换季的时候皮肤非常脆弱,各种敏感炎症长痘都会冒出来。
今天摸着良心给大家分享一下本痘肌+炎症近两年用到的真的有用的东西[羞嗒嗒]
都不是那种当天就有效的猛药,
但的确是长期对皮肤好、能改善肤质的东西[求关注]
⚠️没有任何广子。

先说个重点:
大多数长期的痘肌都伴随炎症,很多人只顾着祛痘,完全没有"抗炎"的意识。
这肯定是不对的。
不谈抗炎的祛痘大多是耍流氓。


我就是典型的炎症型痘肌,
所以我用过的所有产品和做过的项目,
大多都是在医生指导下使用的抗炎维稳类产品——主要是为了让皮肤恢复到一个健康的状态✅
少部分是功效型祛痘、或者控油类的✅

1️⃣药物类
药我是按时吃,作用非常明显。
内调改善炎症才称得上是治本,
但是药物名称我就不写了。
某种a醇类药物,是医生开给我的,当时是为了改善头皮的脂溢性皮炎。
吃之前医生就告诉我,对面部皮肤的痘痘也会有很大改善。
没想到不只是有效,效果简直出奇。
但是这类药物必须在医生指导下用药,非常危险,不能自己瞎吃。

2️⃣调理疏通类

1)takami小蓝瓶
这玩意儿我很早就用了。
当时跟一个搞护肤品研发的大哥聊天,
聊了很多肌肤科学的底层逻辑,
最后推导出这类"针对调理角质层"的产品对我这种油痘肌绝对有效。
买回来好几款同类功效产品,这款最温和有效,成分也相对简单。
本质就是肌底液,软化角质疏通毛孔,促进后续吸收。
对闭口改善很明显,不过效果是细水长流的。

2)华熙生物的夸迪祛痘次抛
用在护肤第一步。
里面有复合抗菌肽,对痘肌的确有改善作用。
以及2%的水杨酸,这个浓度对我来说不算什么,但也有人用起来烂脸。
酸就是这样,没有做过适应不要轻易用太多。
也属于长期使用可以改善肤质的。
我最满意的是它非常好吸收,肤感非常好,
大厂还是厉害的。

3️⃣基础护肤类

1)绽妍水乳
修复系列和平衡控油我都用过。
在大爆痘期间,我基本是用这种院线的产品。
医美院线级的产品生产规格严格得多,必须是无香精无防腐剂无荧光剂。
也就是说,不会再增加皮肤的负担。
没有特别神奇的作用,就是修复和缓解。
其实皮炎比较严重的人,真的不适合成分太复杂的护肤品了。
格外需要遵守"成分简单温和"这一点。

2)黛珂
老掉牙的一套,的确对痘肌友好。
确定是北方冬天根本不可能保湿,得配合非常能保湿的面霜。

3)医美类敷贴
痘肌的原则就是少用面膜。
实在想敷的话,
也基本都是用一些简单保湿的面膜,且都是院线的敷贴,比如芙清、敷尔佳、可复美。
个人感觉长痘期芙清的消炎效果最好

4️⃣功效类

1)修丽可色修
我真的是回够了无数瓶了……
能出国的时候各大机场免税店都买过,
现在基本就是去海南玩直接买。
我用的美版,基本缓解了我大多数的红痘印。
但是,遗留的黑痘印还是得靠医美。
护肤品的功效就是有限的,不能过度神化。

2)赫莲娜的绿宝瓶
抗炎不错。
注意是老版不是pro,新版的抗炎成分减掉了。

3)博乐达水杨酸
这个刷起来的确不错,效果很明显,酸还是很猛的。
但是,如果你长期长痘还严重泛红,最好不要依赖性盲目刷酸。
如果是比较严重的皮肤炎症,医生也是不建议过度刷酸的。
定时做皮肤检测,比啥都强。

5️⃣医美类
超光子:针对痘肌主要是抗炎
易可美:也是抗炎
伊肤泉祛痘微针:很猛的祛痘项目,基本是直接换皮治疗,皮肤全戳破重新生长。恢复期前两天有点痛苦。

医美类的这三项,比这几年来所有护肤品加起来还强。
尤其是超光子,尤其是爱皮肤状态极差的时候依然能上。

✅总结:
坚持做超光子+成分简单修复维稳抗炎为主的护肤品=痘肌的护肤黄金法则

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苹果同学的2022新年第一场微博官方带货直播来啦[打call]

