随着运动浪潮的快速兴起，争议和问题也随之而来，其中最引人关注、也是最容易被忽视的一个问题便是——运动带来的各种「疼痛」。而其中最容易受伤的就是我们的膝盖！怎么运动才能保护我们的膝盖？我们邀请北京大学人民医院骨关节科主任医师李虎和我们说说膝关节的那些事儿。请关注2月4日14:00的直播>>https://t.cn/A6io9sBx
博人传66话（渣翻）：sha戮或被sha戮
封面是正在装B的楔状态二川木
本章开始，画面对准川木，和他布满楔纹路的手臂，川木开始回忆。
阿玛多：你不是想保护火影阁下吗，为此你需要打败考德，但你并不能靠你自身的力量打败他，所以你需要获得可以超越他的力量… 尤其是一式死后，一种新的力量，将“楔”变成你自己的武器。你有这样的潜能，我也可以帮你来实现。但最后的决定权在你自己手里。
考德：发生了什么？他为什么又获得了“楔”？
鹿丸满头冒汗。画面来到艾达和迪蒙这里，迪蒙嘴巴大张，一边睡觉还一边流口水。
艾达：至于什么时候重新获得“楔”。阿玛多从一开始好像就没有打算让他来做选择，复活早就已经完成了。
考德：这是什么意思？到底是什么时候...。
艾达：他很清楚川木渴望重新获得力量，所以估计是再他的右臂被复原的时候，也同时完成了“楔”的植入。之后只需要让川木自己下定决心做好准备就行了。
考德：也就是说，我们被当成帮助他重新觉醒力量的最后一颗棋子了吗？
鹿丸：…。
川木：…。
川木看向自己的左臂，没有说话，翻看着自己的手掌。
鸣人：川木！
桃人：他看起来很惊讶，毕竟楔一旦消失就很难再出现，这是那个老家伙阿玛多搞的鬼吗？他在打算着什么？
川木冰冷的看向桃人。
桃人：愚蠢的家伙，什么都不知道的被其他人利用，最后再变成十尾的食物对你来说是最好的归宿。
川木的左眼现在有一个白色的瞳孔，周围有4个三角状的图案。9个黑棒被召唤了出来，瞄准着桃人。桃人轻松的躲过了前4-5个朝他发射的黑棒。
鸣人内心：这个术是…！
考德在静静的观望着事态的发展。川木这边右手变成了镰刀状，用力一挥，8个刺状物朝着桃人飞去。桃人往旁边一跳再次躲闪，但是发现头顶上突然有东西出现。4块巨大的黑色立方体漂浮在他头顶上方，并朝他砸去。鸣人这边也做好了接受冲击的准备。
鸣人：唔…！！
鸣人内心：这样的力量简直就像…。
考德：他能用大黑天从其他空间取出物品。而且还能用少名毘古那缩小东西。这个阿玛多难道想把川木打造成第二个一式吗…？
考德的爪子仍然对准鹿丸的脖子。
川木：我现在慢慢的明白了。
鸣人：川木！！
川木看向鸣人。
鸣人：你在做什么… 这个力量…。
川木：虽然对我来说无所谓，但是七代目你最好还是不要动。
考德将爪子轻轻刺入鹿丸的脖子让他开始流血。
鸣人：川木你到底想要做什么？
川木看向正在流汗且极度不安的鸣人。
川木：我只是在为了你的安全做我该做的。
川木左眼内的图案现在从4个三角形变回1个三角形。
考德：…。
桃人这边突然从川木左侧出现，想趁川木不注意的时候偷袭，川木眼角看见了桃人。桃人右手中准备好了一发普通的螺旋丸。
桃人：螺旋丸！！！
川木左臂一挥将螺旋丸吸收，紧接着使用了一个火遁回击。桃人这边也是右手一挥将火遁吸收。桃人打算直接踢飞川木，川木立即将自己缩小，来到了桃人身后再变大，右臂变形后飞扑了过去，桃人低头躲避攻击，并将川木踢飞。桃人跳到空中扔出了几发手里剑，川木将飞来的手里剑全部缩小。
川木左眼的图案现在变成了3个三角形，在桃人周围召唤出了10个刺状物，桃人一边飞行一边闪避，川木继续使用刺状物攻击，但还是被一一躲过。桃人落地搓了一发螺旋丸后直接冲向川木，川木这边也冲了过去，用变形的右手准备迎击（类似以前鸣人和佐助的对波）。二人的对波造成巨大的冲击，桃人和川木双双被震飞，周围的鸣人、考德、鹿丸用手臂低档冲击。烟雾散去，桃人一拳挥向川木，川木低头躲避后用拳头回击，桃人用手臂阻挡却依然被打飞。川木继续追击但是攻击被躲过。
川木再次发动瞳术，几个浅色的立方体柱子朝桃人砸去，桃人向后一跳勉强躲过攻击。
桃人：啧！
桃人的左眼这时突然慢慢睁开（博人终于要醒了）。川木抓住时机伸出右手掌朝向博人/桃人。4个黑棒直接扎穿了博人/桃人的身体，分别扎穿了左臂、右肩、腹部以及右膝，将他钉在了地上。
博人/桃人：不好！！
川木眼睛内的图案现在变成4个三角形。
川木：结束了。
超大的黑色立方体出现在博人/桃人上方，博人/桃人左眼睁的更大。就在要被压扁时鸣人出现，救下了博人/桃人。
