▪️2/27/2022
超鹿战绳|乐刻流瑜伽
陈总昨晚说要七点去fs,还被班长骂了,说怎么可能那么早。结果,班长早上六点五十给我打的电话,毫无防备
睡眼惺忪地匆匆出发,冰箱里的隔夜燕麦肯定是来不及吃了,揣上卤蛋垫肚子。教练后面回说少吃这类加工食品,即便摆出成分表和营养元素表辩解了下,他表示未必可信,尽量还是自己煮蛋。不过,说归说,他还是很好说话的,而且非常为会员考虑。本来约明天练下肢,我提了下尾骨问题,他就征求我意见,协调了个普拉提老师帮忙调整,顺便纠正下呼吸和肋骨外翻的问题。感觉自己还蛮幸运的
扯远了,早上fs相对顺利,八点半就回到主站。不仅来得及吃早饭,还把票也推了,然后按时下班。到福州时候,直接让司机师傅给我放农贸市场下车,堪堪赶上十点的绳课。表示最近上肢力量确有增长,就连验 电都轻松很多
回来先拿了包裹,没注意看寄件人,吃完饭上楼拆开,才发现是亲爱的织的毯子,实物超好看的,心灵手巧[太开心]
睡了一会再去南公园那边的观影会,场地有点小,但是活动超棒!电影首先就很有意思,然后小组讨论时候,大家各有着重点,对片子又有更多感触。最后主讲再结合历史以及原著进行一番讲解,更是收获满满。不过吧,没想到会搞到五点半,六点多还有流瑜伽,只能先含块巧克力了。还好没吃正餐,下犬做到后面简直想yue[晕]
上完课快八点,按教练的建议,是让我摄入蛋白质和一点糖。小吴就干脆把双吉的面包胚留着明天早饭,只吃牛肉饼,说实话,好腻哦
吃饱喝足,到底是没忍住,冲去山姆把新品羊驼扛回宿舍。 169的快乐,真的超级大只,回头率100%[并不简单]
画魂
画家潘玉良的故事,短短一个半小时要展示她颠沛而又传奇的一生,着实有些难度。因此对于不了解历史也没看过原著的人来说,会觉得片子的节奏太快,潘仿佛一路遇到贵人,大开金手指。一方面,她确有天赋,另一方面,她能够抓住机遇。千岁红的惨死可以说是她思想转变的一个开始,让她想要逃离女支院。所幸她遇到了潘赞化,又结识了他的画家朋友,开始了自己的艺术人生。小组讨论时候,大家既感叹于潘玉良的笃定,也质疑她是否有些自私,彻底抛弃了家庭,最终客死他乡。主讲人则通过历史,认为潘玉良并非是勇气,只是困境之下的触底反弹罢了。而且她和潘赞化的感情也并非电影那般美好,就有点毁,emm
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睡眼惺忪地匆匆出发,冰箱里的隔夜燕麦肯定是来不及吃了,揣上卤蛋垫肚子。教练后面回说少吃这类加工食品,即便摆出成分表和营养元素表辩解了下,他表示未必可信,尽量还是自己煮蛋。不过,说归说,他还是很好说话的,而且非常为会员考虑。本来约明天练下肢,我提了下尾骨问题,他就征求我意见,协调了个普拉提老师帮忙调整,顺便纠正下呼吸和肋骨外翻的问题。感觉自己还蛮幸运的
扯远了,早上fs相对顺利,八点半就回到主站。不仅来得及吃早饭,还把票也推了,然后按时下班。到福州时候,直接让司机师傅给我放农贸市场下车,堪堪赶上十点的绳课。表示最近上肢力量确有增长,就连验 电都轻松很多
回来先拿了包裹,没注意看寄件人,吃完饭上楼拆开,才发现是亲爱的织的毯子,实物超好看的,心灵手巧[太开心]
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上完课快八点,按教练的建议,是让我摄入蛋白质和一点糖。小吴就干脆把双吉的面包胚留着明天早饭,只吃牛肉饼,说实话,好腻哦
吃饱喝足,到底是没忍住,冲去山姆把新品羊驼扛回宿舍。 169的快乐,真的超级大只,回头率100%[并不简单]
画魂
