10.平肝法:中医讲"肝主筋膜之病","在变动为握"。"握",就是痉挛的意思。因此,凡腹泻而兼有痉挛性腹痛的,就当采用平肝法。平肝止泻的代表方是:痛泻要方(刘草窗方):治痉挛性腹痛腹泻,痛一阵,泻一阵,脉弦。白芍、防风、白术、陈皮,水煎服。白芍和防风,能疏肝解痉挛;白术健脾,陈皮理气,有增强肠胃功能的意义。总之,本方的作用,可以归结为平肝扶脾。平肝止泻法,不论是新病,或常年久病,也不论是不是泻在五更,只要见有脉弦,或兼痉挛性腹痛,或其它能说明是肝气太强的症状,就可以采用平肝法来止泻,下面举两个很有意义的例子。《罗氏会约医镜》记载:罗国纲治了一个二十多年的腹泻患者。

患者的特点是每年春天发作,夏天即不治自愈。发作时,每天寅、卯时(上午3~7时)一连泻十几次,其余时间差些,肝脉弦,脾脉弱。服了不少补脾止泻药无效。罗国纲看后,拟了一张平肝补脾汤,只吃了一剂病就好了,而且没有再发。处方是:白术、茯苓、沙参、白芍、当归、木瓜、肉桂、白豆蔻、炙甘草。这个腹泻的特点:脉弦,是肝旺的脉象,春天是肝旺的季节,寅卯是肝旺的时间,又兼脾脉弱,所以是肝强脾弱。方用白术、茯苓、白豆蔻、炙甘草健脾,白芍、肉桂平肝,当归、木瓜、沙参养肝。肝气得养,刚性变柔,不去凌脾,腹泻自然就好了。

再举先生治例:朱某,男,青年职工,每天五更天未明时,必腹痛,痛而即泻,泻后痛暂减,一会儿又痛又泻。脉弦,舌淡红,苔薄黄。病程四个多月,服过不少四神丸、健脾药、固涩药,一概无效。先生为其处痛泻要方:白术15克、白芍15克、防风9克、生姜两片。睡前服下。服第一剂,腹泻推迟到次日11时,大便比以前稍干,泻时仍腹痛。又服第二剂,腹泻推迟到下午五时左右,腹泻量少,腹痛大减,大便已成形。后因吃西红柿过量,又泻在五更方加木瓜,吴菜贡,痊愈。 https://t.cn/RBS4O7q

久困不醒,源于脾气不升!一张方子,逆转嗜睡,养好精气神

犯困、想睡觉,这个事儿谁都遇上过,不能轻易算作病态。

但是,如果你的困倦感无法通过睡眠来缓解,而且长期如此,严重影响生活和工作,那就得好好重视一下了。

来,我给你讲个医案故事。你看看,这里的故事情节,你是不是也觉得熟悉。

话说有这么一个女子,医案记载姓宋,当时年纪是52岁。

初诊时间,是1980年的3月10日。

这个人啥毛病呢?主要就是爱困,总是哈欠连天,头晕乏力,特别爱躺着,得空就想睡觉。

这个现象已经持续一年多了。

一开始,她就认为自己是年纪大了,精力差了,或者说是累着了。所以说,没太在意。

后来,有一回,她和几个朋友出去吃饭。吃着吃着,同伴们就听到“啪嚓”一声响,回过头一看,是此患的饭碗摔碎在地上。而患者本人,竟然低头入睡了。

这个现象,可不止出现这么一回。在外头吃饭,她能睡着。在家里吃饭,她也能睡着。反复几次,她身边的人就催她了:你呀,赶紧到医院看看,这么困倦乏力,是不是得啥病了?

于是,此人就到医院去检查。结果,啥毛病都没有。

后来,此人就转投中医。

刻诊,见患者脉象沉虚而缓,舌质稍淡而无苔,大便不实,也没啥规律。

了解到这些情况以后,医家就给开了一张方子,但见——

黄芪20克,白术12克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,党参15克,炙甘草6克,当归10克,麻黄2克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者一共开了5剂,诸证悉平。乏力、困倦、便溏等现象,全都消失了。吃饭时候睡着的现象,没了。整个人精神振奋,四肢有力。

这就是医案的所有内容,我原封不动地给你说完了。

你看完,有什么感触吗?

我来说说我的感受吧。我说得不一定对,你将就着听。

我们中国人,常常会说到“精气神”这三个字儿。

形容一个人神采奕奕,我们就说,此人真有精气神。

形容一个人无精打采,我们就说,怎么一点精气神都没有?

