“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
【耳鸣】45岁男性左耳突发耳鸣、耳聋，如排风扇的响声，彻夜不停，诚顺和名老中医柳新樵针药并用书写传奇
武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生，早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗慢性胃炎等脾胃病，青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗耳鸣验案及治疗心得。
患者刘某，男，45岁，工人。
2019年12月6日初诊。
耳鸣一月。近1个月患者左耳突发耳鸣、耳聋，左耳鸣响，如排风扇的响声，彻夜不停，外院诊为“内耳神经性耳鸣”。平素畏寒，舌胖边有齿痕，舌下瘀，脉缓。
中医诊断：耳鸣（气虚血瘀）
西医诊断：神经性耳鸣
证属气虚血瘀，经络不通。治予补肾活血益气之法，益气聪明汤投之。
治疗：1、中药汤剂：
生黄芪40g 蔓荆子10g 绿升麻10g 潞党参10g 粉葛根15g 山萸肉10g 杭白芍15g 炙甘草5g 。7剂。
2、针灸治疗：耳门、听宫、听会、翳风、合谷、中渚、太溪。
结果：治疗10次后耳鸣大减，现已能安静入睡。继治10次巩固疗效。两月后患者来告病愈，自无不适。
按：益气聪明汤出自金元医学四大家之一李东垣的《东垣十书》，是补中气、升清阳、散风热、利清窍的方剂。其中党参、黄芪、炙甘草补中气；升麻、葛根、蔓荆子升清阳，引补药上行，散头面风热；黄柏滋阴降火，白芍敛阴和营，以制约升散药之太过。本方对中气不足引起的耳鸣、耳聋、头晕等症，均有效果。但应注意，如病人舌红苔少有阴虚之象绝不能用。《百症赋》云：“耳聋、气闭，全凭听会、翳风。”此二穴可疏利三焦、少阳气机；手、足少阳经脉均绕行耳部并进入耳中，故近取手少阳经之耳门疏导少阳，行气活血；再配以手太阳经与手、足少阳经交会穴听宫，以通络开窍启闭；太溪为肾经原穴，取其补肾益气之功。诸穴共用，可行气通络，启闭开窍。在针刺手法上，翳风、听会二穴针刺深达1.5寸，柳老认为局部穴当深刺， 否则如隔靴搔痒， 无济于事。
柳新樵 副主任医师/湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子
毕业于湖北中医药大学（原湖北中医学院），师从著名针灸大家杨右民老先生，尽得其医术真传。从事临床工作50余年，精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》，博采众长，针药并用，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为显著，其精湛的医术深得患者的称赞和认可，长期追随的“铁粉”甚多。
擅长诊治：
◆ 四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出、关节炎、偏瘫等；
◆ 青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
◆ 头晕、头痛、失眠、胃炎、胃溃疡、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺杆菌等；
◆ 女性不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等；
◆ 男性阳痿、早泄、不育、尿频尿急、尿无力、夜尿多、前列腺炎、前列腺增生等。
坐诊时间：周一、周三、周四、周五、周日
柳新樵医生专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生，早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗慢性胃炎等脾胃病，青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗耳鸣验案及治疗心得。
患者刘某，男，45岁，工人。
2019年12月6日初诊。
耳鸣一月。近1个月患者左耳突发耳鸣、耳聋，左耳鸣响，如排风扇的响声，彻夜不停，外院诊为“内耳神经性耳鸣”。平素畏寒，舌胖边有齿痕，舌下瘀，脉缓。
中医诊断：耳鸣（气虚血瘀）
西医诊断：神经性耳鸣
证属气虚血瘀，经络不通。治予补肾活血益气之法，益气聪明汤投之。
治疗：1、中药汤剂：
生黄芪40g 蔓荆子10g 绿升麻10g 潞党参10g 粉葛根15g 山萸肉10g 杭白芍15g 炙甘草5g 。7剂。
2、针灸治疗：耳门、听宫、听会、翳风、合谷、中渚、太溪。
结果：治疗10次后耳鸣大减，现已能安静入睡。继治10次巩固疗效。两月后患者来告病愈，自无不适。
按：益气聪明汤出自金元医学四大家之一李东垣的《东垣十书》，是补中气、升清阳、散风热、利清窍的方剂。其中党参、黄芪、炙甘草补中气；升麻、葛根、蔓荆子升清阳，引补药上行，散头面风热；黄柏滋阴降火，白芍敛阴和营，以制约升散药之太过。本方对中气不足引起的耳鸣、耳聋、头晕等症，均有效果。但应注意，如病人舌红苔少有阴虚之象绝不能用。《百症赋》云：“耳聋、气闭，全凭听会、翳风。”此二穴可疏利三焦、少阳气机；手、足少阳经脉均绕行耳部并进入耳中，故近取手少阳经之耳门疏导少阳，行气活血；再配以手太阳经与手、足少阳经交会穴听宫，以通络开窍启闭；太溪为肾经原穴，取其补肾益气之功。诸穴共用，可行气通络，启闭开窍。在针刺手法上，翳风、听会二穴针刺深达1.5寸，柳老认为局部穴当深刺， 否则如隔靴搔痒， 无济于事。
柳新樵 副主任医师/湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子
毕业于湖北中医药大学（原湖北中医学院），师从著名针灸大家杨右民老先生，尽得其医术真传。从事临床工作50余年，精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》，博采众长，针药并用，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为显著，其精湛的医术深得患者的称赞和认可，长期追随的“铁粉”甚多。
擅长诊治：
◆ 四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出、关节炎、偏瘫等；
◆ 青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
◆ 头晕、头痛、失眠、胃炎、胃溃疡、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺杆菌等；
◆ 女性不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等；
◆ 男性阳痿、早泄、不育、尿频尿急、尿无力、夜尿多、前列腺炎、前列腺增生等。
坐诊时间：周一、周三、周四、周五、周日
柳新樵医生专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
【颈椎病】诚顺和名老中医柳新樵用补肾固督活血通络法治疗颈椎病验案
