#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
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管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
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送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
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完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
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患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
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山楂陈皮汤：治打呼噜，效果神奇
打呼噜的机理
人为什么会打呼噜呢?中医认为，肺主呼吸，开窍于鼻。它是人体与天气、外界沟通的孔窍。所以肺有病，首先就会体现在鼻子上。
而鼻子如果吸入了六淫邪气，最先伤的器官就是肺。如果肺功能正常，呼吸就会顺畅，就不会打呼噜。同样，鼾声如雷，整日吵得别人睡不着的话，说明您的肺出问题了。
现在女人打呼噜的也很多，原因就是平时不注意，把肺伤到了。比如一些爱美的女性朋友平时喜欢穿露背装，看上去的确很漂亮，但对于养生而言却是极为不利的。
我们后背有两块肩胛骨，这两块骨头平时能把后背盖住。为什么要盖这里呢?因为后背有两个很重要的穴位。第一个就是肺俞穴，肺俞穴位于背部，当第3胸椎棘突 下，左右旁开两指宽处，肺气就是从此处输送到体表的。肺俞穴往上一些，在肩胛骨边缘上，有一个穴位，叫“魄户”，也就是魄进出的门户。
我们常说“三魂七 魄”，魂指的是人的精气，“魄”指的是人的形骸。魂与魄不是游离于外的，其中“肝藏血，血舍魂……肺藏气，气舍魄”，所以魂魄平时是藏于肝与肺中的。
人进入睡眠状态时，“魂”是休息的，而“魄”却在工作，所以说在熟睡当中，我们仍然可以正常呼吸。但是如果整日穿露背装，这两个穴位就会暴露于外。
再加上现在办公环境中一般都有空调，冷气就会从魄户长驱直入，这样肺就会受伤，肺的宣降气机功能失常，人就会打呼噜。比如很多人以前不打呼噜，往往是淋雨感冒后才打 呼噜的。
有的不单打呼噜，还打喷嚏。这其实就是人体的一种自我保护，因为风寒束肺，打几个喷嚏就可以宣通肺气，使气机通畅。
古代医家还利用这个原理来急救，比如对于那些自缢、溺水而暂时昏迷的人，可以用通关散，就是用猪牙皂角、细辛等研末吹入患者鼻中，让他打几个喷嚏，人就会醒过来了。程国彭的《医学心悟》中就记载：“救落水，以其人横伏水牛背上，沥出腹中之水，如无牛以凳代之，随用通天搐鼻散，吹鼻孔中，得嚏则活。”这里的“通天搐鼻散”就是通关散的加减方，目的就是为了宣通肺气。打喷嚏还有一个功效，就是治呃逆(打嗝)，《黄帝内经》就记载了取嚏止呃的方法。
打嗝虽说不是大事，但很不雅观，特别是在重要场合。中医认为呃逆是胃气上逆，为什么也要调肺呢?因为“肺主一身之气，肺气降则周身之气皆 降”，“哕，以草刺鼻嚏，嚏而已，无息而疾迎引通已，大惊之亦可已”(《灵枢?杂病》)。“以草刺鼻”必定不安全，我们可以用柔软的纸代替，刺激鼻孔，打 几个喷嚏就好了。
如果说打喷嚏还有可取之处的话，那么打呼噜就完全是有害无利了。如前所述，打呼噜是气行不畅。气是用来推动血行的，气滞，血就会凝，时间一久，体内就会产 生瘀血。瘀血又会阻碍新血的生成，血不能上供于脑，就会导致脑缺氧;血不能上容于面，人的面色就会发黄、失去光泽;血不能供于心，就有可能引发心血管疾 病。现代医学研究认为，一些中风、心脏病患者会在夜间突然死亡，其“元凶”就是打呼噜。所以，对于打呼噜千万不能掉以轻心。
如何治疗打呼噜？
1.对于受寒引起的打鼾怎样治疗呢?
