微风起，稻香满人间
长沙阴云密布，我走出寝室，丝丝凉意扑来，走在路上看不见雨丝听不到风声，只觉身上的衣衫渐湿。
花店里的菊花被拆成一朵朵，被精细地包装起来。一束束金灿灿的稻穗静静地躺在货架上，我好像闻到了金色的稻田里的稻香和泥土的芬芳。天还没亮透，花店里已经簇拥着很多人，店里的阿姨手没停过一直在包装手中的菊花。我看见这些和我一般大一二十岁的学生，用黑色签字笔在便利贴上小心翼翼写着，我眼前的世界很模糊，看不清她们写些什么。
“十束，我外地的朋友让我替她也送一束……”
从学校到明阳山殡仪馆有将近16公里的路程，坐地铁从师大到长沙火车站南站，火车站南站到明阳山殡仪馆还有4公里的路程。火车站南站门口挤满了拿着花束的人们，他们有的在等公交，有的在等的士……网约车门口站着拉客的司机，“妹子，去明阳山10块钱一个人。”“不要坐车了，这条路堵得很。”周围的人你一句我一句，我们摆了摆手。
我们等来了网约车，车上的大哥和我们说：“去阳明山的这条路堵了，到那里可能要半个多小时。好多司机去那边都堵在那边回不来，唉，不然我也想去看看。”接着，他接起了电话，电话那头传来另一个司机激动的声音，“这边路走不通嘞，莫往这条路来……”
大哥看见了我们手上捧的花，温柔地对我们说：“我送你们一段路，可能后面还有两三公里需要你们自己走过去。”
他把我们送到一个停靠点，我们下车的时候对我们说了句：“辛苦你们走路了。”
一下车我打开高德地图，但当我看到抱着花束的人群一致往一个方向走的时候，我退出软件，把手机放进了兜里，紧跟着人群。
沿路都是买花束的小贩，他们有的把花束放在面包车的后备箱里，有的摆在路旁用一张塑料膜垫着，有的把花束放在倒放着的撑开的伞里，有的放在巨大的桶里……每个即时搭起来的小摊旁都围满了人。
距离殡仪馆还有2.8公里，但是我们已经感受到人潮拥挤，行走速度也愈来愈慢。车道上被车堵得水泄不通，半天不见一丝动静。交警一边疏通交通，一边让人群有序通过斑马线。
雨越下越大，人群也越来越密。一个不小心我踩到了前面人的脚后跟，我连连道歉。人与人之间的距离越来越近，大多数人收起了雨伞，冒雨前行。我夹在人群里，观察着周围的人。放眼望去都是90后，00后，90后牵着自己还在读小学或者幼儿园的孩子。我的目光被我旁边的小男孩吸引住了，他身着黄色的雨衣，手上小心翼翼地捧着白色的鲜花，临近殡仪馆的时候，男孩儿的妈妈让他脱掉雨衣，男孩认认真真地整理胸前的红领巾。身边两个一米八几的大高个儿在交谈，我听出了他们带着浓厚东北口音。旁边的男生正在打电话，他正焦头烂额地处理毕业论文的事，“等我回来再聊”，他便匆匆挂了电话。右后侧是抱着孩子的大哥，周围的人被他怀抱里襁褓婴儿吸引了，纷纷夸赞孩子很可爱，不怕生。“你看，你还在笑呢。”前面的小姐姐满眼爱意，听大哥说孩子已经有三个月了。
我看到的，吊唁的人年龄最小还是襁褓中的婴儿，年龄长些已经柱着拐杖雪染双鬓。有些人是从外地连夜赶车过来的，有些人是从百忙之中抽出时间来看看的，有些人不能来托人送去一束鲜花，还有那些在世界的某个角落为袁老哀悼的人……
马上就要到吊唁厅了，喇叭里不断传来“尊重袁老，禁止拍照”的声音，前面的阿姨打开摄像头先是对大门一通猛拍，接着换前置摄像头怼着她的脸和人群合照。我朝旁侧了侧身，转而看了看周围，大部分人收起了手机，低着头，表情肃穆。
到了吊唁大厅口，我戴上眼镜，世界清晰起来。大厅正中间就放着袁老的遗照，照片里，他面带微笑，目光坚毅且有神地望向远处，虽然身着白色衬衫、黑色衣服还打着领带，但身上仍葆有一种中国农民的朴素气质。我们四人一排，绕灵一周，路过袁老遗像的时候，我注视这位我从小喜欢到大的爷爷，一股热流在眼眶里打转。
从小到大无数次幻想过和他见面的场景，但是没想过是用这种方式相见，内心百感交集。
我看到那些不断涌入吊唁厅的人，他们眼眶泛红，眼睛有泪光闪烁。在一群行鞠躬礼的人中，我注意到一位大叔站在遗像前四米左右的位置，连鞠了三躬。他抬头那刻，我看到了他脸上的泪痕。“请大家不要行鞠躬礼，请行注目礼”，安保人员的声音响起。
