【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日,在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的,小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。
入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。
这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。
胆红素指标达到正常上限近40倍
多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子
小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。
先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。
经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。
入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。
一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。
“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。
为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。
幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。
小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”
11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。
每一个生命都值得全力以赴
历经4次气管脱管 终于转危为安
回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。
本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。
这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。
12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。
2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日,小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。
致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。
(云上深夜快递记者:刘然然)
入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。
这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。
胆红素指标达到正常上限近40倍
多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子
小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。
先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。
经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。
入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。
一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。
“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。
为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。
幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。
小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”
11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。
每一个生命都值得全力以赴
历经4次气管脱管 终于转危为安
回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。
本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。
这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。
12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。
2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日,小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。
致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。
(云上深夜快递记者:刘然然)
#扎心学长[超话]#
好坏过去为相遇,一切为你我伏笔!
外面世界多姿彩,有你我人生更美!
你风尘仆向我来,胜过所有遥温柔!
渴望余生你我伴,甜蜜共度夕阳红!
你我翘首盼惊喜,我们都照顾好己!
好到遗憾难打扰,幸福路爱情铸就!
值拥有永来不易,懂得珍惜配拥有!
适己活不平凡己,梦想人真正自由!
从来将永远如此,日净抬头遇柔情!
既然运气差到家,我们就试试勇气!
所有失另方式归,储蓄可爱眷顾善!
变得勇敢活骄傲,世越坏你我越好!
做想做任事很酷,不做不做事更酷!
意外端意外启示,心晴朗定如期至!
阳光勇敢人发光,天空放晴爱仰望!
越过寒冬拥抱你,携手追寻爱真谛!
生命美好倍认真,天空宽广任翱翔!
我们认真爱回应,谱写璀璨美人生!
努力幸运赢底气,创造永恒美奇迹!
你我光遇见上签,永远一起好结局!
遇后彼此变更好,最好结局共偕老!
人生遇愿赏识己,助己人实属不易!
所谓千里马常有,而伯乐并不常有!
遇赏识你我伯乐,千里马有用武地!
天降好运贵人助,自身人格好魅力!
人生最大贵人己,你我言行左右命!
吸引来靠近你我,真诚善良乐助侣!
喜欢真让很开心,喜欢你我这事上!
做不可思议事情,抑制不住见你心!
没法停继续爱你,没悔美好年纪遇!
喜欢你我坚持久,坚持结果信幸福!
你我依然引为傲,真心爱情好依靠!
小心翼翼爱你我,生活非常重要事!
山高路远一直爱,风吹雨打不分开!
更易被好运垂青,人相处心心沟通!
唯用真心换真心,保持善心面身边!
遇到那命定贵人,人心向善善好报!
生活保持热心肠,培育己上等风水!
养好风水好运来,人品正直勇承担!
责任人品愿吸纳,择承担担当关键!
人品好吸引贵人,勇敢承担责任人!
好运永不会亏待,踏实肯干人生美!
能力过关真关键,贵人帮重要标识!
资质好善重用择,肯定最看重能力!
办成事好运垂青,己身上下好功夫!
锤练己专业技能,提升己能力更强!
看到你我身闪光,愿重用你我对人!
踏实肯干勤务实,职场上如鱼得水!
贵人助冥冥注定,日常生活言举止!
品行正向好品格,自身能力共决定!
缺一不可好品行,遇贵人愿意赏识!
羡识千里马伯乐,端正品性升能力!
与人为善乐助人,从内到外己做好!
最好爱就是偏爱,愿宠无条件维护!
遇你我真太幸福,重情你我最快乐!
其余都交给时间,成功心坚创辉煌!
我们爱凝聚翔翼,你我尊严爱荣誉!
努力奋发成更好,证明你我相配妙!
成功归来牵你手,吉人天相好人报!
姿万千灵魂不变,幸福你我不退让!
你我愿用爱深情,植春暖花开梦境!