可以取花椒10粒，用滚开的水泡，待温后连续喝几天就可以了。花椒不但可以食用，还有药用功效。道医认为花椒性辛、 热，有小毒，入脾、胃、肺、肾经。《本草纲目》记载它能“散寒除湿、解郁结、消宿食、通三焦、温脾胃、补右肾命门、杀蛔虫、止泄泻”。所以用花椒泡水喝， 便可以起到趋除体内寒气的效果。另外，一些老年人还喜欢用花椒水泡脚，目的也是祛寒扶阳。
2.还有一个原因也会引起打呼噜，就是痰阻气道。
生活中大家可能会发现，爱打呼噜的多是肥胖之人。为什么会这样呢?这是因为胖人多痰湿的缘故。“痰”是津液的凝聚。现代人嗜食大鱼大肉，“鱼生火，肉生痰”，这些食物吃得多了，脾胃消化不了，这样就会形成痰湿。因此，道医认为，“脾为生痰之源，肺 为储痰之器”。一个人体内有痰湿，就会影响到肺的宣降功能，气机不畅，人就胸闷易喘。痰阻气道，这就叫“肺满”。空气进入气道的时候被堵住了，这个人就会 喘咳，睡觉时就爱打呼噜。
对于这种情况，首先就是从源头上切断痰湿的生成。平时少吃大鱼大肉，多吃蔬菜，再用一些宣肺的药，把痰液排出来。宣肺的药有哪些 呢?最常见的就是陈皮。
《本草纲目》认为陈皮有三大作用：一是导胸中寒邪，二是破滞气，三是益脾胃。益脾胃便可从源头上阻断痰湿的生成，破滞气则可宣肺开 窍，畅通气机。陈皮最常见的吃法就是做汤，比如陈皮排骨汤。但要注意冷水入锅，水太热了下锅会有苦味。另外，还可以用来炒菜，比如陈皮炒猪肝，或是泡水 喝。这里给大家推荐一款山楂陈皮汤，有很好的化痰止鼾效果。
山楂陈皮汤制法
材料：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。
制法：山楂去核打碎，陈皮切碎，加入2碗水煎汤，水开后加入红糖，待水剩下1碗时温热服用。
服用方法：早晚2次温服。
功效：行气活血，化痰止鼾。适用于讲话费力，胸闷者。
另外，丝瓜络、桔梗也有宣肺化痰的效果。丝瓜络 就是丝瓜老后采摘下来，剥掉外面的皮，去掉籽后得到的丝状物，一般人们喜欢拿它来洗东西。其实它还可以入药。《本草再新》就记载它能“通经络，和血脉，化痰顺气”。如果家里有丝瓜络的话，就要充分利用起来，每次用5克煮水喝，1天1次，有很好的化痰、通经络 效果。
《本草通玄》认为“桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降”，很多吸烟的人会痰多、咽痛、咳嗽、鼾声如雷，这时可以去药店买些桔梗泡水喝，即能宣通肺气，又能促进瘀痰排出，帮助排毒。
古人云：“圣人见微以知萌，见端以知末，故见象箸而怖，知天下不足也。”对于疾病也是如此，只有在它露出征兆之时铲而除之，如此才能得享天年!
