“三九天”谨防心脑血管病

冬至到,“三九天”也就来了。中国民间有“进九”“冷在三九”的说法,意味着从此进入一年之中最寒冷的时刻,这也是一年里心脑血管病发作的一个高峰期。

中国慢性病前瞻性研究项目公布的一组数据显示,我国冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41%。调查还显示,在中国每12秒就有一人发生卒中(俗称“中风”),每21秒就有一人死于卒中,每年死于脑血管病的患者约130万,每年新发脑血管病患者约270万,而现有脑卒中患者则达到了700万。

脑血管病患者难过冬有诸多因素

“冷空气袭来,对于脑血管病患者,特别是‘中风’患者来说,寒冷的冬天可不好过。寒冷的冬天对脑血管有着诸多影响。”中南大学湘雅医院教授刘运海介绍,人体受到寒冷刺激,交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,全身毛细血管收缩,血液循环外周阻力增加,血流受阻,血压升高。寒冷刺激使血液中纤维蛋白原增高,促使血栓形成,堵塞血管,发生缺血性脑血管病。低气温可使体表血管的弹性降低,心脏负荷加重,可使血压进一步升高,使原本脆弱的血管破裂,而发生出血性脑血管病。

“此外,冬季还是呼吸道疾病高发期,上呼吸道感染发病率增高、发热等因素可诱发脑血管病。冬季烤火不慎引发一氧化碳中毒,也可以加重脑缺血的发生。冬季人们滞留在室内,生活不规律因素可以诱发脑血管病的发生。”刘运海说。

脑血管病患者从这几点入手安全过冬

那么,脑血管病患者怎样安全过冬?刘运海介绍,脑血管病患者要想安全过冬,需从主要以下几点着手。

注意防寒保暖。严寒刺激会加重高血压病情,所以要注意防寒保暖,特别是寒潮袭来、气温骤降时,要注意及时添加衣服。

控制情绪。极度愤怒或紧张都可诱发脑中风,因此高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

勤量血压。最好每天都量血压,发现异常能及时处理。积极预防冬季疾病。冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等,应注意预防和积极治疗。

坚持适量运动。参加一些户外锻炼,以增强体质和耐寒能力,但必须根据自己的身体条件而定,最好不要做剧烈运动。冬季不应太早进行锻炼,阳光充足天气暖和的上午10时至下午3时是户外锻炼的黄金时段。

注意补充水分。冬季气候干燥,人体水分消耗多,要多喝水,多食鲜枣、柚子、柿子、柑橘等富含维生素的水果及绿叶蔬菜。

生活规律。早睡早起,动静结合,劳逸结合。避免劳累过度,情绪紧张,烦躁不安等。

小心潜伏的心脏“危机”

“对于心血管疾病的患者来说,冬季也需要特别小心。冬季昼夜温差大,导致血管收缩、痉挛,血压升高,心脏的负荷也会随之增大。”中南大学湘雅医院教授杨天伦强调。

“冬季因心脑血管疾病导致的猝死高发,一胸痛可能就要命。预防因心血管疾病导致的猝死,保持健康良好的生活方式非常重要。”杨天伦建议,一定要戒烟限酒,有的冠心病人晨起一根烟,丧失一条命;另外,低盐低脂饮食、坚持锻炼、减轻体重,劳逸结合,不要熬夜,要心态良好,少操心;有高血压、高血脂、高血糖等高危人群要在医生的指导下坚持服用药物控制好血压、血糖、血脂。

提醒,天气变冷,有心血管疾病的患者应“晨醒一杯水,晨醒一口药”,应在医生指导下调整药量,酌情加药。治心脏病的药、降压药,一定要晨醒即服,并缓慢喝够200~300ml温开水,既稀释血液,减少药物对胃肠道的刺激,又促进排便。此外,冬季用药和夏季略有不同,需在医生指导下调整药物。

一旦发生心梗,患者应严格卧床,保持安静,立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入,家属立刻拨打120急救电话。送医途中尽量选择平稳的交通工具,情况相对稳定者可用担架运送。途中持续或间断使用硝酸甘油,有条件者保持吸氧,及时嚼服阿司匹林150~300mg。

