从格的综合看法
古书所列的从格都是一些很有成就的人，而这些有成就者大体均有很好的用神或调候神，若是用神无力或不见调候神，特别格局往往比普通格局的命更差，所以，千万不要误认为从格就一定很有成就。
从格的本质是日主无依要从一种势，所从的是越大越好，越纯越好，而不是日主越衰越好。日主无根无生扶者从。日主有根无生扶，但根被坏掉者从。日主无根但有印，印也无根者从。何为根被坏掉？其根要么被强有力的邻支冲掉，要么其根通过合会局转化，失去原性。再者根近差别很大，年支最远，月支略近，日支最近，时支次近。根远者日主无法依托，往往会从。看从格有两种错误的认识，一种说法是讲从弱格，即所谓日主越弱越好，不管日主从什么；另一种说法是讲从格的还原，是另一种思路。
所谓从格：日元失令，出生之月支，不是印星或比劫，而且八字里面不见比劫印星等来助日元，假使有一颗助星（比劫或印星），亦须受到克制，且须阳克去阳或阴克去阴，（若阴克去阳是，则难以尽弃，不以从格论，须论用神无力，非假从，似此类型之八字，其命格皆极差）才能算是从格，假若八字里面，若有二颗生助星，即是无比劫印者，不管其是否受到牵制，克住，都须以正格看用神忌神。
不管是从杀格、从财格、还是从儿格（从食伤），实际上就是弃命从势的格局，即顺从命中旺强之神。这种人多数是为人精明能干，善于顺应潮流，善于抓住机会，对于各种复杂的环境适应力很强，也容易受到贵人或上司的提拔而平步青云。另一方面，日主弱极，命主一般大都不很安定，如一叶孤舟，在波涛汹涌的诡谲人潮里，随波逐流；外表时常强颜欢笑，而内心却有难言之委曲；虽容易得到富贵，但是福份很难齐全，必有某些方面缺欠，如六亲、健康、寿命等。
真从格，格局纯粹，大多生于富贵之家，若行运生扶四柱中旺神，命主多数能飞黄腾达。即使遇到逆运，只要不是太过旺强，命主也能履险如夷。
从格不真的命局，逢岁运时易起变化。假从格格局不纯粹，命局中日主所从之旺神，被其它五行干支克耗泄，这种人多生于普通家庭。日主虽然假从，一旦行到真从之运，其行运五行生扶命局中的旺神，日主也可以发富发贵。可惜这种富贵相对来讲比较短暂，其运程一过，命主很可能一落千丈，或遇凶祸病伤或回复原来的地位。假从格虽然较普通格局易于发富发贵，但所遇的困难、所冒的风险也比较多。一般来讲从旺格成功，喜行扶助旺神的岁运，忌见克耗旺神的岁运
乾造：庚辰 戊寅 丁亥 戊申 丁火生寅月，伤官与财星偏旺，看似要取火作用神，实际因亥水合寅，亥将寅中之火合灭，湿木无法生火，日主极衰无依，此命必从，要么从伤官，要么从官星，因寅亥之合将亥水合去，故不会从官。从与不从要看日主之意向，月令被坏不能生日主，再见满盘克泄自然会从，当然阴日干也是从的一个重要原因。五阳从气不从势，五阴从势无情义。阴日主若有强旺的外势，会不顾生身之印绶而从。
真从与假从：专旺格有真专旺格与假专旺格之分，从格也是命局里除日主外还有一粒是自党（主气）。基本规律是：①天干只见一粒自党而虚浮。②地支只见一粒自党而不透。③月提（主气）绝对不能是自党，若被夹克，又有可能成为假从势格。④还有，例如命局出现两粒自党，其一又被合化为异党（即只余一粒自党）等等。