川木对鸣人的行动表示惊讶。
川木：…！
考德：啧… 火影竟然还敢动，不过现在这种情况下sha掉你也没什么意义，我们继续观察事态的发展吧。
鸣人将博人/桃人慢慢放在地上，盯着川木，川木眼睛里现在只有1个三角形。
鸣人：不要再胡来了川木！你真的打算要杀死他吗！？
川木：我必须这么做，我不是说过吗，我只是在做我该做的事情。
鸣人：不要说这种话！！！这可是我的儿子！！！
川木：这个我知道，但他也同时是想要了你命的恶魔。
博人左眼现在睁的更大。
博人：…。
鸣人：你疯了吗？现在谁才是恶魔？
鸣人流的汗更多了。
川木：这些都不是现在的主要问题。有些事你不能做，也不会去做，这才是根本的问题。这也是我什么我要替你来完成，所以请不要再妨碍我了，七代目。
鸣人：你需要冷静，川木！！！
川木：你才是，你需要面对现实，现在已经没有其他的选择了。
博人这时候突然坐起，将鸣人推开，鸣人看向博人。博人的左眼现在完全的睁开了。博人看向川木。
川木：博人…。
桃式内心：啧…！他怎么醒了！
鸣人：博人你恢复意识了吗？
博人没有回复，看向远处。
桃式：这个可恶的小鬼，你现在应该继续乖乖睡觉
博人用右手遮住右眼。
博人：你也一样，混，不要妨碍我，药物肯定是起效了。我刚刚甚至能控制一部分桃式的力量，但是只是暂时的… 所以这肯定不是解决问题的办法。我还因此差一点sha了我老爸。
鸣人：…。
川木：博人，你不记得我对你说的话了吗？
川木回忆起他曾经对博人说过的话：我会帮你除去“楔”，我一定会。
博人：我当然记得ttebasa。所以不管怎么样，也许我们都只有这最后一种办法了。
川木：抱歉。
鸣人：喂！等等！你们在说什么？
博人这边慢慢的结了一个手印。
博人：抱歉老爸… 帮我向妈妈和小葵道歉。
鸣人：等… 等一下！！！
鸣人冲向博人抓住他的右臂。
鸣人：你们想要干什么！？不要这么仓促的下决定啊！
博人手掌对准鸣人的腹部。
博人：风遁·烈风掌。
鸣人被震飞。
川木：看来你已经做好准备了，博人。
鸣人抓住地面来做缓冲，重新朝博人跑去。博人坚定看向川木。
博人：这件事我只会让你来做，快点，趁我还能压制着桃式的意识，sha了我，兄弟。
川木眼内现在有3个三角形，川木举起变形的右臂，一击打穿了博人的胸部。川木的整条变形右臂都出现在了博人背后。博人开始慢慢流血。
鸣人已经惊呆完全不敢相信眼前发生的事情，川木将手臂刺的更深，现在和博人基本脸贴脸了，鹿丸也同样吓傻。考德和艾达则没有太多反应。博人一边咳嗽一边吐血。
川木抽出手臂，博人被弹向后面。川木盯着博人，眼内只剩下2个三角形。
鸣人：博人！！！
最后一幕博人脸朝天倒在地上没有了任何动静。
本话结束。
#博人传##博人传[超话]##BORUTO[超话]#
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本章开始，画面对准川木，和他布满楔纹路的手臂，川木开始回忆。
阿玛多：你不是想保护火影阁下吗，为此你需要打败考德，但你并不能靠你自身的力量打败他，所以你需要获得可以超越他的力量… 尤其是一式死后，一种新的力量，将“楔”变成你自己的武器。你有这样的潜能，我也可以帮你来实现。但最后的决定权在你自己手里。
考德：发生了什么？他为什么又获得了“楔”？
鹿丸满头冒汗。画面来到艾达和迪蒙这里，迪蒙嘴巴大张，一边睡觉还一边流口水。
艾达：至于什么时候重新获得“楔”。阿玛多从一开始好像就没有打算让他来做选择，复活早就已经完成了。
考德：这是什么意思？到底是什么时候...。
艾达：他很清楚川木渴望重新获得力量，所以估计是再他的右臂被复原的时候，也同时完成了“楔”的植入。之后只需要让川木自己下定决心做好准备就行了。
考德：也就是说，我们被当成帮助他重新觉醒力量的最后一颗棋子了吗？
鹿丸：…。
川木：…。
川木看向自己的左臂，没有说话，翻看着自己的手掌。
鸣人：川木！
桃人：他看起来很惊讶，毕竟楔一旦消失就很难再出现，这是那个老家伙阿玛多搞的鬼吗？他在打算着什么？
川木冰冷的看向桃人。
桃人：愚蠢的家伙，什么都不知道的被其他人利用，最后再变成十尾的食物对你来说是最好的归宿。
川木的左眼现在有一个白色的瞳孔，周围有4个三角状的图案。9个黑棒被召唤了出来，瞄准着桃人。桃人轻松的躲过了前4-5个朝他发射的黑棒。
鸣人内心：这个术是…！
