午后说书（本栏目由禾兴广告冠名赞助播出）
话说1953年，美国中情局特工在驻苏联大使馆内意外地发现了一枚窃听器，华盛顿方面惊出一身冷汗，大骂克格勃无耻：“我们竟然被监听了8年之久！”
从美苏建交开始，苏联就一直想方设法地去了解美国驻苏联大使馆的内情。为了获得更多的美国核心机密，斯大林更是责令克格勃要不惜一切代价，动用一切手段进行窃听。
1943年，克格勃不负众望，成功研制出了一种专门针对美国使馆的窃听装置，取名“金唇”。
这种窃听器像一只小蝌蚪一般非常小巧，极易隐藏，既不需要电池，也不需要外来的电流。在工作时一般的反窃听设备根本捕捉不到它的任何信号。
相反，“金唇”则可以接收到300米范围内大耗电量振荡器所发出的微波脉冲，其工作寿命也可以无限延长。从各方面来看，“金唇”都代表了当时世界窃听器的顶尖水平。
但如何将窃听器送进美国大使馆呢？
克格勃首先将微波震荡器以及蓄电池安装在了美国使馆对面的一处居民楼内，然后将那里的居民全部换成了自己人。每逢周末，这些居民楼内的“家庭主妇们”都会在阳台上晾晒地毯和被褥。
就这样，那些依附在被褥上的“蝌蚪”就如同灰尘一般被轻而易举地抖落到了美国使馆的大院内。
虽然窃听器成功地进入了美国使馆，但却只能对部分地方进行监听，根本触摸不到重要信息。
于是，克格勃又生一计，派出了大量的“燕子”（女间谍），她们装扮成苏联芭蕾舞剧院的演员，凭着姣好的容貌轻而易举的便征服了美国外交官。与此同时，负责守卫使馆大楼的士兵也被换成了苏联女兵。
最终，通过汇总“燕子”们在枕边打探到的消息，克格勃探明了一个重要情报：美国大使馆的要害之处位于大楼顶层，包括会议室、武官处、密报室以及大使办公室全部都设在这一层。
美国大使的办公室自然成为了这次窃听计划的首选目标，克格勃头目贝利亚和一众高参们开始绞尽脑汁思考怎样才能将窃听装置送进去。
他们先是精心设计了一场火灾，企图利用灭火让伪装成消防员的特工人员混进美国大使的办公室里。但当火灾警报响起后，那些平日里看似自由散漫的美国人，突然变得高度警惕起来，美国大使更是站在办公室门口“一夫当关”，拒绝任何人进入自己的办公室。
几番周折之后，克格勃又想出了一个将窃听器藏在礼品中送给美国大使的计划。贝利亚专门请来两位苏联的窃听器方面的专家，共同讨论筛选礼品，并对其进行检验。
考虑到电话机和纸篓等办公室常用物品一般都会是反窃听专家的重点检查目标，他们根据“金唇”的特殊性能，最终将这份礼物定为了一枚美国国徽。
木制品十分方便安放窃听器，又不会影响窃听效果，如果不出意外木质的国徽很有可能会一直挂在大使的办公室中。
很快，这枚由技艺精湛的工匠操刀、选用名贵木材的美国国徽就被抬到了贝利亚的面前。但怎么才能找到合适的时机将它送进美国大使的办公室呢？
1945年2月，苏联少先队向在雅尔塔的罗斯福和丘吉尔发出了邀请，希望他们能参加全苏联少先队健身营的开营典礼。
此时，罗斯福和丘吉尔的关注点都在战后利益的分配上，哪有时间去参加这种活动。但面对苏联少先队的邀请，却又不好直接拒绝，委派一般的官员代表自己去参加有些不太合适，事情最终落到了两国大使的身上。
一切都在克格勃的算计之中，这正是他们制定的引诱计划。
典礼是在对美、英大使的致谢声中拉开帷幕的，但随后的活动却让英国大使十分的尴尬，他怀疑苏联人是故意针对自己。开幕式后，苏联少先队员竟然用英语唱起了美国国歌，看着美国同行在孩子们稚嫩的歌声中笑得合不拢嘴，英国大使心中暗自诽腹：“该死的美国佬似乎忘了我们才同属一个阵营！”
更令他忿忿不平的是：歌声结束后，4名苏联少先队员抬着一枚精美绝伦的巨大木质美国国徽走了出来，他们将这枚用名贵紫檀木、黄杨木、红衫木等木材拼装而成的国徽送给了美国大使，却将自己冷落在了一边。
而且美国人还故意发出一声惊呼：“天哪！我简直不敢相信自己的眼睛，我把它放哪儿最合适呢？”一边说还一边得意地瞄着英国大使。英国大使看着美国人那一脸得意的表情，哪里还听不明白这其中的炫耀之意。
一旁陪同的斯大林翻译瓦列里·博列日科夫将这一切都看在了眼里，不失时机地凑在美国大使耳边说：“你把它挂在自己的办公室里，英国人肯定要嫉妒的发疯。”
美国大使在英国人羡慕的目光中接受了礼物，并将它带回了大使馆，果真悬挂在了办公室最醒目的位置。
这枚国徽在美国大使的办公室中一挂就是8年。这期间，办公室先后换了4次主人，但令人惊奇的是，每一位新上任的美国大使都会把办公室里大到壁炉小到墨水瓶的所有物品全部更换一新，但谁也没有动过这枚国徽，直到1953年……
此后的几十年内，美国特工曾多次试图破解“金唇”的技术秘密，想要仿制出同样的窃听器，但却都是不了了之。
最后只能将这枚国徽陈列在中情局的博物馆内，用这段耻辱的历史来警醒自己的特工人员，因为美国中情局在这次事件中完败于苏联克格勃！ https://t.cn/EVy8YNn
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从美苏建交开始，苏联就一直想方设法地去了解美国驻苏联大使馆的内情。为了获得更多的美国核心机密，斯大林更是责令克格勃要不惜一切代价，动用一切手段进行窃听。