刚开年没多久,这期算预热!除了口碑好大家日常刚需返场的,新品不算多,但我选出来的一定是自己觉得好想推荐给大家的[虎爪比心],总第28场图文预告奉上⬇️:

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2、山东雀斑维奈施苹果:黄金维纳斯表面有星星点点的果锈,也是它的专属特点。经过山东的雪冻和有机肥的滋养,大量甜分外涌,甜过市面98%苹果同胞。7年老树,零污染,零添加,被评“果王”,连获金奖。怎么形容它呢,不硬又不沙,很甜,孩子喜欢!

3、善品公社江西石城白莲:助农品,试吃推荐!我家煮杂粮粥必备,和普通的干莲子不同,特别软糯。江西的石城县种植白莲有一千多年的历史,是“中国白莲之乡”,颗大粒圆,肉厚,炖煮易烂,医用价值高,煮粥随便加点,或者清炖成莲子汤,有清心降火、降血压的功效。

4、逮虾记大户人家虾滑:本期超级推荐的一个新品,以我的口感评价,真的很好吃很好吃!来自于中国四大渔场之一的北部湾渔场生产的北海大虾,虾青素是正常虾的2倍。首创3:1:1配比,每一口都是弹牙、紧实、肉厚。2斤鲜虾才能产出1斤虾滑。每150g中有35-40只虾。品牌搭建了国家级检测中心,每批次都会通过微生物检验。质量有保障。对了,不止可以烫火锅吃,因为带了不同的汤料,可以做各种虾丸汤。

5、开鑫豆乳:几次直播返场,收到太多太多同学的好评,几乎每天都有晒单,铁粉群总是有晒单和推荐。如果你和我一样热爱豆制品,强烈强烈强烈推荐!!!也一定会持续购买。因为技术太牛,口感太好!每次直播都有介绍品牌背后的故事,日本纯进口做豆乳的生产线一条2000多万人民币,那口感绝对只能在日本喝到。我超喜欢!早餐喝了几个月了。推荐给办公室姑娘们都说味道很纯天然。是国内第一条全豆豆乳产线。全豆仁工艺,二次高温杀菌釜灭菌,没有豆腥味,口感丝滑,豆乳浓厚。配料简单到你不敢相信:只有东北黑土地的非转基因大豆和饮用水。

6、秋田满满卡通奶香小馒头:卡通小馒头这次升级了,是专做孩子辅食零食的“秋田满满”,这次的豆沙的格外好吃!!这个收到别给孩子看到,放冰箱藏起来,早餐蒸上可以冒充妈妈做的爱心包,超好吃又好看啊!可以增进母子感情的,特别推荐!手工制作,不添加白砂糖、盐、色素、香精、泡打粉、防腐剂。

7、NaturesAnswer好分贝润喉喷雾:返场✅。又到换季时,好多买过的朋友告诉我这款特别好用,换季喉咙不舒服干燥这款必须有。会颠覆你对口腔喷雾的认知!尤其是孩子喉咙发炎痛的时候用完全不抵触,口感甜甜的樱桃味道特别舒服。适合长期烟酒、感冒咳嗽、扁桃体发炎、嗓子干痒肿痛、异物感、痰、声音嘶哑的时候用。

8、Toofruit多果肤有机儿童青苹果洗发水:返场。这个法国有机儿童品牌我慢慢的越来越爱了!贝塔用完觉得很清爽,味道好闻,洗的干净。国际权威有机认证,专为儿童研发,0硅油0化学香精,天然水果香气。3岁以上儿童、孕产妇、敏感肌都可以用。

9、挪威Beckmann减压护脊书包:挪威国民品牌的减压护脊书包22L/Flx魔法变身款/28L/30L,第N次返场!好多人在等着,贝塔用22L,小新用30L。开学,新书包用起来!