考德在静静的观望着事态的发展。川木这边右手变成了镰刀状，用力一挥，8个刺状物朝着桃人飞去。桃人往旁边一跳再次躲闪，但是发现头顶上突然有东西出现。4块巨大的黑色立方体漂浮在他头顶上方，并朝他砸去。鸣人这边也做好了接受冲击的准备。
鸣人：唔…！！
鸣人内心：这样的力量简直就像…。
考德：他能用大黑天从其他空间取出物品。而且还能用少名毘古那缩小东西。这个阿玛多难道想把川木打造成第二个一式吗…？
考德的爪子仍然对准鹿丸的脖子。
川木：我现在慢慢的明白了。
鸣人：川木！！
川木看向鸣人。
鸣人：你在做什么… 这个力量…。
川木：虽然对我来说无所谓，但是七代目你最好还是不要动。
考德将爪子轻轻刺入鹿丸的脖子让他开始流血。
鸣人：川木你到底想要做什么？
川木看向正在流汗且极度不安的鸣人。
川木：我只是在为了你的安全做我该做的。
川木左眼内的图案现在从4个三角形变回1个三角形。
考德：…。
桃人这边突然从川木左侧出现，想趁川木不注意的时候偷袭，川木眼角看见了桃人。桃人右手中准备好了一发普通的螺旋丸。
桃人：螺旋丸！！！
川木左臂一挥将螺旋丸吸收，紧接着使用了一个火遁回击。桃人这边也是右手一挥将火遁吸收。桃人打算直接踢飞川木，川木立即将自己缩小，来到了桃人身后再变大，右臂变形后飞扑了过去，桃人低头躲避攻击，并将川木踢飞。桃人跳到空中扔出了几发手里剑，川木将飞来的手里剑全部缩小。
川木左眼的图案现在变成了3个三角形，在桃人周围召唤出了10个刺状物，桃人一边飞行一边闪避，川木继续使用刺状物攻击，但还是被一一躲过。桃人落地搓了一发螺旋丸后直接冲向川木，川木这边也冲了过去，用变形的右手准备迎击（类似以前鸣人和佐助的对波）。二人的对波造成巨大的冲击，桃人和川木双双被震飞，周围的鸣人、考德、鹿丸用手臂低档冲击。烟雾散去，桃人一拳挥向川木，川木低头躲避后用拳头回击，桃人用手臂阻挡却依然被打飞。川木继续追击但是攻击被躲过。
川木再次发动瞳术，几个浅色的立方体柱子朝桃人砸去，桃人向后一跳勉强躲过攻击。
桃人：啧！
桃人的左眼这时突然慢慢睁开（博人终于要醒了）。川木抓住时机伸出右手掌朝向博人/桃人。4个黑棒直接扎穿了博人/桃人的身体，分别扎穿了左臂、右肩、腹部以及右膝，将他钉在了地上。
博人/桃人：不好！！
川木眼睛内的图案现在变成4个三角形。
川木：结束了。
超大的黑色立方体出现在博人/桃人上方，博人/桃人左眼睁的更大。就在要被压扁时鸣人出现，救下了博人/桃人。
川木对鸣人的行动表示惊讶。
川木：…！
考德：啧… 火影竟然还敢动，不过现在这种情况下sha掉你也没什么意义，我们继续观察事态的发展吧。
鸣人将博人/桃人慢慢放在地上，盯着川木，川木眼睛里现在只有1个三角形。
鸣人：不要再胡来了川木！你真的打算要杀死他吗！？
川木：我必须这么做，我不是说过吗，我只是在做我该做的事情。
鸣人：不要说这种话！！！这可是我的儿子！！！
川木：这个我知道，但他也同时是想要了你命的恶魔。
博人左眼现在睁的更大。
博人：…。
鸣人：你疯了吗？现在谁才是恶魔？
鸣人流的汗更多了。
川木：这些都不是现在的主要问题。有些事你不能做，也不会去做，这才是根本的问题。这也是我什么我要替你来完成，所以请不要再妨碍我了，七代目。
鸣人：你需要冷静，川木！！！
川木：你才是，你需要面对现实，现在已经没有其他的选择了。
博人这时候突然坐起，将鸣人推开，鸣人看向博人。博人的左眼现在完全的睁开了。博人看向川木。
川木：博人…。
桃式内心：啧…！他怎么醒了！
鸣人：博人你恢复意识了吗？
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川木回忆起他曾经对博人说过的话：我会帮你除去“楔”，我一定会。
博人：我当然记得ttebasa。所以不管怎么样，也许我们都只有这最后一种办法了。
川木：抱歉。
鸣人：喂！等等！你们在说什么？
博人这边慢慢的结了一个手印。
博人：抱歉老爸… 帮我向妈妈和小葵道歉。
鸣人：等… 等一下！！！
鸣人冲向博人抓住他的右臂。
鸣人：你们想要干什么！？不要这么仓促的下决定啊！
博人手掌对准鸣人的腹部。
博人：风遁·烈风掌。
鸣人被震飞。
川木：看来你已经做好准备了，博人。
鸣人抓住地面来做缓冲，重新朝博人跑去。博人坚定看向川木。
博人：这件事我只会让你来做，快点，趁我还能压制着桃式的意识，sha了我，兄弟。