走出大厅前一刻，我再次回过头看了一眼我的偶像，这大概是我离您最近的一次了。吊唁厅外堆满了鲜花，我轻轻地把被我握了几个小时的鲜花放在旁边。抬头，一行字娟丽的字映入眼帘，“袁老千古，我们会继续完成您未完成的心愿。”
走出殡仪馆，雨小了不少，我摘下眼镜，世界又变得浑浊起来，可是此刻内心澄净无比。脑海里又出现了袁爷爷那张布满笑意的脸，他可以见着日思夜想的母亲，他可以自由自在地游泳，他可以在种满稻穗的地方拉小提琴，他可以开着他的小车车穿梭田间，他可以带着他的小猫守着他的田。
微风起，稻香满人间。 https://t.cn/RCD2CHt
长沙阴云密布，我走出寝室，丝丝凉意扑来，走在路上看不见雨丝听不到风声，只觉身上的衣衫渐湿。
花店里的菊花被拆成一朵朵，被精细地包装起来。一束束金灿灿的稻穗静静地躺在货架上，我好像闻到了金色的稻田里的稻香和泥土的芬芳。天还没亮透，花店里已经簇拥着很多人，店里的阿姨手没停过一直在包装手中的菊花。我看见这些和我一般大一二十岁的学生，用黑色签字笔在便利贴上小心翼翼写着，我眼前的世界很模糊，看不清她们写些什么。
“十束，我外地的朋友让我替她也送一束……”
从学校到明阳山殡仪馆有将近16公里的路程，坐地铁从师大到长沙火车站南站，火车站南站到明阳山殡仪馆还有4公里的路程。火车站南站门口挤满了拿着花束的人们，他们有的在等公交，有的在等的士……网约车门口站着拉客的司机，“妹子，去明阳山10块钱一个人。”“不要坐车了，这条路堵得很。”周围的人你一句我一句，我们摆了摆手。
我们等来了网约车，车上的大哥和我们说：“去阳明山的这条路堵了，到那里可能要半个多小时。好多司机去那边都堵在那边回不来，唉，不然我也想去看看。”接着，他接起了电话，电话那头传来另一个司机激动的声音，“这边路走不通嘞，莫往这条路来……”
大哥看见了我们手上捧的花，温柔地对我们说：“我送你们一段路，可能后面还有两三公里需要你们自己走过去。”
他把我们送到一个停靠点，我们下车的时候对我们说了句：“辛苦你们走路了。”
一下车我打开高德地图，但当我看到抱着花束的人群一致往一个方向走的时候，我退出软件，把手机放进了兜里，紧跟着人群。
沿路都是买花束的小贩，他们有的把花束放在面包车的后备箱里，有的摆在路旁用一张塑料膜垫着，有的把花束放在倒放着的撑开的伞里，有的放在巨大的桶里……每个即时搭起来的小摊旁都围满了人。
距离殡仪馆还有2.8公里，但是我们已经感受到人潮拥挤，行走速度也愈来愈慢。车道上被车堵得水泄不通，半天不见一丝动静。交警一边疏通交通，一边让人群有序通过斑马线。
雨越下越大，人群也越来越密。一个不小心我踩到了前面人的脚后跟，我连连道歉。人与人之间的距离越来越近，大多数人收起了雨伞，冒雨前行。我夹在人群里，观察着周围的人。放眼望去都是90后，00后，90后牵着自己还在读小学或者幼儿园的孩子。我的目光被我旁边的小男孩吸引住了，他身着黄色的雨衣，手上小心翼翼地捧着白色的鲜花，临近殡仪馆的时候，男孩儿的妈妈让他脱掉雨衣，男孩认认真真地整理胸前的红领巾。身边两个一米八几的大高个儿在交谈，我听出了他们带着浓厚东北口音。旁边的男生正在打电话，他正焦头烂额地处理毕业论文的事，“等我回来再聊”，他便匆匆挂了电话。右后侧是抱着孩子的大哥，周围的人被他怀抱里襁褓婴儿吸引了，纷纷夸赞孩子很可爱，不怕生。“你看，你还在笑呢。”前面的小姐姐满眼爱意，听大哥说孩子已经有三个月了。
我看到的，吊唁的人年龄最小还是襁褓中的婴儿，年龄长些已经柱着拐杖雪染双鬓。有些人是从外地连夜赶车过来的，有些人是从百忙之中抽出时间来看看的，有些人不能来托人送去一束鲜花，还有那些在世界的某个角落为袁老哀悼的人……
马上就要到吊唁厅了，喇叭里不断传来“尊重袁老，禁止拍照”的声音，前面的阿姨打开摄像头先是对大门一通猛拍，接着换前置摄像头怼着她的脸和人群合照。我朝旁侧了侧身，转而看了看周围，大部分人收起了手机，低着头，表情肃穆。