标准的从财格，是除日主外，命局全是财才，但是这种命局很少。其次的命局除日主外，其他干支的主气全是异党，但以财为主，即财星秉令透干而不被克。若月支不是财星，但与邻支合化成财，会成财局亦可。若财星秉令透干，而命局出现一粒自党，这一粒自党又能合化为异党者，亦算是真从财格。若财星秉令透干，天干有一粒自党而虚浮，即不通根于地支任何一支主气，则为假从财格。若命局有两三粒自党，不管位居天干还是地支主气，即使是财星秉令，透干多朋，也不能入从财格，连假从财格都不入。天干只有一粒印，而直坐官杀者，亦不能从财。虽然天干只有一粒虚浮的自党，但地支自党余气太多者，亦不能从财。月支坐劫比，或日支坐劫比，绝对不能从财。日支坐印，印可生日主，本不能从。但若印星被二财夹克，则又可从。从财格当然最喜财星，财者钱也，行财运便有钱来，但不论什么格局，都怕喜神孤露。喜神孤露，命局富贵层次就降低了。以从财格为例，怕天干只见财星不见官杀；或只见财不见伤食。因为财才怕劫比，若无官杀克住劫比，护住财星，一行劫比大运，便克破财星。有财无官，则要伤食。有伤食通关，则劫比不克财才，方能安全。
从财格的个性和六亲：从财格以财为用神。这种命造善经商、善销营，爱财如命。有时爱财胜于爱命，只要他认为有利可图，就可以不惜生命去博一博。财官并见，富贵双全。伤财并用，名利双收。命局从财，若大运尽是印劫比，即是说，此人只有大志，而无大本事。不但不能发财，还会志大财疏，因财闯祸。人际关系方面，因为印（母）劫比（兄弟朋友）均为忌神，必与财（妻）才（父）冲突，故弃命从财的人，优丧多早，雁侣必稀。商人重利轻别离，从财格的人每喜别井离乡、天涯飘零，常常因此忽略了家庭，忽略了人际关系。凡命局五行偏枯，个性方面，必定不能执中，心态上必定有所遗憾。故从格的人，即使发达，常常内心空虚，孤寂落寞。
标准的从杀格，是除日主外，命局全是官杀。其次是命局除日主外，其他干支的主气全是异党，但以官杀为主，即杀星秉令透干而不被冲克，若月提不是杀官，但与邻支合化成官或杀，或会成杀局亦可。若官杀秉令透干，命局出现一粒自党而虚浮或不透，这一粒自党又能合化为异党者，亦算是真从杀格。若官杀秉令透干，天干有一粒自党而虚浮，即不通根于地支任何一支主气，则为假从杀格。若命局有两粒自党，不管位居天干还是地支主气，即使官杀秉令，透干多朋，也不能入从杀格，连假从杀格都不入。天干只有一粒印，而直坐官杀者亦不能从杀。虽然天干只有一粒虚浮的自党，但地支自党余气太多者，亦不能从杀。月支坐劫比，或日支坐劫比，本不能从，但劫比被夹克，则又可作假从格论。从杀格是从官从杀的统称，所以命局如果只有官星而无杀星，只要坐月提透干而局中无自党的话，也叫从杀格，不叫从官格。
真假从杀格的喜忌：从杀格是弃命格中之一种，所以也是只喜异党，不喜自党。不过与从财格略有区别。从杀格最喜行官杀运，行运见官杀则贵，可掌大权，尤其是杀星。从杀见财，财生杀旺，富贵双全。从杀无财，运见伤食，喜神孤露，大凶。干支伤食同见，局破身亡。故从杀格仍以见财为佳。有财通关，伤不克官，食不制杀，伤食财才官杀皆可为用，即名誉财富权力集于一身，大富大贵之造也。运见劫比，泄官杀之气，仕途多舛，恐指挥不灵，或被部属高高架起，或虽居高位，并无实权。运见正偏印，亦泄官生日主，贵人变小人，提防有倒戈之事发生。凡特别格局，均怕月支逢克冲刑。从杀格而月柱逢冲刑，空易破局。若刑冲叠见，多死于兵刃之下。从杀无财，不能用印护杀以抵抗伤食。因为印为忌神，杀来生，杀本身也会由喜神变忌神，引起回克。这回是忌神回克食神，大凶。
标准的从儿格，是除日主外尽是伤食。其次是命局除日主外，基他干支的主气全是异党，但以伤食为主，即伤食秉令透干而不被冲克。若月提不是伤食，但与邻支合化成伤或食，或会成伤食局亦可。若伤食秉令透干，命局出现一粒甚或两粒自党而虚浮或藏支不透，而这些自党又能合化为异党者，亦算是真从儿格。若伤食透干，天干有一粒自党而虚浮，即不通根于地支任何一支主气，则为假从儿格。若命局有两粒自党，不管位居天干还是地支主气，即使伤食秉令，透干多朋，也不能入从儿格。天下只有一粒印，而直坐官杀，亦不能从儿。虽然天干只有一粒虚浮的自党，但地支自党余气太多者，亦不能从。月支或日支是印绝对不能从儿，因为伤食最怕印，故不能从儿。
