#柳叶刀女性力量#
毕业季是有些焦虑，虽然不是我毕业，我最近也有些焦虑，隔壁组的师姐，本科博士都毕业全国重点高校，博士期间发了JCI，想回临床，竞争激烈到超乎想象，我另一个师姐情况类似，想回临床，去了辅助科室，我实验室的师姐，博士和博后期间的工作成果发了PNAS，中间还生了娃休了产假，博后出站因为种种原因也还没有特别心仪的offer，已婚女性科研工作者有困境，未婚女性工作者另有困境，本硕博三年加博后三年，很顺利的情况下，正常出站也30+了，未婚科研女性工作者去科研机构或者高校面试，会被问是否有生育计划，如果想在新单位尽快做出成绩，必然要推迟生育计划。无论是临床还是基础，女性科研工作者可能要付出更多的努力，但是我的师兄们能发JCI，我的师姐们也能；仅就我而言，我们医院的福利还可以，足以应付温饱，我自觉做着还算有意义的工作，即使绝大多数科研生活就是重复和枯燥；或许科研的奖赏就是科研本身。

#建议尽快启动种植牙耗材全国集采# 上次有患者告诉我，种植牙接下来可以报销了。集采=报销？？？

错了！集采后，中标的种植体品牌在医保定点机构可以使用医保账户统筹余额支付。并不是医保要给大家报销比例，据统计2020年种植牙市场高达1600亿。医保基金目前没有这个能力支付得起种植牙。

那么集采的意义是降低种植牙耗材成本，规范种植牙技术的医疗服务费。成本降价的空间真的不大，关键还是医疗服务费这块。任何改革都要让实施者能够心刚情愿的去执行，种植牙集采后，种植医生的想法才是重点。

浙江某地试行的集采政策，3000国产种植牙，3500一颗进口种植牙，包含了种植体和附件，义齿，所有的手术过程服务费，还包括术前术后日后的CT检查等等。这种非常的不合理，义齿和种植牙是不同的商家，怎么打包到一起呢？医院里的CT检查必须要开单才能做的，打包后的检查流程不乱套了？

种植牙的收费各地都不一样，一直来居高不下，不同的品牌，不同的医院等级，不同医生等级，给人眼光缭乱，因此集采政策呼声很高。确实这是件利国利民的好事，作为牙医大部分人都会认同。但是有两个问题困扰着大家。

1.技术服务费怎么定才合理？

公立医院都是拿绩效工资的，如果把技术费用压低，到医生手里的就少的可怜。一颗牙从种到修复到后期的维护，没人愿意担这么多风险。如果医院能给种植牙额外的报酬奖励，把服务费降下去了，医生的收入没有降，或者降低的不多，那大家还是很乐意的。

2.国产种植牙的推广？

90年代国产种植牙大力推广，后来出现的一系列问题，至今还有阴影笼罩。患者来种牙，当然希望能用越久越好，国产种植牙使用5年以上的数据还有，10年呢？20年呢？

在推广国产种植牙之前还是需要多花时间和精力，加大力度去扶持各类高等院校和医疗机构科研，临床实践。不然去学术会议上，还是讨论的是进口种植牙。大医院，大专家都不敢种，你让底下的医院和医生去做么？

关于种植牙的手术室条件，医生资质也就近几年才规定下来的，加快种植牙集采是民生所向，但是的道路上遇到的问题还是要多听听一线医生的想法。

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