到了吊唁大厅口，我戴上眼镜，世界清晰起来。大厅正中间就放着袁老的遗照，照片里，他面带微笑，目光坚毅且有神地望向远处，虽然身着白色衬衫、黑色衣服还打着领带，但身上仍葆有一种中国农民的朴素气质。我们四人一排，绕灵一周，路过袁老遗像的时候，我注视这位我从小喜欢到大的爷爷，一股热流在眼眶里打转。
从小到大无数次幻想过和他见面的场景，但是没想过是用这种方式相见，内心百感交集。
我看到那些不断涌入吊唁厅的人，他们眼眶泛红，眼睛有泪光闪烁。在一群行鞠躬礼的人中，我注意到一位大叔站在遗像前四米左右的位置，连鞠了三躬。他抬头那刻，我看到了他脸上的泪痕。“请大家不要行鞠躬礼，请行注目礼”，安保人员的声音响起。
走出大厅前一刻，我再次回过头看了一眼我的偶像，这大概是我离您最近的一次了。吊唁厅外堆满了鲜花，我轻轻地把被我握了几个小时的鲜花放在旁边。抬头，一行字娟丽的字映入眼帘，“袁老千古，我们会继续完成您未完成的心愿。”
走出殡仪馆，雨小了不少，我摘下眼镜，世界又变得浑浊起来，可是此刻内心澄净无比。脑海里又出现了袁爷爷那张布满笑意的脸，他可以见着日思夜想的母亲，他可以自由自在地游泳，他可以在种满稻穗的地方拉小提琴，他可以开着他的小车车穿梭田间，他可以带着他的小猫守着他的田。
微风起，稻香满人间。 https://t.cn/RCD2CHt
在现实生活中，我们常常会陷入到一种人生无解的怪圈中。
你很穷，然后紧衣缩食，结果却依然入不敷出；
你很胖，然后拼命节食，结果却依然大腹便便；
你很忙，然后天天加班，结果工作成效依然不高。
你会很无奈地发现，自己努力做出的改变，却并没有得到预期的结果。
这就像推磨的驴子，因为被蒙住了眼睛，所以它不停地一圈一圈地拉着磨。
它感觉自己是一直在往前走，不断进步不断成长，但事实上，它一直在原地打转。
让我们一起来做一个简单的实验。
将一束光投注在墙上，形成一片光亮的区域。
然后，把你的手伸到光源前面，结果在光亮的墙上就会出现你手掌的影子。
这时候，如果想要改变墙上影子的形状，你可以直接在墙这个平面上对影子做任何修改吗？
显然你是做不到的。
我们只能回到立体世界的你这个人面前，改变你手掌的姿势，这样才能真正改变影子的形状。
墙上的影子，处于二维平面；而现实中你的手，处于三维立体世界。影子只是三维立体的手在二维平面上的投射。
如果想要改变二维平面的影像，就得要上升一个层次，到达三维去做改变。
这其实就是一个升维解决问题的过程。
你很穷，要求自己少买衣服少花销，能走路绝不坐车，有朋友在绝不主动买单，你会为自己省了几块车钱而沾沾自喜，觉得自己真会过日子，也会因为贪了别人的便宜而觉得自己聪明。
可是，你从来也没有意识到，你眼下的生活被太多琐碎的事情所填满，内心被各种鸡毛蒜皮的算计所占据，这反而让自己可控的时间越来越少，身边的朋友也渐渐疏离。
其实，你的穷，是一种心态上的穷，思维宽带太窄，自控力稀缺。
真正能让你富足的，是摆脱你的穷人心态，懂得长远地为生活打算。
你很胖，要求自己每天痛苦地节食，可是你总是会不经意地在某一天，经过一番纠结犹豫之后，选择到一家火锅店大快朵颐，结果回到家一称，体重又回去了。
这时候，你又会跟自己发狠誓，下次绝对要管住嘴。
可是，你从来也没有意识到，节食减肥只会让你的潜意识降低你的新陈代谢率，这会让你减少消耗，反而不利于减脂。
而真正能够帮助你减肥的，不是管住嘴，而是借助饮食，运动的规律性来加速你的新陈代谢率。
你很忙，天天周旋于各种会议，报表，为了赶上进度，加班加点，可是，这样连续几天的加班之后，你又开始陷入一种需要休息调整的状态，这时候你会开始给自己找各种借口，把事情往后拖，结果当别人来催你的时候，你又开始进入下一个加班周期，奔波忙碌。
可是，你也从来也没有意识到，这种周而复始的繁忙状态只会让你陷入一种高效率的假象中，你的工作并没有因此变得出色，反而因为紧张忙碌而漏洞百出。
真正能让你摆脱工作负循环的，不是加班加点的穷忙，而是懂得做好计划，提升能力，辨别事情的轻重缓急。
人的思维是有层次的，你眼下的难题，往往需要提升一个思维层次来解决。
