#微博开学季#
前庭觉是感统里面最复杂的部分，是感统训练师最难理解的部分，可能也是脑神经科学专业人士与感统最容易发生冲突的部分。
脑神经科学对于前庭的概念相对会更加明确精准（内耳系统），而感统对于前庭的概念相对宽泛笼统。因此脑神经科学专业人士对于感统常常会有一些微辞，比如魏坤琳博士，但我发现他们的反对主要集中在对于前庭的定义功能方面，他们也并没有深入地去了解感统中的前庭到底是怎么一回事。
不过感觉统合从爱尔丝博士提出假设开始至今已有五十余年，在近二十年来，也不断得到脑神经科学的验证和支持。在去年还是前年，感统被美国医药管理局（具体名称记不清楚了）列入自闭症辅助治疗的可选择方式之一。
在我国，虽然对感统的研究并不深入，但各大省级儿童医院也是一定有感统治疗（训练），在自闭症康复中感统训练也成为了主要的辅助手段。
等我有钱了有机会了，我一定要促成一次脑神经专业人士和感统专业人士的对话讨论，比如魏坤琳博士与陈达德医师。
还是回到前庭上面来，下面的图片中，有前庭神经核，前庭网膜，有网状激活系统的说法，但其实两者说的都是一回事。
它的功能主要就是负责感觉器官信息的上传，和运动指令的下达。
上传的时候会有信息过滤功能，能够把不重要的不影响安全的信息过滤掉，使额叶系统能够集中精力应对重要任务。因此，在感统上，前庭被认为对注意力影响。而在脑神经科学里前庭主要是负责运动方向速度等。
下达的时候负责调节有意运动需要的肌肉张力，也就是由额叶系统发出的动作指令的这些运动的肌肉张力。我们经常说肌张力不足并不是肌肉没力量，而是网状系统的调节能力不足，大脑神经无法有效地协调与控制肌肉张力。
这也就是为什么说坐姿通常和大脑神经对肌肉的协调控制能力不足相关，对于坐姿的纠正并不是肌肉的物理训练训练即可，而是需要神经协调训练。而神经协调能力一旦加强，也就意味着信息过滤能力加强，因此注意力也会相应提高的原因。
现在我们升级后书写姿势训练矫正营采用的就是神经协调控制训练方法。@微博教育
前庭觉是感统里面最复杂的部分，是感统训练师最难理解的部分，可能也是脑神经科学专业人士与感统最容易发生冲突的部分。
脑神经科学对于前庭的概念相对会更加明确精准（内耳系统），而感统对于前庭的概念相对宽泛笼统。因此脑神经科学专业人士对于感统常常会有一些微辞，比如魏坤琳博士，但我发现他们的反对主要集中在对于前庭的定义功能方面，他们也并没有深入地去了解感统中的前庭到底是怎么一回事。
不过感觉统合从爱尔丝博士提出假设开始至今已有五十余年，在近二十年来，也不断得到脑神经科学的验证和支持。在去年还是前年，感统被美国医药管理局（具体名称记不清楚了）列入自闭症辅助治疗的可选择方式之一。
在我国，虽然对感统的研究并不深入，但各大省级儿童医院也是一定有感统治疗（训练），在自闭症康复中感统训练也成为了主要的辅助手段。
等我有钱了有机会了，我一定要促成一次脑神经专业人士和感统专业人士的对话讨论，比如魏坤琳博士与陈达德医师。
还是回到前庭上面来，下面的图片中，有前庭神经核，前庭网膜，有网状激活系统的说法，但其实两者说的都是一回事。
它的功能主要就是负责感觉器官信息的上传，和运动指令的下达。
上传的时候会有信息过滤功能，能够把不重要的不影响安全的信息过滤掉，使额叶系统能够集中精力应对重要任务。因此，在感统上，前庭被认为对注意力影响。而在脑神经科学里前庭主要是负责运动方向速度等。
下达的时候负责调节有意运动需要的肌肉张力，也就是由额叶系统发出的动作指令的这些运动的肌肉张力。我们经常说肌张力不足并不是肌肉没力量，而是网状系统的调节能力不足，大脑神经无法有效地协调与控制肌肉张力。
