，前组患者疼痛减轻快，瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑，在辨证调经药中，加细辛少许，以通少阴之阳，大有巧思，且有良效，可学可法。
26. 细辛能散风而达于目，治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者，用本品4~6克，伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗，不仅能改善症状，且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者，加用细辛5克煎服，可使苔净、纳增。细辛辛温香窜，不宜久煎，以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者，用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛，多与他药等量，如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子，当归四逆汤中的当归、芍药、细辛，均为相同剂量，这样疗效方著，若减量，疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞，功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，也都可在辨证基础上加用，常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需作特殊处理，就可自行消失；也可酌加生地、白芍等品，以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证，可以突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
1. 细辛，以气为治。凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳，每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止，咽有痒痛者，可在辨证方中加入细辛、玄参，取细辛温散风寒，玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖，脉沉细者，多不仅是风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾，方能收效。
若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者，用沙参45克，天冬、川芎各10克，细辛15克，水煎服，疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄，为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁，大黄清热泻火，两药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成，而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁，风火上扰之头痛，有良效。
13. 细辛温通阳气，用之最宜，治心率缓慢病人，可以细辛为主，结合辨证（气虚者合保元汤，血瘀者合四物汤及丹参饮，气阴虚者合生脉饮等）治疗。
细辛开始用10克，一般用12~15克，煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效，心率有所增加，3小时后心率又渐减缓；有的病人感阵阵燥热，旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜，往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者，则不用细辛，改用人参9克，心率亦可稍有增快，且结代脉亦可改善，惟久服人参，代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓，是取其之动能，使之鼓动心阳，加快心搏。然而，细辛并非温补心阳之药，故若心阳已衰败者，则其无回天之力，用之反耗心气，使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好，心气力弱，但尚能振奋之际，始为合拍。
同时，也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类，一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等；通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药，治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人，有较好效果。
细辛先用3克，以后逐渐增量，每2~3日后加1克，加至6克后可常服一段时间，部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛，用细辛6~8克合益气活血之品，能减少或防止心绞痛发作；对病窦综合征属虚寒者，重用细辛10~15克，配合益气活血药，心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象，治疗颇为棘手。临证遇此，可用细辛6克，丁香3克，共研细末，每服3克，以柿蒂15克煎汤送服，多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛（与附子合用）能使久处呆滞状态的肠管活动起来，大黄才能起到泻下的作用，其用量少则6克，多则9克。
又治疗风秘、冷秘，常以本品5克加入辨证方药中，收效亦著。
19. 癫痫持续发作，常在辨证方中加用细辛5克，水煎服，可逐渐达到稳定状态，而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛，而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克，与养血柔肝之品同用，治疗帕金森病，屡见功效。
21. 治三叉神经痛，细辛是常用药，每用3克，配合白芷、川芎、制川乌煎服，在发作时有止痛作用。
痛缓解后，可以细辛小剂量，与活血化瘀药同用。一方用细辛5克，配生白芍50克，炙甘草10克，生石膏30克，水煎服，有效。
22. 治中风不语，宗“肺为声音之门，肾为声音之根”之说，于地黄饮子（治中风不语之良方）中加细辛3克，冀其入下焦以激发肾气，达上焦而宣发肺窍，肺肾一气贯通，故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生，胀痛有块，活动度好，于月经前为甚者，可用细辛20克，山柰10克。共研细末，以凡士林拌和成软膏，摊于布上，覆于乳腺痛肿结块处，罩以乳罩，隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤，35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克，20例单服活血化瘀药。结果发现，前组患者疼痛减轻快，瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑，在辨证调经药中，加细辛少许，以通少阴之阳，大有巧思，且有良效，可学可法。
26. 细辛能散风而达于目，治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者，用本品4~6克，伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗，不仅能改善症状，且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者，加用细辛5克煎服，可使苔净、纳增。细辛辛温香窜，不宜久煎，以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者，用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛，多与他药等量，如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子，当归四逆汤中的当归、芍药、细辛，均为相同剂量，这样疗效方著，若减量，疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞，功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，也都可在辨证基础上加用，常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需作特殊处理，就可自行消失；也可酌加生地、白芍等品，以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证，可以突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