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
打呼噜的机理
人为什么会打呼噜呢?中医认为，肺主呼吸，开窍于鼻。它是人体与天气、外界沟通的孔窍。所以肺有病，首先就会体现在鼻子上。
而鼻子如果吸入了六淫邪气，最先伤的器官就是肺。如果肺功能正常，呼吸就会顺畅，就不会打呼噜。同样，鼾声如雷，整日吵得别人睡不着的话，说明您的肺出问题了。
现在女人打呼噜的也很多，原因就是平时不注意，把肺伤到了。比如一些爱美的女性朋友平时喜欢穿露背装，看上去的确很漂亮，但对于养生而言却是极为不利的。
我们后背有两块肩胛骨，这两块骨头平时能把后背盖住。为什么要盖这里呢?因为后背有两个很重要的穴位。第一个就是肺俞穴，肺俞穴位于背部，当第3胸椎棘突 下，左右旁开两指宽处，肺气就是从此处输送到体表的。肺俞穴往上一些，在肩胛骨边缘上，有一个穴位，叫“魄户”，也就是魄进出的门户。
我们常说“三魂七 魄”，魂指的是人的精气，“魄”指的是人的形骸。魂与魄不是游离于外的，其中“肝藏血，血舍魂……肺藏气，气舍魄”，所以魂魄平时是藏于肝与肺中的。
人进入睡眠状态时，“魂”是休息的，而“魄”却在工作，所以说在熟睡当中，我们仍然可以正常呼吸。但是如果整日穿露背装，这两个穴位就会暴露于外。
再加上现在办公环境中一般都有空调，冷气就会从魄户长驱直入，这样肺就会受伤，肺的宣降气机功能失常，人就会打呼噜。比如很多人以前不打呼噜，往往是淋雨感冒后才打 呼噜的。
有的不单打呼噜，还打喷嚏。这其实就是人体的一种自我保护，因为风寒束肺，打几个喷嚏就可以宣通肺气，使气机通畅。
古代医家还利用这个原理来急救，比如对于那些自缢、溺水而暂时昏迷的人，可以用通关散，就是用猪牙皂角、细辛等研末吹入患者鼻中，让他打几个喷嚏，人就会醒过来了。程国彭的《医学心悟》中就记载：“救落水，以其人横伏水牛背上，沥出腹中之水，如无牛以凳代之，随用通天搐鼻散，吹鼻孔中，得嚏则活。”这里的“通天搐鼻散”就是通关散的加减方，目的就是为了宣通肺气。打喷嚏还有一个功效，就是治呃逆(打嗝)，《黄帝内经》就记载了取嚏止呃的方法。
打嗝虽说不是大事，但很不雅观，特别是在重要场合。中医认为呃逆是胃气上逆，为什么也要调肺呢?因为“肺主一身之气，肺气降则周身之气皆 降”，“哕，以草刺鼻嚏，嚏而已，无息而疾迎引通已，大惊之亦可已”(《灵枢?杂病》)。“以草刺鼻”必定不安全，我们可以用柔软的纸代替，刺激鼻孔，打 几个喷嚏就好了。
如果说打喷嚏还有可取之处的话，那么打呼噜就完全是有害无利了。如前所述，打呼噜是气行不畅。气是用来推动血行的，气滞，血就会凝，时间一久，体内就会产 生瘀血。瘀血又会阻碍新血的生成，血不能上供于脑，就会导致脑缺氧;血不能上容于面，人的面色就会发黄、失去光泽;血不能供于心，就有可能引发心血管疾 病。现代医学研究认为，一些中风、心脏病患者会在夜间突然死亡，其“元凶”就是打呼噜。所以，对于打呼噜千万不能掉以轻心。
如何治疗打呼噜？
1.对于受寒引起的打鼾怎样治疗呢?
