通策医疗吕建明董事长会议交流纪要

【核心观点】

1) 种植牙集采政策对公司影响有限,公司提出“种植牙超市”策略应对,医疗服务费用难以下调是政策对公司影响较小的主要原因。
2) 蒲公英医院扩张时间持续至2023年底,短期通过医院扩张实现量的持续增长,长期通过内部医生培养机制提升客单价,实现量价齐升。
3) 省外短期重心在存济总院的建设与发展上,短期内省外无蒲公英扩张计划。我们认为,省外存济总院占领当地学术高地并实现一定收入规模后才是省外进入蒲公英医院快速孵化的时期。

【交流主题】

1)种植牙集采政策分析
2)省内蒲公英医院扩张分析
3)省外发展

(一)种植牙集采政策影响分析

政策影响的核心观点

由于中国医疗的公益性中,公立医院的占比约80%,对剩下20%(民营)谈公益性是没有意义的。医改主要是针对公立医院来说的,而非市场。医保对公立医院限制作用很小,对民营的限制作用还大一点。

行业主要玩家应对策略

1 高端种植体厂家:观望态势。
2 低端种植体厂家:积极参与,快速发展。低端市场(3000-4000元)在继续发展,需求量很大,尤其是乡村市场潜力很大,这个与集采关联性较低。全中国3000-6000元范围的市场规模约300万颗。
种植体终端价格

大公立医院比通策高出30%。莆田系6000以下;通策10000元左右;公立医院1.3万-1.5万元左右。

政策推进阻碍

1 种植体费用占比仅20-25%,种植牙终端价格降低需要医疗服务费用下降,而这主要取决于医保支付意愿。
2 公立医疗机构医疗服务费是政府审批定价,公司是自主定价备案。在此情形下,政府强制降价会压制公立医院医生积极性,而其本身市场占比就小,故而可能会降低供给,倒逼院外种植定价提高。
3 强制执行的前提是医保支付,但是医保现在又没有支付力。强制执行的结果可能导致医院、医生相关业务量骤降。患者做种植大概需要去医院3~4次,对医生占用较大。
公司应对策略

1 公司采取“种植超市”策略,高端与低端价格产品同在,患者自行选择。
2 民营机构选择权较大,公司不参加种植牙联盟。
(二)省内发展分析

省内蒲公英医院基本情况

公司近两年在蒲公英医院的扩张上进行了大量资本投入。2022年仍将在蒲公英医院扩张上保持较高投入。2022年蒲公英医院预计开业19家,2021年开业13家,目前浙江省内去除大医院,一共开业30家左右。同时城西、紫金港院区均处于在建状态,近两年公司医院体量已经实现翻倍。

全省百家蒲公英医院的目标目前收缩到70-80家,主要考虑点:部分区域距离较远,部分区域经济条件较差,另外医生数量也是一个限制点。

2022年蒲公英医院进展

今年已经开业3年,还有16家待开,预计开业19家。对应医生方面,成熟医生与蒲公英医院匹配,医学毕业生基本在成熟医院。省内的蒲公英医院大概扩张到明年底。

蒲公英医院定位与作用

1 蒲公英门诊赚跟自身匹配的营收。随着认知提高,高端病人选择高端服务,引流入总院,带动总院种植、正畸、高端修复的量提高,总院的存在是公司可以和三甲医院竞争的核心。所以总院的收入利润会越来越高,这是个趋势。
2 在高年资医生留存问题上,蒲公英医院持股相比股票激励更有吸引力,通过高分红基本上与医生利益绑定,有助于留住人才,使高年资医生流动性更低。
3 新开医院的单位产出可能较小,老医院的单位产出反而会提高,因为病人质量越来越好。
省内牙椅相关分析

1 牙椅规划方面:杭州3000家,宁波2000家,其他地市加总约5000张,整个浙江省内计划布局1万张牙椅。目前运营中的牙椅数2000张左右。22年底牙椅数突破3000张。
2 目前公司医院数、医生数、牙椅数都处于快速增长阶段:牙椅单产方面,对标美国,其牙椅单产可实现1000万人民币,公司目前牙椅单产约200-300万,随着正畸与种植在业务结构中占比的提升,公司牙椅单产有望继续持续增长。
医生培养

基本情况:医生培养是吕建明董事长是关心的问题,也是公司持续快速高质量发展的核心驱动力、生产力。
➢ 杭口2021年年底比2019年年底大约增加15名主任医生,20名副主任医师,40名主治医师,具有较强的内部的培养能力。
➢ 刚招进来的医学毕业生在一到三年内的离职率会高一些,一是强度跟不上,二是有些考试无法通过。
高年资医生培养:

➢ 对于高年资医生,公司主要内部培养,且目前机制已经进入一个良性循环。杭口人才留用能力是非常强的,杭口这两年离职率在10%,相对其他机构低很多。
➢ 蒲公英医院参股
➢ 公司平台优势,与高年资医生共同成长
年轻医生培养:

➢ 一般总院培养
公司运营分析

1 营收结构
➢ 儿童口腔在30%左右,其中公司的儿科早期矫正(14岁以下)是全国最强。未来通过营收结构优化,提高种植、正畸等高利率服务占比。
2 市场竞争
➢ 公司不与莆田系直接竞争。运营模式不同,低端种植在公司内难以承接起来,大医生控制了话语权。莆田人的接诊模式更像营销,公司无法承接。
3 内部规划
➢ 公司一直在做团队治疗,一个方案多学科围着病人做,而不是单纯按单疾病治疗。公司现在的团队模式是首诊负责,对患者做全面的检查和方案,通过团队合作共同把病人看好,病人不动,医生来动。
➢ 在浙江省内的发展步伐预计至明年年底会停下来,再用后面的三年时间实现精细化的运作,让其收入与利润回归高水平,实现高收入和高利润。通策的长期增速在20%多。
➢ 把利润放到资产的增长去,放到医生的增长去,医生增长才是真正的资产
➢ 医疗行业有特殊性,内部的结构是不平衡的,需要时间打破,存在垄断的畸形即高年资医生垄断。病人很多,更愿意等待高年资医生。
(三)省外发展分析

整体情况

➢ 从两个角度考量,一个是收入有没有预期按照预期的发展,还有一个是我们的医生的质量在市场上面处于什么地位,如武汉、西安高年资医生很多。重庆两个都指标都不好。目前武汉、成都和西安整体情况较乐观。
➢ 武汉业绩指标已经下达。未来收入肯定要超过武汉大学,做到第一。所以武汉现在是可以开蒲公英的,而且今年在黄石可能会有一些蒲公英分院布局。
➢ 固生堂在非广东深圳地区的医生持股较难实现,如北京固生堂就无法实现医生持股。
省外存济定位与发展

1 总院级,省外扩张的根据地。只要是这些根据地做起来,就可以依托其可以进入当地市场。
2 省外重点建设总院级根据地,为以后扩展培养学术高地,直接对标三甲医院。当收入和学术都达到一定程度,才可以去并购,公司未来一定也会进行并购。

省外蒲公英医院

省外蒲公英开设会持谨慎态度。#投资##价值投资日志[超话]#

连平:房地产政策有必要进一步释放维稳信号

作者:连平、马泓(连平为植信投资首席经济学家兼研究院院长、中国首席经济学家论坛理事长)

新年伊始,房地产市场政策继续释放维稳信号。房地产政策正在向“稳预期”、“稳增长”要求靠拢,有关方面已经出台一系列松绑政策。进入2月中下旬,房地产市场实际情况并不乐观,各大房企销售不佳,房价持续走低令普通购房者望而却步,房地产市场短期下行趋势并未发生根本改变。按照中央经济工作会议的要求,房地产行业也应发挥扩内需和稳增长的作用,为促进经济实现质的稳步提升和量的合理增长作出贡献。为实现稳增长目标,有必要进一步释放维稳政策空间,推动房地产市场平稳健康发展。

一、当前房地产市场景气度仍在惯性下降

目前,房地产市场仍处在全面下行过程中,具体表现在以下几个方面:

住房销售市场冷淡。截止2月中下旬,30大中城市商品房成交面积当月同比下滑45%。从市场分布来看,三线城市当月同比下降超过60%,二线城市同比下降46%,一线城市同比下降18%。销售低迷主因是全国诸多地区房产销售仍旧受制于2021年地方政府监管政策偏紧的影响,包括购房门槛抬高以及短期房价预期看空等因素,加之2021年年初高基数效应。作为资金来源的主渠道,销售冷淡导致部分房企现金流压力极大。近期尽管出台了放松预售资金监管的政策,但在实际操作中,针对不同资质类型的房企仍有差异化规定,对整体行业不具备普遍性。

