#来美安科普讲堂# 上睑下垂如何判定：

上眼睑下垂我们平常判定比较简单。如果患者的黑眼球部分有1/2被上眼睑遮盖一般判定为重度上睑下垂，如果黑眼球被遮盖1/3则判定为中等程度的上睑下垂，如果黑眼球被遮盖1/4，则判定为轻度上睑下垂。

但医学上判定上睑下垂有严格的判定标准，医生要在很精确的测量的情况下判定不同程度的上睑下垂。

测量时，患者需端坐，眼睛自然平视前方，测量眼睛有多大（即眼裂的大小），根据测量眼裂的大小以及患者睁眼肌肉的力量，以及患者眼睛在不同眼位状态下眼裂的变化来严格判定。医学上把上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm即判定为上睑下垂，遮盖超过3mm判定为中度上睑下垂，遮盖超过4mm判定为重度上睑下垂。

除此之外还要测量患者的MRD（即角膜反射点到上睑缘的距离）、MLD（向上看时角膜下缘与睑缘的距离）等指标，这些都属于专业性的测量，普通患者了解上述判断标准，可以粗略判断自己是否患有上睑下垂就可以了。#CFS联合筋膜鞘#

一例左侧重度上睑下垂修复案例
⚠ 注意：由上视照片可以看出，该患者眼球上转功 能不好，如若将患侧眼睛矫正过大，因眼球上转 功能不好不利于恢复期护理，所以手术医生需控 制患者患侧眼术后早期矫正量以及术后长期恢复 效果，左侧眼黑眼球暴露度略小于正常眼。
左侧重度上睑下垂修复前：患者左侧上睑下垂， 右侧有轻微闭眼不全，上转功能不好。本次通过#CFS联合筋膜鞘# 修复下垂的眼睛。
左侧重度上睑下垂修复后：左侧上睑下垂矫正度 良好，闭眼不全情况未加重，后期保持长期睁眼 闭眼功能训练，有利于闭眼恢复。

在人际交往中一双独具韵味满含自信的眼眸，让谁见到都会着迷。如果眼皮松弛耷拉、臃肿无神，谁都不会多看几眼，形象带来的印象反应是现实生活中司空见惯的事。也正因为这样才让很多上睑下垂患者自卑，不能勇敢的面对生活，因为他们接受不了周围的异样眼光。
上睑下垂有分先天和后天两种，上睑下垂的发生一般是因为上睑提肌的功能减弱或丧失，上睑提肌腱膜松弛，支配上睑提肌的运动神经功能受损等原因造成的。上睑下垂患者需要借助额肌过度的收缩和昂头姿势来增大视野。一般上睑下垂患者额部的皱纹相对较深，为睁眼看清东西常致眉毛上扬，不仅如此还可导致颈部肌肉和颈椎畸形。
上睑下垂并不是绝症，通过手术可以矫正，矫正方法主要有以下几种：
1、提上睑肌缩短术： 主要是通过手术切开分离眼睑周围组织，并且切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，以此来矫正上睑下垂。 这种方法适合于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，提上睑肌仍有部分功能者，对于后天引起的腱膜性上睑下垂，也可用此种方法。
2、额肌瓣悬吊术： 利用外科手术方法，将额肌切断，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，来矫正上睑下垂。 额肌提吊术适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，对严重的上睑下垂矫正效果好。
3、联合筋膜鞘悬吊(CFS)术： 利用提上睑肌与上直肌之间的眼部组织(联合筋膜鞘CFS)，通过悬吊来加强提上睑肌的肌力，达到矫正上睑下垂的目的。 联合筋膜鞘悬吊适用于中重度上睑下垂、提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊术后复发无法继续矫正的上睑下垂患者，它具备重复操作的优势，此种方法的睁眼用力方向与正常睁眼的用力方向一致，术后的矫正、美容效果都很好。