可以取花椒10粒，用滚开的水泡，待温后连续喝几天就可以了。花椒不但可以食用，还有药用功效。道医认为花椒性辛、 热，有小毒，入脾、胃、肺、肾经。《本草纲目》记载它能“散寒除湿、解郁结、消宿食、通三焦、温脾胃、补右肾命门、杀蛔虫、止泄泻”。所以用花椒泡水喝， 便可以起到趋除体内寒气的效果。另外，一些老年人还喜欢用花椒水泡脚，目的也是祛寒扶阳。
2.还有一个原因也会引起打呼噜，就是痰阻气道。
生活中大家可能会发现，爱打呼噜的多是肥胖之人。为什么会这样呢?这是因为胖人多痰湿的缘故。“痰”是津液的凝聚。现代人嗜食大鱼大肉，“鱼生火，肉生痰”，这些食物吃得多了，脾胃消化不了，这样就会形成痰湿。因此，道医认为，“脾为生痰之源，肺 为储痰之器”。一个人体内有痰湿，就会影响到肺的宣降功能，气机不畅，人就胸闷易喘。痰阻气道，这就叫“肺满”。空气进入气道的时候被堵住了，这个人就会 喘咳，睡觉时就爱打呼噜。
对于这种情况，首先就是从源头上切断痰湿的生成。平时少吃大鱼大肉，多吃蔬菜，再用一些宣肺的药，把痰液排出来。宣肺的药有哪些 呢?最常见的就是陈皮。
《本草纲目》认为陈皮有三大作用：一是导胸中寒邪，二是破滞气，三是益脾胃。益脾胃便可从源头上阻断痰湿的生成，破滞气则可宣肺开 窍，畅通气机。陈皮最常见的吃法就是做汤，比如陈皮排骨汤。但要注意冷水入锅，水太热了下锅会有苦味。另外，还可以用来炒菜，比如陈皮炒猪肝，或是泡水 喝。这里给大家推荐一款山楂陈皮汤，有很好的化痰止鼾效果。
山楂陈皮汤制法
材料：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。
制法：山楂去核打碎，陈皮切碎，加入2碗水煎汤，水开后加入红糖，待水剩下1碗时温热服用。
服用方法：早晚2次温服。
功效：行气活血，化痰止鼾。适用于讲话费力，胸闷者。
另外，丝瓜络、桔梗也有宣肺化痰的效果。丝瓜络 就是丝瓜老后采摘下来，剥掉外面的皮，去掉籽后得到的丝状物，一般人们喜欢拿它来洗东西。其实它还可以入药。《本草再新》就记载它能“通经络，和血脉，化痰顺气”。如果家里有丝瓜络的话，就要充分利用起来，每次用5克煮水喝，1天1次，有很好的化痰、通经络 效果。
《本草通玄》认为“桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降”，很多吸烟的人会痰多、咽痛、咳嗽、鼾声如雷，这时可以去药店买些桔梗泡水喝，即能宣通肺气，又能促进瘀痰排出，帮助排毒。
古人云：“圣人见微以知萌，见端以知末，故见象箸而怖，知天下不足也。”对于疾病也是如此，只有在它露出征兆之时铲而除之，如此才能得享天年!
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
【“同伴项目”落地！哈尔滨50多名精神障碍患者参与，以亲身经历帮“同伴”打开心扉】#同伴项目落地哈尔滨# “今天是星期五，又到了我们香坊区‘同伴支持’的活动日，今天的活动很丰富，在写祝福的环节，我们一个一个的祝福，汇聚成很多的祝福，祝福板上一种一种的颜色，汇聚成七色的彩虹……经历了线上辩论赛后，每个人也都有所收获，如同一粒种子种在心里，慢慢等待，发芽、开花、结果……”1月14日，小涵坐在窗户前，此时窗外寒风凛冽，但她内心的暖意却止不住地翻腾，回想着活动的经过，她拿起笔在日记本上一字一字地记录下来。
望着小涵边写边止不住上扬的嘴角，偷瞄着女儿的母亲忍不住落下泪来。和别人不同的是，小涵是一名精神类障碍疾病的康复者。谈场恋爱、出门遛弯、看场电影……在很多年轻人眼中平常的举动，却是小涵从不敢奢望的事情。母亲想起，小涵曾偷偷和她说，她的愿望是希望成为一个普通人。今天，在活动中帮助别人的小涵十分快乐，她第一次真切地感受到自己已经成为了一个普通人。
