加时赛扳平前，发了条微博：中国女足有没有奇迹！两分钟后，奇迹真的来了！扳平了，点球了，中国女足赢了！
中国女足牛逼！这是多少熬夜看球的人，同一时刻喊出的话。此时有多兴奋，三天前看着国足输给越南就有多沮丧。
又一次疯狂刷屏来了，近乎报复的情绪宣泄。该夸得夸，该赞得赞，但是不宜过度解读或对比，更不要因此宣扬“中国足球大有希望”之类的话题，男足有男足的问题，女足也有女足的问题。
中国女足奥运会惨败而归仅仅半年多，水庆霞指导上任执教更可谓“坎坷”，成绩总是能够掩盖很多问题，当然希望这是拨乱反正的质变时刻。更希望铿锵玫瑰继续绽放，希望水指导继续带领中国女足向前冲！#为中国女足点赞##中国女足点球淘汰日本#
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封髓丹：其效如神！（2）
封髓丹
黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱炙。
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
２、谈病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应而反甚者，何故？
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
３、谈病人两耳心忽痒极欲死者
此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾，肾中之火暴发于上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。
４、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类也。
５、谈补坎益离丹方义
奈世人沉溺莫挽，深为可慨，兹特再即此方(补坎益离丹)之理推之，与仲景之白通汤同法也；桂枝龙骨牡蛎汤同法也；大、小建中汤同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味皆同法也。
６、谈肾病腰痛
阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自己。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。
７、谈遗精
欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤，皆可服也。此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十余剂，无不灵应。
８、谈汗证
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
以上八条可总结出封髓丹的作用为：
收纳阳光、调和水火、收纳真气、交通阴阳、补先天之阳、扶阴以抑阳、养阴养血、治一切虚火上冲。
咦，奇不奇怪？这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于调和水火，交通阴阳。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
以上的加减法归纳如下：
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
封髓丹倍黄柏加全皮养阴；
封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。
可以看到，如果封髓丹用原方，扶阳的成分是比较大的，如果想偏于阴，很简单，倍黄柏就做到了。
还有一个小启示，知非氏在治疗偏头痛时，用封髓丹加安桂、吴茱萸效果很好。
三、单独使用潜阳丹的条文
1、谈头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，何故？
此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
2、谈病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
3、谈病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，何故？
子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生机。方用潜阳丹治之，解见上。
4、谈平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故。
