六经辨证论治小儿发热
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
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4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
【重磅规划官宣！临沂，机遇来了！】
新时代新征程，新目标新作为
近日，山东省发展和改革委员会印发
鲁南经济圈“十四五”一体化发展规划
鲁南经济圈
鲁南经济圈包括临沂、枣庄、济宁、菏泽等4市，涉及12个市辖区、23个县、3个县级市，总面积4.52万平方公里，常住人口3202.8万人，分别占全省的28.6%和31.5%。
据悉，本规划是今后一个时期
指导鲁南经济圈一体化发展的纲领性文件
是制定相关规划和政策的重要依据
规划期至2025年
远期展望到2035年
规划提出
支持临沂建设
具有国际影响力的综合性物流枢纽
全国性综合交通枢纽城市
高质量发展走在全国革命老区前列
这份规划干货满满
作为鲁南经济圈的一员
临沂，机遇来了
构建区域新型发展格局
“一轴带动”。以鲁南高铁（日兰高速）为依托，促进临沂市、济宁市、枣庄市、菏泽市中心城区高效联动，辐射带动沂南县、费县、平邑县、泗水县、曲阜市、兖州区、滕州市、山亭区、台儿庄区、嘉祥县、巨野县、东明县、郓城县等县（市、区），
“两区引领”。（1）临沂新区，充分发挥临沂国家物流枢纽承载城市作用，积极对接长三角地区，承接发达地区新兴产业转移，重点发展新一代信息技术、智能制造、新材料、金融科技、文化旅游、现代物流等产业，构建上下游相互配套、专业化分工合作的产业生态，打造对接长三角区域一体化的战略桥头堡和鲁南跨越发展的示范引领区。
“三带协同”。南部山区经济带，推动泗水县、山亭区、平邑县、蒙阴县、沂南县、沂水县等6县（区），协同建设尼山、翼云山、蒙山等鲁南丘陵山地生态安全屏障，强化跨界丘陵山地的开发管控，共同探索生态优势转化为经济优势的有效途径，加快推动发展方式绿色化转型，共促鲁南地区绿色融合发展。岚曹（鲁南段）高速发展带，以临沂市、枣庄市、菏泽市等中心城区为核心，增强临沭县、郯城县、兰陵县、滕州市、鱼台县、金乡县、单县、成武县等重要节点的人口和产业集聚能力，加强分工协作，形成现代化的产业带和城镇发展带。
提升对山东半岛城市群发展支撑作用
支持临沂建设具有国际影响力的综合性物流枢纽、全国性综合交通枢纽城市，高质量发展走在全国革命老区前列。
支持符合条件的县级市和县城扩容提质，支持沂水县、郓城县、单县、曹县撤县设市和莒南县撤县设区。
高质量建设城乡融合发展试验区，加快推进临沂、枣庄、济宁、菏泽省级城乡融合发展试验区建设，以工促农、以城带乡，率先建立城乡融合发展体制机制和政策体系。
引导郯城县、兰陵县、沂南县、费县、蒙阴县、莒南县、临沭县等县与临沂市中心城区加强联系，鼓励滕州市、山亭区、台儿庄区与枣庄市中心城区接轨发展。
构筑经济圈轨道交通网
加快建设鲁南高铁曲阜至菏泽至兰考段、济南至枣庄铁路、京沪高铁辅助通道山东段、雄商高铁山东段等工程。力争规划建设枣庄至新沂（徐州）铁路、菏徐高铁等。加快临沂临港疏港铁路、临沂山东港汇国际物流铁路专用线、山钢临港铁路物流园、临沂宝道铁路物流专用线、兰陵县金石建设铁路专用线、菏泽广源陆港铁路专用线、郓城至巨野铁路等货运、疏港铁路建设。
畅通经济圈公路交通网
加快推进建设临淄至临沂、新泰至台儿庄（鲁苏界）公路台儿庄马兰屯至鲁苏界段、濮阳至阳新高速菏泽段、济南至微山高速济宁新机场至枣菏高速段等项目。开工建设济南至微山高速济南至济宁新机场段、临沂至滕州、单县至曹县、郓城至鄄城、邹城至济宁、济宁至商丘高速公路济宁段、济宁至商丘高速公路菏泽段、德单高速公路东阿至郓城段、京台高速至新台高速台儿庄连接线、潍坊至邹城、临沂至东海、兖州至郓城公路等项目。
推进经济圈港航体系建设