精神障碍患者出门遛弯、独立乘车都很难
“妈妈，总有个人和我说话……”13岁那年，小涵常和妈妈这样说。小涵的话语一度让母亲感觉很疑惑，“家里只有三口人，哪有其他人？”一段时间后，母亲意识到情况不对，立刻带她前往医院检查，最终小涵被诊断为精神分裂症。小涵总感觉有人和她说话，正是由于发病产生的幻听症状。小涵的母亲崩溃了，住院、治疗……此后，往返于医院、家中的治疗期，为这个家庭笼罩了一层无形的阴影。
“出门遛弯、独自乘车……这些在普通人眼里看似最简单的事，对于精神障碍患者来说，是无法独立完成的。”20日，哈市第一专科负责“同伴项目”哈尔滨项目区的联络员杨超对生活报记者说。由于精神疾病患者大多不愿与人交流，不爱出家门，没有自己的朋友圈，只能依赖家人的照顾。“病情稳定时，我曾经觉得自己是个累赘，给家人带来负担，但是发病的时候却控制不住自己。”很多精神患者都有着精神和心理上的双重负担。
项目落地哈尔滨 50余精神障碍患者参与
“这是一个由辅导员帮助精神疾病患者共同陪伴倾诉、交流的活动。”2021年6月，“同伴项目”落地到哈尔滨市，这给很多精神疾病患者带来了一缕光。哈市第一专科医院的杨超作为负责“同伴项目”哈尔滨项目区的联络员，开始忙碌起来。
与其他活动不同的是，同伴活动中的辅导员是患有精神疾病的康复者。“活动的初衷是希望辅导员以‘过来人榜样’的身份，通过亲身经历对未康复的精神障碍患者进行帮扶，这里的精神障碍患者以精神分裂症和双向情感障碍症为主。”杨超说。
宣讲、招募辅导员和被帮扶者……经历了很长一段时间的筹备后，2021年10月，冰城首次举办同伴小组活动。3个多月的时间里，她和8名辅导员带动47名精神障碍患者长期参与活动。辅导员会提前构思主题、主持活动、和处于治疗期的康复者聊天、分享曾经的经历……
“由于精神障碍患者很难打开自己的心扉，而康复者对于患者来说，更能感同身受，带着患者跨过心理障碍。”杨超说。
以亲身经历 帮同伴打开心扉
拥有“同伴支持”辅导员身份帮助同伴后，小涵的生活充实起来。
3个月里，一直参加同伴活动的小涵以康复者的身份出现，帮助“同伴”总结活动中的表现，私下排解同伴内心低落的情绪……每一次活动结束后，小涵都期待着下一次的相聚。她说，和同伴们在一起交流的感觉真好。
2021年12月的活动有手绘、互相分享兴趣爱好、你比划我来猜等环节。“我好羡慕你们，以后我要多看书，听音乐。下次活动时，就可以和你们一起分享。”这次活动接近尾声时，一直没有发言过的被帮扶者妍妍忽然开口，大家纷纷回应并鼓励她。这一幕让陪同妍妍参加活动的母亲十分诧异，妍妍的母亲对联络员杨超说，女儿从未和陌生人这样交谈过，这是女儿第一次主动和人交流，她忽然对女儿的病情有了信心。
同伴们日渐熟悉，很多同伴喜欢在群里交流心得。听到微信群里大家感谢同伴活动的话语，杨超的心情总是久久不能平复，作为医者，这样的结果让她倍感欣慰。她想着无论多难也要把活动坚持下去，让更多人受益。
从内心抗拒到独立出门
2021年10月至今，开展30余次活动，包含：绘画、布艺手工、树叶创意画、兴趣分享小组、诗词赏析、团体游戏等，这些活动基本全部由联络员和辅导员（康复者）亲自策划、组织，同伴们积极参与。
杨超悄然感受着同伴们的变化：有的辅导员从最初对活动的不确定和不信任，到逐渐在活动中体会到自己的价值和成就感。有的同伴会主动给工作人员发信息表达自己的进步和变化，而更加欣慰的是同伴们的家属。