一个人的认知系统是非常复杂的，我们脑子里可能存在着各种声音，想法，评判，而外界成千上万的讯息也在不断地涌入大脑。
所以有时候我们会下决心做出一些选择、行为，但过不了多久，又会因为内心的无序，精神上的熵增半途而废。
大部分人都容易陷入思维的瓶颈，不确定自己的努力是不是有效，不知道自己的改变能不能持续。
至于短暂利益和长远考量之间的取舍，更是无从抉择，整个状态就是困惑，纠结和迷惘，从而当下的难题也自然成了一团迷雾，无法看清楚其中的关键。
不过，尽管思维有其复杂性，但是当我们的大脑在思考和决策的时候，还是有其不同的逻辑层次，从上到下依次如下图所示：
1. 价值观层面
价值观，其实就是我们内心的一套信念拼图，它会潜移默化地影响着我们看待周围事物和为人处事的方式。
我们在这个思维层次上的思考往往是：
为什么做（或者不做）这件事情？
这件事情重要还是不重要？
这件事原本应该是怎样的？
2. 能力层面
能力层面，则与一个人在现实中能有的选择相关，每一个选择都是一种能力，所以选择越多，能力越大。
比如，你英语听说读写能力很强，那你就能够选择当英语老师，也可以选择做同声传译。
3. 行动层面
行动层面，指的是“做什么”、“有没有做”，即能力的挑选和实际发挥，是指我们如何用自己的能力去做事情。
4. 环境层面
环境层面的思考，包括了对所有身体以外的条件的感知，比如，人，事，物，地点，金钱等等。
在思维的层次中，每一层的思考都会对下面的思维层次产生影响，而更高层次思维上的改变，将会向下传递，从而在低层次上产生相应的改变。
层次越低的问题，越容易解决。
日常生活中的问题多是环境及行为层次的问题，当问题是在信念价值观的层次的时候，解决起来就更为困难。
一般来说，一个低层次的问题，在更高的层次里容易找到解决方法。
反过来说，一个高层次的问题，用一个低层次的解决办法，则难以有效果。
就像有的人生活窘迫，大部分时候他都只是从外界和行动的层面上去思考，认为大环境不好，个人的努力还不够，但这样的思考却并不能真正解决一个人贫穷的困境。
但是，如果用思维逻辑层次来推演，往往就能找到更本质的原因。
首先从环境层面来看，他周围依然有很多人生活富足，而且现在的互联网社会让彼此之间的连接和沟通都更高效，当下环境在历史上来看反而是一个更好的致富环境。
从行为层面来看，他目前很拮据，爱贪小便宜，只懂得索取，不懂得给予，甚至愿意牺牲宝贵的时间来换取金钱上的节约。
然后从能力层面看，他没有专精的技能，找不到一份更好的工作，也没有领导力，亲和力与他人很好地合作。
对此，他在价值观层面的信念往往是：
财源供给有限，我和他人是你争我夺的竞争关系，而我花钱时，钱就少了，我必须减少支出才能拥有更多财富。
简单地推演之后，我们就会发现，上一层的思维模式是直接影响着下一层的思考方式的。
当他把这几个层次的思考都理顺了之后，再从高层次到低层次对思维模式进行重新定义，那就有可能真正地改变现状。
这时候，他可以先从价值观层面来重新定义信念——我们只要有高价值的能力资源，就可以交换到足够的金钱。
基于这个信念，他就不再把精力放在金钱上，而是放在未来发展的战略上，提升自己的能力价值，让自身的高价值来吸引金钱流向自己。
而他后续的行动上也会变得开放，懂得与他人构建双赢的关系，愿意在自己身上进行投资，而他所处的环境也会变得更加有利于他的个人发展，从而让人生进入一个正循环。
在更高的思维层次上进行改变，往往才会从根源上解决问题，产生质的变化。
Windy Liu 洞见
你很穷，然后紧衣缩食，结果却依然入不敷出；
你很胖，然后拼命节食，结果却依然大腹便便；
你很忙，然后天天加班，结果工作成效依然不高。
你会很无奈地发现，自己努力做出的改变，却并没有得到预期的结果。
这就像推磨的驴子，因为被蒙住了眼睛，所以它不停地一圈一圈地拉着磨。
它感觉自己是一直在往前走，不断进步不断成长，但事实上，它一直在原地打转。
让我们一起来做一个简单的实验。
将一束光投注在墙上，形成一片光亮的区域。
然后，把你的手伸到光源前面，结果在光亮的墙上就会出现你手掌的影子。