真假从儿的喜忌：原则上也是只喜异党，不喜自党，不过与从财格、从杀格略有不同。从儿格最喜财才。因为从儿格的伤食本来已经很旺，伤食代表荣誉，若再见财，则伤食生财，因名得利，而且是大利。从儿格无财星，只见伤食，清贵而已。而且从儿格行伤食运的贵，主手握大权。但从儿格行伤食运的贵，只贵在名誉。从儿格命中伤（食）财（才）官（杀）俱见，大富大贵之造。伤食主名，财才主富，官杀主权，三者俱备，或富商巨卖，或仕途大器，总之必是社会的上层人物。从儿见官杀，只要有财通关，反而是大富大贵之造。若从儿无财而见官杀的确不好。从儿格最怕见正偏印。伤食逢偏印，叫做“枭神夺食”，轻者损誉破财，重者破局。若杀偏印同见，杀生偏印回克伤食更忌。若原局有财，克住印，使伤食得到保护，喜神得救，为害减轻。假从儿格行印运更忌。假从儿格因为命局已见印虚浮，或藏支不透，祸根暗伏，岁运再见印透干或补根，即使轻入命也作重入命论。从财从杀都不喜劫比，但从儿格则不太忌劫比。真从儿行劫比，无疑仍是穷运。但劫比可生伤食，对名誉有益。劫比加伤食，应该理解为虽穷却有名望，从儿格最怕杀印相生，伤食克官杀，官杀生印回克，损誉败名，官非讼狱难免了。凡特别格局，均怕月支逢克冲刑，从儿格亦无例外，月柱逢冲刑，容易破局。从儿格若原局无劫比，最怕印。运见枭夺食，就会损誉破财。或者是聪明一世，笨极一时，兴起贪念--贪财、贪色、好大喜功等等，做出违法乱纪的笨事来，以致后悔莫及。
有印星不被制死的不能入从格。日元弱地支有根，根不受伤不从弱。弃命从财要身弱，四柱中全无印绶，比肩扶助，天干透财，地支会财。如乙日，见辰戌丑未，天干透戊己，没有一点壬、癸、亥、子、甲、乙、寅、卯，才能弃命从财，从格的成立条件是很严格的。
例：戊子 庚申 乙酉 甲申 “乙庚化金格” 要生于庚辰时，柱无丙、丁、寅、巳，喜金、水、土。本造稍接近弃命从杀格，但其八字时干透甲木助乙，乙木阴柔之性变为阳性。阳干是从气的，只要有气就不能从，原造申中藏壬水，子中藏癸水，是木的印星，是绝处逢生，不能作从杀格，当身弱看。
从势格之六亲：多以日主转换看，原来的日干已变，以变化了的食财官中最旺的那种五行论日干，再以最旺的那种五行论六亲吉凶。
从与不从的界限
从旺从强命格：干生于禄月，日柱中一片比劫印绶，毫无克泄耗日干的财官食伤，日干一定从旺从强。日干生于禄月、印绶、比劫禄刃在命局占两个以上，而财官食伤无气无根，日干一定从旺从强。日干生旺于月令，四柱中印比禄刃较多，虽有克泄耗日干的财官食伤，但均被冲克伤尽时，日干一定从旺从强。日干虽很旺，可四柱中有财官食伤通根有气或得生助，此时日干不能从旺从强。
从弱命格：日干对于月令衰弱，财官食伤在四柱中占两者以上，扶助日干的印比禄刃无根无气，或有而受制服时，日干一定从弱。日干衰弱至极，逢生而不受生，日干一定从弱。天干虽有比勃，但比劫在地支无根气，此时比劫帮身无力，日干一定从弱。阴日干衰弱时极易从弱，可只要印星有根也不从弱。日干虽较衰弱，要印比禄刃通根有气或逢生时，日干不能从弱。日干虽很衰弱，但局中有羊刃，羊刃不受制或受制不严重时，日干不从弱。日干得自坐印星生助不受伤时，日干难从弱。日干自坐库根不受伤时，日干难从弱。对于从格，没有几个能富贵的。
古书所列的从格都是一些很有成就的人，而这些有成就者大体均有很好的用神或调候神，若是用神无力或不见调候神，特别格局往往比普通格局的命更差，所以，千万不要误认为从格就一定很有成就。
