最近，一位妈妈在后台留言说孩子不到2岁，但两侧乳房出现了硬结，像是发育了一样，问会不会是性早熟，该怎么办？

小编能感受到这位妈妈焦急的心情，再加上近年来儿童性早熟已经成为一个社会性问题，有数据显示，我国约有53万儿童面临性早熟问题。

所以这次专门邀请到了林静璎医生，来给大家讲讲儿童性早熟问题，希望爸爸妈妈们看过之后，不再焦虑。

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孩子乳房发育了，

是性早熟吗？

先说结论，有可能，但不是绝对的。

 

女孩乳房发育是青春期开始最早的表现，正常情况下，女孩应该在8岁后开始发育，如果早于这个年龄出现乳房发育，有10%~15%的孩子，可能面临性早熟问题，但多数情下是良性的青春期变异，比如单纯性乳房早发育，具体需要医生评估。

单纯性乳房早发育有两个发生高峰：一个是出生后的前2~3年，另一个是6~8岁。这二者相比，更多的出现在0~2岁。

随着宝宝年龄的增长，个体性激素调节功能逐渐完善，这种单纯性的乳房发育就会逐步消失，大多数宝宝会在2岁内恢复正常，不会对孩子的生长发育造成不良影响，所以不需要用药，也不需要特别调整饮食。

另外，除了前面说到的单纯性乳房早发育，还有单纯性阴毛早发育/肾上腺功能早现、良性青春期前阴道出血，以及非进展性外周性性早熟等也不一定就是性早熟。

与其整日担心，不如带孩子去看下医生。

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如果孩子是以下情况，

性早熟可能性极大

发生性早熟时，身体所出现的变化同正常的青春期是一样的，只是这些变化出现得更早一些。通常女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现以下第二性征的发育，则被定义为性早熟。

所以，爸爸妈妈平时要多留意孩子身体的变化，多创造条件和同性孩子一起洗澡，如果发现孩子身体「异常」，及时就医。

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性早熟，该如何预防？

性发育是一个复杂的过程，与种族、遗传、环境、气候、营养、疾病等多种因素都有关系。

很多因素是我们无法改变的，因此预防性早熟或降低性早熟风险，我们只能从以下几点去入手：

1、环境方面：

尽量避免孩子接触塑化剂（邻苯二甲酸酯）。

虽然美国FDA指出邻苯二甲酸酯对人类的危害性尚不明确，但抱着谨慎态度，我们还是尽量减少塑料制品的使用。比如使用玻璃、不锈钢、陶瓷或木制品替代塑料制品盛食物。

如果一定要用塑料制品盛食物，注意包装上的标识，选择5类塑料，也就是聚丙烯（前几天刚科普过，点击这里查看）。它耐热至 100~140℃，耐酸碱、耐化学物质、耐碰撞、耐高温，是目前比较安全的塑料制品。

2、饮食方面：

事实上并没有研究证实，有哪一类食物会增加性早熟的风险。但如果孩子长期吃高热量食物（比如油炸食品、甜饮料）或长期存在不良的饮食习惯（如进食过快、吃得过多等），则容易出现肥胖问题，而肥胖有可能导致性早熟。

此外，不要给孩子吃滋补品或中药材煲的“老火汤”，这些补品药材中有部分是动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体，含有动物激素类物质，这种物质进入孩子体内会对孩子产生影响；也不要让孩子使用含雌激素或睾酮的乳膏或软膏，或者服用添加了雌激素或睾酮的药品、保健品等。

但是，像豆浆及其他豆制品、反季节蔬菜、催熟水果等常被诟病的食物，并不会增加孩子性早熟的风险。

3、运动方面：

增加户外活动，适当运动控制电子屏时长，增加孩子的消耗量，也能降低肥胖发生的机率，对于我们预防性早熟也会更有帮助。

4、睡眠方面：

说到睡眠，就不得不提小夜灯。目前人体内褪黑素与性早熟的关系尚无定论。而小夜灯灯光强度较弱，对褪黑素分泌的影响不大，也影响不到性激素分泌。可以说夜间正确使用小夜灯是没有影响的。

相比夜灯这些微弱的光亮而言，家长们更应当重视孩子的睡眠规律和睡眠质量，帮助他们维持正常的生物节律和激素分泌。

最后，我想说的是，面对孩子性早熟问题，父母不要过于焦虑。有什么担心的，第一时间去咨询专业的医生，不要自己随便干扰孩子的生长节奏。

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参考资料：

1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

2.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性（真性）性早熟诊治指南[J].中华儿科杂志，2007，45（6）：426~427

3.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，《中枢性性早熟诊断与治疗共识》（2015）

4.UpToDate临床顾问.

5.MarkA.et al. pediatric endocrinology 4 edit. 2014.

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