画家潘玉良的故事,短短一个半小时要展示她颠沛而又传奇的一生,着实有些难度。因此对于不了解历史也没看过原著的人来说,会觉得片子的节奏太快,潘仿佛一路遇到贵人,大开金手指。一方面,她确有天赋,另一方面,她能够抓住机遇。千岁红的惨死可以说是她思想转变的一个开始,让她想要逃离女支院。所幸她遇到了潘赞化,又结识了他的画家朋友,开始了自己的艺术人生。小组讨论时候,大家既感叹于潘玉良的笃定,也质疑她是否有些自私,彻底抛弃了家庭,最终客死他乡。主讲人则通过历史,认为潘玉良并非是勇气,只是困境之下的触底反弹罢了。而且她和潘赞化的感情也并非电影那般美好,就有点毁,emm
【「要遇上對的人,先成為對的人」——約會公司 Lunch Actually 創辨人 Violet Lim 給女士們的脫單忠告】
「你的條件這麼好,何以一直單身呢?」面對這類令氣氛變得尷尬的問題,大概只能勉強回應一句:「尚未遇上對的人,隨緣吧!」既可快速略過話題打圓場,亦可打從心中安撫自己。然而,約會公司 Lunch Actually 創辨人 Violet Lim 憑藉近 18 年的配對經驗,告訴你遇上「對的人」並非只靠守株待兔,而是先將自己變成那位對的人。
在學時期已跟丈夫邂逅的 Violet,投身社會後驚覺如此多「優質股」均為單身貴族,於是她由律師「變身」約會配對者,與丈夫 Jamie 於 2004 年在新加坡創辦約會公司 Lunch Actually,隨後更將業務迅速擴展至香港、馬來西亞、泰國等地,「我發現大部分走進婚姻的人,伴侶都是學生時代相識的,換言之,假如你當時錯過了那班船,日後在職場上就很難遇到另一半了。這時我發現在西方已興起簡單的午餐約會,能有效結識單身異性,於是我決定把它引入亞洲,跟當時的男友——即現時的丈夫成立 Lunch Actually,反正我在朋友間也經常當媒人角色!」
女士挑剔源於「輸唔起」?
單身一族的女性常被貼上「太高要求」、「諸多挑剔」等標籤,Violet 則另有一番了解,「她們並非過於挑剔,只是當女性選擇錯誤的伴侶時,她們相對上『輸』得更多,因此在擇偶時會加倍小心。例如我有一位女客人,她外表及個性很吸引,事業方面也相當成功,但因為曾經離婚,令不少男客人對她的過去感到卻步。而另一情況是,大部分女性到35歲以上、有一定的事業發展時,在生活方式上都顯得難以妥協,而她們大多想找到一些事業成就比她們更卓越的男士,但具備這種條件的男性已經有太多選擇了,即使她們條件再好也未必被選中。」Violet 指,Lunch Actually 能吸引大量女性客人的其一原因,正因為所有配對者都必須經配對專員嚴謹篩選,每位客人的學歷、工作、婚姻狀況等背景都經過查核才作準,以免遇上虛報資料、訛稱單身、未婚或沒有子女的男士,讓她們更為安心。
無懼交友軟件挑戰:兩者各有市場
網絡上的交友軟件用家數量成千上萬,免費登記即可接觸大量男男女女,點撃配對何其方便,又何必耗資光顧約會服務呢?「在交友軟件上的確能輕易認識其他單身人士,但正正因為太容易,很多用家並不珍重每次配對,而傾向於同時配對多位單身人士,跟無數人展開對話及約會,對於下一次的配對也會視作理所當然。這樣的交友環境反而會引起『選擇的悖論』——因選擇太多,而最後選擇不來。」
「除此之外,交友軟件上的配對是傾向表面的,很多人都會基於頭像照片及簡介去選擇,容易將價值觀相似度、關係持久度等因素放置一旁,你可能花了很多時間跟這個人聊天或見面,最終卻發現此人並不合適,當這循環重覆發生,便會令人產生『約會疲勞』,漸漸對交友約會失去興趣,影響認識新對象的心態。」Violet認為,年輕的單身族傾向認識大量對象,或結識背景不一的朋友,相對來說他們未必在關係中付出太大承諾,那麼交友軟件確實能切合其所需。但對於一些追求長久關係、年齡層較高的單身人士,約會公司卻是不二之選,「我們會按照客人的價值觀、興趣及擇偶條件等各方面去挑選配對,除了教授約會技巧,每次約會後也有專人跟進,幫助了解彼此的想法,從而協助客人理解自己的表現,在心態及行為上作出改善,慢慢成為最好版本的自己。」
「單身快樂」會成為預言?