这时候，如果想要改变墙上影子的形状，你可以直接在墙这个平面上对影子做任何修改吗？
显然你是做不到的。
我们只能回到立体世界的你这个人面前，改变你手掌的姿势，这样才能真正改变影子的形状。
墙上的影子，处于二维平面；而现实中你的手，处于三维立体世界。影子只是三维立体的手在二维平面上的投射。
如果想要改变二维平面的影像，就得要上升一个层次，到达三维去做改变。
这其实就是一个升维解决问题的过程。
你很穷，要求自己少买衣服少花销，能走路绝不坐车，有朋友在绝不主动买单，你会为自己省了几块车钱而沾沾自喜，觉得自己真会过日子，也会因为贪了别人的便宜而觉得自己聪明。
可是，你从来也没有意识到，你眼下的生活被太多琐碎的事情所填满，内心被各种鸡毛蒜皮的算计所占据，这反而让自己可控的时间越来越少，身边的朋友也渐渐疏离。
其实，你的穷，是一种心态上的穷，思维宽带太窄，自控力稀缺。
真正能让你富足的，是摆脱你的穷人心态，懂得长远地为生活打算。
你很胖，要求自己每天痛苦地节食，可是你总是会不经意地在某一天，经过一番纠结犹豫之后，选择到一家火锅店大快朵颐，结果回到家一称，体重又回去了。
这时候，你又会跟自己发狠誓，下次绝对要管住嘴。
可是，你从来也没有意识到，节食减肥只会让你的潜意识降低你的新陈代谢率，这会让你减少消耗，反而不利于减脂。
而真正能够帮助你减肥的，不是管住嘴，而是借助饮食，运动的规律性来加速你的新陈代谢率。
你很忙，天天周旋于各种会议，报表，为了赶上进度，加班加点，可是，这样连续几天的加班之后，你又开始陷入一种需要休息调整的状态，这时候你会开始给自己找各种借口，把事情往后拖，结果当别人来催你的时候，你又开始进入下一个加班周期，奔波忙碌。
可是，你也从来也没有意识到，这种周而复始的繁忙状态只会让你陷入一种高效率的假象中，你的工作并没有因此变得出色，反而因为紧张忙碌而漏洞百出。
真正能让你摆脱工作负循环的，不是加班加点的穷忙，而是懂得做好计划，提升能力，辨别事情的轻重缓急。
人的思维是有层次的，你眼下的难题，往往需要提升一个思维层次来解决。
一个人的认知系统是非常复杂的，我们脑子里可能存在着各种声音，想法，评判，而外界成千上万的讯息也在不断地涌入大脑。
所以有时候我们会下决心做出一些选择、行为，但过不了多久，又会因为内心的无序，精神上的熵增半途而废。
大部分人都容易陷入思维的瓶颈，不确定自己的努力是不是有效，不知道自己的改变能不能持续。
至于短暂利益和长远考量之间的取舍，更是无从抉择，整个状态就是困惑，纠结和迷惘，从而当下的难题也自然成了一团迷雾，无法看清楚其中的关键。
不过，尽管思维有其复杂性，但是当我们的大脑在思考和决策的时候，还是有其不同的逻辑层次，从上到下依次如下图所示：
1. 价值观层面
价值观，其实就是我们内心的一套信念拼图，它会潜移默化地影响着我们看待周围事物和为人处事的方式。
我们在这个思维层次上的思考往往是：
为什么做（或者不做）这件事情？
这件事情重要还是不重要？
这件事原本应该是怎样的？
2. 能力层面
能力层面，则与一个人在现实中能有的选择相关，每一个选择都是一种能力，所以选择越多，能力越大。
比如，你英语听说读写能力很强，那你就能够选择当英语老师，也可以选择做同声传译。
3. 行动层面
行动层面，指的是“做什么”、“有没有做”，即能力的挑选和实际发挥，是指我们如何用自己的能力去做事情。
4. 环境层面
环境层面的思考，包括了对所有身体以外的条件的感知，比如，人，事，物，地点，金钱等等。
在思维的层次中，每一层的思考都会对下面的思维层次产生影响，而更高层次思维上的改变，将会向下传递，从而在低层次上产生相应的改变。
层次越低的问题，越容易解决。
日常生活中的问题多是环境及行为层次的问题，当问题是在信念价值观的层次的时候，解决起来就更为困难。
一般来说，一个低层次的问题，在更高的层次里容易找到解决方法。
反过来说，一个高层次的问题，用一个低层次的解决办法，则难以有效果。