10、Mollers×William&Beta儿童DHA鱼油果冻联名礼盒:礼盒装内还有限量方巾~只要不上架就被大家催说断货要补的一个好物返场!✅最好吃的鱼油果冻,孩子超爱吃,挪威160年国民品牌。孩子必备,健脑、护眼、促进骨骼发育。唯一要担心的就是孩子太爱吃会吃多,要藏好。

11、强生安视优美瞳:返场✅。惯例补货,经典款,颜色有五个,最爱的是棕灰金色/灰金炫闪,是我觉得最舒适的美瞳。真的戴一天也不干涩!

12、Similasan雪岚杉儿童眼药水:返场✅。瑞士眼药水销量NO.1,缓解眼部干涩,延缓近视加深,有效预防近视。符合国际最高质量标准,2岁以上儿童可用,天然成分,温和不刺激,使用后口腔里也没有苦味,这个特别棒,真的像水一样。

13、优萃美幽门螺旋杆菌咀嚼片成人版/儿童版:超级大口碑返场✅!好多好多客人吃了转阴发来感谢信和反馈,几乎隔阵子就有人问,所以也是大家要求的必须囤货之返场品。德国专利,对幽门螺旋杆菌阳性有确切效果,胃容易不舒服、口臭都会明显改善。有贫血或厌食的孩子非常建议去查下幽门螺旋杆菌,很可能是被大人传染。

14、万宁德国Essentiale健肝素:返场✅。必不可少的一款安心保健品。这次上的也是100粒/盒的规格,因为我自己虽然不喝酒,但是熬夜人群,所以对护肝产品都特别关注。Essentiale健肝素产自欧洲首大药厂、拥有50+年专业护肝历史的德国赛诺菲。它的成分里有个天然的EPL也叫肝内磷脂,是食物萃取能直接被吸收的。有医学直接证明EPL能够有助帮助修复受损的肝脏细胞、更新肝脏组织、强化肝脏功能,长时间服用有助人体营养吸收,促进肝脏整体健康,减少肝脏脂肪堆积,加强肝脏排毒解毒功能,避免毒素堆积在体内排不出去。所以非常适合肝脏功能欠佳、肝脂肪偏高、经常喝酒应酬、抽烟人群、加班熬夜、饮食不规律人群。

15、Hevert Ginkgo德国金纳多银杏叶精华提取物:这款是我好几年前就给我爸一直在吃的。家里有老人家的可以关注研究下!专注自然疗法60多年,德国最大的植物药生产商之一。银杏叶提取物提升记忆力和感知功能,加速大脑和身体的血液循环,预防老年痴呆,预防/缓解高血压。黄酮类成分能有效降低或缓解视网膜病变。感官退化、健忘,注意力不集中,老年痴呆都特别适合的。

16、Triomar挪威心脑血管鱼油胶囊。群里有妈妈说现在才知道鱼油是好东西!被要求的又一次反复返场✅。非常推荐提前做做功课,你会发现鱼油是日常保健里最不可缺的好东西。高浓缩含量是其他同类品牌的几倍,在挪威每卖出5瓶鱼油,就有三瓶是triomar。保护心脑血管,脑鱼油给自己给孩子给老人,心血管鱼油给自己给爸妈都特别好!

17、purmeo乳腺保养胶囊:返场✅。姑娘们对自己的保养不能停!现代很多女性,由于工作忙碌、饮食结构不合理等原因,体内激素水平容易紊乱,出现情绪不稳定,脾气暴躁,每月经期前乳房胀痛,长期下来容易引起乳腺疾病。这款含有DIM-二吲哚甲烷,有独特的激素调节作用,而且是临床验证有效,防御乳腺问题。含多种植提成分+多种维生素,有效对抗乳腺结节、预防小叶增生,舒缓乳房胀痛。

18、DO女性卵巢保养胶囊:这款我研究完就开始吃了!咱们现在都在做皮肤抗衰,但很多人可能没有特别在意,卵巢保养是抗早衰特别容易被忽视但非常重要的一个重点!现代女性几乎都有类似的问题,平常饮食不够规律、工作压力大、熬夜,都会很容易导致一些妇科问题。随着年龄增加,更年期提前、失眠、阴道干涩、卵巢早衰。这款是俄罗斯海洋第一品牌,绿十字奖等;添加远东深海珍贵海胆提取物,临床证实有效预防更年期、改善更年期量少、痛经,卵巢衰老。拥有独家酶水解技术,保证高活性、高纯度、无污染、4倍生物利用率、100%纯天然提取物。

19、Oneaday抗糖美肤丸:我已经吃光一瓶,我吃保健品并不按顿准时,很多都交叉着吃,也会担心吃多。但只要这几天水果多了,奶茶多了,我就会吃个抗糖,说实话,吃个心安我就吃!500强企业德国拜耳集团旗下品牌。平常防晒不够,饮食不规律,熬夜和碳水等都会导致肌肤胶原蛋白糖化。添加4大核心成分,阻断自由基,促进新陈代谢,抑制糖化,淡化黑色素。持续6周后,可改善肌肤老化问题,提亮肤色。但这款,真的似乎有效!

