马威老师新冠肺炎总结内容:
(1)RNA单链病毒,潜伏期可传染(最长十四天),人群普遍易感,怕紫外线照、56℃30分钟、75%酒精和含氯消毒剂。
(2)控制感染源:隔离武汉患者。
(3)切断传播途径:宅在家里(不接触传染源惹不起躲了),戴口罩 (防飞沫传播),洗手(防接触传播)。 三个字:宅戴洗。
(4)积极诊治感染者:
A.诊断:
a.既往史:武汉接触史 或者 明确诊断患者接触史
b.现病史:
典型的:发热,干咳,卡他样表现,乏力等
非典型的:结膜炎,腹泻等
c.HRCT(定量)
d.痰或咽拭纸核酸检测(定性)
B.治疗:
a.分型:
(一)普通型:
发热、呼吸道等症状,影像学见肺炎表现。
(二) 重型:
符合下列任何一条:
1. 呼吸窘迫,RR ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下,指氧饱和度 ≤ 93%;
3.氧和指数: 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg。
(三) 危重型:
符合下列任何一条:
1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2. 出现休克;
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
b.治疗:
普通型:感染科(药物治病):
抗病毒为主:α-干扰素雾化吸入 (成人每次 500 万 U,加入灭菌注射用水 2 ml,每日 2 次); 洛匹那韦/利托那韦 (200 mg/50 mg,每粒) 每次 2 粒,每日二次。
抗生素为辅:加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时才应及时应用抗菌药物。
重或危重型:重症医学科(生命支持救命,等待着机体免疫力逐渐恢复来打败体内病毒):
呼吸系统:高流量氧疗、无创或有创机械通气。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合 (ECMO)。
循环系统:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物。必要时进行血流动力学监测。
激素大剂量冲击治疗:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内 (3天) 使用,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2 mg/kg·d。
(1)RNA单链病毒,潜伏期可传染(最长十四天),人群普遍易感,怕紫外线照、56℃30分钟、75%酒精和含氯消毒剂。
(2)控制感染源:隔离武汉患者。
(3)切断传播途径:宅在家里(不接触传染源惹不起躲了),戴口罩 (防飞沫传播),洗手(防接触传播)。 三个字:宅戴洗。
(4)积极诊治感染者:
A.诊断:
a.既往史:武汉接触史 或者 明确诊断患者接触史
b.现病史:
典型的:发热,干咳,卡他样表现,乏力等
非典型的:结膜炎,腹泻等
c.HRCT(定量)
d.痰或咽拭纸核酸检测(定性)
B.治疗:
a.分型:
(一)普通型:
发热、呼吸道等症状,影像学见肺炎表现。
(二) 重型:
符合下列任何一条:
1. 呼吸窘迫,RR ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下,指氧饱和度 ≤ 93%;
3.氧和指数: 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg。
(三) 危重型:
符合下列任何一条:
1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2. 出现休克;
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
b.治疗:
普通型:感染科(药物治病):
抗病毒为主:α-干扰素雾化吸入 (成人每次 500 万 U,加入灭菌注射用水 2 ml,每日 2 次); 洛匹那韦/利托那韦 (200 mg/50 mg,每粒) 每次 2 粒,每日二次。
抗生素为辅:加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时才应及时应用抗菌药物。
重或危重型:重症医学科(生命支持救命,等待着机体免疫力逐渐恢复来打败体内病毒):
呼吸系统:高流量氧疗、无创或有创机械通气。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合 (ECMO)。
循环系统:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物。必要时进行血流动力学监测。
激素大剂量冲击治疗:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内 (3天) 使用,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2 mg/kg·d。
【警惕!感染新冠肺炎不一定发烧、咳嗽,出现这种情况也可能已经感染了】
感染新型冠状病毒性肺炎后,一定会表现为发热和呼吸系统症状吗?武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》,提醒医护人员及公众,高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。
武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中,迄今已发现多个“不典型”病例。
武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊,医生反复询问病史,确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史,但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史,与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示:双肺多发片状磨玻璃样影,咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性,最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。
武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍,在上述临床病例中,患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
该结果高度警示医护人员及公众,要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识,同时更要加强识别与防护。专家提醒,上述以非呼吸系统为首发表现的患者,易至相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等),特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现,明显增加了诊断难度,容易造成漏诊或者误诊,更增加传染的机会。
该结果也同时警示,由于无发热和呼吸系统症状,患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性,在疾病发作前后传染性将会增强,因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源,需强化自我隔离。
来源|武汉广播电视台
感染新型冠状病毒性肺炎后,一定会表现为发热和呼吸系统症状吗?武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》,提醒医护人员及公众,高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。
武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中,迄今已发现多个“不典型”病例。
武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊,医生反复询问病史,确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史,但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史,与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示:双肺多发片状磨玻璃样影,咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性,最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。
武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍,在上述临床病例中,患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
该结果高度警示医护人员及公众,要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识,同时更要加强识别与防护。专家提醒,上述以非呼吸系统为首发表现的患者,易至相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等),特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现,明显增加了诊断难度,容易造成漏诊或者误诊,更增加传染的机会。
该结果也同时警示,由于无发热和呼吸系统症状,患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性,在疾病发作前后传染性将会增强,因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源,需强化自我隔离。
来源|武汉广播电视台
【如何区分心绞痛和心梗?】一看疼痛部位:心绞痛的疼痛部位一般位于心前区;心肌梗死的疼痛部位一般位于胸骨后,有时也可表现为牙痛、头痛、后背疼痛、上腹痛等非典型疼痛。二看疼痛频率:心绞痛疼痛的时间一般在15分钟以内;心肌梗死发作时疼痛可以持续数小时甚至数天。三看发作症状:心肌梗死发作时常伴有面色苍白、恶心呕吐、发热、休克、心律失常、心力衰竭等症状;心绞痛在发作时则无上述症状,患者意识清醒,呼之能应,口服硝酸甘油后症状可缓解。
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