川木眼内现在有3个三角形，川木举起变形的右臂，一击打穿了博人的胸部。川木的整条变形右臂都出现在了博人背后。博人开始慢慢流血。
鸣人已经惊呆完全不敢相信眼前发生的事情，川木将手臂刺的更深，现在和博人基本脸贴脸了，鹿丸也同样吓傻。考德和艾达则没有太多反应。博人一边咳嗽一边吐血。
川木抽出手臂，博人被弹向后面。川木盯着博人，眼内只剩下2个三角形。
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本话结束。
#博人传##博人传[超话]##BORUTO[超话]#
#沈阳身边事##沈阳生活##沈阳新鲜事##沈阳新闻##沈阳分享##沈阳事儿##沈阳同城# 国家组织集中带量采购的218个药品、4种医用耗材已在沈落地心脏支架均价由1.3万元降到700元左右
图为徐士勇&刘艳丽&孟斌&沈阳市第四人民医院药局的工作人员，正在给患者准备药物。&民生连线采访视频请扫二维码观看
药品和医用耗材集采有效减轻患病群众负担，为患病群众看病就医带来了巨大的实惠。12月29日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就集采药品和医用耗材、谈判药品在沈落地情况进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处处长 徐士勇
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处副处长 刘艳丽
沈阳市医疗保障局医院服务管理和信息处一级主任科员 孟斌
连线实录
问：集采药品在哪里可以买到？普通的药店可以吗？
答：集采药品可以在公立医疗机构和东北国际医院、沈阳积水潭医院等部分民营医疗机构买到，但目前药店还买不到。
问：我有个亲属膝关节不太好，想换个人工关节，目前换人工关节的费用有变化吗？
答：骨关节带量采购预计明年3-4月份能在沈阳执行，平均降幅可达82%。
问：我家亲戚最近去医院检查出心脏血管狭窄，医生建议做支架手术。听说心脏支架开始降价了，目前支架多少钱一个？
答：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果这位患者一次手术安装两个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
问：为什么国家集采的药价可以这么低？
答：一是带量采购给了企业确定的采购预期，可以大幅压缩营销费用；二是规模效应降低了单位生产成本；三是及时结算还款降低了企业资金成本；四是通过一致性评价的仿制药，可以与原研药同质量竞争，竞争促进降价。
问：国家集采的药品降价力度这么大，质量有保障吗？
答：国家集采的药品均为原研药、通过质量和疗效一致性评价的仿制药。药品监管部门对中选药品的生产、流通、使用进行全链条的质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，切实保障中选药品的质量。
218个国家组织集采药品在沈落地
为进一步降低药品虚高价格，降低群众药费负担，国家从2019年开始组织开展药品集中采购和使用试点工作，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，在保证药品质量的同时，推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节不合理价格水分，让利于广大患者。经过扩大实施范围到常态化制度化开展，目前已经开展六批七轮集中带量采购，随着集中带量采购药品覆盖范围的扩大，群众的获得感越来越明显。
2019年3月20日国家集中带量采购首批中选25个品种，在沈阳成功落地并超额完成。2020年4月25日第二批32个品种，11月1日第三批55个品种落地执行。2021年5月1日第四批45个品种，及10月20日第五批61个品种陆续落地执行。
目前，共五批次218个品种在沈阳落地，涉及治疗高血压、乙肝、精神类疾病、糖尿病、抗感染、消化系统、呼吸系统、肿瘤等疾病。平均降幅约53%，最高降幅约96%。国家集采药品在沈阳落地实施以来，取得了积极反响和明显成效，群众负担明显降低。
4种国家组织集采医用耗材在沈落地