推进沂沭河水系连通、沂河复航、陶沟河复航、城区水上客运通道等重大内河水运工程整体筹划和前期研究。加快推进新建枣庄机场、济宁机场迁建、临沂启阳机场改扩建等项目建设，围绕空港产业园、智慧物流基地、快件枢纽，联合打造通用航空产业基地。
实施美丽乡村建设行动
重点打造临沂平邑温水镇、临沂兰陵代村、济宁泗水龙湾湖片区、枣庄滕州市西岗镇、牡丹区李村镇等一批乡村振兴齐鲁样板。
支持革命老区振兴发展
落实符合条件的“三红”人员（在乡退伍红军老战士、在乡西路军红军老战士、红军失散人员）、烈士老年子女、年满60周岁农村籍退役士兵等人群的优抚待遇。
强化革命老区转移支付补助，加大革命老区专项预算内投资支持力度，优先支持将革命老区列为乡村振兴重点帮扶对象。
以交通、能源、水利、信息网络等为重点，统筹城乡规划，加快推进革命老区美丽生态宜居乡村建设。
加大以工代赈对革命老区的支持力度，合理确定建设领域、赈济方式。坚持扶志扶智相结合，加大对革命老区农村低收入群体就业技能培训和外出务工的扶持力度。
引导产业合理分工布局
支持临沂壮大发展以工程机械及农机装备为主的高端装备制造产业集群、以高端不锈钢和先进特钢为主的金属材料产业集群、以生物制药及高端医疗器械为主的医药产业集群、以粮油加工、果蔬加工为主的食品产业集群。
完善创新创业生态
鼓励4市发挥各自优势，打造专业化协同创新基地，重点支持临沂应用科学城、临沂科创城、浙江大学山东（临沂）现代农业研究院、山东大学国际创新转化临沂研究院、枣庄鲁南产学研协同创新示范园区、上海交大山东智能制造产业研究院、济宁创新谷、菏泽“一港四园”等双创载体建设。
加强文旅资源协同开发
共同打造具有鲁南地域文化标识度的“沂蒙山水”红色旅游、“孔孟文化”“水浒文化”传统文化旅游、生态运河旅游、牡丹之都旅游等精品文化旅游产品和项目。
充分挖掘鲁南非物质文化遗产，集中推介展示鼓吹乐、柳琴戏、山东梆子、四平调、龙灯扛阁、沂蒙泥哨、鲁柘砭石、泗水砭石等特色非物质文化遗产。
依托“大微山湖”生态资源、蒙山沂水、溶洞崮群、济宁和枣庄运河段、曹州牡丹园等，联合开发生态旅游精品游线。
合作开发文旅精品线路
深入挖掘鲁南红色文化资源内涵，强化红色旅游品牌推广、促进红色研学旅游开展，重点依托孟良崮战役、台儿庄大战、铁道游击队纪念馆、运河支队记忆馆、冀鲁豫边区革命纪念馆、鲁西南战役指挥部旧址、新四军军部旧址暨华东军区华东野战军诞生地纪念馆、平邑九间棚、湖西革命烈士陵园、红色湖西教育基地等红色资源，推动联合开发红色旅游精品游线，建设全国红色旅游示范基地。
建立鲁南三级旅游集散网络
建设和完善曲阜市、枣庄市、临沂市、菏泽市四个一级综合性旅游集散中心，建设济宁市、邹城市、汶上县、梁山县、微山县、滕州市、沂水县、蒙阴县、泗水县、曹县、鄄城县、单县、成武县、郓城县、巨野县等一批二级旅游集散中心，推进鲁南区域内其他主要交通站点、旅游城镇和大型景区等建设三级旅游集散中心。
共塑鲁南经济圈文旅品牌
重点以抗日战争、解放战争为主题，加强“红色沂蒙”“红色湖西”“铁道游击队”“台儿庄大战”“刘邓大军渡黄河”“鲁西南战役”等红色文化旅游品牌宣传与价值提升，扩大红色文化的影响力。
策划组织鲁南国际旅游文化节、推出鲁南旅游日、鲁南国际旅游展等大型区域旅游节庆活动，支持4市轮流主办“世界瑰宝·魅力鲁南”主题游乐会。
持续办好鲁南旅游博览会、孔孟文化旅游节、鲁南乡村文化旅游节、鲁南运河节、鲁南赏花节、中国地下河漂流节、萤火虫旅游节等现有节庆活动，支持旅游景区、乡村旅游点举办富有特色的各类旅游节庆活动。
全面推进协同开放合作共赢
支持4市共同申办中国国际文化旅游博览会、中国国际交流会、“中国—中东欧”国家民间友好大会等各类具有重大国际影响力的论坛展会。
支持临沂国家级跨境电商综合试验区建设和国家级市场采购贸易方式试点。
依托临沂“一带一路”综合试验区建设，拓展与区域全面经济伙伴关系协定（RCEP）成员国地方经贸合作，支持临沂市举办RCEP区域（山东）进口商品博览会。