这也就是为什么说坐姿通常和大脑神经对肌肉的协调控制能力不足相关，对于坐姿的纠正并不是肌肉的物理训练训练即可，而是需要神经协调训练。而神经协调能力一旦加强，也就意味着信息过滤能力加强，因此注意力也会相应提高的原因。
现在我们升级后书写姿势训练矫正营采用的就是神经协调控制训练方法。@微博教育
他汀不耐受被高估！欧洲心脏杂志超400万人Meta分析
他汀已经被证实可显著降低心血管事件和死亡风险。但不依从他汀治疗和停用他汀的现象仍比较明显，常见原因是服用他汀后出现肌肉疼痛或肌无力，另外还有人认为他汀可增加认知障碍、肝功能异常、脑出血、肾毒性等问题。
但目前为止，被证实的他汀相关不良反应只有他汀相关肌肉症状、转氨酶短暂升高、新发糖尿病。
由于临床上对他汀不耐受的识别和诊断比较困难，在各种文献中他汀不耐受的发生率存在较大差异。
例如，一些随机对照研究显示，他汀不耐受的发生率大约为5%~7%，而在部分队列研究中，发生率高达30%甚至50%。那么，他汀不耐受的真实发生率如何呢？
2月16日，《欧洲心脏杂志》发表的一项Meta分析表明，他汀不耐受被高估和过度诊断了。
该分析显示，在全球范围内，他汀不耐受的总发生率为9.1%，根据美国国家脂质协会（NLA）、国际脂质专家小组（ILEP）、欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的相关定义，发生率更低，分别为7.0%、6.7%、5.9%。
主要研究者Maciej Banach指出，该分析结果表明，他汀不良反应的发生风险明显低于既往所想，大约93%的患者服用他汀时耐受性十分良好，没有任何安全性问题，且可有效预防心血管事件。
因此，临床医生应鼓励患者坚持服用他汀。
作者认为，在大多数情况下，不能因为患者抱怨肌肉疼痛或发现转氨酶升高，就立即停用他汀，而应进一步评估。
而且，首先要看患者的症状是否真的是由他汀所致，然后评估患者是否认为他汀是有害的（即反安慰剂效应），这可能是50%以上的所有症状出现的原因，而非药物本身。
反安慰剂效应就是“怕什么来什么”。如果患者对某种药物副作用的预期过强，可能会发生这种副作用。
临床医生需要注意的是，有很多引起他汀不耐受的继发原因。
该研究显示，年龄≥65岁、女性、亚洲人、黑种人、肥胖、有糖尿病、甲低、慢性肝病和慢性肾衰者出现他汀不耐受的风险较高，分别增加33%、47%、25%、29%、30%、26%、37%、24%、25%的风险。
另外，应用抗心律失常药物（增幅31%）、钙拮抗剂（35%）以及饮酒（22%）、增加他汀用量（37%）也与他汀不耐受风险增加有关。
值得注意的是，运动也会增加他汀不耐受风险（增幅23%）。
图片一
他汀不耐受的患病率和危险因素
作者建议，临床医生可使用他汀相关肌肉症状临床指数（SAMS-CI）来评估患者的肌肉症状由他汀所致或加重的可能性。
该Meta分析一共纳入了176项研究（截止至2021年3月31日），其中112项为随机对照研究，64项为队列研究，共覆盖414万余例患者，平均随访19个月。
在随机对照研究中，他汀不耐受发生率为4.9%，明显低于队列研究（17%）。
在同时包含心血管病一级和二级预防的研究中，他汀不耐受的发生率为18%，而在单纯心血管病一级或二级预防研究中，他汀不耐受的发生率较低，分别为8.2%和9.1%。
该研究显示，他汀的脂溶性程度对他汀不耐受的发生率无明显影响，即脂溶性他汀（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀）相关的他汀不耐受发生率与水溶性他汀（普伐他汀、瑞舒伐他汀）类似（4.0% vs 5.0%）。
研究者是代表脂质和血压Meta分析协作组和国际脂质专家小组发表的上述Meta分析。