国家组织医用耗材集中带量采购，是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。沈阳市积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作，降低虚高的医用耗材价格，大大缓解了百姓看病用耗贵的问题，既保障了民生需求，也在一定程度上促进了产业的转型升级。
目前，共有4个品种集采医用耗材在沈落地执行，分别是人工晶体、冠脉支架、冠脉球囊和导引导丝。2021年1月1日起，沈阳开始执行冠脉支架集中带量采购中选结果。截至目前，全市22家医疗机构采购中选冠脉支架医用耗材2.9万枚，采购金额为1884万元，占协议量的94.5%。产品平均降幅93%，最高降幅96%。预计可节省采购资金2.5亿元。
下一步，随着药品和医用耗材集中带量采购常态化推进，国家组织骨关节带量采购预计在2022年3月全面执行。省际联盟带量采购也有进展，“3+N”京津冀联盟和24省（区）联盟将对口腔种植类，冠脉药物球囊、起搏器、吻合器类医用耗材进行带量联动，目前已经完成采购量上报工作。未来，沈阳市将继续常态化、制度化开展集中带量采购工作，持续不断扩大集中带量采购覆盖范围，让人民群众更多更好地享受改革红利。
2022年起，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种
根据国家医疗保障局公布信息，今年进行谈判的药品共计117种，最终94个药品谈判成功，包括目录内原有的27个品种以及新进的67个品种，总体谈判成功率达到80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，谈判成功率和降价幅度均创下三年新高。
从用药领域看，74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。肿瘤药物历来是国家医保药品目录调整的重点，本次目录调整新增了18种肿瘤药物，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域，谈判新增的肿瘤药品平均降价幅度为64.88%，超过今年新增谈判药降价的平均水平。
2022年1月1日起，沈阳将开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种，其中，西药1486种，中成药1374种，新增谈判药品67种。
按照“确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平”的原则，综合考虑临床价值，患者合理的用药需求等因素，辽宁省对谈判药品实施分类管理，将谈判药品分为高值药品和按常规乙类管理的药品，统一制定我省按高值药品管理的目录。2022年，辽宁省按高值药品管理的药品共计有117种，为进一步减轻参保患者用药负担，高值药品的个人先行自付比例由30%调至20%。参保患者经高值药品定点评估医院评估为可使用高值药品的患者后，可享受高值药品报销待遇。
注：沈阳市医疗保障局官方网站（https://t.cn/AinVmkjk）会定期公布高值药品评估医院、高值药品使用医院以及各定点医疗机构高值药品配备情况，方便患者查看定点医疗机构的备药信息。
你知道吗
原研药、仿制药是什么？
许多人对于原研药、仿制药不太了解，更不明白它们之间到底存在什么区别？今天我们就来真正认识一下它们。
◆原研药主要指首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其他企业可以进行仿制。
◆仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。
◆通过了一致性评价的仿制药是与原研药药学等效、生物等效，但成本比原研药低的等效药品，在临床上可以实现与原研药的相互替代。
相关数据
集采药品和医用耗材
能为患者带来多大实惠？
1.国家集采执行后，中选药品降价明显，平均降幅约53%，最高降幅约96%。
例：患有非小细胞肺癌的李女士，每个月定期去医院开药，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）从集采前每盒2280元降到集采后的547元，按每月服用3盒计算，医保报销后每月自付费用从3009元降到722元。