此阴盛而真气上脱，已离乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各经邪火所作，必不上热下寒，即来亦不骤。今来则急如奔马，热上寒下，明明一线之阳光，为阴气所逼，已离乎根也。或又曰：既言平人，何得即谓之阳欲脱乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此阳气乎？阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。学者苟能识得一元旨归，六合妙义，则凡一切阳虚之症，皆在掌握也。兹虽云平人，其损伤原无人知晓，或因房劳过度，而损肾阳；或因用心太过，而损心阳；或因饮食失节，而损脾阳。然亦有积久而后发者，元气之厚也；有一损而即发者，元气之薄也。余常见有平人，日犹相见，而夜即亡者，毋乃元气之薄，而元阳之脱乎？医亦尚不知，而况不知医者乎？
此一段已将阳虚合盘托出，学者务宜留心体之可也。方宜潜阳丹主之，解见上。
5、问曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，务要重物压定稍安，不则欲死者，何故？
此病非纳气归根，回阳降逆不可，方用加味附子理中汤，或潜阳丹，解见上。
6、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。
元气亏者，可与潜阳丹。
7、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病于上半夜者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类也。
8、认病捷要总诀（此条中提及三次）
有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。
喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。
头痛头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。
9、谈肺病咳嗽
审是肝肾阳衰，水邪泛上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类也。
10、谈齿牙肿痛
因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中上下肉色，多滞青色而不红活，或白惨黄而无红色。以上等情，不仅此症，一切阳虚病多见此情。法宜扶阳抑阴，如白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。
１１、谈带证
所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚，则损心阳。或伤于食，而消导太过，则损胃脾之阳。或房事过度，而败精下流，则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺，而两尺弱甚，浮于上而不潜于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加故纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。
以上十一条可以总结出潜阳丹的作用为：
回阳祛阴，收纳真气，大补元阳
封髓丹矛盾的情况在这个方子里没有体现，这是因为立方时偏于用阳药的关系，而且钦安在提到此方大补元阳时还可能以加入故纸，益智仁，这样温阳的格局更为明显了。
四、两方比较结论
在以上的条文阅读中，基本理解了两方的异同，而得出大致的结论是两方基本类似，但封髓偏阴，潜阳偏阳。但只要适当的加减，药物的阴阳偏性可以很方便的变换，这就是两方交通阴阳的神奇之处了。而要验证以上的推断，我认为钥匙在于加减法及以下的这个条文：
谈汗证
上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
从上面的条文中可以理解到，两丹都可以回阳收纳温固，但若要滋阴养血，钦安先生就会用封髓倍黄柏的办法来调整药物的阴阳属性。这就验证了上文的推断。
五、两方加减法总结
对于加减法的总结，有助于更好的理解钦安先生的思想，对两方有更深层次的认识。
阳虚，用三才封髓丹加安桂治
扶阳祛阴，用封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸。
收纳温固，用封髓丹倍砂、草。
大补元阳用潜阳丹加故纸，益智仁。
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
lltwt 这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于黄柏制火护阴，砂仁制水扶阳，调和水火，交通阴阳，然后阴阳自然平衡。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
这里没有六味地黄丸与左归丸的滋腻,只有砂仁和甘草的中和。
西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾
可以说封髓丹是六味地黄丸与左归丸之类的补充,学医之人非精通不可。