全国房价涨幅继续放缓,一线房价则相对坚挺。2022年1月70个大中城市新建商品住宅价格指数同比增长1.7%,住宅价格指数同比仅增长0.3%,较2021年12月分别下降0.3和0.7个百分点。其中,一线城市新房和二手房价格同比上涨逾4%;但二、三线房价涨幅持续回落,三线城市二手房价格同比下降0.7%,是自2016年2月以来首次出现负增长。全国房价差异化的特点在下行周期中体现的更为突出。

潜在的断供潮风险局部显现。截止到2022年1月底各等级城市库存去化周期来看,全国部分弱二线和大多数三四线城市库存去化周期普遍在18个月以上,商品房去化压力较大。需要警惕这些地区因市场预期不佳、销售不畅导致房价出现阶段性下降过快的问题,进而诱发因商品房信贷市场出现违约问题,造成商业银行不良率潜在上升的风险。

土地市场延续低迷状况。截止2月中下旬,全国100大中城市土地供应占地面积52周移动累计同比-18%,土地成交同比-20.2%,全口径持续走低。土地溢价率维持在极低水平。除了北京、上海、宁波这类大城市成交相对活跃外,年初至今土地市场房企参与度极低。当前房企整体处于偿债周期中,且现金流持续偏紧,销售端溢价空间较小,难有机会参与到土拍市场中,土地市场情绪改善仍需时日。

房企信贷债券融资环境依然偏紧。房地产开发贷余额增速在2021年三季度末降至0.02%,四季度轻微回升至0.9%,仍属于历史最低水平,房地产表内融资增速大幅度放缓。近期尽管部分并购贷款项目审批和债券展期计划得以通过,但房企内地信用债发行情况并不理想。截至2022年2月前三周房企信用债发行仅431.35亿元,较2021年同期减少45%;中资美元债累计发行仅22.85亿美元,不足去年同期的两成,房企融资环境依然十分严峻。

2022年将迎来两波偿债高峰。其中一季度重点房企信用债、海外债到期规模分别约为880亿元、955亿元,两者合计约为1835亿元;三季度信用债、海外债到期规模分别约为1238亿元、834亿元,两者合计约为2072亿元。在房企销售及回款疲软及融资渠道受限的背景下,房企仍将面临很大的债务压力。

综上所述,一季度房地产投资仍面临进一步下行压力,预计一季度房地产投资增速同比下降2%。新建商品房房价增速可能跌至1%左右,二手房价格出现负增长。稳增长是2022年的首要任务,稳地产则是其中十分重要的一环,当前有必要更好地稳地产来支撑稳增长。

二、建议加大房地产市场 的政策调节力度

当前,中央要求宏观政策要加大调节力度。针对当前房地产市场存在的问题,在坚持“房住不炒”的政策大前提下,建议增强房地产调控政策的精准性和协调性,保障好住房的刚需,满足好合理的改善性需求,努力实现稳地价、稳房价、稳预期的维稳目标。维稳政策可依照“改善购房者预期—>增加房企金融支持—>增加土地有效供给”的方向和路径,以供给侧为调节的重点,精准施策;突出“因城施策”的特点,针对全国房地产市场分化的特点,有差异性地推出相关政策。在此提出以下七条建议:

第一,建议提供稳定的信贷支持,满足首次购房家庭贷款需求。个人按揭贷款余额增速从2020年末的14.5%降至2021年末的11.3%,其中,三季度当季同比下降9.5%,期间波动幅度巨大,对购房者预期产生了极大的扰动,部分刚需群体和改善型群体被“误伤”。建议今年进一步增加对住房领域的按揭贷款支持,保持平稳增长,适度下调房贷利率,落实好“因城施策”的差别化住房信贷政策,逐步使住房按揭贷款增速回归平稳增长运行通道。
详情链接:https://t.cn/A66wDo0R

焦煤2205合约:
随着中间贸易商及下游市场需求增加,煤矿出货积极,厂内焦煤库存多相对较低,个别煤矿因部分煤种库存偏低以优先供应长协户为主,叠加近期线上竞拍溢价情绪持续增加,煤矿对后市看法多偏乐观,支撑部分煤种仍存上调预期。
今日是3月第一个交易日,2月月线收阳,日内延续涨势日线录得一根实体阳K,突破上周K线实体承压位,欲测试上周高点,当前日线触及布林带上轨,关注2730/40压制,短期走势偏强,不过谨慎高位追多,建议回撤多单为主。下方分别关注日线联合四小时在2660-2640支撑,进一步关注2600附近支撑。
交易上建议回撤多单为主,反弹空单为辅。谨慎高位追多操作。#焦煤#


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