武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生，早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病的验案及治疗心得。
颈椎病症见颈僵腿软、活动不利，为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证，治以补肾固督、活血通络。
验案举例：
患者朱某，女，40岁。2019年7月19日初诊。
颈僵腿软、活动不利半年 。
初诊：患者半年前发作颈僵腿软，不能下床活动，经中西医多方治疗无效，经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵，腿软，活动不利，腰酸困，手脚指麻木，时有气短、心慌，月经不规律，舌黯苔白，脉沉弱。CT示：C2-6间盘疝，C4-6椎管狭窄，颈椎骨质增生，腰椎退行性改变，L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病，证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫，因肾精不足不能主骨生髓，督脉空虚、瘀血阻络，筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方：葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服，日1剂，连服3周。
二诊（2019年10月31日）：服药后颈部稍觉轻松，腿软改善，可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒，日1剂，连服2周。
三诊（2019年11月28日）：腿较前有力、灵活，诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒，续服2月而愈。
按：颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变，患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生，引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症，属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴，临床症状复杂，轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型：
（1）神经根型，症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等；
（2）脊髓型，症见下肢沉重无力，腰酸、尿频、排便无力、步态不稳，甚则下肢痿瘫，二便失控；
（3）椎动脉型，症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等；
（4）混合型，上述几型混合并见；
（5）交感型，症见心悸不寐，面肿，手足肿胀，手足发凉，血压增高或降低等；
（6）颈型，症见颈肩部疼痛。本例患者属于脊髓和神经根的混合型，症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱，辨证为肾精不足，督脉空虚，瘀血阻滞，方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药，此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处，脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中，葛根汤出自《伤寒论》，“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津，疏通太阳经脉之气，鼓舞津液循经布达，引药直达颈项，缓解经脉拘挛，白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，桂枝、白芍调和营卫，祛风解肌，四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中，隶属于肾，循行脊柱部位，督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》，以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行，直达病所，杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓，寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效，诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力，加重虫类药剂量以加强活血通络之功，效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床，服用药物治疗两周后就已经能下床活动，柳老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪，治疗效果如此迅速，可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫，经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈，但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好，有助于患者生存质量的提高。另外，虫类药研末装胶囊服用，既使药效充分利用，又避免药物的腥味，效果更佳。
柳新樵 副主任医师
毕业于湖北中医药大学，从事临床工作50余年，先后师从过多名国内大师级名医和民间圣手，擅长针药并用治疗近视、弱视等眼科疾病,颈、肩、腰、腿疼痛等疼痛疾病，月经不调、功能性子宫出血、痛经等妇科疾病，阳萎、早泄、前列腺肥大、前列腺炎等男科疾病，晕眩、失眠、中风后遗症、脑梗、胃肠功能紊乱等中医疑难杂症。同时对于针灸减肥、埋线减肥等均有独到心得和显著效果。
1、眼科：青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
2、内科：头晕、眩晕、头痛、中风、脑梗、冠心病、失眠、胃炎、胃糜烂、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺旋杆菌超标等问题；
3、骨科：四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰椎突出、关节炎、偏瘫等；
4、妇科：不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等；
5、男科：阳萎、早泄、前列腺增生、前列腺炎，男性不育。
坐诊时间：周一下午、周三下午、周五下午、周四全天、周日全天