慢慢理解了。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
封髓丹
黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱炙。
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
２、谈病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散药不应而反甚者，何故？
外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状。况又服解散药不愈，更为明甚。法宜大补先天之阳，先天之阳足，则心肺之阳自足。心肺之阳足，则上焦之津液，必不致外越也。人身虽云三焦，其实一焦而已。方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可，方解见上。即姜桂汤亦可。
３、谈病人两耳心忽痒极欲死者
此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾，肾中之火暴发于上，故痒极欲死。或又曰，肝胆脉亦入耳，肝胆有火，亦可发痒，先生独重肾气，而不言肝胆之火，未免固执。曰：子言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，必不忽痒极欲死。今来者骤然，故直断之曰肾中之阳暴发也，法宜收纳真气为要。方用封髓丹，解见上。
４、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连，补血汤、将军蛋、洋参蛋之类也。
５、谈补坎益离丹方义
奈世人沉溺莫挽，深为可慨，兹特再即此方(补坎益离丹)之理推之，与仲景之白通汤同法也；桂枝龙骨牡蛎汤同法也；大、小建中汤同法也；即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味皆同法也。
６、谈肾病腰痛
阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自己。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。
７、谈遗精
欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤，皆可服也。此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十余剂，无不灵应。
８、谈汗证
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
以上八条可总结出封髓丹的作用为：
收纳阳光、调和水火、收纳真气、交通阴阳、补先天之阳、扶阴以抑阳、养阴养血、治一切虚火上冲。
咦，奇不奇怪？这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于调和水火，交通阴阳。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
以上的加减法归纳如下：
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
封髓丹倍黄柏加全皮养阴；
封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。
可以看到，如果封髓丹用原方，扶阳的成分是比较大的，如果想偏于阴，很简单，倍黄柏就做到了。
还有一个小启示，知非氏在治疗偏头痛时，用封髓丹加安桂、吴茱萸效果很好。
三、单独使用潜阳丹的条文
1、谈头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者，何故？
此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解
按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。
2、谈病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
3、谈病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者，何故？
子不观药中之硫黄乎！硫黄秉火之精气所生，气味极臭，药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生机。方用潜阳丹治之，解见上。
4、谈平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故。