20、Nutrileya口服防晒胶囊:夏天来了!你觉得这款必须试试,内服的防晒试过吗??!意大利创新精准植物疗法品牌。添加水龙骨提取物,以及维生素E 、β-胡萝卜素等整套防晒抗氧化体系,临床证实能够给肌肤提供防晒保护,抵御紫外线伤害,减少红斑和黑色素沉淀过度,预防皮肤光老化,黄褐斑。

21、MT防晒乳液:✅返场,防晒内外兼修,夏天才不怕。很多人要求补仓的,日本湘南美容指定的专业院系品牌,找品牌让再返场的,已经是我心目中和法尔曼、CPB并列的好防晒了!并且因为完全的无刺激超温和和极度轻薄,还有0搓泥!!妆前、妆后、医美后,都毫无负担!上次买过超多好评。

22、寻荟记舒缓芦荟喷雾:返场✅。一年四季用的好物,这款芦荟保湿喷雾100分推荐!我去北京是不离手的那种,特别保湿滋润,孕妇、敏感肌都可以用。95%天然植萃成分,添加德国专利成分—德敏舒,抗炎舒敏,改善肌肤光损伤,改善泛红和干痒。

23、未读《冬奥简史》:冬奥会刚刚结束,正是普及兴趣学科的好时候,所以选了未读的这本书。主要围绕冬季奥林匹克的历史脉络展开,对1924-2018年已举办过的23届冬奥会的办赛理念、组织模式、赛事概况、文化影响进行了全面细致的梳理和阐述。冬季奥林匹克是怎样构成的,哪些是时代背景、自然条件赋予的,哪些是冬季奥林匹克自己生成的特性?

24、未读《DK基因大百科》《DK微生物大百科》:从小小的种子到身边的人,DNA存在于每一种动植物中。为什么我们的眼睛颜色不同?为什么长得像爸妈?DNA证据如何帮助抓获犯罪分子?丰富的插图、清晰的图表,让孩子深入了解DNA及其在所有生物中的作用,以及它是如何塑造我们的生活的。延续让孩子轻松理解遗传学知识。《微生物大百科》在疫情时代读起来就更容易理解和学到知识了,这两本热销书!推荐。

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医生讲病例-及时把自己的行业经验分享出来,就是价值

58岁女子,姓姜。

姜女士去年单位体检发现了肺癌,幸亏发现的是早期肺癌,在医生的建议下,动了手术,切了。

一切顺利。

姜女士说,赚再多的钱,如果健康没有了,都是虚的。

话刚落音,命运又捉弄起姜女士了。

1个多月前,姜女士开始出现嗓子疼,乏力,畏寒等表现,起初以为是普通小感冒,自己泡了些中成药喝了,按平时的经验,三两天就好了,但这次,硬是拖了一个星期。

那天甚至开始有恶心、呕吐了,姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊,而且还呕吐,全身乏力,这还得了。

到了医院一查,胸部CT看到有点轻微炎症,但不像是肺炎导致的症状,肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊,但姜女士都没有。

你哪里最不舒服?医生问。

就是累,没力气,而且畏寒,这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。

抽血结果也出来了,其他指标倒还好,有一项让医生大吃一惊。

血小板只有20x10E9/L(正常100-300),眼前这个病人血小板计数只有20,这是非常低的了。

你身上有没有出血啊,有没有什么瘀点瘀斑的?血小板属于凝血系统的一个关键因子,如果血小板很少,那人体是可能出血不止的。

问题是,为什么姜女士的血小板这么低呢?