这“精气神”三个字儿,其实是非常有学问的。

有精才有气,有气才有神。精是气的物质基础。气是神的物质条件。

也就是说,一个人到底有没有神采,要看他是否有足够的精,以及由足够的精,生化而成的足够的气。

那现在,我们看看上文医案里的患者吧。

她怎么样啊?嗜睡、困倦、乏力、精神不振,得空就想躺着,没事儿就想睡觉,连吃饭也能睡着。

这说明啥呀?是不是没有“神”啊?所谓神,就是神采,是她生命活动的外在表现。

她没有“神”,因为啥?因为没有精,没有气。

你看吧,此人大便稀薄,没有规律。这就说明,她脾虚,无法正常运化水谷精微。水谷之精,对她来说,是匮乏的。

没有精,自然就没有气。没有气,那患者就会脉象沉虚缓弱,舌质淡而无苔。正常的舌苔,那是脾胃之气的表现。没舌苔,说明脾胃之气不足啊。

尤其可见,这个患者的真正的问题,在于脾虚,不得运化精微,使得气血生化乏源。说得更专业一点,就是中气不足,脾气不升。

既然如此,我们就明白了,为什么患者会在吃饭的时候睡着。因为吃饭的时候,脾胃需要花费很大力气来处理吃进去的食物,因此脾胃之气更虚。这个时候的人,自然就更容易犯困。而在劳累的时候,患者气虚更加明显,所以她也容易嗜睡倦怠。

那这个时候怎么办?就一定是健脾、益气,让水谷精微顺利化生成气血,让中气顶上去,直至患者的“神”恢复正常。

我们看看当时医家用的配伍——

黄芪20克,白术12克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,党参15克,炙甘草6克,当归10克,麻黄2克。

这个配伍,其实是补中益气汤的加减。补中益气汤,本身就是用于补脾、升举中气的。简单来看,黄芪、白术、党参、炙甘草用于健脾益气,陈皮行气,令补而不滞,党参和当归,有养血之能,使得所补之气,有所依载。柴胡和升麻,可以升举气机,把疲软下陷的中气提上去。麻黄一味,散达通畅气机,可以令人振奋。一般来说,失眠者不宜用麻黄。相反,嗜睡的人,就可以用麻黄来提神了。

我这么说,你都懂了吧?

其实,嗜睡是一个常见病症。只不过,很多人不把它当回事儿。因为如果想睡,人家是可以睡着的。既然能睡着,就应该不是问题,而是看似正常的生理现象。相反,大多数人对睡不着特别敏感,觉得是个不能忍的毛病。因此,我们中国人对嗜睡的重视程度,远远低于失眠。

但是近些年,受嗜睡困扰的人,的确越来越多。其中,有很多人源于痰湿困阻,或者湿热弥漫三焦。另外也有很多人,源于脾虚气弱,使得水谷精微不得生化气血,气虚而不能养神。

为了改善这个局面,痰湿困脾者可用导痰汤、二陈汤等加减。湿热困阻者可用三仁汤畅通三焦。脾虚气弱的,用四君子汤、六君子汤、补中益气汤等,都可以取得一定疗效。上文医案里的用方,无疑是给我们打了一个样,可资我们借鉴。非专业的读者朋友,要在中医师的辨证指导下来化裁,你自己不宜轻举妄动。

总之,我们在面对动不动就犯困、睡不解乏、嗜卧懒言等现象的时候,一定要考虑到自己的脾胃。尤其是一些女性朋友和老年朋友,在这方面务必多留意。

手汗、脚汗、自汗、盗汗...全解决,汗多的人一定要了解

原创/温暖中医

出汗这件事儿本身是没有什么问题的,但是容易出汗,过分出汗,那就要另当别论了。

话不多说,下面咱们就来详细地聊一聊。

第一种,自汗

白天,没有剧烈运动,天气也不怎么炎热,汗液就一茬一茬的往外冒,这叫自汗。

自汗是因为气虚,在人的体表有一层气叫卫气,卫气主司汗孔开合。气虚了以后,毛孔一直处于开张的状态,开着开着,汗液就流出去了。而且气虚气虚,除了汗出的特别多以外,还会有虚的表现,比如疲劳乏力,怕风怕冷,反复感冒等等。

有一个中成药叫玉屏风颗粒,它里面有白术补脾胃之气,有黄芪益气固表,所谓固表等于是把毛孔关上,还有防风祛风,为什么要祛风呢?你想啊毛孔老是处于开张的状态,那外界的风邪是不是很容易就进来了?所以在用黄芪固表的同时,必须把风邪散出去,以免闭门留寇。