此阴盛而真气上脱，已离乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各经邪火所作，必不上热下寒，即来亦不骤。今来则急如奔马，热上寒下，明明一线之阳光，为阴气所逼，已离乎根也。或又曰：既言平人，何得即谓之阳欲脱乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此阳气乎？阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。学者苟能识得一元旨归，六合妙义，则凡一切阳虚之症，皆在掌握也。兹虽云平人，其损伤原无人知晓，或因房劳过度，而损肾阳；或因用心太过，而损心阳；或因饮食失节，而损脾阳。然亦有积久而后发者，元气之厚也；有一损而即发者，元气之薄也。余常见有平人，日犹相见，而夜即亡者，毋乃元气之薄，而元阳之脱乎？医亦尚不知，而况不知医者乎？
此一段已将阳虚合盘托出，学者务宜留心体之可也。方宜潜阳丹主之，解见上。
5、问曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，务要重物压定稍安，不则欲死者，何故？
此病非纳气归根，回阳降逆不可，方用加味附子理中汤，或潜阳丹，解见上。
6、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。
元气亏者，可与潜阳丹。
7、谈五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？
病于上半夜者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，而又兼邪念之心火动之，故作，法宜扶阳为主，如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类也。
8、认病捷要总诀（此条中提及三次）
有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。
喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。
头痛头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。
9、谈肺病咳嗽
审是肝肾阳衰，水邪泛上者，温其肾而咳嗽自己，如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类也。
10、谈齿牙肿痛
因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中上下肉色，多滞青色而不红活，或白惨黄而无红色。以上等情，不仅此症，一切阳虚病多见此情。法宜扶阳抑阴，如白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。
１１、谈带证
所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚，则损心阳。或伤于食，而消导太过，则损胃脾之阳。或房事过度，而败精下流，则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺，而两尺弱甚，浮于上而不潜于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加故纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。
以上十一条可以总结出潜阳丹的作用为：
回阳祛阴，收纳真气，大补元阳
封髓丹矛盾的情况在这个方子里没有体现，这是因为立方时偏于用阳药的关系，而且钦安在提到此方大补元阳时还可能以加入故纸，益智仁，这样温阳的格局更为明显了。
四、两方比较结论
在以上的条文阅读中，基本理解了两方的异同，而得出大致的结论是两方基本类似，但封髓偏阴，潜阳偏阳。但只要适当的加减，药物的阴阳偏性可以很方便的变换，这就是两方交通阴阳的神奇之处了。而要验证以上的推断，我认为钥匙在于加减法及以下的这个条文：
谈汗证
上中下三部阳衰，皆能出汗，统以阳名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准。法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹，潜阳丹，黄芪建中汤，回阳饮之类。
因阴虚者，则为盗汗。尤其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
从上面的条文中可以理解到，两丹都可以回阳收纳温固，但若要滋阴养血，钦安先生就会用封髓倍黄柏的办法来调整药物的阴阳属性。这就验证了上文的推断。
五、两方加减法总结
对于加减法的总结，有助于更好的理解钦安先生的思想，对两方有更深层次的认识。
阳虚，用三才封髓丹加安桂治
扶阳祛阴，用封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸。
收纳温固，用封髓丹倍砂、草。
大补元阳用潜阳丹加故纸，益智仁。
封髓丹倍黄柏，扶阴抑阳；