不知道。医生很老实,直接说不知道,不好说,可能是感染导致的。

于是建议去血液内科看看。

就在姜女士准备去血液内科看的时候,病情就加重了。

姜女士感觉全身更累了,全身像虚脱了一样,连上个厕所都困难,都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊,哪有人生病会这么虚的啊,好像大病了一场一样。

不行,得转院,在这里耽误了几天了,我这个力气一天不如一天,感觉快死了。姜女士抬起头,有气无力地告诉丈夫。

转院!

一想到姜女士既往有肺癌病史,她丈夫就头痛,别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了,没看到肺癌复发啊。

当天晚上就办理了出院,联系了大医院的急诊科,直接驱车前往。

在救护车里面时,女士开始觉得有些胸闷,总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了,都需要旁人帮忙。

到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。

急诊科医生一看这个阵势,立即给安排了心电图检查,不管是不是,首先得怀疑心梗。

有没有胸痛?

没有胸痛,就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多,人憔悴了许多。

既往有没有高血压、糖尿病、心脏病

心电图出来了,正常的。

心电图等下还要再做一遍的,还要抽血,化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目,今晚住院部没床,今晚得住急诊留观,明早有床再转上去。医生说。

很快抽血结果出来了,心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的,不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织,一旦有心肌梗死,这些组织就会释放出来到血液中,如果它们正常,基本上意味着没有心肌梗死。

但是有一个指标非常非常高,高到医生都后背冒冷汗了。

脑钠肽!脑钠肽非常非常高,检验科只报告了它大于检测值,也就是说,高到爆表了!

急诊科医生说,这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西,也是心脏组织释放的,一般它的升高意味着心衰。

好端端的我怎么会心衰呢?姜女士很疑惑,但此时她真的是差点喘不过气了,没有更多的精力去思考自己的病情了,医生说什么,她就听什么。

什么原因导致心衰呢,目前暂时不知道,最常见的就是心肌梗死,你现在的心电图不像心梗,但不排除等下就会加重了,所以必须得密切监护,动态观察心电图和复查心肌酶等指标。

医生说话这段话,直接下了病危通知书。

原本就紧张的情绪,一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难,没想到今天还会再次直面死亡。

心脏都衰竭了,人还能活么?丈夫战战兢兢地问医生。

难讲,得看情况,有些心衰去掉了病因可以恢复,有些不能恢复,有些甚至会猝死。

同时给姜女士用了面罩吸氧,抽血查了动脉血气,氧分压只有70mmHg,这算是比较严重的缺氧了。

再严重下去的话,可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。

这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。

一家子感觉死亡随时会笼罩过来,了无生气。

2个小时后医生又复查了一个心电图,依然没有看到心梗的表现。

如果不是心梗的话,可能会是什么原因呢?急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽,必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了,赶紧让心内科医生下来会诊,如果有床,最好收上去密切监护。

心内科医生闻讯赶来,同意心衰的诊断。

至于什么病因引起的心衰,恐怕等进一步检查,比如先做了心脏彩超再说。

就在他们俩讨论姜女士病情的时候,姜女士的状况更差了。

护士出来喊,医生,病人呼吸困难加重了,要抢救!

这一喊,牵动了所有人的神经。

急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室,见到姜女士端坐在病床上,气喘吁吁,脸色发绀,眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分,血氧饱和度掉到了80%。

要知道这是高流量面罩吸氧了啊,患者严重缺氧啊!

立即气管插管接呼吸机!医生下了决断。家属刚刚已经签了字了,同意插管上呼吸机,也同意进入ICU进一步治疗。

没有丝毫犹豫,急诊科医生立即找到了抢救设备,气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物,还有人推了呼吸机奔驰过来。

一切准备就绪!

经口插入了气管插管。接上呼吸机!

情况终于逆转过来了。

但她老公和儿子却吓得够呛。

他们刚刚目睹抢救的这个过程。

谢谢医生。

什么都别说了,先去ICU吧。病情太重,估计心功能很差,需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。

此时此刻,除了答应去ICU,没有别的办法。

当晚就送入了ICU。

此后几天,姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过,因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的,可能会打各种针,各种穿刺,病人一般比较疼痛,清醒的病人会感觉到害怕,这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。

期间姜女士的病情感觉好了一些,但是一旦脱离呼吸机,她整个人就不好了,呼吸变得非常急促。没办法,只好重新接回呼吸机。

推出去做了心脏彩超,本因为心脏彩超能看到一些病变,毕竟患者考虑是心衰啊,可是彩超结果赫然打脸了,患者心脏跳动好着呢,心室壁运动也非常好,看不出一丁点心衰的迹象。

这到底是怎么回事呢?