「假如你問一直單身的人為何單身,他們大多會回答:『因為未能遇到對的人。』但事實上,你首先要成為對的,才會遇到對的人,然後選擇對的人。」大部分人都在埋怨命運、責怪緣份,卻甚少深思自己應如何迎接對的人,「先由自身出發想一想:你是否準備好去認識新對象?你是否建立了一個正面思維?你有好好護理自己嗎?對約會有健康的期待嗎?戒掉了『擇偶清單症候群』了嗎?很多人只聚焦在她『想要』甚麼,而忽略了她『需要』甚麼。」或許從小被愛情小說或戀愛劇「洗腦」,以為終有一天會「轉角遇到愛」,最後哀嘆「要是可愛~為何無人愛我」,事實是緣份即使埋下伏線,還必須主動抓緊,才能成就美滿劇情,「約會是一埸數字遊戲,你必須主動參與,因為白馬王子是不會從天而降的!正如求職一樣,你必須主動作出改變,嘗試擴闊社交圈子、認識新朋友,才會增加戀情發生的機會。而當你選擇伴侶時,也別只看外表,多留意一個人的性格特質及價值觀,才會有長久的愛情關係。」
初次約會 Tips by Violet
花點心思在外表上
穿著適合自己身型的衣服,修剪一個合適的髮型,以淡妝示人。留意眼神接觸及保持笑容,這些都可以令你突圍而出。
別滿口抱怨
從「賽後檢討」中,我們發現在初次約會便對一切抱怨的人,是最令人抗拒的原因!
預備有趣的話題
正如面試一樣,事前預備一些有趣的話題及開放式的討論,同時也分享一些你的故事,以突顯你的個人特質,例如你跟家人相處的小故事、做義工的經歷等等,不要光說「我喜歡做瑜伽、愛看電影」,因八成的女性都會這樣介紹自己。
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女士挑剔源於「輸唔起」?
單身一族的女性常被貼上「太高要求」、「諸多挑剔」等標籤,Violet 則另有一番了解,「她們並非過於挑剔,只是當女性選擇錯誤的伴侶時,她們相對上『輸』得更多,因此在擇偶時會加倍小心。例如我有一位女客人,她外表及個性很吸引,事業方面也相當成功,但因為曾經離婚,令不少男客人對她的過去感到卻步。而另一情況是,大部分女性到35歲以上、有一定的事業發展時,在生活方式上都顯得難以妥協,而她們大多想找到一些事業成就比她們更卓越的男士,但具備這種條件的男性已經有太多選擇了,即使她們條件再好也未必被選中。」Violet 指,Lunch Actually 能吸引大量女性客人的其一原因,正因為所有配對者都必須經配對專員嚴謹篩選,每位客人的學歷、工作、婚姻狀況等背景都經過查核才作準,以免遇上虛報資料、訛稱單身、未婚或沒有子女的男士,讓她們更為安心。
無懼交友軟件挑戰:兩者各有市場
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「除此之外,交友軟件上的配對是傾向表面的,很多人都會基於頭像照片及簡介去選擇,容易將價值觀相似度、關係持久度等因素放置一旁,你可能花了很多時間跟這個人聊天或見面,最終卻發現此人並不合適,當這循環重覆發生,便會令人產生『約會疲勞』,漸漸對交友約會失去興趣,影響認識新對象的心態。」Violet認為,年輕的單身族傾向認識大量對象,或結識背景不一的朋友,相對來說他們未必在關係中付出太大承諾,那麼交友軟件確實能切合其所需。但對於一些追求長久關係、年齡層較高的單身人士,約會公司卻是不二之選,「我們會按照客人的價值觀、興趣及擇偶條件等各方面去挑選配對,除了教授約會技巧,每次約會後也有專人跟進,幫助了解彼此的想法,從而協助客人理解自己的表現,在心態及行為上作出改善,慢慢成為最好版本的自己。」
「單身快樂」會成為預言?