远离心脑血管病,从控制好血压开始

“高血压作为最常见的心脑血管病,若降压治疗不当,可引起严重的脑卒中和心肌缺血事件,甚至可能危及生命。冬季,寒冷刺激使人体外周血管收缩,一方面增加循环阻力,另一方面减少汗液蒸发,同时,由于血流速度减慢,肾血流量相对下降,排尿减少,上述多重因素导致动脉血管阻力增加及血容量增加,导致冬季血压升高。考虑到冬季高血压的特点,高血压患者需要在冬季做到尽早使血压达标,方能远离心脑血管疾病。”中南大学湘雅医院副主任医师夏珂表示。

“虽然冬季血压有一定程度的升高,或较难控制,但高血压患者也无需过分担心,或增加自己的心理负担。因为精神上过分紧张,也是升高血压的不利因素。”夏珂说,高血压人群只要注意以下几方面的生活及用药细节,就能使血压平稳,安全过冬。

注意饮食。患者要注意饮食低盐、低脂、低胆固醇,高钾、高钙、高纤维素饮食,则是降压的基石。

补足水分,降低血液粘滞度。冬季是一年中比较干燥的季节,加上冬季供暖,房间内空气湿度不够,都是升高血液粘滞度的因素。高血压患者须时常提醒自己注意补充水分,降低血液粘滞度。

运动要适当。冬季户外寒冷刺激是升高血压的不利因素,高血压人群宜减少户外运动,户外晨练选择在上午10时以后,出门前要做好准备活动,逐渐热身。不宜做剧烈运动,可选择散步、行走、小跑、太极拳、骑自行车、健身操和老龄球等温和的运动方式。

注意监测血压。冬季更要定期复查,谨遵医嘱,稍频繁地监测血压。必要时,可在医生指导下进行24小时监测,并对用药等治疗方式进行调整,做到对血压心中有数,才能更好地控制血压。

切忌自行增减药量。自行增减药量有危险。一般患者由于缺乏专业的医学知识,很难正确把握用药原则,若擅自轻率增大降压药类型或剂量,容易将血压在短期内降得过猛或过低,导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧,造成严重后果。

切忌随意更换降压药物。首先,降压治疗不可以过快,一般4周左右达标比较合适;另外,目前临床上提倡并使用较多的长效降压药均能持久、平稳降压,且副作用少,也不存在耐药问题;且小剂量多药联合降压既符合多药作用互补、增强降压疗效、减少副作用,又能减少患者的经济支出,是很合理的降压治疗原则。当然,联合降压治疗方案需在专科医师的指导下进行。

新冠疫苗何时开打?保护期多久?儿童孕妇能打吗?…最关心的15个解答来了!

作为备受期待的抗疫“武器”,
新冠疫苗的研发
一直是大家关注的话题。
目前,国药集团中国生物承担研发的
两款灭活疫苗已进入临床Ⅲ期试验阶段,
并已具备大规模量产的能力,
各项进度均处于全球领先地位。

2020年9月5日,北京,新冠灭活疫苗亮相服贸会。(图片来源:新民晚报)

针对一些大家关心的问题,国药集团中国生物副总裁张云涛、国药集团中国生物总法律顾问周颂,近期在接受媒体采访时做出了详细解答!

一、疫苗研发进度及产能

1
生产一支疫苗大概要多久?未来疫苗产量可以达到多少?

张云涛:生产疫苗从细胞开始到检定合格,整个流程要3个月。通过持续的工艺优化,中国生物于北京和武汉两个生物制品研究所车间年产能合计可达3亿剂。今年年底能供应1亿剂。

未来II期车间年产量可达10亿剂,I期II期合计可达到13亿剂。II期大概3个月到半年(可以建成)。

2
新冠灭活疫苗何时上市?

周颂:目前,国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查,具备了使用条件。灭活疫苗最快12月底即可上市。

3
新冠灭活上市后价格如何?