柳新樵医生专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生，早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病的验案及治疗心得。
颈椎病症见颈僵腿软、活动不利，为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证，治以补肾固督、活血通络。
验案举例：
患者朱某，女，40岁。2019年7月19日初诊。
颈僵腿软、活动不利半年 。
初诊：患者半年前发作颈僵腿软，不能下床活动，经中西医多方治疗无效，经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵，腿软，活动不利，腰酸困，手脚指麻木，时有气短、心慌，月经不规律，舌黯苔白，脉沉弱。CT示：C2-6间盘疝，C4-6椎管狭窄，颈椎骨质增生，腰椎退行性改变，L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病，证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫，因肾精不足不能主骨生髓，督脉空虚、瘀血阻络，筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方：葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服，日1剂，连服3周。
二诊（2019年10月31日）：服药后颈部稍觉轻松，腿软改善，可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒，日1剂，连服2周。
三诊（2019年11月28日）：腿较前有力、灵活，诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒，续服2月而愈。
按：颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变，患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生，引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症，属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴，临床症状复杂，轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型：
（1）神经根型，症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等；
（2）脊髓型，症见下肢沉重无力，腰酸、尿频、排便无力、步态不稳，甚则下肢痿瘫，二便失控；
（3）椎动脉型，症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等；
（4）混合型，上述几型混合并见；
（5）交感型，症见心悸不寐，面肿，手足肿胀，手足发凉，血压增高或降低等；
（6）颈型，症见颈肩部疼痛。本例患者属于脊髓和神经根的混合型，症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱，辨证为肾精不足，督脉空虚，瘀血阻滞，方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药，此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处，脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中，葛根汤出自《伤寒论》，“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津，疏通太阳经脉之气，鼓舞津液循经布达，引药直达颈项，缓解经脉拘挛，白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，桂枝、白芍调和营卫，祛风解肌，四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中，隶属于肾，循行脊柱部位，督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》，以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行，直达病所，杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓，寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效，诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力，加重虫类药剂量以加强活血通络之功，效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床，服用药物治疗两周后就已经能下床活动，柳老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪，治疗效果如此迅速，可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫，经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈，但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好，有助于患者生存质量的提高。另外，虫类药研末装胶囊服用，既使药效充分利用，又避免药物的腥味，效果更佳。
柳新樵 副主任医师
毕业于湖北中医药大学，从事临床工作50余年，先后师从过多名国内大师级名医和民间圣手，擅长针药并用治疗近视、弱视等眼科疾病,颈、肩、腰、腿疼痛等疼痛疾病，月经不调、功能性子宫出血、痛经等妇科疾病，阳萎、早泄、前列腺肥大、前列腺炎等男科疾病，晕眩、失眠、中风后遗症、脑梗、胃肠功能紊乱等中医疑难杂症。同时对于针灸减肥、埋线减肥等均有独到心得和显著效果。
1、眼科：青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
2、内科：头晕、眩晕、头痛、中风、脑梗、冠心病、失眠、胃炎、胃糜烂、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺旋杆菌超标等问题；
3、骨科：四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰椎突出、关节炎、偏瘫等；
4、妇科：不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等；
5、男科：阳萎、早泄、前列腺增生、前列腺炎，男性不育。
坐诊时间：周一下午、周三下午、周五下午、周四全天、周日全天
柳新樵医生专家门诊预约电话：027－87878466 18717103159（微信同号）
✋热门推荐