「假如你問一直單身的人為何單身,他們大多會回答:『因為未能遇到對的人。』但事實上,你首先要成為對的,才會遇到對的人,然後選擇對的人。」大部分人都在埋怨命運、責怪緣份,卻甚少深思自己應如何迎接對的人,「先由自身出發想一想:你是否準備好去認識新對象?你是否建立了一個正面思維?你有好好護理自己嗎?對約會有健康的期待嗎?戒掉了『擇偶清單症候群』了嗎?很多人只聚焦在她『想要』甚麼,而忽略了她『需要』甚麼。」或許從小被愛情小說或戀愛劇「洗腦」,以為終有一天會「轉角遇到愛」,最後哀嘆「要是可愛~為何無人愛我」,事實是緣份即使埋下伏線,還必須主動抓緊,才能成就美滿劇情,「約會是一埸數字遊戲,你必須主動參與,因為白馬王子是不會從天而降的!正如求職一樣,你必須主動作出改變,嘗試擴闊社交圈子、認識新朋友,才會增加戀情發生的機會。而當你選擇伴侶時,也別只看外表,多留意一個人的性格特質及價值觀,才會有長久的愛情關係。」
初次約會 Tips by Violet
花點心思在外表上
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体质虚的人,感冒治错了,会产生13种虚证
(一)下后复汗——里虚表不和致冒
原文:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未知,然后复下之。(93)
词解:冒:自觉头目胀大,如物蒙蔽。
解释:表兼里实,原则应先汗后下,若先下后汗,使里气先虚,表邪亦未必净尽,本条的冒,就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表,已虚的阳气,与之抗拒,邪正相持,正不胜邪,所以病人自觉头目昏冒,这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却,则汗出而愈。
“里未和,然后复下之”,是说本证虽然已经用过下法,若下之未尽,可于汗出表和后,复与下法,以和其里,但病系已下未尽,故再下时,只能用调胃承气汤。
(二)下后复汗——内外俱虚证
原文:下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。(60)
解释:本条是因先下以虚其内,复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷,里虚故脉微细。
脉微而振寒,是少阴的脉证,为太阳误治而成,这说明太阳以少阴为根基,及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)
解释:病不解不是表证不解,因为表不解的,仍当恶寒,今日反恶寒,即非表不解,而是指身热已退恶寒反增重说的,即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草(炙)各三两附子一枚(炮,去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
方解:芍药补阴,附子补阳,甘草调补中州,和合阴阳。
(三)下后复汗——阳虚烦躁
原文:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)
解释:卫气昼行于阳,夜行于阴,如果下后复汗使阳气虚,白天卫阳欲行外而力量不足,故烦躁;夜行于阴则相安无事,故安静,以干姜附子汤温补阳气,使阳气振作,即可痊愈。
本证的烦躁,以昼不得眠夜而安静为特点,但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看,因为呕渴而烦躁的,应考虑为热邪入里;身大热烦躁的,应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微,沉为在里,微为阳虚,且不呕不渴,故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
方解:干姜守而不走,附子走而不守,使阳气健于中达于外,药简效捷,为单刀直入的简捷小方。
(四)或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)
解释:本条的烦躁,与上条不同,上条是白天烦躁,本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的,是阳虚外行勉强,昼夜烦躁的,除阳虚外,当卫气夜行于阴时,阴虚不耐阳扰,夜间亦烦躁,故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证,因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
方解:干姜附子补阳,人参体阴用阳,补阴而不碍阳,茯苓安心神,甘草和缓,有调理阴阳的作用,故本方为补阳益阴剂。
(五)汗——伤心阳
原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)
解释:《内经》云:“心部于表”,故发汗过多,能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多,但叉手自按即得安者为虚悸,故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
方解:桂枝助心阳,甘草建中气,辛甘化合,心阳恢复,动悸自止。
(六)汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文:未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。(75)
解释:汗后叉手冒心,已说明为心阳受伤而心动悸,若再兼见两耳失聪,轰轰作响,听不到谈话的声音,则心悸的程度再为严重,此种变证,多由峻汗所致,治法可参考上条(编者按:即桂枝甘草汤)。
肺主皮毛,汗后毛孔开张肺气必虚,若饮水过多,或用水浇灌,如沐浴或向病者喷水退热等,亦能伤肺作喘,此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
(七)汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)
词解:奔豚:病名,有气从少腹上冲心的症状。
解释:汗后心阳不足,不能制水,肾水乘虚上逆,即成奔豚病。
本条悸在脐下,是水气将动,欲作奔豚尚未发作的征象,故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水,防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)
右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
方解:桂枝甘草壮心阳降逆气,茯苓镇水邪,大枣健脾以制水。本方不用白术,是因为白术长于散水,短于镇水,能散则与水气欲上凌者不宜,故不用。