有你我快乐容易,真爱拥有才幸福!
彼此爱到老不腻,余生你我爱归宿!
恩爱眷恋不离弃,双宿飞贫富不移!
时光温柔需你懂,生活可爱需你宠!
这生肌肤亲缠绵,这世生死依誓言!
喜欢有你我真好,爱是非你我不可!
胜利荣归你我赢,有情人终成眷属!
心碰撞心灵契合,两情相悦甜蜜蜜!
欣赏好懂彼此苦,彼此成就稳幸福!
相信你我相信爱,完美生活更精彩!
你我比翼双双飞,你我世鸳鸯戏水!
温柔体贴善贤惠,勤俭持家贞正派!
通情达理敬老人,同甘苦风雨同舟!
爱国族德优品质,接受敬重德好品!
德健康正派阳光,积极上进负责任!
同甘苦风雨同舟,互敬爱胆胆相照!
婚姻本质互敬爱,互帮助过好一辈!
本质目的爱原则,思原则讲通细实!
刻脑心窝落实行,对照彼此好言行!
婚姻长久提升己,自信才最大魅力!
忠贞不渝浪漫情,爱情婚姻要经营!
遇到对人最重要,守护终身到白头!
动情互愉悦帮助,最佳组合恩爱侣!
爱就给你我全部,心甘情愿付一切!
交颈鸳鸯戏水情,并头鸾凤爱和鸣!
深深贞洁专一爱,忠诚温柔真挚爱!
热烈炽热强烈爱,狂热见钟情爱情!
恋爱风流爱韵事,独一无二爱我你!
智慧人生真力量,慈悲人生真宝藏!
忠厚持家久兴旺,诗书继世长昌盛!
侠义情怀千年唱,承载和平美心愿!
千家万户吉太平,千秋万代繁昌盛!
生命尊严后人念,生命意义人典范!
真美善代代弘扬,红红火火到永远!
加油加油再加油,智慧精英天之骄!
好坏过去为相遇,一切为你我伏笔!
外面世界多姿彩,有你我人生更美!
你风尘仆向我来,胜过所有遥温柔!
渴望余生你我伴,甜蜜共度夕阳红!
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生活保持热心肠,培育己上等风水!
养好风水好运来,人品正直勇承担!
责任人品愿吸纳,择承担担当关键!
人品好吸引贵人,勇敢承担责任人!
好运永不会亏待,踏实肯干人生美!
能力过关真关键,贵人帮重要标识!
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踏实肯干勤务实,职场上如鱼得水!
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品行正向好品格,自身能力共决定!
缺一不可好品行,遇贵人愿意赏识!
羡识千里马伯乐,端正品性升能力!
与人为善乐助人,从内到外己做好!
最好爱就是偏爱,愿宠无条件维护!
遇你我真太幸福,重情你我最快乐!
其余都交给时间,成功心坚创辉煌!
我们爱凝聚翔翼,你我尊严爱荣誉!
努力奋发成更好,证明你我相配妙!
成功归来牵你手,吉人天相好人报!
姿万千灵魂不变,幸福你我不退让!
你我愿用爱深情,植春暖花开梦境!
有你我快乐容易,真爱拥有才幸福!
彼此爱到老不腻,余生你我爱归宿!
恩爱眷恋不离弃,双宿飞贫富不移!
时光温柔需你懂,生活可爱需你宠!
这生肌肤亲缠绵,这世生死依誓言!
喜欢有你我真好,爱是非你我不可!
胜利荣归你我赢,有情人终成眷属!
心碰撞心灵契合,两情相悦甜蜜蜜!
欣赏好懂彼此苦,彼此成就稳幸福!
相信你我相信爱,完美生活更精彩!
你我比翼双双飞,你我世鸳鸯戏水!
温柔体贴善贤惠,勤俭持家贞正派!
通情达理敬老人,同甘苦风雨同舟!
爱国族德优品质,接受敬重德好品!