脑钠肽这么高,提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁?

都信,也都不信!医生解释说,临床医生不能光看一个指标,要综合起来看。否则还要临床医生感冒,直接用机器人替代算了。

你夫人这个呼吸困难,除了要考虑心脏问题,还要警惕肺部问题,毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重,但可能症状比较明显,不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。

另外,她毕竟有肺癌病史,搞不好有癌症转移了,甚至说转移到心脏都是有可能的,心脏彩超也不是说看得100%准确。

如果真的有肺癌转移了,那就属于晚期癌症了,那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。

那现在看起来有转移的证据么?姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重,不就是一个感冒么,怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。

但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他,这就是真的。

现在还不好说一定是转移,等病情好一点,我们推病人出去做个全身CT,看清楚一点再评估。主管医生说。

又治疗了3天,依然一点起色没有。

医生说,患者情况不容乐观,治疗效果不佳,家属需随时做好心理准备。

姜女士丈夫急了。儿子商量着:老家讲究落叶归根,万一情况越来越差,他们就放弃治疗,让老妈在家里度过最后的时光。

转院?

再次转院?

父子俩作出这个决定前,他们纠结了很久,一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差,二是实在不知道决定是否正确:是转回家还是转院拼一拼?

在姜女士丈夫的坚持下,父子俩一跺脚,转!

这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生,是当地另外一家三甲医院的ICU医生,叫华哥。

姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了,差点哭了,说希望能到华哥的医院接着治疗,死而无憾。

华哥说,你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了,危重病人转运可是有风险的啊。

我不管,死就死了,我也要死在你医院。姜女士儿子说。

好吧,那就过来吧。

联系好了120车,评估了患者情况,还行,当天就办理了转院手续。

到了华哥的医院,姜女士的儿子终于松了口气,一见面就坦诚交代,这几年做生意赚了点钱,本来想盖房子的,现在一看算了,能把我妈治好,这几十万都花了也无所谓。

华哥觉得有压力,但也是动力。

病人一过来,科室就开始讨论了。诊断什么呢?真的是心衰么?

有人发言了,患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病,突然发生心衰的可能性太低了,心衰得有病因啊,心脏彩超不是也做了嘛,都正常的啊。

这个逻辑是没问题的。主任说,但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢?这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。

会不会是心肌炎呢?有年轻医生提出。

那不会。有人马上反驳了,心肌炎得有炎症吧,心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的,但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。

似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢?甲亢?高血压?内分泌系统其它疾病?有人又问。
我们先别纠结什么原因,先看看到底是不是心衰吧?主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看,其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超,基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音,患者蒋女士突然又呼吸急促起来了!
什么情况?
护士说可能是镇静药剂量小了,患者有点醒了,刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部,一听,满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊!!
华哥也纳闷了。
同志们,我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了,看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报,一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力,你们想到的是什么?主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力,这很正常。其实这是非常不正常的,再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿,接着说,除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的,病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题,肌肉没有力气,才会走不了路。
脚没力气,走不了路。手没力气,吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢?主任问。
一旁的规培生低声说,会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里,主任若有所思。
吉兰巴雷综合征?有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎,导致患者四肢肌肉无力,甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来,他们认为的确要考虑神经系统疾病可能,这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧,肌电图,特异性的抗体。如果都阳性,诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子,他很开心,花多少钱都愿意。
第二天上午,华哥推着病人,戴着呼吸机,静脉泵着升压药、镇静药,浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好,前后花了30分钟,肌电图做好了,总算安全回到病房。做检查期间,肌电图医生就说,这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征,估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久,这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了,可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白,一天用10支,接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎,用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的,但首选还是丙种球蛋白,虽然贵,但是有贵的道理和疗效。
用了3天药,华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了,抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时,姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了,表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了,而在这之前,姜女士一丁点呛咳反应都没有,就好像一个死人一般,怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周,姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了,能咳痰了,肺炎也改善了,自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9


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