分享一例病例，一个2年级的男孩，因为“发烧4天”入院，扁桃体2度肿大，可见有白色分泌物，伴有颈部淋巴结肿大，眼睛肿，打鼾明显，白细胞高，中性粒细胞和淋巴细胞相当，在以往讲过，这是传染性单核细胞增多症表现，不是急性化脓性扁桃体炎。

传染性单核细胞增大症，为什么出出现打鼾？因为传染性单核细胞增大症会导致扁桃体和腺样体急性肥大。

但是仔细询问家长，平时是否有打鼾鼻塞症状，她说比较严重，也有鼻窦炎病史，很长时间。
为什么会问这样病史，一个慢性鼻窦炎，腺样体肥大的孩子面色无光，眼睛无神，又矮又瘦，查房时一直用纸巾抵挡鼻孔，以防鼻涕流出。

再问平时读书成绩，2年级成绩就比较差，早上不想起床，上课多动，无精打采，经常去搞鼻子，记性比较差等等，都是慢性鼻窦炎，腺样体肥大导致隐性症状。这些危害不少一朝一夕就会导致，但是往往慢性，隐形的伤害才会被家长忽视。

睡眠监测，鼻咽侧位了解孩子睡眠情况，腺样体肥大情况，决定是否药物治疗还是手术摘除。

其实有时住院的孩子需要解决的是一个急症，比如发烧，咳嗽，但是更要关注是否合并有慢性症状。隐形症状。#健康美丽过新年# #健康过年小贴士#

在临床中发现有些儿童鼻窦炎的症状表现很多时候不典型，甚至没有流鼻涕，很容易漏诊。

1、如果咽后壁看到脓涕后流，你怀疑孩子鼻窦炎，家长死活不相信，

2、另外一种只流淸涕，但是用吸鼻器或打喷涕了里面带着黄涕，也是鼻窦炎表现，只是脓稠鼻涕无法自己流出，

3、也可能只观察到咳嗽一个症状，喉咙有痰，夜间和早晨明显，表现反复迁延不愈的咳嗽。

4、按照过敏性鼻炎规范治疗失败，可能合并感染。

你家孩子属哪种情况？#健康美丽过新年# #健康过年小贴士#

临床中有一种病毒感染表现为白细胞和超敏C反应蛋白明显升高、类似细菌感染的表现，这种病毐叫腺病毒，最近几年频繁出现大众视野中。

这样化验结果到底是腺病毒感染带来的炎症反应？还是腺病毒合并细菌感染？大多数是前者原因，但临床上大多数都会预防性使用抗生素，但这又是现状。

在与家长有效沟通基本上，也可以动态观察指标变化再决定使用也是一种可行做法。#健康美丽过新年# #健康过年小贴士#