肾脏不好的人应少吃哪些食物？

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（特约作者：天津天津医科大学第二医院张医生）

肾脏是人体排泄代谢废物的一个重要器官，肾脏出现问题，就等于体内的代谢废物排不出去，轻症或者早期，肾脏本身具有代偿能力，机体可无明显不适，肾功能也正常。但当病情发展到一定程度，出现肾功能异常，患者可能出现眼睑及下肢水肿，伴随贫血等表现，严重者需定期进行透析治疗，影响生活质量。

那么，对于有肾脏疾病的这类人群，在饮食上需要注意些什么呢？哪些食物是应该少吃或者不吃的呢？

肾病患者，饮食上建议“四低一多”，即低优质蛋白、低磷、低钾、低钠食物，多摄入能量。也就是说蛋白类食物、高钠、高钾、高磷食物要少吃，同时保证足够能量摄入。

限制蛋白质摄入，尽量采用低优质蛋白饮食。我们知道，肾脏的主要功能是通过排泄尿液来排出体内代谢废物和多余的水分，体内代谢的废物主要来源于蛋白质分解后产生的含氮物质（尿素、肌酐、尿酸）等。肾脏不好，肾功能下降，这些代谢产物排不出去，蓄积体内，进一步加重病情。因此，这类人群要严格限制蛋白质摄入，具体摄入蛋白质的量需要参考血肌酐水平等。蛋白质分为优质蛋白（动物蛋白）和非优质蛋白（植物蛋白），前者在体内代谢中产生的代谢产物相对较少，因此，肾病患者适宜低优质蛋白饮食，主要包括动物类蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾、各种瘦肉）等。减少非优质蛋白（主要是植物蛋白如豆类及豆制品）的摄入。但即使是优质蛋白，也需要依据患者血肌酐等水平来限制蛋白摄入量。

限制钠盐摄入。钠盐摄入过多，可引发体内水潴留、高血压、水肿等并发症，因此，肾病患者如出现心衰、水肿、高血压症状，在饮食上需尽量减少钠盐摄入，包括食盐以及含盐丰富的食物如腌制肉、烟熏肉、咸味零食及罐头、以及酱油等。饮食以清淡为主，在烹饪过程中亦可采用蒸煮炖替代煎炸炒等方式，用酸味、甜味替代适量咸味，用葱姜蒜调味，减少对调味料的依赖等，来减少对钠盐的过多摄入。但也不能完全不摄入钠盐，太过容易引起低钠血症。

限制高钾、高磷类食物的摄入：肾脏不好，排泄障碍，会导致体内钾、磷潴留体内，引发体内血钾、血磷升高。高钾血症危及生命，可引起心脏骤停；高磷对人体也有损害，容易继发甲状旁腺功能亢进，引发钙代谢异常，严重者出现肾性骨病。因此，饮食上应减少或限制高钾、高磷饮食，其中含钾高的食物主要来源于绿色蔬菜水果类等，如花菜、苋菜、菠菜、空心菜番茄、胡萝卜、芥菜、香蕉、草莓、芦柑、橙子、红枣、花生、杏、紫菜、海带、木耳、豆制品等，宜少吃。如需要吃，一些蔬菜类焯水，可减少钾的含量。同时应尽量少喝或者不喝蔬菜汤。含磷高的食物有动物内脏，各种豆类及豆制品、坚果类、海产品等，此外一些加工食品、饮料及调味产品也含有无机磷，包括香肠、汉堡、火腿；啤酒、奶茶、咖啡、碳酸饮料；以及辣椒粉、芝麻酱、咖喱粉等，均宜少食用。

限制水分摄入。如果肾脏不好，肾脏排泄功能下降，需控制饮水量，以免出现水钠潴留，引发心衰、高血压、水肿进一步加重等情况。且慢性肾功能不全患者易出现代谢性酸中毒，在饮水的品种选择上，可以选择普通水，也可以选用碱性饮料如牛奶等饮料。

因此，肾脏不好的人群，在饮食上以低优质蛋白、低钠、低钾、低磷、适量维生素微量元素及矿物质、高能量饮食为主。尽量少吃煎炸烤等制作出来的食物，以蒸煮炖为主。戒烟戒酒，规律用药，适当运动，早睡不熬夜，养成良好的饮食和作息习惯。