#国家公务员考试# #行测备考# 【古代医学常识考点】
我国医学博大精深，从春秋战国时期起，就涌现出一批著名的医学家及医学著作，对后世的影响非常的大。我们按照朝代先后顺序将在常识考试中考频比较高的以下几位医学家及其著作一一列举：
1.扁鹊：战国时期的医学家，“扁鹊”是他的绰号，其真实姓名是秦越人，又号卢医。扁鹊善用“针石”、“服汤”、“熨”等治病，所著《扁鹊内经》、《外经》早佚。扁鹊善于运用“望闻问切”四诊，尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。《史记·扁鹊仓公列传》中记述了与他有关的两个医案：一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。因此被称为“脉学之宗”。
2.张仲景：东汉末年临床医学家，今河南省南阳市邓州人，因医学高明被尊称为“医圣”，为建安三神医之首。著《伤寒杂病论》，《伤寒杂病论》奠定了中医治疗学的基础，是我国最早的一部理法方药具备的经典著作，故有“医圣者，即医中之尧舜也，荣膺此誉者，唯仲景先师。”
3.华佗：东汉末年三国时期医学家，今安徽亳州人。精通内科、妇科、儿科、针灸科，外科尤为擅长，“麻沸散”的使用为世界医学史上最早之全身麻醉，还发明了“五禽戏”。他与董奉、张仲景并称为“建安三神医”。 后人经常用“华佗再世”“外科鼻祖”“神医华佗”来形容一个人的医术高明。曹操有头痛病，华佗为其治疗，后因曹生性多疑被杀。在华佗家乡亳州有个华祖庙，庙里的一副对联，总结了华佗的一生：“医者刳腹，实别开岐圣门庭，谁知狱吏庸才，致使遗书归一炬;士贵洁身，岂屑侍奸雄左右，独憾史臣曲笔，反将厌事谤千秋。
4.孙思邈：唐代医学家，今陕西省铜川市人，被人们尊为“药王”，著有《千金方》，他是我国乃至世界历史上著名的医学家和药物学家。医学巨著《千金方》是中国历史上第一部临床医学百科全书，被国外学者推崇为“人类之至宝”。
5.宋慈：南宋著名法医学家，今属福建南平地区人，开创“法医鉴定学”，被称为“法医学之父”，世界法医鼻祖，著有《洗冤集录》。他在总结宋代前法医方面的经验及他本人四任法官的心得，写成《洗冤集录》，是世界上最早的法医文著。西方普遍认为正是宋慈于公元1235年开创了“法医鉴定学”。
6.李时珍：明代著名药学家，湖北蕲(今湖北省蕲春县)人，与“医圣”万密斋齐名，古有“万密斋的方，李时珍的药”之说。李时珍打破了自《神农本草经》以来，沿袭了一千多年的上、中、下三品分类法，著有《本草纲目》，是到16世纪为止中国最系统、最完整、最科学的一部医药学著作，英国著名生物学家达尔文评级《本草纲目》是中国古代百科全书。另著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等书。
我国医学博大精深，从春秋战国时期起，就涌现出一批著名的医学家及医学著作，对后世的影响非常的大。我们按照朝代先后顺序将在常识考试中考频比较高的以下几位医学家及其著作一一列举：
1.扁鹊：战国时期的医学家，“扁鹊”是他的绰号，其真实姓名是秦越人，又号卢医。扁鹊善用“针石”、“服汤”、“熨”等治病，所著《扁鹊内经》、《外经》早佚。扁鹊善于运用“望闻问切”四诊，尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。《史记·扁鹊仓公列传》中记述了与他有关的两个医案：一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。因此被称为“脉学之宗”。
2.张仲景：东汉末年临床医学家，今河南省南阳市邓州人，因医学高明被尊称为“医圣”，为建安三神医之首。著《伤寒杂病论》，《伤寒杂病论》奠定了中医治疗学的基础，是我国最早的一部理法方药具备的经典著作，故有“医圣者，即医中之尧舜也，荣膺此誉者，唯仲景先师。”
3.华佗：东汉末年三国时期医学家，今安徽亳州人。精通内科、妇科、儿科、针灸科，外科尤为擅长，“麻沸散”的使用为世界医学史上最早之全身麻醉，还发明了“五禽戏”。他与董奉、张仲景并称为“建安三神医”。 后人经常用“华佗再世”“外科鼻祖”“神医华佗”来形容一个人的医术高明。曹操有头痛病，华佗为其治疗，后因曹生性多疑被杀。在华佗家乡亳州有个华祖庙，庙里的一副对联，总结了华佗的一生：“医者刳腹，实别开岐圣门庭，谁知狱吏庸才，致使遗书归一炬;士贵洁身，岂屑侍奸雄左右，独憾史臣曲笔，反将厌事谤千秋。
4.孙思邈：唐代医学家，今陕西省铜川市人，被人们尊为“药王”，著有《千金方》，他是我国乃至世界历史上著名的医学家和药物学家。医学巨著《千金方》是中国历史上第一部临床医学百科全书，被国外学者推崇为“人类之至宝”。
5.宋慈：南宋著名法医学家，今属福建南平地区人，开创“法医鉴定学”，被称为“法医学之父”，世界法医鼻祖，著有《洗冤集录》。他在总结宋代前法医方面的经验及他本人四任法官的心得，写成《洗冤集录》，是世界上最早的法医文著。西方普遍认为正是宋慈于公元1235年开创了“法医鉴定学”。
6.李时珍：明代著名药学家，湖北蕲(今湖北省蕲春县)人，与“医圣”万密斋齐名，古有“万密斋的方，李时珍的药”之说。李时珍打破了自《神农本草经》以来，沿袭了一千多年的上、中、下三品分类法，著有《本草纲目》，是到16世纪为止中国最系统、最完整、最科学的一部医药学著作，英国著名生物学家达尔文评级《本草纲目》是中国古代百科全书。另著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等书。
【历代医家说痛风】：
痛风是中医临床常见病。痛风一词，在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献，最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云：“独活，微温，无毒。主治诸贼 风，百节痛风无久新者。”直到元代，朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期，“痛风”的内涵又有明显差异。
1、痛风即白虎历节风
金元时期，滋阴派代表医家朱丹溪，在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树，朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名，对后世影响颇大。
他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者，大率因血受热已 自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩，所以作痛,夜则痛 甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿,开发媵 理，其血得行，其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者，小续命汤；因于湿者，苍术、白术之 类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者，用菖、归之类，佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱，苍术、羌 活、甘草各三钱，陈皮一钱，白芍一钱。上为末，每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒，湿浊凝滞阻于经脉，表现为 “作痛，夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”，同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。
明•龚廷贤《万病回春•痛风》［幻曰：“痛风者，遍身 骨节走注疼痛也，谓之白虎历节风，都是血气,风湿， 痰火，皆令作痛。”
明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出：“夫痛风者， 遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中，汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺：“盛人脉 涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛，身体赶羸，脚肿如脱,头眩短 气，温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节，不 可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼：“历节风之状，短气自汗，头 眩欲吐，手指挛曲,身体羸，其肿如脱,渐至摧落，其痛 如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤 空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼 静夜剧，发如虫啮者谓之白虎历节。”