国际脂质专家小组将他汀不耐受定义为：不能耐受足以降低个体心血管风险的某一他汀用量，可由于不同的他汀相关不良反应所致。
美国国家脂质协会的定义相对宽泛一些，包括与生活质量相关以及导致决定减少或停止使用一种有益药物的任何不良反应。
欧洲动脉粥样硬化学会的定义仅注重他汀相关肌肉症状：在考虑肌肉症状性质、肌酸激酶水平升高及这些情况与他汀启用、停用、再次应用的时间相关性的情况下，评估他汀相关肌肉症状的发生概率。
加拿大共识工作组定义为：不能耐受任何剂量的≥2种他汀或增加他汀用量，相关症状必须排除药物相互作用或已知增加他汀不耐受风险的情况。
症状诊断标准包括：不能耐受的肌肉症状（肌肉疼痛、肌无力、肌痉挛伴或不伴肌酸激酶改变）或严重肌病，且这些症状必须发生在启动他汀治疗或增加用量后12周内。
研究还发现，我国心梗患者在发病前，无论是高危患者，还是极高危患者使用他汀的比例均较低。
按照我国成人血脂异常防治指南，在7990例发病前属于高危人群的心梗患者中，仅有5.7%在应用他汀。
在5652例极高危患者中，也仅16.4%在应用他汀进行二级预防，LDL-C达标率仅18.3%。
他汀已经被证实可显著降低心血管事件和死亡风险。但不依从他汀治疗和停用他汀的现象仍比较明显，常见原因是服用他汀后出现肌肉疼痛或肌无力，另外还有人认为他汀可增加认知障碍、肝功能异常、脑出血、肾毒性等问题。
但目前为止，被证实的他汀相关不良反应只有他汀相关肌肉症状、转氨酶短暂升高、新发糖尿病。
由于临床上对他汀不耐受的识别和诊断比较困难，在各种文献中他汀不耐受的发生率存在较大差异。
例如，一些随机对照研究显示，他汀不耐受的发生率大约为5%~7%，而在部分队列研究中，发生率高达30%甚至50%。那么，他汀不耐受的真实发生率如何呢？
2月16日，《欧洲心脏杂志》发表的一项Meta分析表明，他汀不耐受被高估和过度诊断了。
该分析显示，在全球范围内，他汀不耐受的总发生率为9.1%，根据美国国家脂质协会（NLA）、国际脂质专家小组（ILEP）、欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的相关定义，发生率更低，分别为7.0%、6.7%、5.9%。
主要研究者Maciej Banach指出，该分析结果表明，他汀不良反应的发生风险明显低于既往所想，大约93%的患者服用他汀时耐受性十分良好，没有任何安全性问题，且可有效预防心血管事件。
因此，临床医生应鼓励患者坚持服用他汀。
作者认为，在大多数情况下，不能因为患者抱怨肌肉疼痛或发现转氨酶升高，就立即停用他汀，而应进一步评估。
而且，首先要看患者的症状是否真的是由他汀所致，然后评估患者是否认为他汀是有害的（即反安慰剂效应），这可能是50%以上的所有症状出现的原因，而非药物本身。
反安慰剂效应就是“怕什么来什么”。如果患者对某种药物副作用的预期过强，可能会发生这种副作用。
临床医生需要注意的是，有很多引起他汀不耐受的继发原因。
该研究显示，年龄≥65岁、女性、亚洲人、黑种人、肥胖、有糖尿病、甲低、慢性肝病和慢性肾衰者出现他汀不耐受的风险较高，分别增加33%、47%、25%、29%、30%、26%、37%、24%、25%的风险。
另外，应用抗心律失常药物（增幅31%）、钙拮抗剂（35%）以及饮酒（22%）、增加他汀用量（37%）也与他汀不耐受风险增加有关。
值得注意的是，运动也会增加他汀不耐受风险（增幅23%）。
图片一
他汀不耐受的患病率和危险因素
作者建议，临床医生可使用他汀相关肌肉症状临床指数（SAMS-CI）来评估患者的肌肉症状由他汀所致或加重的可能性。
