【奥米克戎如何使群体免疫的希望破灭】期待感染产生抗体，达到“群体免疫”，就是为了免得生病，你先主动生病一次[允悲]听起来都有点幽默......疫情以来，西方画了多少个饼了？“躺平”还不能免疫，继续反复感染......
芝加哥（路透社，机翻） -领先的医疗专家说，奥米克戎变体的传播速度远远快于以前版本的冠状病毒，不太可能帮助各国实现针对新冠的所谓群体免疫力，即足够多的人对病毒免疫可以使其无法再传播。
从大流行的最初几天开始，公共卫生官员就表示，希望只要有足够高比例的人口接种疫苗或感染病毒，就有可能实现对新冠的群体免疫。
随着冠状病毒在过去一年中迅速突变成新的变体，这些希望变得渺茫，它能够重新感染接种疫苗或以前感染过新冠的人。
自去年年底奥秘出现以来，一些卫生官员又对群体免疫的可能性燃起了希望。
他们声称，这种变异传播得如此之快，而导致较轻症状，这一事实可能很快就会以危害较小的方式，使足够多的人暴露于新冠病毒，并提供这种（免疫）保护。
然而，疾病专家指出，奥秘的传播性得益于这样一个事实，即这种变体在感染接种疫苗或先前感染的人方面甚至比其前身更好。他们说，这增加了冠状病毒将继续寻找突破我们免疫防御的方法的证据。
"鉴于我们在大流行中的经验，达到超过传播将停止的理论阈值，可能是不现实的，"世界卫生组织（WHO）流行病学家Olivier le Polain博士告诉路透社。
这并不是说先前的免疫没有好处。接受路透社采访的许多专家表示，越来越多的证据表明，疫苗和先前的感染将有助于提高人群免疫力，这使得这种疾病对那些被感染或再次感染的人来说不那么严重。
"只要人口免疫力与这种变异和未来的变异一起存在，我们就会很幸运，这种疾病将是可控的，"伦敦卫生与热带医学院传染病流行病学教授David Heymann博士说。
目前的新冠疫苗主要用于预防严重疾病和死亡，而不是感染。但2020年底的临床试验结果表明，其中两种疫苗对这种疾病的效力超过90%，最初引发了人们的希望，即通过广泛接种疫苗可以在很大程度上控制该病毒，类似于麻疹通过接种来遏制的方式。
对于新冠，有两个因素破坏了这一情况，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学家Marc Lipsitch说。
"首先是免疫力，特别是对感染的免疫力，这是一种重要的免疫力，至少从我们现在拥有的疫苗来看，这种免疫力会迅速减弱，"他说。
第二，病毒可以迅速变异，使其能够逃避疫苗接种或先前感染的保护 - 即使免疫力没有减弱。
"当接种疫苗的人仍然可以排出病毒并感染其他人时，它改变了游戏规则，"北卡罗来纳大学教堂山医学院的传染病专家David Wohl博士说。
他告诫不要假设感染奥米克戎会增加保护，特别是针对可能出现的下一个变体。"仅仅因为你得了，也许这可以保护你不再得奥米克戎，仅仅是也许，"Wohl说。
尽管如此，将群体免疫力作为恢复正常生活的门票的希望仍然难以撼动。
"这些事情出现在媒体上：'当60%的人口接种疫苗时，我们将达到群体免疫力。它没有发生。然后是80%。同样，它没有发生，"伦敦大学学院计算系统生物学教授Francois Balloux告诉路透社。
"尽管听起来很可怕，但我认为我们必须做好准备，因为绝大多数人，基本上是每个人，都会接触到新冠，"他说。
全球卫生专家预计，冠状病毒最终将成为地方性病毒，在人群中持续传播，并导致零星的激增。然而，Omicron的出现引发了人们对这种情况何时会发生的疑问。
"我们会到达那里，"世界卫生组织的le Polain说，"但我们目前还不在那里。”
芝加哥（路透社，机翻） -领先的医疗专家说，奥米克戎变体的传播速度远远快于以前版本的冠状病毒，不太可能帮助各国实现针对新冠的所谓群体免疫力，即足够多的人对病毒免疫可以使其无法再传播。