lltwt 这一个方子，为什么又说他补阳，又说他扶阴抑阳？这岂不矛盾吗？其实奥秘在于，此方的根本在于黄柏制火护阴，砂仁制水扶阳，调和水火，交通阴阳，然后阴阳自然平衡。而辅以加减法调整阴阳药的比例，就可以左右逢源，无往而不宜了。
这里没有六味地黄丸与左归丸的滋腻,只有砂仁和甘草的中和。
西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾
可以说封髓丹是六味地黄丸与左归丸之类的补充,学医之人非精通不可。
慢慢理解了。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
【问题4】
该患者呼吸困难并且咳大量浓痰。此外，在临床上，许多其他患者也常合并气道分泌物增多的表现。那么，针对这一临床症状，我们应该给予怎样的处理？
［临床思路1］
我们应该为患者及时清除呼吸道分泌物。清理呼吸道分泌物是气道管理的常规操作，对保持气道通畅、减少感染并发症、缓解支气管痉挛等具有重要意义。我们可以直接进行分泌物负压吸引；可以采用胸部物理疗法手段，松动和清除肺内痰液，防治肺不张；也可以借助纤维支气管镜，吸出因无力咳嗽而聚集在肺脏深部和小支气管的黏痰、痰痂或者血痂；还可以进行气道内给药，直接作用于治疗部位，起效快、给药剂量低、全身副作用少、临床疗效显著。目前常用的气道内给药方法主要是雾化吸入。支气管扩张剂、激素、促进痰液引流的祛痰剂及抗生素是雾化吸入治疗中最常用的几类药物。此外，所取得的分泌物可用于病原学检查，对明确诊断、指导用药治疗有较大帮助。
知识点
进行分泌物吸引时的注意事项
1.吸痰前必须预充氧。
2.吸痰管插入过程中禁止带负压。
3.在逐步退出吸痰管的过程中间断使用负压，并且在抽吸时旋转吸痰管，增强效果。
4.吸痰动作要轻快，每次吸痰时间不宜超过15秒。
5.吸痰过程中应密切监测患者心电、血压和脉搏血氧饱和度。
6.在整个吸痰过程中应严格执行无菌操作。
7.气道分泌物的抽吸应掌握指征，有分泌物潴留的表现时再进行吸引。
［临床思路2］
在临床操作过程中，呼吸道负压吸引也可能导致严重的并发症，如低氧血症、心律失常、肺不张、气道黏膜损伤、支气管痉挛以及心跳呼吸骤停、颅内压增高、肺部感染等严重的并发症。其中，在吸痰期间，负压吸引将肺内含氧气体吸出。若吸痰前预给氧不足，则易导致低氧血症。低氧血症导致的心肌缺氧，以及吸痰管和吸痰操作对气管黏膜的刺激，均可能诱发严重的心律失常。吸痰时发生的心动过缓则主要与迷走神经兴奋有关。
知识点
吸痰
吸痰的主要目的是清除呼吸道分泌物，而不恰当的操作反而可能导致肺不张的发生。吸痰管直径过粗，或吸引时负压过强，使吸痰时没有足够的气体沿吸痰管周围卷入。因此，应注意选择合适的吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2）和负压（不超过-50mmHg），避免肺不张的发生。
【问题5】
在鼻导管给氧治疗以及加大给氧流量的情况下，患者仍然存在明显缺氧症状，你考虑接下来应该如何对该患者进行给氧处理？
［临床思路1］
当PaO2在60mmHg以上时，因为氧解离曲线的特点，SaO2一般在90%以上，此时如果患者的循环功能正常，即使不进行氧疗，对机体也没有大的危害。当PaO2在40～60mmHg时，PaO2对SaO2的影响很大，应该根据不同的缺氧原因积极采取氧疗。当PaO2小于40mmHg时，对机体威胁严重，必须积极进行氧疗。由于此时氧解离曲线位于图形的陡峭部位，除去肺内分流所导致的缺氧外，吸入氧浓度的增加会使SaO2有较大程度的改善。
知识点
影响血红蛋白氧解离曲线的因素
［临床思路2］
氧气治疗（oxygen therapy，氧疗）指利用各种方法将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。同时值得注意的是，对于慢性呼吸衰竭的患者，必须给予持续低流量给氧治疗。这是因为在慢性呼吸衰竭中，机体主要是依靠缺氧对主动脉体和颈动脉窦的化学感受器的刺激来反射性兴奋呼吸中枢。如若此时给予高浓度吸氧，缺氧情况骤然缓解，则刺激作用消失，从而会导致呼吸减慢或者呼吸暂停，使得肺泡通气量减少，反而进一步加重了二氧化碳潴留和缺氧。
知识点
氧疗
氧疗是临床上改善低氧血症的重要手段。PaO2的高低是进行氧疗的重要依据。临床上，当PaO2＜60mmHg时，患者需要氧疗；当PaO2＜55mmHg时，则必须进行氧疗。
［临床思路3］
氧气从外界空气输送到组织细胞的这一供应过程需要呼吸、循环和血液系统的协同作用。在氧的交换和转运过程中，任何原因在任何环节上所造成的氧分压差明显缩小都将导致缺氧，氧疗的目的即重建正常氧分压差。鼻管、鼻咽导管、普通面罩、部分重吸入储气囊面罩、无重吸入储气囊面罩均属于低流量设备。高流量设备所提供的气体流速高于患者的吸气流速，通常采用空气氧气混合器或高流量储气囊。高流量设备最重要的特点：无论患者的吸气方式如何变化，都能够提供相对固定的Fi02（O.24～1.00）。空气稀释面罩、氧帐和吸氧头罩均属于高流量设备。针对该患者，我们可以在选择机械通气治疗之前，尝试使用高流量给氧设备，以期能够改善患者氧合状态。