该Meta分析一共纳入了176项研究（截止至2021年3月31日），其中112项为随机对照研究，64项为队列研究，共覆盖414万余例患者，平均随访19个月。
在随机对照研究中，他汀不耐受发生率为4.9%，明显低于队列研究（17%）。
在同时包含心血管病一级和二级预防的研究中，他汀不耐受的发生率为18%，而在单纯心血管病一级或二级预防研究中，他汀不耐受的发生率较低，分别为8.2%和9.1%。
该研究显示，他汀的脂溶性程度对他汀不耐受的发生率无明显影响，即脂溶性他汀（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀）相关的他汀不耐受发生率与水溶性他汀（普伐他汀、瑞舒伐他汀）类似（4.0% vs 5.0%）。
研究者是代表脂质和血压Meta分析协作组和国际脂质专家小组发表的上述Meta分析。
国际脂质专家小组将他汀不耐受定义为：不能耐受足以降低个体心血管风险的某一他汀用量，可由于不同的他汀相关不良反应所致。
美国国家脂质协会的定义相对宽泛一些，包括与生活质量相关以及导致决定减少或停止使用一种有益药物的任何不良反应。
欧洲动脉粥样硬化学会的定义仅注重他汀相关肌肉症状：在考虑肌肉症状性质、肌酸激酶水平升高及这些情况与他汀启用、停用、再次应用的时间相关性的情况下，评估他汀相关肌肉症状的发生概率。
加拿大共识工作组定义为：不能耐受任何剂量的≥2种他汀或增加他汀用量，相关症状必须排除药物相互作用或已知增加他汀不耐受风险的情况。
症状诊断标准包括：不能耐受的肌肉症状（肌肉疼痛、肌无力、肌痉挛伴或不伴肌酸激酶改变）或严重肌病，且这些症状必须发生在启动他汀治疗或增加用量后12周内。
研究还发现，我国心梗患者在发病前，无论是高危患者，还是极高危患者使用他汀的比例均较低。
按照我国成人血脂异常防治指南，在7990例发病前属于高危人群的心梗患者中，仅有5.7%在应用他汀。
在5652例极高危患者中，也仅16.4%在应用他汀进行二级预防，LDL-C达标率仅18.3%。
喝了十几年好几万一斤的茶，你为什么还是不懂茶？
#茶##岩茶##茶[超话]#
喝了十几年好几万一斤的茶，但是为什么还是不懂茶？今天讲到的一个话题是懂茶，其实在我们的宽泛概念里面，就是说懂得一些茶叶的基本常识，又能够会去品鉴一些茶，我们可以说他是一个懂茶的人，在生活当中，经常可以遇到这样的人，就是说自诩自己喝了十几年的茶，但是他完全不知道去怎么去品茶，今天我们就一起来聊聊这个话题吧！
有些人经常会说这个茶跟我喝到的哪一款竹科，老枞水仙非常类似，或者说这个茶让我体会到了我之前喝到的一款冰岛，听到这样的话，乍一听就会觉得这样的人挺懂茶。说应该是个懂茶人，其实这样的人是不懂茶的。我们要理清一个东西，就是说懂茶，到底是一个什么样的概念？最基本的就是说，肯定是对一些茶的知识，茶的理论，包括一些工艺有相应的一个了解。
其实这样还是不够的，因为纯粹的一些专业知识，大家都可以去很多方面去了解，而且还有一个问题说，我们要分清一个东西，就是说懂茶，跟专业的一个茶人，区别在于什么地方呢？我们要想清楚一个东西，就要把懂茶跟喜欢喜好要分开，很多人会把自己喜欢的茶，就认定为是好茶，自己不喜欢的口感，就认为这个茶是不好的茶，或者说是一个做失败的茶。
我们不能这样一概而论，经常会听到这样的话，自己喜欢的就是好茶，我不得不承认这一句话，就是一个非常正确的废话。为什么说我们还是要区别开来，茶的好坏跟自己喜好是两码事情，好比很多人说爱喝绿茶，不爱喝别的茶，他喝到别的茶，就觉得这是一款不好的茶，它需要的是一款好的绿茶而已，你能说这样的人是懂茶吗？肯定不能这么一概而论，这么去界定这个东西了，就是说还有一个，还有一个我们要分清，在懂茶的人的行业里面，还有多少人是真的懂茶呢？