从大流行的最初几天开始，公共卫生官员就表示，希望只要有足够高比例的人口接种疫苗或感染病毒，就有可能实现对新冠的群体免疫。
随着冠状病毒在过去一年中迅速突变成新的变体，这些希望变得渺茫，它能够重新感染接种疫苗或以前感染过新冠的人。
自去年年底奥秘出现以来，一些卫生官员又对群体免疫的可能性燃起了希望。
他们声称，这种变异传播得如此之快，而导致较轻症状，这一事实可能很快就会以危害较小的方式，使足够多的人暴露于新冠病毒，并提供这种（免疫）保护。
然而，疾病专家指出，奥秘的传播性得益于这样一个事实，即这种变体在感染接种疫苗或先前感染的人方面甚至比其前身更好。他们说，这增加了冠状病毒将继续寻找突破我们免疫防御的方法的证据。
"鉴于我们在大流行中的经验，达到超过传播将停止的理论阈值，可能是不现实的，"世界卫生组织（WHO）流行病学家Olivier le Polain博士告诉路透社。
这并不是说先前的免疫没有好处。接受路透社采访的许多专家表示，越来越多的证据表明，疫苗和先前的感染将有助于提高人群免疫力，这使得这种疾病对那些被感染或再次感染的人来说不那么严重。
"只要人口免疫力与这种变异和未来的变异一起存在，我们就会很幸运，这种疾病将是可控的，"伦敦卫生与热带医学院传染病流行病学教授David Heymann博士说。
目前的新冠疫苗主要用于预防严重疾病和死亡，而不是感染。但2020年底的临床试验结果表明，其中两种疫苗对这种疾病的效力超过90%，最初引发了人们的希望，即通过广泛接种疫苗可以在很大程度上控制该病毒，类似于麻疹通过接种来遏制的方式。
对于新冠，有两个因素破坏了这一情况，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学家Marc Lipsitch说。
"首先是免疫力，特别是对感染的免疫力，这是一种重要的免疫力，至少从我们现在拥有的疫苗来看，这种免疫力会迅速减弱，"他说。
第二，病毒可以迅速变异，使其能够逃避疫苗接种或先前感染的保护 - 即使免疫力没有减弱。
"当接种疫苗的人仍然可以排出病毒并感染其他人时，它改变了游戏规则，"北卡罗来纳大学教堂山医学院的传染病专家David Wohl博士说。
他告诫不要假设感染奥米克戎会增加保护，特别是针对可能出现的下一个变体。"仅仅因为你得了，也许这可以保护你不再得奥米克戎，仅仅是也许，"Wohl说。
尽管如此，将群体免疫力作为恢复正常生活的门票的希望仍然难以撼动。
"这些事情出现在媒体上：'当60%的人口接种疫苗时，我们将达到群体免疫力。它没有发生。然后是80%。同样，它没有发生，"伦敦大学学院计算系统生物学教授Francois Balloux告诉路透社。
"尽管听起来很可怕，但我认为我们必须做好准备，因为绝大多数人，基本上是每个人，都会接触到新冠，"他说。
全球卫生专家预计，冠状病毒最终将成为地方性病毒，在人群中持续传播，并导致零星的激增。然而，Omicron的出现引发了人们对这种情况何时会发生的疑问。
"我们会到达那里，"世界卫生组织的le Polain说，"但我们目前还不在那里。”
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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想必大家都玩过经典游戏俄罗斯方块，有没有想过这些方块也可以在纳米尺度制备出来？DNA自组装和DNA计算就可用于实现这个奇异的想法。DNA自组装形成的复杂纳米结构和装置作为合成生物学元件，能够在生命科学、化学、材料学等领域中提供微纳米技术解决方案。在DNA纳米技术领域中，有许多的方法能够实现DNA纳米结构的动态变构，包括调节环境因素实现不同DNA结构状态的转换、利用酶对DNA分子的作用实现结构变换，以及经典的黏性末端链置换方法等等。许多的DNA动态系统和装置被成功构建。