知识点
空气稀释面罩
空气稀释面罩也称Venturi面罩，利用使氧气通过射流孔后形成高速气流，使周围环境形成负压，从而卷入周围的空气，最终形成高流量的空气氧气混合气流。该输出气流量一般能超过患者的最大吸气流量，故它提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不随患者的呼吸状态变化而改变且不存在重复呼吸。
【问题6】
根据患者的临床表现和病情进展，我们应该给予患者哪些进一步的治疗措施？在治疗过程中，我们还应该警惕哪些问题？
［临床思路1］
治疗急性呼吸窘迫综合征的原发病或诱因是首要措施，例如感染的控制、休克的纠正、骨折的复位和伤口的清创等。当机体遇到一定强度的感染或非感染性刺激时，会迅速启动防御机制，激活单核吞噬细胞系统，释放多种促炎细胞因子和介质；与此同时作为代偿机制，机体又启动抗炎症反应。体内过度或失控性炎症反应是全身性的，ARDS只不过是这种全身炎症反应的一部分，肺脏是首位受累的靶器官。因此一定要积极治疗原发病，控制全身炎症反应。在此特别强调的是控制感染，严重感染是导致急性呼吸窘迫综合征的首位高危因素，也是最常见的导致死亡的原因。
知识点
呼吸道的防御机制
正常呼吸道有多重防御机制抵抗病原菌的侵入，包括机械防御（纤毛上皮和黏液清除系统）、体液免疫（抗体和补体）和细胞免疫。当咳嗽、吞咽等保护性反射的减弱甚至消失以及其他的原因造成机体的免疫力低下时，会促进细菌的定植。人工气道的建立（如气管插管和气管切开），有效地保证了气道的通畅，但同时也破坏了呼吸道的正常防御机制，为病原微生物的入侵打开了门户。
［临床思路2］
氧气治疗是一把双刃剑，在改善患者氧利用和氧储备的同时，长时间吸入高浓度氧会对机体产生毒性作用，即氧中毒。氧中毒可发生于中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统和呼吸系统，其作用机制主要为高浓度氧产生的大量氧自由基和诱发的炎性细胞对肺泡上皮的损伤。在排除其他原因所致病情加重时可考虑氧中毒。氧中毒关键在于预防，应尽可能将FiO2控制在50%以下。目前尚无确切延缓或逆转氧中毒的方法。
知识点
吸入高浓度氧的危害
吸入高浓度氧气可能引起二氧化碳蓄积和吸收性肺不张。慢性阻塞性肺疾病患者的通气动力主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激。一旦吸入高浓度氧，失去了低氧对外周感受器的刺激，通气量急剧降低，会造成CO2蓄积。氧疗后，在VA/Q低下的肺泡内，大部分的氮气被吸入的氧气所替代，肺泡内的氧气又迅速弥散至肺循环，而肺循环吸收氧气的速度超过肺泡吸入氧气的速度，导致呼吸道部分阻塞的肺泡萎陷，从而发生吸收性肺不张。
该患者呼吸困难并且咳大量浓痰。此外，在临床上，许多其他患者也常合并气道分泌物增多的表现。那么，针对这一临床症状，我们应该给予怎样的处理？
［临床思路1］
我们应该为患者及时清除呼吸道分泌物。清理呼吸道分泌物是气道管理的常规操作，对保持气道通畅、减少感染并发症、缓解支气管痉挛等具有重要意义。我们可以直接进行分泌物负压吸引；可以采用胸部物理疗法手段，松动和清除肺内痰液，防治肺不张；也可以借助纤维支气管镜，吸出因无力咳嗽而聚集在肺脏深部和小支气管的黏痰、痰痂或者血痂；还可以进行气道内给药，直接作用于治疗部位，起效快、给药剂量低、全身副作用少、临床疗效显著。目前常用的气道内给药方法主要是雾化吸入。支气管扩张剂、激素、促进痰液引流的祛痰剂及抗生素是雾化吸入治疗中最常用的几类药物。此外，所取得的分泌物可用于病原学检查，对明确诊断、指导用药治疗有较大帮助。
知识点
进行分泌物吸引时的注意事项
1.吸痰前必须预充氧。
2.吸痰管插入过程中禁止带负压。
3.在逐步退出吸痰管的过程中间断使用负压，并且在抽吸时旋转吸痰管，增强效果。
4.吸痰动作要轻快，每次吸痰时间不宜超过15秒。
5.吸痰过程中应密切监测患者心电、血压和脉搏血氧饱和度。
6.在整个吸痰过程中应严格执行无菌操作。
7.气道分泌物的抽吸应掌握指征，有分泌物潴留的表现时再进行吸引。
［临床思路2］
在临床操作过程中，呼吸道负压吸引也可能导致严重的并发症，如低氧血症、心律失常、肺不张、气道黏膜损伤、支气管痉挛以及心跳呼吸骤停、颅内压增高、肺部感染等严重的并发症。其中，在吸痰期间，负压吸引将肺内含氧气体吸出。若吸痰前预给氧不足，则易导致低氧血症。低氧血症导致的心肌缺氧，以及吸痰管和吸痰操作对气管黏膜的刺激，均可能诱发严重的心律失常。吸痰时发生的心动过缓则主要与迷走神经兴奋有关。
知识点
吸痰
吸痰的主要目的是清除呼吸道分泌物，而不恰当的操作反而可能导致肺不张的发生。吸痰管直径过粗，或吸引时负压过强，使吸痰时没有足够的气体沿吸痰管周围卷入。因此，应注意选择合适的吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2）和负压（不超过-50mmHg），避免肺不张的发生。
【问题5】