(八)汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文:发汗后,水药不得入口为逆;若更发汗,必吐下不止。(76上)
解释:胃主纳脾主运,故汗后水药不得入口,入口即吐,或吐泻不止,都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按:水药不得入口,即29条吐逆者甘草干姜汤证;吐下不止,即重发汗的四逆汤证。
(九)汗——后脾虚不运
原文:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)
解释:腹胀满有虚实的不同,本证的腹胀满,出现于发汗以后,说明由于发汗阳气外泄,使脾气转虚运化失职所致,故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
方解:人参甘草补脾,厚朴苦温能降,生姜辛温能散,半夏蠲饮利膈,开结气,故本方有补中行滞的作用,适用于脾不运而气滞者。
(十)吐下——伤脾阳而水饮内停
原文:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)
词解:动经:动摇经气的意思。
解释:饮入于胃,赖脾气散精,始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤,以致水气不散,停聚心下而逆满,水饮凌而气上冲胸,阻碍清阳上升,故起则头眩,脉沉为水停里,脉紧为寒,亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水,不可再发其汗,因为脾已不运,水谷入胃,不能化生精微,既不能淫气于筋,又不能淫精于脉,强发其汗则水精不给,必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两(去皮)白术甘草(炙)各二两 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
方解:白术健脾土燥湿散水,桂枝甘草通阳化气行水,茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证,同时因白术助脾输精,桂枝能入心通脉,故发汗后身为振振摇者,亦能治之。
(十一)发汗后——肾阳虚有水气
原文:太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)
词解:欲擗地:身不自主,摇摇欲倒的样子。
解释:心悸头眩身瞤动,都是水气上凌的特征,此因发汗伤及肾阳,失去封藏的作用,不能制水所致,其发热为虚阳上泛,不能认为是太阳表证,故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动,但上条重在脾,本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水,上条健脾散水。从症状上看,上条是起则头眩,本条是起卧皆眩;上条的身为振振摇,是汗后经脉精气虚,本条的身动振振欲辞地,是由阳虚严重的头眩所影响。
(十二)下后——里虚协热下利
原文:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)
词解:协热而利:指表热与下利同时见而言。
鞭:古“硬”字。
解释:太阳病屡次攻下伤其脾胃,以致脾虚不摄,阴寒结聚而下利不止,心下痞鞭,此时本当温补中焦,但因兼表证不解,故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两(切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
方解:本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成,人参汤又名理中汤,理中汤理中焦,治痞与下利,桂枝和表,治太阳表证,是表里兼治的方剂。
(十三)下利不止——属于下焦的辨证
原文:伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞭,服泻心汤已,复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。(159)
解释:伤寒服汤药后,引起下利不止,心下痞硬,根据上条所述的治法,凡协表热的,当治以桂枝人参汤,不协表热的,治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤,药不对证,故利不止痞不除。后又以它药泻下,下利仍不止,医如治以理中汤,药虽对证,但已迟一步,因为连续误下,已有下焦滑脱的可能,理中汤虽能消中焦之痞,却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的,即可确诊为利在下焦,当以固涩大肠为主,用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止,非药不对证,乃是清浊不分,水不归膀胱所致,可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂,其中“服汤药”“他药下之”是误治,“服泻心汤”是药不对证,至于“以理中与之”,是说痞虽治愈,但治下利已迟一步,其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等,都是辨证求因,并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤(碎)太一禹余粮一斤(碎)右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
方解:赤石脂性温味酸,禹余粮性温味甘,二者都是石类药物,重坠之质,能直达下焦,收涩之性,能固肠止泻,适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
(十四)小结:凡太阳病未解,不先解表,反用吐下,或汗下倒施,都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同,故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和,在里气渐充后,郁冒汗出而解的;有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证;有表里俱虚而脉微细振寒的;有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证;有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证;有伤心阳轻则心悸自冒心,重则耳聋的桂枝甘草汤证,甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证;有伤脾阳轻则胀满,重则吐逆,甚至心下痞硬吐利交作的;有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证;有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证;有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证;还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之,应根据症状变化,随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