从格的本质是日主无依要从一种势，所从的是越大越好，越纯越好，而不是日主越衰越好。日主无根无生扶者从。日主有根无生扶，但根被坏掉者从。日主无根但有印，印也无根者从。何为根被坏掉？其根要么被强有力的邻支冲掉，要么其根通过合会局转化，失去原性。再者根近差别很大，年支最远，月支略近，日支最近，时支次近。根远者日主无法依托，往往会从。看从格有两种错误的认识，一种说法是讲从弱格，即所谓日主越弱越好，不管日主从什么；另一种说法是讲从格的还原，是另一种思路。
所谓从格：日元失令，出生之月支，不是印星或比劫，而且八字里面不见比劫印星等来助日元，假使有一颗助星（比劫或印星），亦须受到克制，且须阳克去阳或阴克去阴，（若阴克去阳是，则难以尽弃，不以从格论，须论用神无力，非假从，似此类型之八字，其命格皆极差）才能算是从格，假若八字里面，若有二颗生助星，即是无比劫印者，不管其是否受到牵制，克住，都须以正格看用神忌神。
不管是从杀格、从财格、还是从儿格（从食伤），实际上就是弃命从势的格局，即顺从命中旺强之神。这种人多数是为人精明能干，善于顺应潮流，善于抓住机会，对于各种复杂的环境适应力很强，也容易受到贵人或上司的提拔而平步青云。另一方面，日主弱极，命主一般大都不很安定，如一叶孤舟，在波涛汹涌的诡谲人潮里，随波逐流；外表时常强颜欢笑，而内心却有难言之委曲；虽容易得到富贵，但是福份很难齐全，必有某些方面缺欠，如六亲、健康、寿命等。
真从格，格局纯粹，大多生于富贵之家，若行运生扶四柱中旺神，命主多数能飞黄腾达。即使遇到逆运，只要不是太过旺强，命主也能履险如夷。
从格不真的命局，逢岁运时易起变化。假从格格局不纯粹，命局中日主所从之旺神，被其它五行干支克耗泄，这种人多生于普通家庭。日主虽然假从，一旦行到真从之运，其行运五行生扶命局中的旺神，日主也可以发富发贵。可惜这种富贵相对来讲比较短暂，其运程一过，命主很可能一落千丈，或遇凶祸病伤或回复原来的地位。假从格虽然较普通格局易于发富发贵，但所遇的困难、所冒的风险也比较多。一般来讲从旺格成功，喜行扶助旺神的岁运，忌见克耗旺神的岁运
乾造：庚辰 戊寅 丁亥 戊申 丁火生寅月，伤官与财星偏旺，看似要取火作用神，实际因亥水合寅，亥将寅中之火合灭，湿木无法生火，日主极衰无依，此命必从，要么从伤官，要么从官星，因寅亥之合将亥水合去，故不会从官。从与不从要看日主之意向，月令被坏不能生日主，再见满盘克泄自然会从，当然阴日干也是从的一个重要原因。五阳从气不从势，五阴从势无情义。阴日主若有强旺的外势，会不顾生身之印绶而从。
真从与假从：专旺格有真专旺格与假专旺格之分，从格也是命局里除日主外还有一粒是自党（主气）。基本规律是：①天干只见一粒自党而虚浮。②地支只见一粒自党而不透。③月提（主气）绝对不能是自党，若被夹克，又有可能成为假从势格。④还有，例如命局出现两粒自党，其一又被合化为异党（即只余一粒自党）等等。
标准的从财格，是除日主外，命局全是财才，但是这种命局很少。其次的命局除日主外，其他干支的主气全是异党，但以财为主，即财星秉令透干而不被克。若月支不是财星，但与邻支合化成财，会成财局亦可。若财星秉令透干，而命局出现一粒自党，这一粒自党又能合化为异党者，亦算是真从财格。若财星秉令透干，天干有一粒自党而虚浮，即不通根于地支任何一支主气，则为假从财格。若命局有两三粒自党，不管位居天干还是地支主气，即使是财星秉令，透干多朋，也不能入从财格，连假从财格都不入。天干只有一粒印，而直坐官杀者，亦不能从财。虽然天干只有一粒虚浮的自党，但地支自党余气太多者，亦不能从财。月支坐劫比，或日支坐劫比，绝对不能从财。日支坐印，印可生日主，本不能从。但若印星被二财夹克，则又可从。从财格当然最喜财星，财者钱也，行财运便有钱来，但不论什么格局，都怕喜神孤露。喜神孤露，命局富贵层次就降低了。以从财格为例，怕天干只见财星不见官杀；或只见财不见伤食。因为财才怕劫比，若无官杀克住劫比，护住财星，一行劫比大运，便克破财星。有财无官，则要伤食。有伤食通关，则劫比不克财才，方能安全。