张云涛:疫苗价格上,总体上肯定会大幅度低于1000元,但是还没有定出价格。未来接种两针还是三针要看试验结果。如果是两针,也可能半年或者一年加强一针,这种可能性是最大的。

4
III期临床试验进展如何?试验完毕离正式使用还有多远?

张云涛:因为中国疫情控制得非常好,所以疫苗III期研究在海外开展。III期在阿联酋、约旦、阿根廷等10多个国家开展试验,入组接种5万人。III期临床最主要的是疫苗效力研究,要抓到有效的病例数,评判疫苗是否有效。完成以后通常的做法是进行疫苗研制现场核查、疫苗临床现场核查和生产现场核查等。药品审评中心批准才能上市。

这个过程通常时间比较长,要一年左右。但是这次为有效应对新冠疫情,国家药监局同步开始审评,生产前的相关准备工作已经开始布局了。与临床试验同步,生产上市的所有准备工作正在进行,所以未来不会用这么长时间。

5
临床试验前两期在中国做,第III期在外国做,对结果会有影响吗?

张云涛:I期II期在中国做,都产生了中和抗体。中和抗体检测是个金标准.在海外的III期临床研究扩大了人种、国家和人群,最主要还是被海外认可,使产品可以出口。

以前我们的疫苗想出口是很难的,并不是在国内上市就能在外国出口,有一系列的法规限制、临床限制。现在我们的科技实力强了,I期II期临床数据被海外认可,在海外直接开展III期临床研究。未来中国审批通过的时候也可以在海外上市。

二、疫苗的安全性

6
疫苗安全性如何?

张云涛:新冠灭活疫苗稳定性在持续观察过程中,据目前观察稳定性是良好的。从灭活疫苗的历史经验来看,全球所有灭活疫苗稳定性都很好。

周颂:国家批准了三支疫苗,国药集团中国生物就占了其中的两只,目前也是紧急使用接种量最大的、人数最多的,打了数十万人次,无一例明显不良反应,无一人感染。第二句话意义更为重大,我们国家的紧急使用,现在面向的人群都是高风险暴露人群,比如救治新冠感染者的医疗机构医护人员,比如去往疫情高风险国家的外交外派,中资企业的一带一路建设人员等等,这几万人打完疫苗之后,已经到海外很长一段时间了,他们在海外是有平行对照的,也就是说海外地区或者区域疫情爆发了,他们打了疫苗去到那了,和留守在那的员工对比,有留守的员工感染了,他没有感染,类似这样叫平行对照的数据在多个国家都有。尤其是打完疫苗之后去海外高风险国家和地区的数万人,实现了零感染,这证明了疫苗的有效性。

7
打完疫苗多久能产生抗体?

周颂:打疫苗多久能产生抗体,也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次,间隔2~4周,接种完第一剂以后,研究表明,7天开始普遍产生抗体,接种完第二剂28天以后,中和抗体阳转率或者叫阳性率均达百分百,也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗28天后,所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

8
接种疫苗后不会对核酸检测有影响?

周颂:接种新冠灭活疫苗以后,不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽(试纸),它检测的是抗原,而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体,所以核酸检测不会影响。

9
接种了这个疫苗后,未来还可以接种其他新冠疫苗吗?

张云涛:没有问题。这次我国疫苗研发有5条技术路线,打完我们的灭活疫苗继续打别的灭活疫苗是可以的,打其他技术路线可能要慎重一些。

三、疫苗保护期

10
新冠疫苗会给我们多久的防护?

周颂:我们最早打疫苗的人叫“以身试药的180名先锋队”,最早打疫苗到现在已经五六个月的时间了,他们不断地抽血来监测它的抗体数值,目前看还处于抗体峰值的稳定期,没有下降。有没有可能终身免疫呢?像小时候打过牛痘疫苗终身不得天花那样。现在看这种可能性也不太大。目前根据动物试验、阶段性研究结果以及既往相似技术平台疫苗等情况,综合来看,免疫的持久性和保护的效果,估计1~3年以上的可能性大。

11
疫苗需要一年一打吗?

周颂:目前看也不会像流感那样。因为流感每年是不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异,它还是新冠病毒。

张云涛:从理论上讲,体液免疫产生的抗体不一定是终身的,但应该有T细胞记忆,应该是终身的。所以从这个角度来讲,可能还是需要加强(免疫)的。

12
如果病毒变异了,会导致疫苗白打吗?