(一)下后复汗——里虚表不和致冒
原文:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未知,然后复下之。(93)
词解:冒:自觉头目胀大,如物蒙蔽。
解释:表兼里实,原则应先汗后下,若先下后汗,使里气先虚,表邪亦未必净尽,本条的冒,就是这样促成的。
冒是由于微邪怫郁在表,已虚的阳气,与之抗拒,邪正相持,正不胜邪,所以病人自觉头目昏冒,这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却,则汗出而愈。
“里未和,然后复下之”,是说本证虽然已经用过下法,若下之未尽,可于汗出表和后,复与下法,以和其里,但病系已下未尽,故再下时,只能用调胃承气汤。
(二)下后复汗——内外俱虚证
原文:下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。(60)
解释:本条是因先下以虚其内,复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷,里虚故脉微细。
脉微而振寒,是少阴的脉证,为太阳误治而成,这说明太阳以少阴为根基,及二经相为表里的关系。
——内外俱虚的治法
原文:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)
解释:病不解不是表证不解,因为表不解的,仍当恶寒,今日反恶寒,即非表不解,而是指身热已退恶寒反增重说的,即上条内外俱虚的意思。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草(炙)各三两附子一枚(炮,去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
方解:芍药补阴,附子补阳,甘草调补中州,和合阴阳。
(三)下后复汗——阳虚烦躁
原文:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)
解释:卫气昼行于阳,夜行于阴,如果下后复汗使阳气虚,白天卫阳欲行外而力量不足,故烦躁;夜行于阴则相安无事,故安静,以干姜附子汤温补阳气,使阳气振作,即可痊愈。
本证的烦躁,以昼不得眠夜而安静为特点,但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看,因为呕渴而烦躁的,应考虑为热邪入里;身大热烦躁的,应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微,沉为在里,微为阳虚,且不呕不渴,故诊断为阳虚烦躁。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
方解:干姜守而不走,附子走而不守,使阳气健于中达于外,药简效捷,为单刀直入的简捷小方。
(四)或汗或下——阴阳两虚烦躁
原文:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)
解释:本条的烦躁,与上条不同,上条是白天烦躁,本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的,是阳虚外行勉强,昼夜烦躁的,除阳虚外,当卫气夜行于阴时,阴虚不耐阳扰,夜间亦烦躁,故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证,因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。
方解:干姜附子补阳,人参体阴用阳,补阴而不碍阳,茯苓安心神,甘草和缓,有调理阴阳的作用,故本方为补阳益阴剂。
(五)汗——伤心阳
原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)
解释:《内经》云:“心部于表”,故发汗过多,能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多,但叉手自按即得安者为虚悸,故以桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
方解:桂枝助心阳,甘草建中气,辛甘化合,心阳恢复,动悸自止。
(六)汗——伤心阳之重者——能致耳聋
原文:未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。(75)
解释:汗后叉手冒心,已说明为心阳受伤而心动悸,若再兼见两耳失聪,轰轰作响,听不到谈话的声音,则心悸的程度再为严重,此种变证,多由峻汗所致,治法可参考上条(编者按:即桂枝甘草汤)。
肺主皮毛,汗后毛孔开张肺气必虚,若饮水过多,或用水浇灌,如沐浴或向病者喷水退热等,亦能伤肺作喘,此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。
(七)汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚
原文:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)
词解:奔豚:病名,有气从少腹上冲心的症状。
解释:汗后心阳不足,不能制水,肾水乘虚上逆,即成奔豚病。
本条悸在脐下,是水气将动,欲作奔豚尚未发作的征象,故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水,防其发作。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)
右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
方解:桂枝甘草壮心阳降逆气,茯苓镇水邪,大枣健脾以制水。本方不用白术,是因为白术长于散水,短于镇水,能散则与水气欲上凌者不宜,故不用。
(八)汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变
原文:发汗后,水药不得入口为逆;若更发汗,必吐下不止。(76上)
解释:胃主纳脾主运,故汗后水药不得入口,入口即吐,或吐泻不止,都是汗后中焦脾胃阳虚所致。
按:水药不得入口,即29条吐逆者甘草干姜汤证;吐下不止,即重发汗的四逆汤证。