从财格的个性和六亲：从财格以财为用神。这种命造善经商、善销营，爱财如命。有时爱财胜于爱命，只要他认为有利可图，就可以不惜生命去博一博。财官并见，富贵双全。伤财并用，名利双收。命局从财，若大运尽是印劫比，即是说，此人只有大志，而无大本事。不但不能发财，还会志大财疏，因财闯祸。人际关系方面，因为印（母）劫比（兄弟朋友）均为忌神，必与财（妻）才（父）冲突，故弃命从财的人，优丧多早，雁侣必稀。商人重利轻别离，从财格的人每喜别井离乡、天涯飘零，常常因此忽略了家庭，忽略了人际关系。凡命局五行偏枯，个性方面，必定不能执中，心态上必定有所遗憾。故从格的人，即使发达，常常内心空虚，孤寂落寞。
标准的从杀格，是除日主外，命局全是官杀。其次是命局除日主外，其他干支的主气全是异党，但以官杀为主，即杀星秉令透干而不被冲克，若月提不是杀官，但与邻支合化成官或杀，或会成杀局亦可。若官杀秉令透干，命局出现一粒自党而虚浮或不透，这一粒自党又能合化为异党者，亦算是真从杀格。若官杀秉令透干，天干有一粒自党而虚浮，即不通根于地支任何一支主气，则为假从杀格。若命局有两粒自党，不管位居天干还是地支主气，即使官杀秉令，透干多朋，也不能入从杀格，连假从杀格都不入。天干只有一粒印，而直坐官杀者亦不能从杀。虽然天干只有一粒虚浮的自党，但地支自党余气太多者，亦不能从杀。月支坐劫比，或日支坐劫比，本不能从，但劫比被夹克，则又可作假从格论。从杀格是从官从杀的统称，所以命局如果只有官星而无杀星，只要坐月提透干而局中无自党的话，也叫从杀格，不叫从官格。
真假从杀格的喜忌：从杀格是弃命格中之一种，所以也是只喜异党，不喜自党。不过与从财格略有区别。从杀格最喜行官杀运，行运见官杀则贵，可掌大权，尤其是杀星。从杀见财，财生杀旺，富贵双全。从杀无财，运见伤食，喜神孤露，大凶。干支伤食同见，局破身亡。故从杀格仍以见财为佳。有财通关，伤不克官，食不制杀，伤食财才官杀皆可为用，即名誉财富权力集于一身，大富大贵之造也。运见劫比，泄官杀之气，仕途多舛，恐指挥不灵，或被部属高高架起，或虽居高位，并无实权。运见正偏印，亦泄官生日主，贵人变小人，提防有倒戈之事发生。凡特别格局，均怕月支逢克冲刑。从杀格而月柱逢冲刑，空易破局。若刑冲叠见，多死于兵刃之下。从杀无财，不能用印护杀以抵抗伤食。因为印为忌神，杀来生，杀本身也会由喜神变忌神，引起回克。这回是忌神回克食神，大凶。
标准的从儿格，是除日主外尽是伤食。其次是命局除日主外，基他干支的主气全是异党，但以伤食为主，即伤食秉令透干而不被冲克。若月提不是伤食，但与邻支合化成伤或食，或会成伤食局亦可。若伤食秉令透干，命局出现一粒甚或两粒自党而虚浮或藏支不透，而这些自党又能合化为异党者，亦算是真从儿格。若伤食透干，天干有一粒自党而虚浮，即不通根于地支任何一支主气，则为假从儿格。若命局有两粒自党，不管位居天干还是地支主气，即使伤食秉令，透干多朋，也不能入从儿格。天下只有一粒印，而直坐官杀，亦不能从儿。虽然天干只有一粒虚浮的自党，但地支自党余气太多者，亦不能从。月支或日支是印绝对不能从儿，因为伤食最怕印，故不能从儿。