就像有的人生活窘迫，大部分时候他都只是从外界和行动的层面上去思考，认为大环境不好，个人的努力还不够，但这样的思考却并不能真正解决一个人贫穷的困境。
但是，如果用思维逻辑层次来推演，往往就能找到更本质的原因。
首先从环境层面来看，他周围依然有很多人生活富足，而且现在的互联网社会让彼此之间的连接和沟通都更高效，当下环境在历史上来看反而是一个更好的致富环境。
从行为层面来看，他目前很拮据，爱贪小便宜，只懂得索取，不懂得给予，甚至愿意牺牲宝贵的时间来换取金钱上的节约。
然后从能力层面看，他没有专精的技能，找不到一份更好的工作，也没有领导力，亲和力与他人很好地合作。
对此，他在价值观层面的信念往往是：
财源供给有限，我和他人是你争我夺的竞争关系，而我花钱时，钱就少了，我必须减少支出才能拥有更多财富。
简单地推演之后，我们就会发现，上一层的思维模式是直接影响着下一层的思考方式的。
当他把这几个层次的思考都理顺了之后，再从高层次到低层次对思维模式进行重新定义，那就有可能真正地改变现状。
这时候，他可以先从价值观层面来重新定义信念——我们只要有高价值的能力资源，就可以交换到足够的金钱。
基于这个信念，他就不再把精力放在金钱上，而是放在未来发展的战略上，提升自己的能力价值，让自身的高价值来吸引金钱流向自己。
而他后续的行动上也会变得开放，懂得与他人构建双赢的关系，愿意在自己身上进行投资，而他所处的环境也会变得更加有利于他的个人发展，从而让人生进入一个正循环。
在更高的思维层次上进行改变，往往才会从根源上解决问题，产生质的变化。
Windy Liu 洞见
【包头45岁农妇得怪病失明，医生提醒有这些症状一定要注意】近日，45岁的王女士因突发双目失明就诊，被确诊为垂体瘤伴出血（垂体瘤卒中）。最终，包头医学院第一附属医院神经外科副主任、主任医师冯士军团队通过经鼻蝶的神经内镜微创手术，成功切除了肿瘤并清除了血肿，保住了王女士的视力。 多年头疼视力降 竟是脑中瘤导致
“那天晚上我突然头疼得厉害，还吐了，后来眼睛就看不见了，身上特别难受，人也不清醒了……多亏冯医生他们连夜救我，一刻也没耽误……”记者见到王女士时，她做完垂体瘤手术整整一周，视力已经完全恢复，甚至比病发前看得还清楚，她一再向冯士军医生表示感谢。
王女士家住东河，务农为生，里里外外一把手，是家里的顶梁柱。但是这些年来，王女士身体一直不太好，不仅视力越来越差、视物模糊，还时常被头痛折磨着。
“以前我去眼科医院检查过，医生说我眼睛没问题，我就以为是斜视引起的。”原来，王女士家有斜视病史，父亲也是斜视，她便以为自己也是这毛病，一直没当回事儿。除了视力下降外，王女士的头痛发作也越来越频繁，尤其是出门后一回到家，头就会疼，平时还不敢往下蹲，只要蹲下后一起身，头也疼得厉害。
直到3月16日晚发病后被120急救车送到医院，经头颅核磁检查确诊为垂体瘤，王女士才知道自己多年的头痛和视力下降是因为脑子里长了个“瘤子”。
垂体瘤压迫视神经导致失明，必须及早手术切除肿瘤，王女士才能恢复视力——手术是唯一解决方案！
3月18日晚，王女士通过急诊转到一附院神经外科继续治疗。
不开刀进行切除 神经内镜显神威
3月18日，冯士军接到消息后立即赶到科室，马不停蹄地组织抢救，完善术前相关检查，制定手术方案……
3月20日一早，冯士军团队如期为王女士实施了神经内镜下经鼻蝶微创术，经过3小时的努力，成功清除了血块并切除了垂体瘤。
“患者是垂体瘤卒中（即垂体瘤内血管破裂出血），加重了对视觉通路的压迫，让患者本已较差的视力‘雪上加霜’，随即出现双目失明，如果不及时手术解除肿瘤对视觉通路的压迫，视力将很难恢复。”冯士军介绍说，术中可见垂体瘤中间有出血，彻底切除肿瘤后，鞍隔降了下来，视觉通路的压迫完全解除，所以患者术后视力很快就恢复了。
“当然手术是有风险的！”冯士军介绍说，垂体两边是海绵窦，里面有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经，尤其是颈内动脉紧贴垂体，若解剖定位不准确或解剖结构不清楚，一旦损伤颈内动脉，后果将不堪设想；此外，为了避免这些重要组织器官的损伤，会存在垂体瘤切除不彻底的问题，会有一定复发风险。