周颂:到7月中旬的时候,(国药)企业的中和交叉试验的数据已经出来了。北京新发地的病毒株、俄罗斯的病毒株、英国的病毒株、奥地利的病毒株和美国的病毒株,用新冠灭活疫苗来做中和交叉试验,结果显示均能百分百中和。也就是说目前的确病毒有几种亚型在发生变异,但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变,新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的,能够覆盖这些变异的病毒,这是肯定的答案。

四、疫苗接种人群

13
新冠疫苗需要全民接种吗?

周颂:新冠疫苗并不需要14亿人都接种。全世界其他所有的疫苗都是这样。疫苗首先打的是高风险暴露人群,它形成免疫屏障以后,病毒就不会再传播了。

14
疫苗是否有优先使用人群?

张云涛:灭活疫苗覆盖范围是3岁以上的全人群全年龄段。如果涉及可及性的话,可能优先在一些特殊人群中使用,比如港口、码头、餐饮、出租司机等人群使用。

15
哺乳期和妊娠期的女性可以注射吗?

周颂:哺乳期和妊娠期的女性,目前国家批准的疫苗紧急使用是建议暂缓接种。不是说对于这两个人群而言有危害或不能打,而是基于科学性和严谨性的要求,因为目前妊娠期的女性和哺乳期的女性,没有足够大的样本量。未来数据量充盈起来以后,这两个人群也可以打。#v光计划##唐戈的肥唐说[超话]# https://t.cn/RDUnNFD

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两款灭活疫苗已进入临床Ⅲ期试验阶段,
并已具备大规模量产的能力,
各项进度均处于全球领先地位。

2020年9月5日,北京,新冠灭活疫苗亮相服贸会。(图片来源:新民晚报)

针对一些大家关心的问题,国药集团中国生物副总裁张云涛、国药集团中国生物总法律顾问周颂,近期在接受媒体采访时做出了详细解答!

一、疫苗研发进度及产能

1
生产一支疫苗大概要多久?未来疫苗产量可以达到多少?

张云涛:生产疫苗从细胞开始到检定合格,整个流程要3个月。通过持续的工艺优化,中国生物于北京和武汉两个生物制品研究所车间年产能合计可达3亿剂。今年年底能供应1亿剂。

未来II期车间年产量可达10亿剂,I期II期合计可达到13亿剂。II期大概3个月到半年(可以建成)。

2
新冠灭活疫苗何时上市?

周颂:目前,国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查,具备了使用条件。灭活疫苗最快12月底即可上市。

3
新冠灭活上市后价格如何?

张云涛:疫苗价格上,总体上肯定会大幅度低于1000元,但是还没有定出价格。未来接种两针还是三针要看试验结果。如果是两针,也可能半年或者一年加强一针,这种可能性是最大的。

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III期临床试验进展如何?试验完毕离正式使用还有多远?

张云涛:因为中国疫情控制得非常好,所以疫苗III期研究在海外开展。III期在阿联酋、约旦、阿根廷等10多个国家开展试验,入组接种5万人。III期临床最主要的是疫苗效力研究,要抓到有效的病例数,评判疫苗是否有效。完成以后通常的做法是进行疫苗研制现场核查、疫苗临床现场核查和生产现场核查等。药品审评中心批准才能上市。

这个过程通常时间比较长,要一年左右。但是这次为有效应对新冠疫情,国家药监局同步开始审评,生产前的相关准备工作已经开始布局了。与临床试验同步,生产上市的所有准备工作正在进行,所以未来不会用这么长时间。

5
临床试验前两期在中国做,第III期在外国做,对结果会有影响吗?

张云涛:I期II期在中国做,都产生了中和抗体。中和抗体检测是个金标准.在海外的III期临床研究扩大了人种、国家和人群,最主要还是被海外认可,使产品可以出口。

以前我们的疫苗想出口是很难的,并不是在国内上市就能在外国出口,有一系列的法规限制、临床限制。现在我们的科技实力强了,I期II期临床数据被海外认可,在海外直接开展III期临床研究。未来中国审批通过的时候也可以在海外上市。

二、疫苗的安全性

6
疫苗安全性如何?