德健康正派阳光,积极上进负责任!
同甘苦风雨同舟,互敬爱胆胆相照!
婚姻本质互敬爱,互帮助过好一辈!
本质目的爱原则,思原则讲通细实!
刻脑心窝落实行,对照彼此好言行!
婚姻长久提升己,自信才最大魅力!
忠贞不渝浪漫情,爱情婚姻要经营!
遇到对人最重要,守护终身到白头!
动情互愉悦帮助,最佳组合恩爱侣!
爱就给你我全部,心甘情愿付一切!
交颈鸳鸯戏水情,并头鸾凤爱和鸣!
深深贞洁专一爱,忠诚温柔真挚爱!
热烈炽热强烈爱,狂热见钟情爱情!
恋爱风流爱韵事,独一无二爱我你!
智慧人生真力量,慈悲人生真宝藏!
忠厚持家久兴旺,诗书继世长昌盛!
侠义情怀千年唱,承载和平美心愿!
千家万户吉太平,千秋万代繁昌盛!
生命尊严后人念,生命意义人典范!
真美善代代弘扬,红红火火到永远!
加油加油再加油,智慧精英天之骄!
董明珠成为格力电器董事长后,第一件事竟然是换掉代言人成龙,为什么她要这么做?
她的原话是:“之前格力请的成龙来代言,他的代言费差不多是每年几千万,后来由我本人来做代言和公关,这几年差不多省了一个亿,这个数字说大不大,说小也不小,我会一直代言下去,直到退休。”
不愧是女强人,说出来的话显得十分有力量。现在很多品牌都讲究明星效应,一个明星身上的吃的、穿的、用的等会被很多粉丝争相模仿,因为是自己喜欢的明星,所以理所应当爱屋及乌喜欢他们所用的东西。这样一来,明星身价水涨船高!
很多企业不惜花巨资请明星代言,比如董明珠说的成龙的代言费每年都是几千万,当然这也是因为成龙的名气大。但是不能因为这个就把风向搞乱了,把这个代言费省出来,放在投资产品上。把产品的方方面面做到最优,细节往往是致命的,要是产品好了,老百姓的眼睛也是雪亮的,还需要一直砸大钱求明星代言吗?
不仅是董明珠代表着格力的形象,现在的小米创始人雷军、“我为自己代言”的陈欧icon,他们勇敢的出现在镜头前,亲自上场代言自己的品牌。不仅仅节省了一大笔代言费,也是对自己品牌信任、负责的态度!
所以说我很认可董明珠这样的想法,与其白白的花费一大笔钱给明星代言,不如亲力亲为!#格力#
她的原话是:“之前格力请的成龙来代言,他的代言费差不多是每年几千万,后来由我本人来做代言和公关,这几年差不多省了一个亿,这个数字说大不大,说小也不小,我会一直代言下去,直到退休。”
不愧是女强人,说出来的话显得十分有力量。现在很多品牌都讲究明星效应,一个明星身上的吃的、穿的、用的等会被很多粉丝争相模仿,因为是自己喜欢的明星,所以理所应当爱屋及乌喜欢他们所用的东西。这样一来,明星身价水涨船高!
很多企业不惜花巨资请明星代言,比如董明珠说的成龙的代言费每年都是几千万,当然这也是因为成龙的名气大。但是不能因为这个就把风向搞乱了,把这个代言费省出来,放在投资产品上。把产品的方方面面做到最优,细节往往是致命的,要是产品好了,老百姓的眼睛也是雪亮的,还需要一直砸大钱求明星代言吗?
不仅是董明珠代表着格力的形象,现在的小米创始人雷军、“我为自己代言”的陈欧icon,他们勇敢的出现在镜头前,亲自上场代言自己的品牌。不仅仅节省了一大笔代言费,也是对自己品牌信任、负责的态度!
所以说我很认可董明珠这样的想法,与其白白的花费一大笔钱给明星代言,不如亲力亲为!#格力#
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