1943年，克格勃不负众望，成功研制出了一种专门针对美国使馆的窃听装置，取名“金唇”。
这种窃听器像一只小蝌蚪一般非常小巧，极易隐藏，既不需要电池，也不需要外来的电流。在工作时一般的反窃听设备根本捕捉不到它的任何信号。
相反，“金唇”则可以接收到300米范围内大耗电量振荡器所发出的微波脉冲，其工作寿命也可以无限延长。从各方面来看，“金唇”都代表了当时世界窃听器的顶尖水平。
但如何将窃听器送进美国大使馆呢？
克格勃首先将微波震荡器以及蓄电池安装在了美国使馆对面的一处居民楼内，然后将那里的居民全部换成了自己人。每逢周末，这些居民楼内的“家庭主妇们”都会在阳台上晾晒地毯和被褥。
就这样，那些依附在被褥上的“蝌蚪”就如同灰尘一般被轻而易举地抖落到了美国使馆的大院内。
虽然窃听器成功地进入了美国使馆，但却只能对部分地方进行监听，根本触摸不到重要信息。
于是，克格勃又生一计，派出了大量的“燕子”（女间谍），她们装扮成苏联芭蕾舞剧院的演员，凭着姣好的容貌轻而易举的便征服了美国外交官。与此同时，负责守卫使馆大楼的士兵也被换成了苏联女兵。
最终，通过汇总“燕子”们在枕边打探到的消息，克格勃探明了一个重要情报：美国大使馆的要害之处位于大楼顶层，包括会议室、武官处、密报室以及大使办公室全部都设在这一层。
美国大使的办公室自然成为了这次窃听计划的首选目标，克格勃头目贝利亚和一众高参们开始绞尽脑汁思考怎样才能将窃听装置送进去。
他们先是精心设计了一场火灾，企图利用灭火让伪装成消防员的特工人员混进美国大使的办公室里。但当火灾警报响起后，那些平日里看似自由散漫的美国人，突然变得高度警惕起来，美国大使更是站在办公室门口“一夫当关”，拒绝任何人进入自己的办公室。
几番周折之后，克格勃又想出了一个将窃听器藏在礼品中送给美国大使的计划。贝利亚专门请来两位苏联的窃听器方面的专家，共同讨论筛选礼品，并对其进行检验。
考虑到电话机和纸篓等办公室常用物品一般都会是反窃听专家的重点检查目标，他们根据“金唇”的特殊性能，最终将这份礼物定为了一枚美国国徽。
木制品十分方便安放窃听器，又不会影响窃听效果，如果不出意外木质的国徽很有可能会一直挂在大使的办公室中。
很快，这枚由技艺精湛的工匠操刀、选用名贵木材的美国国徽就被抬到了贝利亚的面前。但怎么才能找到合适的时机将它送进美国大使的办公室呢？
1945年2月，苏联少先队向在雅尔塔的罗斯福和丘吉尔发出了邀请，希望他们能参加全苏联少先队健身营的开营典礼。
此时，罗斯福和丘吉尔的关注点都在战后利益的分配上，哪有时间去参加这种活动。但面对苏联少先队的邀请，却又不好直接拒绝，委派一般的官员代表自己去参加有些不太合适，事情最终落到了两国大使的身上。
一切都在克格勃的算计之中，这正是他们制定的引诱计划。
典礼是在对美、英大使的致谢声中拉开帷幕的，但随后的活动却让英国大使十分的尴尬，他怀疑苏联人是故意针对自己。开幕式后，苏联少先队员竟然用英语唱起了美国国歌，看着美国同行在孩子们稚嫩的歌声中笑得合不拢嘴，英国大使心中暗自诽腹：“该死的美国佬似乎忘了我们才同属一个阵营！”
更令他忿忿不平的是：歌声结束后，4名苏联少先队员抬着一枚精美绝伦的巨大木质美国国徽走了出来，他们将这枚用名贵紫檀木、黄杨木、红衫木等木材拼装而成的国徽送给了美国大使，却将自己冷落在了一边。
而且美国人还故意发出一声惊呼：“天哪！我简直不敢相信自己的眼睛，我把它放哪儿最合适呢？”一边说还一边得意地瞄着英国大使。英国大使看着美国人那一脸得意的表情，哪里还听不明白这其中的炫耀之意。
一旁陪同的斯大林翻译瓦列里·博列日科夫将这一切都看在了眼里，不失时机地凑在美国大使耳边说：“你把它挂在自己的办公室里，英国人肯定要嫉妒的发疯。”
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这枚国徽在美国大使的办公室中一挂就是8年。这期间，办公室先后换了4次主人，但令人惊奇的是，每一位新上任的美国大使都会把办公室里大到壁炉小到墨水瓶的所有物品全部更换一新，但谁也没有动过这枚国徽，直到1953年……
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但是为了客户利益优先节约大家的交易成本，建议大家“稍安勿躁”，等我调仓完毕后再根据风险测评结果选择合适自己的组合
此外组合并非全部由我管理，如果想认购我的策略，欢迎留意微博粉丝群内的通知
（本博仅为记录博主吃面之路，本文所提到的观点仅代表个人的意见，所涉及标的不作推荐，据此买卖，风险自负。基金有风险，投资需谨慎！）
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#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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