第二种,盗汗

白天不出汗,到了晚上,睡着了以后汗液就神不知鬼不觉的冒出来,让人出一身大汗,这叫盗汗。

盗汗是因为阴虚,阴虚则内热,这些阳热聚集在一起,把体内的津液赶到皮肤外面去了。

针对盗汗,推荐地黄丸系列,比如,六味地黄丸。

六味地黄丸虽然名声在外,但是很多人对它不能说特别了解,只知道它可以补肾,究竟是补肾阴还是补肾阳,说不好。

大家记住了,六味地黄丸是妥妥的滋补肾阴的良药,以六味地黄丸作打底,还有知柏地黄丸,麦味地黄丸。

知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏,增强了清热的作用,内热重的人用知柏地黄丸。

麦味地黄丸在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子,增强了滋阴的作用,阴虚重的人用麦味地黄丸。

除了地黄丸系列,还有一个汤方叫当归六黄汤,也是滋阴降火的名方。

当归六黄汤:当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克,黄芪12克

如果是小孩子晚上睡着以后,出汗特别多,那头发,后背都是湿的,可以用浮小麦,乌梅各10-20克煮水喝,浮小麦敛汗止汗,乌梅滋阴,两味药一下去汗液就悄悄止住了,而且味道也不错,孩子也爱喝。

第三种,手汗

有朋友说,我既不是自汗,也不是盗汗,而是手汗太多。

像这种情况,中医往往会考虑是脾胃出了问题。

比如,脾胃气虚,津液运化失常,它就要找个地方偷偷泄出来,从哪泄呢?找来找去,最后从手上泄出来了。

为什么呢?因为脾主四肢啊。

实际上,手汗多在中医看来也属于自汗的范畴,也可以吃上一点玉屏风颗粒,另外,再给大家推荐一张外洗的方子:黄芪30克、葛根30克、荆芥9克、防风9克。

这四味药也是一张名方,出自清代大医陈士铎的《石室秘录》,对于这张方子,陈士铎的评价相当高,用他自己的话说:“人有手汗出者,以黄芪一两,葛根一两,荆芥三钱,防风三钱,水煎汤一盆,热熏而温洗,三次即无汗,神方也。”

第四种,脚汗

说了手汗,再来说说脚汗。

民间俗称汗脚。

这是湿热下注。身体里的湿啊热啊顺着经络往下走了,而脚又一天到晚闷在鞋子里,有了湿有了热,也很难发散出去。所以一脱鞋子,脚上的汗特别多,往往还脚臭,容易长脚癣。

有一个中成药叫二妙丸,由苍术和黄柏组成,苍术燥湿,黄柏清热。湿热的环境一改变,你会发现脚汗,脚臭,脚癣都没有了。

第五种,吃饭出汗

一吃饭就满头大汗,这是胃肠有热,要知道食物也是一种能量,胃肠本身就有热,食物再一压下去,热上加热,从而迫使津液外出。

那么,问题来了,胃肠里的热是从哪里来的,很大一部分原因是有积食,积食沤得久了化热了。

怎么判断呢?

伸出舌头来照照镜子,舌苔厚腻而且发黄,说明是有积食化热了。

推荐中成药保和丸。它里面有消食的山楂、麦芽、神曲,有清热的连翘等等,就像是给胃肠道洗了个澡一样。

第六种,冷汗

有朋友又说了,奇怪,我这个汗啊,流出来怎么是冰凉冰凉的?

没错,就是冷汗,如果同时伴有手凉脚凉的现象,那多半是肾阳虚。通常来讲,人在什么情况下容易出冷汗,在受到惊吓的时候,对吧,叫吓的冷汗直流,因为惊恐伤肾,肾阳受伤,津液在外泄的时候得不到阳热之气的温煦,发凉,发冷也就在所难免了。

这个时候可以喝上点四逆汤,基本就能解决问题。

四逆汤:干姜9克、制附子12克、炙甘草6克

第七种,半身出汗

看到这儿,就更奇怪了,半身出汗,身体一半出汗,一半又不出汗。

这里的一半可以是左右分,也可以是上下分,可能是左半边出汗,右半边不出汗,也可能是上半边出汗,下半边不出汗。总之就是身体的一半出汗,无论是哪一半都是不正常的。

这又该作何解释呢?

简单来说,就是营卫不和,阴阳失调。

既然有“不和”,那咱们就想办法给它调和调和,说到调和营卫,那必须提到桂枝汤啊。

桂枝汤:桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣3枚

还有第八种,夏天汗特别多,其他季节都不怎么出汗,汗出的同时又伴随心慌气短、神疲乏力的感觉,中成药生脉饮最好用,最容易切入。

严重提醒:以上内容仅供参考并非适合所有人群,请谨慎试药,建议在医师的指导下用药 #中医养生##陈易玄#


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