在鼻导管给氧治疗以及加大给氧流量的情况下，患者仍然存在明显缺氧症状，你考虑接下来应该如何对该患者进行给氧处理？
［临床思路1］
当PaO2在60mmHg以上时，因为氧解离曲线的特点，SaO2一般在90%以上，此时如果患者的循环功能正常，即使不进行氧疗，对机体也没有大的危害。当PaO2在40～60mmHg时，PaO2对SaO2的影响很大，应该根据不同的缺氧原因积极采取氧疗。当PaO2小于40mmHg时，对机体威胁严重，必须积极进行氧疗。由于此时氧解离曲线位于图形的陡峭部位，除去肺内分流所导致的缺氧外，吸入氧浓度的增加会使SaO2有较大程度的改善。
知识点
影响血红蛋白氧解离曲线的因素
［临床思路2］
氧气治疗（oxygen therapy，氧疗）指利用各种方法将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。同时值得注意的是，对于慢性呼吸衰竭的患者，必须给予持续低流量给氧治疗。这是因为在慢性呼吸衰竭中，机体主要是依靠缺氧对主动脉体和颈动脉窦的化学感受器的刺激来反射性兴奋呼吸中枢。如若此时给予高浓度吸氧，缺氧情况骤然缓解，则刺激作用消失，从而会导致呼吸减慢或者呼吸暂停，使得肺泡通气量减少，反而进一步加重了二氧化碳潴留和缺氧。
知识点
氧疗
氧疗是临床上改善低氧血症的重要手段。PaO2的高低是进行氧疗的重要依据。临床上，当PaO2＜60mmHg时，患者需要氧疗；当PaO2＜55mmHg时，则必须进行氧疗。
［临床思路3］
氧气从外界空气输送到组织细胞的这一供应过程需要呼吸、循环和血液系统的协同作用。在氧的交换和转运过程中，任何原因在任何环节上所造成的氧分压差明显缩小都将导致缺氧，氧疗的目的即重建正常氧分压差。鼻管、鼻咽导管、普通面罩、部分重吸入储气囊面罩、无重吸入储气囊面罩均属于低流量设备。高流量设备所提供的气体流速高于患者的吸气流速，通常采用空气氧气混合器或高流量储气囊。高流量设备最重要的特点：无论患者的吸气方式如何变化，都能够提供相对固定的Fi02（O.24～1.00）。空气稀释面罩、氧帐和吸氧头罩均属于高流量设备。针对该患者，我们可以在选择机械通气治疗之前，尝试使用高流量给氧设备，以期能够改善患者氧合状态。
知识点
空气稀释面罩
空气稀释面罩也称Venturi面罩，利用使氧气通过射流孔后形成高速气流，使周围环境形成负压，从而卷入周围的空气，最终形成高流量的空气氧气混合气流。该输出气流量一般能超过患者的最大吸气流量，故它提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不随患者的呼吸状态变化而改变且不存在重复呼吸。
【问题6】
根据患者的临床表现和病情进展，我们应该给予患者哪些进一步的治疗措施？在治疗过程中，我们还应该警惕哪些问题？
［临床思路1］
治疗急性呼吸窘迫综合征的原发病或诱因是首要措施，例如感染的控制、休克的纠正、骨折的复位和伤口的清创等。当机体遇到一定强度的感染或非感染性刺激时，会迅速启动防御机制，激活单核吞噬细胞系统，释放多种促炎细胞因子和介质；与此同时作为代偿机制，机体又启动抗炎症反应。体内过度或失控性炎症反应是全身性的，ARDS只不过是这种全身炎症反应的一部分，肺脏是首位受累的靶器官。因此一定要积极治疗原发病，控制全身炎症反应。在此特别强调的是控制感染，严重感染是导致急性呼吸窘迫综合征的首位高危因素，也是最常见的导致死亡的原因。
知识点
呼吸道的防御机制
正常呼吸道有多重防御机制抵抗病原菌的侵入，包括机械防御（纤毛上皮和黏液清除系统）、体液免疫（抗体和补体）和细胞免疫。当咳嗽、吞咽等保护性反射的减弱甚至消失以及其他的原因造成机体的免疫力低下时，会促进细菌的定植。人工气道的建立（如气管插管和气管切开），有效地保证了气道的通畅，但同时也破坏了呼吸道的正常防御机制，为病原微生物的入侵打开了门户。
［临床思路2］
氧气治疗是一把双刃剑，在改善患者氧利用和氧储备的同时，长时间吸入高浓度氧会对机体产生毒性作用，即氧中毒。氧中毒可发生于中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统和呼吸系统，其作用机制主要为高浓度氧产生的大量氧自由基和诱发的炎性细胞对肺泡上皮的损伤。在排除其他原因所致病情加重时可考虑氧中毒。氧中毒关键在于预防，应尽可能将FiO2控制在50%以下。目前尚无确切延缓或逆转氧中毒的方法。
知识点
吸入高浓度氧的危害
吸入高浓度氧气可能引起二氧化碳蓄积和吸收性肺不张。慢性阻塞性肺疾病患者的通气动力主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激。一旦吸入高浓度氧，失去了低氧对外周感受器的刺激，通气量急剧降低，会造成CO2蓄积。氧疗后，在VA/Q低下的肺泡内，大部分的氮气被吸入的氧气所替代，肺泡内的氧气又迅速弥散至肺循环，而肺循环吸收氧气的速度超过肺泡吸入氧气的速度，导致呼吸道部分阻塞的肺泡萎陷，从而发生吸收性肺不张。
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