2、痛风即风痹（行痹）
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°］曰：“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也，以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰：风气盛者为行痹。盖风者 善行数变，故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿：“历节风痛，以 其痛无定所，即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚，或因饮酒媵理开，汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏， 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为：“近世 曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也。”
3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3］曰：“夫古之所谓痛 痹者，即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风，以其 走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名命之耳。丹 溪曰：大率因血受热，其血已自沸腾，或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞，所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血 行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。”
明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I ： “痛风即内经痛 痹，上古多外感，古云三气合而为痹。今人多内伤，气 血亏损，湿痰阴火流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛 不可当，一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿，热多 则痛，阴虚则脉弦数，而重在夜,气虚则脉虚大，而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ ：“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损，湿痰浊血，留滞经络，注而为病。或客四肢，或客腰背,百节走痛攻刺，如风之善动，故 曰痛风。”
清•林琴《类证治裁•痛风》奂］：“痛风，痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风, 三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹，金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分， 久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪， 开发膜理，宜十生丹。若痛处赤肿顺热，将成风毒，'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节 风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮,又名白虎历节，盖 痛风之甚者也。”
4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论，病证复杂，其说不一，所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议，认为这是因名迷实，为害已久。清•张 璐也说，痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节，后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同，多由风寒湿气乘虚袭于经络，气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇］亦指出：“痛风, 身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”清•董西 园也指出：“痹即痛风也”。
总之,历代对痛风的认识多有分歧，有倡痛风即 白虎历节风说，有倡痛风即行痹说，有倡痛风即痛痹 说，有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所，遍历骨节，如风之善动， 即为风痹（行痹）;若疼痛明显，痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节，与气血相搏而疼痛非常，或 如虎之咬，又名白虎历节，为痛风之甚者。
中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎［⑼病名虽同，但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候（饮酒湿痰痛风）相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势，中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小，如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义，指岀“痛风系湿浊瘀 阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛，或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要，对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病，狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候（饮酒湿痰痛风），系湿浊瘀阻，留 滞关节经络,气血不畅所致，以趾、指等关节红肿疼 痛，或伴有发热等为主要表现，相当于西医的痛风性 关节炎。
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痛风是中医临床常见病。痛风一词，在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献，最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云：“独活，微温，无毒。主治诸贼 风，百节痛风无久新者。”直到元代，朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期，“痛风”的内涵又有明显差异。
1、痛风即白虎历节风
金元时期，滋阴派代表医家朱丹溪，在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树，朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名，对后世影响颇大。