2.医用耗材集采四个中选品种平均降幅达到了76%。
例：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果平均每位患者一次手术安装2个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
图为徐士勇&刘艳丽&孟斌&沈阳市第四人民医院药局的工作人员，正在给患者准备药物。&民生连线采访视频请扫二维码观看
药品和医用耗材集采有效减轻患病群众负担，为患病群众看病就医带来了巨大的实惠。12月29日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就集采药品和医用耗材、谈判药品在沈落地情况进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处处长 徐士勇
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处副处长 刘艳丽
沈阳市医疗保障局医院服务管理和信息处一级主任科员 孟斌
连线实录
问：集采药品在哪里可以买到？普通的药店可以吗？
答：集采药品可以在公立医疗机构和东北国际医院、沈阳积水潭医院等部分民营医疗机构买到，但目前药店还买不到。
问：我有个亲属膝关节不太好，想换个人工关节，目前换人工关节的费用有变化吗？
答：骨关节带量采购预计明年3-4月份能在沈阳执行，平均降幅可达82%。
问：我家亲戚最近去医院检查出心脏血管狭窄，医生建议做支架手术。听说心脏支架开始降价了，目前支架多少钱一个？
答：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果这位患者一次手术安装两个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
问：为什么国家集采的药价可以这么低？
答：一是带量采购给了企业确定的采购预期，可以大幅压缩营销费用；二是规模效应降低了单位生产成本；三是及时结算还款降低了企业资金成本；四是通过一致性评价的仿制药，可以与原研药同质量竞争，竞争促进降价。
问：国家集采的药品降价力度这么大，质量有保障吗？
答：国家集采的药品均为原研药、通过质量和疗效一致性评价的仿制药。药品监管部门对中选药品的生产、流通、使用进行全链条的质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，切实保障中选药品的质量。
218个国家组织集采药品在沈落地
为进一步降低药品虚高价格，降低群众药费负担，国家从2019年开始组织开展药品集中采购和使用试点工作，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，在保证药品质量的同时，推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节不合理价格水分，让利于广大患者。经过扩大实施范围到常态化制度化开展，目前已经开展六批七轮集中带量采购，随着集中带量采购药品覆盖范围的扩大，群众的获得感越来越明显。
2019年3月20日国家集中带量采购首批中选25个品种，在沈阳成功落地并超额完成。2020年4月25日第二批32个品种，11月1日第三批55个品种落地执行。2021年5月1日第四批45个品种，及10月20日第五批61个品种陆续落地执行。
目前，共五批次218个品种在沈阳落地，涉及治疗高血压、乙肝、精神类疾病、糖尿病、抗感染、消化系统、呼吸系统、肿瘤等疾病。平均降幅约53%，最高降幅约96%。国家集采药品在沈阳落地实施以来，取得了积极反响和明显成效，群众负担明显降低。
4种国家组织集采医用耗材在沈落地
国家组织医用耗材集中带量采购，是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。沈阳市积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作，降低虚高的医用耗材价格，大大缓解了百姓看病用耗贵的问题，既保障了民生需求，也在一定程度上促进了产业的转型升级。