(九)汗——后脾虚不运
原文:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)
解释:腹胀满有虚实的不同,本证的腹胀满,出现于发汗以后,说明由于发汗阳气外泄,使脾气转虚运化失职所致,故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
方解:人参甘草补脾,厚朴苦温能降,生姜辛温能散,半夏蠲饮利膈,开结气,故本方有补中行滞的作用,适用于脾不运而气滞者。
(十)吐下——伤脾阳而水饮内停
原文:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)
词解:动经:动摇经气的意思。
解释:饮入于胃,赖脾气散精,始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤,以致水气不散,停聚心下而逆满,水饮凌而气上冲胸,阻碍清阳上升,故起则头眩,脉沉为水停里,脉紧为寒,亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水,不可再发其汗,因为脾已不运,水谷入胃,不能化生精微,既不能淫气于筋,又不能淫精于脉,强发其汗则水精不给,必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两(去皮)白术甘草(炙)各二两 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
方解:白术健脾土燥湿散水,桂枝甘草通阳化气行水,茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证,同时因白术助脾输精,桂枝能入心通脉,故发汗后身为振振摇者,亦能治之。
(十一)发汗后——肾阳虚有水气
原文:太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)
词解:欲擗地:身不自主,摇摇欲倒的样子。
解释:心悸头眩身瞤动,都是水气上凌的特征,此因发汗伤及肾阳,失去封藏的作用,不能制水所致,其发热为虚阳上泛,不能认为是太阳表证,故治以扶阳镇水的真武汤。
本条和上条都是阳虚水饮内动,但上条重在脾,本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水,上条健脾散水。从症状上看,上条是起则头眩,本条是起卧皆眩;上条的身为振振摇,是汗后经脉精气虚,本条的身动振振欲辞地,是由阳虚严重的头眩所影响。
(十二)下后——里虚协热下利
原文:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)
词解:协热而利:指表热与下利同时见而言。
鞭:古“硬”字。
解释:太阳病屡次攻下伤其脾胃,以致脾虚不摄,阴寒结聚而下利不止,心下痞鞭,此时本当温补中焦,但因兼表证不解,故以桂枝人参汤表里两解。
桂枝人参汤方
桂枝四两(切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
方解:本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成,人参汤又名理中汤,理中汤理中焦,治痞与下利,桂枝和表,治太阳表证,是表里兼治的方剂。
(十三)下利不止——属于下焦的辨证
原文:伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞭,服泻心汤已,复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。(159)
解释:伤寒服汤药后,引起下利不止,心下痞硬,根据上条所述的治法,凡协表热的,当治以桂枝人参汤,不协表热的,治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤,药不对证,故利不止痞不除。后又以它药泻下,下利仍不止,医如治以理中汤,药虽对证,但已迟一步,因为连续误下,已有下焦滑脱的可能,理中汤虽能消中焦之痞,却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的,即可确诊为利在下焦,当以固涩大肠为主,用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止,非药不对证,乃是清浊不分,水不归膀胱所致,可以利其小便。
本条的治疗经过比较曲折复杂,其中“服汤药”“他药下之”是误治,“服泻心汤”是药不对证,至于“以理中与之”,是说痞虽治愈,但治下利已迟一步,其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等,都是辨证求因,并非以药试病。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤(碎)太一禹余粮一斤(碎)右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
方解:赤石脂性温味酸,禹余粮性温味甘,二者都是石类药物,重坠之质,能直达下焦,收涩之性,能固肠止泻,适用于下焦滑脱大肠不固的患者。
(十四)小结:凡太阳病未解,不先解表,反用吐下,或汗下倒施,都属误治。
由于患者脏气的盛衰不同,故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和,在里气渐充后,郁冒汗出而解的;有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证;有表里俱虚而脉微细振寒的;有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证;有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证;有伤心阳轻则心悸自冒心,重则耳聋的桂枝甘草汤证,甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证;有伤脾阳轻则胀满,重则吐逆,甚至心下痞硬吐利交作的;有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证;有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证;有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证;还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之,应根据症状变化,随证施治。
本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#
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