这就跟茶是一模一样，很多人会觉得就是说品牌茶非常高端的，卖好几万的十几万的就是好茶，这个是一定是对的吗？他能叫出各大品牌各大榜单里面的好茶，他就一定是懂茶的吗？其实未必，你说你喝到的是一个百年老枞，可能它的价位是对得起百年老枞这个名字的，但是比方说要6万一斤或者多少钱一斤，茶的品质是不是对得上百年老枞这个名字？真的未必！
我自己也在市面上，喝到过无数的版本的百年老枞，有些时候说实话也是充满了期待去喝的，但是喝完百年老枞以后，你无论从它的香气，包括汤水，汤感跟它的水路的粗细程度里面，你都能感觉到它并不是达到那个树林，或者说工艺过关的。一款百年老枞，怎么去鉴定它？只有你喝过正确的百年老枞，就像我自己的百年老枞，我不能说我的一定是最好的，但是我可以告诉我自己跟我身边的客户，这个的确就是真正达到百年树林的东西！今天这个话题就先聊到这里了，我们下次接着说吧！
#茶##岩茶##茶[超话]#
喝了十几年好几万一斤的茶，但是为什么还是不懂茶？今天讲到的一个话题是懂茶，其实在我们的宽泛概念里面，就是说懂得一些茶叶的基本常识，又能够会去品鉴一些茶，我们可以说他是一个懂茶的人，在生活当中，经常可以遇到这样的人，就是说自诩自己喝了十几年的茶，但是他完全不知道去怎么去品茶，今天我们就一起来聊聊这个话题吧！
有些人经常会说这个茶跟我喝到的哪一款竹科，老枞水仙非常类似，或者说这个茶让我体会到了我之前喝到的一款冰岛，听到这样的话，乍一听就会觉得这样的人挺懂茶。说应该是个懂茶人，其实这样的人是不懂茶的。我们要理清一个东西，就是说懂茶，到底是一个什么样的概念？最基本的就是说，肯定是对一些茶的知识，茶的理论，包括一些工艺有相应的一个了解。
其实这样还是不够的，因为纯粹的一些专业知识，大家都可以去很多方面去了解，而且还有一个问题说，我们要分清一个东西，就是说懂茶，跟专业的一个茶人，区别在于什么地方呢？我们要想清楚一个东西，就要把懂茶跟喜欢喜好要分开，很多人会把自己喜欢的茶，就认定为是好茶，自己不喜欢的口感，就认为这个茶是不好的茶，或者说是一个做失败的茶。
我们不能这样一概而论，经常会听到这样的话，自己喜欢的就是好茶，我不得不承认这一句话，就是一个非常正确的废话。为什么说我们还是要区别开来，茶的好坏跟自己喜好是两码事情，好比很多人说爱喝绿茶，不爱喝别的茶，他喝到别的茶，就觉得这是一款不好的茶，它需要的是一款好的绿茶而已，你能说这样的人是懂茶吗？肯定不能这么一概而论，这么去界定这个东西了，就是说还有一个，还有一个我们要分清，在懂茶的人的行业里面，还有多少人是真的懂茶呢？
这就跟茶是一模一样，很多人会觉得就是说品牌茶非常高端的，卖好几万的十几万的就是好茶，这个是一定是对的吗？他能叫出各大品牌各大榜单里面的好茶，他就一定是懂茶的吗？其实未必，你说你喝到的是一个百年老枞，可能它的价位是对得起百年老枞这个名字的，但是比方说要6万一斤或者多少钱一斤，茶的品质是不是对得上百年老枞这个名字？真的未必！
我自己也在市面上，喝到过无数的版本的百年老枞，有些时候说实话也是充满了期待去喝的，但是喝完百年老枞以后，你无论从它的香气，包括汤水，汤感跟它的水路的粗细程度里面，你都能感觉到它并不是达到那个树林，或者说工艺过关的。一款百年老枞，怎么去鉴定它？只有你喝过正确的百年老枞，就像我自己的百年老枞，我不能说我的一定是最好的，但是我可以告诉我自己跟我身边的客户，这个的确就是真正达到百年树林的东西！今天这个话题就先聊到这里了，我们下次接着说吧！
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