目前，共有4个品种集采医用耗材在沈落地执行，分别是人工晶体、冠脉支架、冠脉球囊和导引导丝。2021年1月1日起，沈阳开始执行冠脉支架集中带量采购中选结果。截至目前，全市22家医疗机构采购中选冠脉支架医用耗材2.9万枚，采购金额为1884万元，占协议量的94.5%。产品平均降幅93%，最高降幅96%。预计可节省采购资金2.5亿元。
下一步，随着药品和医用耗材集中带量采购常态化推进，国家组织骨关节带量采购预计在2022年3月全面执行。省际联盟带量采购也有进展，“3+N”京津冀联盟和24省（区）联盟将对口腔种植类，冠脉药物球囊、起搏器、吻合器类医用耗材进行带量联动，目前已经完成采购量上报工作。未来，沈阳市将继续常态化、制度化开展集中带量采购工作，持续不断扩大集中带量采购覆盖范围，让人民群众更多更好地享受改革红利。
2022年起，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种
根据国家医疗保障局公布信息，今年进行谈判的药品共计117种，最终94个药品谈判成功，包括目录内原有的27个品种以及新进的67个品种，总体谈判成功率达到80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，谈判成功率和降价幅度均创下三年新高。
从用药领域看，74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。肿瘤药物历来是国家医保药品目录调整的重点，本次目录调整新增了18种肿瘤药物，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域，谈判新增的肿瘤药品平均降价幅度为64.88%，超过今年新增谈判药降价的平均水平。
2022年1月1日起，沈阳将开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种，其中，西药1486种，中成药1374种，新增谈判药品67种。
按照“确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平”的原则，综合考虑临床价值，患者合理的用药需求等因素，辽宁省对谈判药品实施分类管理，将谈判药品分为高值药品和按常规乙类管理的药品，统一制定我省按高值药品管理的目录。2022年，辽宁省按高值药品管理的药品共计有117种，为进一步减轻参保患者用药负担，高值药品的个人先行自付比例由30%调至20%。参保患者经高值药品定点评估医院评估为可使用高值药品的患者后，可享受高值药品报销待遇。
注：沈阳市医疗保障局官方网站（https://t.cn/AinVmkjk）会定期公布高值药品评估医院、高值药品使用医院以及各定点医疗机构高值药品配备情况，方便患者查看定点医疗机构的备药信息。
你知道吗
原研药、仿制药是什么？
许多人对于原研药、仿制药不太了解，更不明白它们之间到底存在什么区别？今天我们就来真正认识一下它们。
◆原研药主要指首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其他企业可以进行仿制。
◆仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。
◆通过了一致性评价的仿制药是与原研药药学等效、生物等效，但成本比原研药低的等效药品，在临床上可以实现与原研药的相互替代。
相关数据
集采药品和医用耗材
能为患者带来多大实惠？
1.国家集采执行后，中选药品降价明显，平均降幅约53%，最高降幅约96%。
例：患有非小细胞肺癌的李女士，每个月定期去医院开药，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）从集采前每盒2280元降到集采后的547元，按每月服用3盒计算，医保报销后每月自付费用从3009元降到722元。
2.医用耗材集采四个中选品种平均降幅达到了76%。
例：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果平均每位患者一次手术安装2个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
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