发挥临沂市作为全省3个欧亚班列集结中心的示范作用和带动效应，积极对接新亚欧大陆桥经济走廊、中国—中亚—西亚经济走廊、中蒙俄经济走廊、中巴经济走廊，高标准建设境外经贸合作和产业集聚引领区。实施“商城+”战略，探索“集采集供+”，打造“一带一路”国际商贸创新型城市。创新与日韩地方政府合作机制，打造中日韩经贸产业合作区。
加快医疗卫生资源共享
推行4市就医“一卡通”，完善远程医疗服务，实现双向转诊、转检、会诊、联网挂号、“无障碍”结算。支持4市建立医疗卫生现代化信息系统，推动医疗信息电子档案共享和疾病监测、病毒溯源等信息资源共享共用。
深化优质教育交流协作
重点加快青岛理工大学临沂校区、济宁大学城建设，推动临沂大学、枣庄学院、济宁医学院、济宁学院、菏泽学院建设应用型高校。对接国家“双一流”建设标准，支持曲阜师范大学和临沂大学联手开展“双一流”建设。
推动淮河流域交通网络联通
统筹规划轨道交通网络建设，协调推进沪太高铁、青延高铁、济宁至徐州高铁、临沂至连云港高铁、淮新铁路建设，加快推动临枣徐城际铁路、枣菏新城际铁路、菏濮菏徐城际铁路前期规划研究，有序推进临淄至沂南延至鲁苏界高速、济宁至商丘高速、京台高速、阳新高速、日兰高速、菏宝高速、单曹高速、临沂至东海高速、董梁高速、蒙阴至邳州高速等工程建设，加快推进济广高速改扩建、新台高速二期等项目建设。
联合实施京杭运河湖西航道改造、京杭运河枣庄段航道升级等运河航道工程，推动兰陵县陶沟河连通京杭运河水运复航工程，着力构建京杭运河水上大通道。规划建设巨野、郓城、成武等港区，协调开通连云港至临沂、枣庄内河集装箱航线，提升港口吞吐能力，共同打造淮海经济区多式联运集聚区，推进新亚欧陆海国际联运通道建设。
号角已经吹响
让我们抢抓机遇，不惧挑战
期待临沂腾飞
新时代新征程，新目标新作为
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鲁南经济圈
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“三带协同”。南部山区经济带，推动泗水县、山亭区、平邑县、蒙阴县、沂南县、沂水县等6县（区），协同建设尼山、翼云山、蒙山等鲁南丘陵山地生态安全屏障，强化跨界丘陵山地的开发管控，共同探索生态优势转化为经济优势的有效途径，加快推动发展方式绿色化转型，共促鲁南地区绿色融合发展。岚曹（鲁南段）高速发展带，以临沂市、枣庄市、菏泽市等中心城区为核心，增强临沭县、郯城县、兰陵县、滕州市、鱼台县、金乡县、单县、成武县等重要节点的人口和产业集聚能力，加强分工协作，形成现代化的产业带和城镇发展带。
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构筑经济圈轨道交通网
加快建设鲁南高铁曲阜至菏泽至兰考段、济南至枣庄铁路、京沪高铁辅助通道山东段、雄商高铁山东段等工程。力争规划建设枣庄至新沂（徐州）铁路、菏徐高铁等。加快临沂临港疏港铁路、临沂山东港汇国际物流铁路专用线、山钢临港铁路物流园、临沂宝道铁路物流专用线、兰陵县金石建设铁路专用线、菏泽广源陆港铁路专用线、郓城至巨野铁路等货运、疏港铁路建设。
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以交通、能源、水利、信息网络等为重点，统筹城乡规划，加快推进革命老区美丽生态宜居乡村建设。
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鼓励4市发挥各自优势，打造专业化协同创新基地，重点支持临沂应用科学城、临沂科创城、浙江大学山东（临沂）现代农业研究院、山东大学国际创新转化临沂研究院、枣庄鲁南产学研协同创新示范园区、上海交大山东智能制造产业研究院、济宁创新谷、菏泽“一港四园”等双创载体建设。
加强文旅资源协同开发
共同打造具有鲁南地域文化标识度的“沂蒙山水”红色旅游、“孔孟文化”“水浒文化”传统文化旅游、生态运河旅游、牡丹之都旅游等精品文化旅游产品和项目。