小薇是一名双向情感障碍的患者，经常会莫名的生气，有时候又会沉默不语。自小薇患病后，每次出门，小薇的母亲都要攥着她的手，不管是买东西还是乘车，女儿自始至终在自己的视线中。最近半年，在治疗的同时，小薇持续参加活动。前不久，小薇主动表示要自己乘车参加活动并返回家中。对于小薇的变化，家人给杨超打来电话连连道谢，说女儿是参加了“同伴支持”活动后，迈出了勇敢的一步。
期待彼此遇见更好的自己
“普通人真的很难理解我们的感受，他们眼中很平常的一个举动，我们都很难完成。曾经我是一个什么都不会去做的人，成为辅导员后，我忽然意识到我也可以帮助别人，我是一个有价值的人。前几天，我自己在家时看见马桶脏了，我就主动刷起来，妈妈回来看见我竟然做起家务非常感动，那时我发现我是一个有用的人了。”小涵不好意思地对记者说。康复之前，她可完全不是这样。那天之后，她开始为曾经的行为愧疚，她说她想对妈妈表达歉意，以后她要为妈妈做更多的事情。她希望同伴们也要坚持下去，遇见更好的自己。（文中除了杨超，其余均为化名）
新闻链接：
“中国精神健康同伴支持及社区精神健康服务能力提升项目”简称“同伴项目”，是国家卫生健康委委托北京大学第六医院开展的一个社区康复项目，2021年，同伴项目落地哈尔滨，作为黑龙江省唯一的项目区，为哈市精神疾病患者提供社区康复服务，很多患有精神疾病的市民从此有了一个暖心的倾诉组织。该项目分别以哈市香坊区进乡社区卫生服务中心和南岗区奋斗社区卫生服务中心两个社区作为试点，通过前期辅导员、同伴的招募，社区工作人员培训，患者家属和康复者培训。截至目前，活动报名人员评估等工作，共招募到辅导员8人，同伴47人，并已线上线下开展30余次同伴支持活动。
版权声明：未经许可禁止以任何形式转载
记者：王秋实 周琳
望着小涵边写边止不住上扬的嘴角，偷瞄着女儿的母亲忍不住落下泪来。和别人不同的是，小涵是一名精神类障碍疾病的康复者。谈场恋爱、出门遛弯、看场电影……在很多年轻人眼中平常的举动，却是小涵从不敢奢望的事情。母亲想起，小涵曾偷偷和她说，她的愿望是希望成为一个普通人。今天，在活动中帮助别人的小涵十分快乐，她第一次真切地感受到自己已经成为了一个普通人。
精神障碍患者出门遛弯、独立乘车都很难
“妈妈，总有个人和我说话……”13岁那年，小涵常和妈妈这样说。小涵的话语一度让母亲感觉很疑惑，“家里只有三口人，哪有其他人？”一段时间后，母亲意识到情况不对，立刻带她前往医院检查，最终小涵被诊断为精神分裂症。小涵总感觉有人和她说话，正是由于发病产生的幻听症状。小涵的母亲崩溃了，住院、治疗……此后，往返于医院、家中的治疗期，为这个家庭笼罩了一层无形的阴影。
“出门遛弯、独自乘车……这些在普通人眼里看似最简单的事，对于精神障碍患者来说，是无法独立完成的。”20日，哈市第一专科负责“同伴项目”哈尔滨项目区的联络员杨超对生活报记者说。由于精神疾病患者大多不愿与人交流，不爱出家门，没有自己的朋友圈，只能依赖家人的照顾。“病情稳定时，我曾经觉得自己是个累赘，给家人带来负担，但是发病的时候却控制不住自己。”很多精神患者都有着精神和心理上的双重负担。
项目落地哈尔滨 50余精神障碍患者参与
“这是一个由辅导员帮助精神疾病患者共同陪伴倾诉、交流的活动。”2021年6月，“同伴项目”落地到哈尔滨市，这给很多精神疾病患者带来了一缕光。哈市第一专科医院的杨超作为负责“同伴项目”哈尔滨项目区的联络员，开始忙碌起来。
与其他活动不同的是，同伴活动中的辅导员是患有精神疾病的康复者。“活动的初衷是希望辅导员以‘过来人榜样’的身份，通过亲身经历对未康复的精神障碍患者进行帮扶，这里的精神障碍患者以精神分裂症和双向情感障碍症为主。”杨超说。
宣讲、招募辅导员和被帮扶者……经历了很长一段时间的筹备后，2021年10月，冰城首次举办同伴小组活动。3个多月的时间里，她和8名辅导员带动47名精神障碍患者长期参与活动。辅导员会提前构思主题、主持活动、和处于治疗期的康复者聊天、分享曾经的经历……