本研究中提出用一种更简便、有效的基于非黏性末端链置换方法的系统，实现DNA纳米结构的动态转换。在本系统中，封闭链（blockers）能够通过竞争置换将已经形成互补配对的DNA链分离，进而实现简单的DNA结构和复杂的二维、三维DNA纳米结构的变换。通过调节封闭链和被竞争结构的浓度比，可有效地实现DNA结构状态的可逆转换。基于概率模型和反应平衡模型，计算机模拟揭示了该体系与传统方法相比的区别和优势。可逆的动态变构反应和简便的反应方向控制是本方法的显著特点。为了进一步应用在复杂的DNA结构中，本研究采用了二维长方形DNA纳米结构和三维长方体DNA纳米结构用于结构变换。在二维体系中，随着结构之间的反应位点从单一位点到多位点发展，结构之间的相互作用呈现协同效应，非黏性末端链置换方法仍然可以发挥转换结构的作用。在三维体系中，非黏性末端链置换不仅体现出其对于结构变换的控制性能，还可以用于构建布尔函数（Boolean functions）。本研究中利用两个单元和四个单元的三维长方体DNA纳米结构分别构建出了4比特输入/2比特输出和16比特输入/8比特输出的多入多出布尔函数（MIMO Boolean functions）。如图1所示，通过封闭链的控制，四种基本三维长方体DNA纳米结构可以形成七种不同的俄罗斯方块。
该研究成果的论文题为“非黏性末端链置换方法在DNA动态和计算中的研究”（DNA dynamics and computation based on toehold-free strand displacement），由清华大学生命学院魏迪明分子设计课题组（MADlab）于2021年8月17日发表于《自然通讯》（Nature Communications）期刊上。
原文链接：https://t.cn/A6IOGT9p
本研究中提出用一种更简便、有效的基于非黏性末端链置换方法的系统，实现DNA纳米结构的动态转换。在本系统中，封闭链（blockers）能够通过竞争置换将已经形成互补配对的DNA链分离，进而实现简单的DNA结构和复杂的二维、三维DNA纳米结构的变换。通过调节封闭链和被竞争结构的浓度比，可有效地实现DNA结构状态的可逆转换。基于概率模型和反应平衡模型，计算机模拟揭示了该体系与传统方法相比的区别和优势。可逆的动态变构反应和简便的反应方向控制是本方法的显著特点。为了进一步应用在复杂的DNA结构中，本研究采用了二维长方形DNA纳米结构和三维长方体DNA纳米结构用于结构变换。在二维体系中，随着结构之间的反应位点从单一位点到多位点发展，结构之间的相互作用呈现协同效应，非黏性末端链置换方法仍然可以发挥转换结构的作用。在三维体系中，非黏性末端链置换不仅体现出其对于结构变换的控制性能，还可以用于构建布尔函数（Boolean functions）。本研究中利用两个单元和四个单元的三维长方体DNA纳米结构分别构建出了4比特输入/2比特输出和16比特输入/8比特输出的多入多出布尔函数（MIMO Boolean functions）。如图1所示，通过封闭链的控制，四种基本三维长方体DNA纳米结构可以形成七种不同的俄罗斯方块。
该研究成果的论文题为“非黏性末端链置换方法在DNA动态和计算中的研究”（DNA dynamics and computation based on toehold-free strand displacement），由清华大学生命学院魏迪明分子设计课题组（MADlab）于2021年8月17日发表于《自然通讯》（Nature Communications）期刊上。
原文链接：https://t.cn/A6IOGT9p
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