张云涛:新冠灭活疫苗稳定性在持续观察过程中,据目前观察稳定性是良好的。从灭活疫苗的历史经验来看,全球所有灭活疫苗稳定性都很好。

周颂:国家批准了三支疫苗,国药集团中国生物就占了其中的两只,目前也是紧急使用接种量最大的、人数最多的,打了数十万人次,无一例明显不良反应,无一人感染。第二句话意义更为重大,我们国家的紧急使用,现在面向的人群都是高风险暴露人群,比如救治新冠感染者的医疗机构医护人员,比如去往疫情高风险国家的外交外派,中资企业的一带一路建设人员等等,这几万人打完疫苗之后,已经到海外很长一段时间了,他们在海外是有平行对照的,也就是说海外地区或者区域疫情爆发了,他们打了疫苗去到那了,和留守在那的员工对比,有留守的员工感染了,他没有感染,类似这样叫平行对照的数据在多个国家都有。尤其是打完疫苗之后去海外高风险国家和地区的数万人,实现了零感染,这证明了疫苗的有效性。

7
打完疫苗多久能产生抗体?

周颂:打疫苗多久能产生抗体,也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次,间隔2~4周,接种完第一剂以后,研究表明,7天开始普遍产生抗体,接种完第二剂28天以后,中和抗体阳转率或者叫阳性率均达百分百,也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗28天后,所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

8
接种疫苗后不会对核酸检测有影响?

周颂:接种新冠灭活疫苗以后,不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽(试纸),它检测的是抗原,而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体,所以核酸检测不会影响。

9
接种了这个疫苗后,未来还可以接种其他新冠疫苗吗?

张云涛:没有问题。这次我国疫苗研发有5条技术路线,打完我们的灭活疫苗继续打别的灭活疫苗是可以的,打其他技术路线可能要慎重一些。

三、疫苗保护期

10
新冠疫苗会给我们多久的防护?

周颂:我们最早打疫苗的人叫“以身试药的180名先锋队”,最早打疫苗到现在已经五六个月的时间了,他们不断地抽血来监测它的抗体数值,目前看还处于抗体峰值的稳定期,没有下降。有没有可能终身免疫呢?像小时候打过牛痘疫苗终身不得天花那样。现在看这种可能性也不太大。目前根据动物试验、阶段性研究结果以及既往相似技术平台疫苗等情况,综合来看,免疫的持久性和保护的效果,估计1~3年以上的可能性大。

11
疫苗需要一年一打吗?

周颂:目前看也不会像流感那样。因为流感每年是不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异,它还是新冠病毒。

张云涛:从理论上讲,体液免疫产生的抗体不一定是终身的,但应该有T细胞记忆,应该是终身的。所以从这个角度来讲,可能还是需要加强(免疫)的。

12
如果病毒变异了,会导致疫苗白打吗?

周颂:到7月中旬的时候,(国药)企业的中和交叉试验的数据已经出来了。北京新发地的病毒株、俄罗斯的病毒株、英国的病毒株、奥地利的病毒株和美国的病毒株,用新冠灭活疫苗来做中和交叉试验,结果显示均能百分百中和。也就是说目前的确病毒有几种亚型在发生变异,但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变,新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的,能够覆盖这些变异的病毒,这是肯定的答案。

四、疫苗接种人群

13
新冠疫苗需要全民接种吗?

周颂:新冠疫苗并不需要14亿人都接种。全世界其他所有的疫苗都是这样。疫苗首先打的是高风险暴露人群,它形成免疫屏障以后,病毒就不会再传播了。

14
疫苗是否有优先使用人群?

张云涛:灭活疫苗覆盖范围是3岁以上的全人群全年龄段。如果涉及可及性的话,可能优先在一些特殊人群中使用,比如港口、码头、餐饮、出租司机等人群使用。

15
哺乳期和妊娠期的女性可以注射吗?

周颂:哺乳期和妊娠期的女性,目前国家批准的疫苗紧急使用是建议暂缓接种。不是说对于这两个人群而言有危害或不能打,而是基于科学性和严谨性的要求,因为目前妊娠期的女性和哺乳期的女性,没有足够大的样本量。未来数据量充盈起来以后,这两个人群也可以打。


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