他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者，大率因血受热已 自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩，所以作痛,夜则痛 甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿,开发媵 理，其血得行，其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者，小续命汤；因于湿者，苍术、白术之 类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者，用菖、归之类，佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱，苍术、羌 活、甘草各三钱，陈皮一钱，白芍一钱。上为末，每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒，湿浊凝滞阻于经脉，表现为 “作痛，夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”，同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。
明•龚廷贤《万病回春•痛风》［幻曰：“痛风者，遍身 骨节走注疼痛也，谓之白虎历节风，都是血气,风湿， 痰火，皆令作痛。”
明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出：“夫痛风者， 遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中，汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺：“盛人脉 涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛，身体赶羸，脚肿如脱,头眩短 气，温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节，不 可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼：“历节风之状，短气自汗，头 眩欲吐，手指挛曲,身体羸，其肿如脱,渐至摧落，其痛 如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤 空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼 静夜剧，发如虫啮者谓之白虎历节。”
2、痛风即风痹（行痹）
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°］曰：“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也，以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰：风气盛者为行痹。盖风者 善行数变，故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿：“历节风痛，以 其痛无定所，即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚，或因饮酒媵理开，汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏， 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为：“近世 曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也。”
3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3］曰：“夫古之所谓痛 痹者，即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风，以其 走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名命之耳。丹 溪曰：大率因血受热，其血已自沸腾，或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞，所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血 行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。”
明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I ： “痛风即内经痛 痹，上古多外感，古云三气合而为痹。今人多内伤，气 血亏损，湿痰阴火流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛 不可当，一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿，热多 则痛，阴虚则脉弦数，而重在夜,气虚则脉虚大，而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ ：“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损，湿痰浊血，留滞经络，注而为病。或客四肢，或客腰背,百节走痛攻刺，如风之善动，故 曰痛风。”
清•林琴《类证治裁•痛风》奂］：“痛风，痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风, 三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹，金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分， 久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪， 开发膜理，宜十生丹。若痛处赤肿顺热，将成风毒，'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节 风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮,又名白虎历节，盖 痛风之甚者也。”
4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论，病证复杂，其说不一，所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议，认为这是因名迷实，为害已久。清•张 璐也说，痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节，后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同，多由风寒湿气乘虚袭于经络，气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇］亦指出：“痛风, 身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”清•董西 园也指出：“痹即痛风也”。
总之,历代对痛风的认识多有分歧，有倡痛风即 白虎历节风说，有倡痛风即行痹说，有倡痛风即痛痹 说，有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所，遍历骨节，如风之善动， 即为风痹（行痹）;若疼痛明显，痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节，与气血相搏而疼痛非常，或 如虎之咬，又名白虎历节，为痛风之甚者。
中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎［⑼病名虽同，但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候（饮酒湿痰痛风）相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势，中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小，如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义，指岀“痛风系湿浊瘀 阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛，或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要，对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病，狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候（饮酒湿痰痛风），系湿浊瘀阻，留 滞关节经络,气血不畅所致，以趾、指等关节红肿疼 痛，或伴有发热等为主要表现，相当于西医的痛风性 关节炎。
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