冯士军表示，目前经鼻蝶神经内镜切除术已经成为垂体瘤治疗的主流术式，在神经内镜的抵近观察下，术野无死角，操作更安全，切除更彻底，而且外表无伤口，微创美观，损伤小、恢复快。
包医一附院神经外科是自治区领先学科，在张春阳教授的带领下，如今神经外科已经逐渐形成了神经内镜、神经血管、神经介入、神经功能等亚专业方向，其中垂体瘤经鼻蝶微创术为业内所公认。
这些症状或与垂体瘤有关
冯士军医生和一位患者家属交流与北京协和医院MDT团队线上会诊的情况。
垂体是人体最重要的内分泌腺，位于鼻腔后上方、颅底中央及大脑底部的蝶鞍内，它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催乳素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对人体的代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。
垂体腺瘤简称垂体瘤，是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%-15%。
垂体瘤分为两大类：激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。
根据激素分泌种类的不同，激素分泌型垂体瘤因激素分泌增多而引起特征性表现，如最常见的催乳素瘤，可造成女性月经周期不规律、少经甚至闭经，青年女性无法怀孕，以及哺乳期异常乳汁分泌等，老年女性易出现骨质疏松，而男性患者最易出现性欲减退和性功能障碍；生长激素腺瘤，在成年人可出现手指末端粗大、面容改变、舌头变大、睡眠时严重打鼾甚至呼吸暂停，在儿童可引起巨人症；而垂体促肾上腺皮质激素腺瘤因肾上腺皮质激素过高而产生一系列代谢障碍，外表可出现“满月脸”“水牛背”“向心性肥胖”等特征。
“无功能腺瘤虽然对激素分泌影响小，但因发现时往往肿瘤比较大，占位效应明显。”冯士军解释说，垂体两边是海绵窦，内部有重要的血管、神经，上面是下丘脑（包括视交叉）。肿瘤向两边发展侵袭海绵窦，会出现眼球运动不协调、眼睑上抬困难、复视等，向上发展压迫视觉通路及下丘脑，会出现视力下降、视野缺损，严重的会出现下丘脑损害症状及梗阻性脑积水……
“因此，垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、眼病等，往往被患者及医生所忽视，患者常常在各科室间打转就诊。”冯士军指出，仅脑垂体泌乳素腺瘤，涉及的就有神经外科、妇产科、内分泌科、男科；如果压迫到视神经，还涉及眼科；最后还需要影像学科和病理科的诊断。如果早期没有找准病根，只是以所出现的症状加以治疗，病情会逐渐加重，耽误治疗。
来源：《包头晚报》健康周刊
“那天晚上我突然头疼得厉害，还吐了，后来眼睛就看不见了，身上特别难受，人也不清醒了……多亏冯医生他们连夜救我，一刻也没耽误……”记者见到王女士时，她做完垂体瘤手术整整一周，视力已经完全恢复，甚至比病发前看得还清楚，她一再向冯士军医生表示感谢。
王女士家住东河，务农为生，里里外外一把手，是家里的顶梁柱。但是这些年来，王女士身体一直不太好，不仅视力越来越差、视物模糊，还时常被头痛折磨着。
“以前我去眼科医院检查过，医生说我眼睛没问题，我就以为是斜视引起的。”原来，王女士家有斜视病史，父亲也是斜视，她便以为自己也是这毛病，一直没当回事儿。除了视力下降外，王女士的头痛发作也越来越频繁，尤其是出门后一回到家，头就会疼，平时还不敢往下蹲，只要蹲下后一起身，头也疼得厉害。
直到3月16日晚发病后被120急救车送到医院，经头颅核磁检查确诊为垂体瘤，王女士才知道自己多年的头痛和视力下降是因为脑子里长了个“瘤子”。
垂体瘤压迫视神经导致失明，必须及早手术切除肿瘤，王女士才能恢复视力——手术是唯一解决方案！
3月18日晚，王女士通过急诊转到一附院神经外科继续治疗。