真假从儿的喜忌：原则上也是只喜异党，不喜自党，不过与从财格、从杀格略有不同。从儿格最喜财才。因为从儿格的伤食本来已经很旺，伤食代表荣誉，若再见财，则伤食生财，因名得利，而且是大利。从儿格无财星，只见伤食，清贵而已。而且从儿格行伤食运的贵，主手握大权。但从儿格行伤食运的贵，只贵在名誉。从儿格命中伤（食）财（才）官（杀）俱见，大富大贵之造。伤食主名，财才主富，官杀主权，三者俱备，或富商巨卖，或仕途大器，总之必是社会的上层人物。从儿见官杀，只要有财通关，反而是大富大贵之造。若从儿无财而见官杀的确不好。从儿格最怕见正偏印。伤食逢偏印，叫做“枭神夺食”，轻者损誉破财，重者破局。若杀偏印同见，杀生偏印回克伤食更忌。若原局有财，克住印，使伤食得到保护，喜神得救，为害减轻。假从儿格行印运更忌。假从儿格因为命局已见印虚浮，或藏支不透，祸根暗伏，岁运再见印透干或补根，即使轻入命也作重入命论。从财从杀都不喜劫比，但从儿格则不太忌劫比。真从儿行劫比，无疑仍是穷运。但劫比可生伤食，对名誉有益。劫比加伤食，应该理解为虽穷却有名望，从儿格最怕杀印相生，伤食克官杀，官杀生印回克，损誉败名，官非讼狱难免了。凡特别格局，均怕月支逢克冲刑，从儿格亦无例外，月柱逢冲刑，容易破局。从儿格若原局无劫比，最怕印。运见枭夺食，就会损誉破财。或者是聪明一世，笨极一时，兴起贪念--贪财、贪色、好大喜功等等，做出违法乱纪的笨事来，以致后悔莫及。
有印星不被制死的不能入从格。日元弱地支有根，根不受伤不从弱。弃命从财要身弱，四柱中全无印绶，比肩扶助，天干透财，地支会财。如乙日，见辰戌丑未，天干透戊己，没有一点壬、癸、亥、子、甲、乙、寅、卯，才能弃命从财，从格的成立条件是很严格的。
例：戊子 庚申 乙酉 甲申 “乙庚化金格” 要生于庚辰时，柱无丙、丁、寅、巳，喜金、水、土。本造稍接近弃命从杀格，但其八字时干透甲木助乙，乙木阴柔之性变为阳性。阳干是从气的，只要有气就不能从，原造申中藏壬水，子中藏癸水，是木的印星，是绝处逢生，不能作从杀格，当身弱看。
从势格之六亲：多以日主转换看，原来的日干已变，以变化了的食财官中最旺的那种五行论日干，再以最旺的那种五行论六亲吉凶。
从与不从的界限
从旺从强命格：干生于禄月，日柱中一片比劫印绶，毫无克泄耗日干的财官食伤，日干一定从旺从强。日干生于禄月、印绶、比劫禄刃在命局占两个以上，而财官食伤无气无根，日干一定从旺从强。日干生旺于月令，四柱中印比禄刃较多，虽有克泄耗日干的财官食伤，但均被冲克伤尽时，日干一定从旺从强。日干虽很旺，可四柱中有财官食伤通根有气或得生助，此时日干不能从旺从强。
从弱命格：日干对于月令衰弱，财官食伤在四柱中占两者以上，扶助日干的印比禄刃无根无气，或有而受制服时，日干一定从弱。日干衰弱至极，逢生而不受生，日干一定从弱。天干虽有比勃，但比劫在地支无根气，此时比劫帮身无力，日干一定从弱。阴日干衰弱时极易从弱，可只要印星有根也不从弱。日干虽较衰弱，要印比禄刃通根有气或逢生时，日干不能从弱。日干虽很衰弱，但局中有羊刃，羊刃不受制或受制不严重时，日干不从弱。日干得自坐印星生助不受伤时，日干难从弱。日干自坐库根不受伤时，日干难从弱。对于从格，没有几个能富贵的。
【公告】关于闲着干嘛呢 E125 220219 内
冬奥会个别运动员的节目内容中字删减问题
在此声明:本字幕组没有对节目原片源进行任何剪辑删减。因涉及敏感问题，当晚我们有讨论过，但最后发出的成品是完整内容。
P1博主截图的也是我们字幕组中字内容。
P3后期轴里红框部分，全场10分半左右为此段完整内容，各位可以下载全场中字观看。
冬奥会个别运动员的节目内容中字删减问题
在此声明:本字幕组没有对节目原片源进行任何剪辑删减。因涉及敏感问题，当晚我们有讨论过，但最后发出的成品是完整内容。
P1博主截图的也是我们字幕组中字内容。
P3后期轴里红框部分，全场10分半左右为此段完整内容，各位可以下载全场中字观看。
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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