充分挖掘鲁南非物质文化遗产，集中推介展示鼓吹乐、柳琴戏、山东梆子、四平调、龙灯扛阁、沂蒙泥哨、鲁柘砭石、泗水砭石等特色非物质文化遗产。
依托“大微山湖”生态资源、蒙山沂水、溶洞崮群、济宁和枣庄运河段、曹州牡丹园等，联合开发生态旅游精品游线。
合作开发文旅精品线路
深入挖掘鲁南红色文化资源内涵，强化红色旅游品牌推广、促进红色研学旅游开展，重点依托孟良崮战役、台儿庄大战、铁道游击队纪念馆、运河支队记忆馆、冀鲁豫边区革命纪念馆、鲁西南战役指挥部旧址、新四军军部旧址暨华东军区华东野战军诞生地纪念馆、平邑九间棚、湖西革命烈士陵园、红色湖西教育基地等红色资源，推动联合开发红色旅游精品游线，建设全国红色旅游示范基地。
建立鲁南三级旅游集散网络
建设和完善曲阜市、枣庄市、临沂市、菏泽市四个一级综合性旅游集散中心，建设济宁市、邹城市、汶上县、梁山县、微山县、滕州市、沂水县、蒙阴县、泗水县、曹县、鄄城县、单县、成武县、郓城县、巨野县等一批二级旅游集散中心，推进鲁南区域内其他主要交通站点、旅游城镇和大型景区等建设三级旅游集散中心。
共塑鲁南经济圈文旅品牌
重点以抗日战争、解放战争为主题，加强“红色沂蒙”“红色湖西”“铁道游击队”“台儿庄大战”“刘邓大军渡黄河”“鲁西南战役”等红色文化旅游品牌宣传与价值提升，扩大红色文化的影响力。
策划组织鲁南国际旅游文化节、推出鲁南旅游日、鲁南国际旅游展等大型区域旅游节庆活动，支持4市轮流主办“世界瑰宝·魅力鲁南”主题游乐会。
持续办好鲁南旅游博览会、孔孟文化旅游节、鲁南乡村文化旅游节、鲁南运河节、鲁南赏花节、中国地下河漂流节、萤火虫旅游节等现有节庆活动，支持旅游景区、乡村旅游点举办富有特色的各类旅游节庆活动。
全面推进协同开放合作共赢
支持4市共同申办中国国际文化旅游博览会、中国国际交流会、“中国—中东欧”国家民间友好大会等各类具有重大国际影响力的论坛展会。
支持临沂国家级跨境电商综合试验区建设和国家级市场采购贸易方式试点。
依托临沂“一带一路”综合试验区建设，拓展与区域全面经济伙伴关系协定（RCEP）成员国地方经贸合作，支持临沂市举办RCEP区域（山东）进口商品博览会。
发挥临沂市作为全省3个欧亚班列集结中心的示范作用和带动效应，积极对接新亚欧大陆桥经济走廊、中国—中亚—西亚经济走廊、中蒙俄经济走廊、中巴经济走廊，高标准建设境外经贸合作和产业集聚引领区。实施“商城+”战略，探索“集采集供+”，打造“一带一路”国际商贸创新型城市。创新与日韩地方政府合作机制，打造中日韩经贸产业合作区。
加快医疗卫生资源共享
推行4市就医“一卡通”，完善远程医疗服务，实现双向转诊、转检、会诊、联网挂号、“无障碍”结算。支持4市建立医疗卫生现代化信息系统，推动医疗信息电子档案共享和疾病监测、病毒溯源等信息资源共享共用。
深化优质教育交流协作
重点加快青岛理工大学临沂校区、济宁大学城建设，推动临沂大学、枣庄学院、济宁医学院、济宁学院、菏泽学院建设应用型高校。对接国家“双一流”建设标准，支持曲阜师范大学和临沂大学联手开展“双一流”建设。
推动淮河流域交通网络联通
统筹规划轨道交通网络建设，协调推进沪太高铁、青延高铁、济宁至徐州高铁、临沂至连云港高铁、淮新铁路建设，加快推动临枣徐城际铁路、枣菏新城际铁路、菏濮菏徐城际铁路前期规划研究，有序推进临淄至沂南延至鲁苏界高速、济宁至商丘高速、京台高速、阳新高速、日兰高速、菏宝高速、单曹高速、临沂至东海高速、董梁高速、蒙阴至邳州高速等工程建设，加快推进济广高速改扩建、新台高速二期等项目建设。
联合实施京杭运河湖西航道改造、京杭运河枣庄段航道升级等运河航道工程，推动兰陵县陶沟河连通京杭运河水运复航工程，着力构建京杭运河水上大通道。规划建设巨野、郓城、成武等港区，协调开通连云港至临沂、枣庄内河集装箱航线，提升港口吞吐能力，共同打造淮海经济区多式联运集聚区，推进新亚欧陆海国际联运通道建设。
号角已经吹响
让我们抢抓机遇，不惧挑战
期待临沂腾飞
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