不开刀进行切除 神经内镜显神威
3月18日，冯士军接到消息后立即赶到科室，马不停蹄地组织抢救，完善术前相关检查，制定手术方案……
3月20日一早，冯士军团队如期为王女士实施了神经内镜下经鼻蝶微创术，经过3小时的努力，成功清除了血块并切除了垂体瘤。
“患者是垂体瘤卒中（即垂体瘤内血管破裂出血），加重了对视觉通路的压迫，让患者本已较差的视力‘雪上加霜’，随即出现双目失明，如果不及时手术解除肿瘤对视觉通路的压迫，视力将很难恢复。”冯士军介绍说，术中可见垂体瘤中间有出血，彻底切除肿瘤后，鞍隔降了下来，视觉通路的压迫完全解除，所以患者术后视力很快就恢复了。
“当然手术是有风险的！”冯士军介绍说，垂体两边是海绵窦，里面有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经，尤其是颈内动脉紧贴垂体，若解剖定位不准确或解剖结构不清楚，一旦损伤颈内动脉，后果将不堪设想；此外，为了避免这些重要组织器官的损伤，会存在垂体瘤切除不彻底的问题，会有一定复发风险。
冯士军表示，目前经鼻蝶神经内镜切除术已经成为垂体瘤治疗的主流术式，在神经内镜的抵近观察下，术野无死角，操作更安全，切除更彻底，而且外表无伤口，微创美观，损伤小、恢复快。
包医一附院神经外科是自治区领先学科，在张春阳教授的带领下，如今神经外科已经逐渐形成了神经内镜、神经血管、神经介入、神经功能等亚专业方向，其中垂体瘤经鼻蝶微创术为业内所公认。
这些症状或与垂体瘤有关
冯士军医生和一位患者家属交流与北京协和医院MDT团队线上会诊的情况。
垂体是人体最重要的内分泌腺，位于鼻腔后上方、颅底中央及大脑底部的蝶鞍内，它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催乳素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对人体的代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。
垂体腺瘤简称垂体瘤，是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%-15%。
垂体瘤分为两大类：激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。
根据激素分泌种类的不同，激素分泌型垂体瘤因激素分泌增多而引起特征性表现，如最常见的催乳素瘤，可造成女性月经周期不规律、少经甚至闭经，青年女性无法怀孕，以及哺乳期异常乳汁分泌等，老年女性易出现骨质疏松，而男性患者最易出现性欲减退和性功能障碍；生长激素腺瘤，在成年人可出现手指末端粗大、面容改变、舌头变大、睡眠时严重打鼾甚至呼吸暂停，在儿童可引起巨人症；而垂体促肾上腺皮质激素腺瘤因肾上腺皮质激素过高而产生一系列代谢障碍，外表可出现“满月脸”“水牛背”“向心性肥胖”等特征。
“无功能腺瘤虽然对激素分泌影响小，但因发现时往往肿瘤比较大，占位效应明显。”冯士军解释说，垂体两边是海绵窦，内部有重要的血管、神经，上面是下丘脑（包括视交叉）。肿瘤向两边发展侵袭海绵窦，会出现眼球运动不协调、眼睑上抬困难、复视等，向上发展压迫视觉通路及下丘脑，会出现视力下降、视野缺损，严重的会出现下丘脑损害症状及梗阻性脑积水……
“因此，垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、眼病等，往往被患者及医生所忽视，患者常常在各科室间打转就诊。”冯士军指出，仅脑垂体泌乳素腺瘤，涉及的就有神经外科、妇产科、内分泌科、男科；如果压迫到视神经，还涉及眼科；最后还需要影像学科和病理科的诊断。如果早期没有找准病根，只是以所出现的症状加以治疗，病情会逐渐加重，耽误治疗。
来源：《包头晚报》健康周刊
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