“由于精神障碍患者很难打开自己的心扉，而康复者对于患者来说，更能感同身受，带着患者跨过心理障碍。”杨超说。
以亲身经历 帮同伴打开心扉
拥有“同伴支持”辅导员身份帮助同伴后，小涵的生活充实起来。
3个月里，一直参加同伴活动的小涵以康复者的身份出现，帮助“同伴”总结活动中的表现，私下排解同伴内心低落的情绪……每一次活动结束后，小涵都期待着下一次的相聚。她说，和同伴们在一起交流的感觉真好。
2021年12月的活动有手绘、互相分享兴趣爱好、你比划我来猜等环节。“我好羡慕你们，以后我要多看书，听音乐。下次活动时，就可以和你们一起分享。”这次活动接近尾声时，一直没有发言过的被帮扶者妍妍忽然开口，大家纷纷回应并鼓励她。这一幕让陪同妍妍参加活动的母亲十分诧异，妍妍的母亲对联络员杨超说，女儿从未和陌生人这样交谈过，这是女儿第一次主动和人交流，她忽然对女儿的病情有了信心。
同伴们日渐熟悉，很多同伴喜欢在群里交流心得。听到微信群里大家感谢同伴活动的话语，杨超的心情总是久久不能平复，作为医者，这样的结果让她倍感欣慰。她想着无论多难也要把活动坚持下去，让更多人受益。
从内心抗拒到独立出门
2021年10月至今，开展30余次活动，包含：绘画、布艺手工、树叶创意画、兴趣分享小组、诗词赏析、团体游戏等，这些活动基本全部由联络员和辅导员（康复者）亲自策划、组织，同伴们积极参与。
杨超悄然感受着同伴们的变化：有的辅导员从最初对活动的不确定和不信任，到逐渐在活动中体会到自己的价值和成就感。有的同伴会主动给工作人员发信息表达自己的进步和变化，而更加欣慰的是同伴们的家属。
小薇是一名双向情感障碍的患者，经常会莫名的生气，有时候又会沉默不语。自小薇患病后，每次出门，小薇的母亲都要攥着她的手，不管是买东西还是乘车，女儿自始至终在自己的视线中。最近半年，在治疗的同时，小薇持续参加活动。前不久，小薇主动表示要自己乘车参加活动并返回家中。对于小薇的变化，家人给杨超打来电话连连道谢，说女儿是参加了“同伴支持”活动后，迈出了勇敢的一步。
期待彼此遇见更好的自己
“普通人真的很难理解我们的感受，他们眼中很平常的一个举动，我们都很难完成。曾经我是一个什么都不会去做的人，成为辅导员后，我忽然意识到我也可以帮助别人，我是一个有价值的人。前几天，我自己在家时看见马桶脏了，我就主动刷起来，妈妈回来看见我竟然做起家务非常感动，那时我发现我是一个有用的人了。”小涵不好意思地对记者说。康复之前，她可完全不是这样。那天之后，她开始为曾经的行为愧疚，她说她想对妈妈表达歉意，以后她要为妈妈做更多的事情。她希望同伴们也要坚持下去，遇见更好的自己。（文中除了杨超，其余均为化名）
新闻链接：
“中国精神健康同伴支持及社区精神健康服务能力提升项目”简称“同伴项目”，是国家卫生健康委委托北京大学第六医院开展的一个社区康复项目，2021年，同伴项目落地哈尔滨，作为黑龙江省唯一的项目区，为哈市精神疾病患者提供社区康复服务，很多患有精神疾病的市民从此有了一个暖心的倾诉组织。该项目分别以哈市香坊区进乡社区卫生服务中心和南岗区奋斗社区卫生服务中心两个社区作为试点，通过前期辅导员、同伴的招募，社区工作人员培训，患者家属和康复者培训。截至目前，活动报名人员评估等工作，共招募到辅导员8人，同伴47人，并已线上线下开展30余次同伴支持活动。
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记者：王秋实 周琳
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