血证(赵绍琴)

血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气,运行经脉之中环周不息,若妄行于上,则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运,气为血帅,血随气行。张景岳指出:动者多由于火,火盛则迫血妄行,损者多由于气,气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论,不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。

一、吐血

离经之血由口而出统称吐血,其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。

1. 咳血

血从咳嗽而出,或痰中带血。

(1)外感风热,或肺有燥热

喉痒咳嗽,口干鼻燥,有头痛发热等症状,脉象浮数,可用苦泻疏化法,如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。

经验用方:桑叶4钱,沙参4钱,杏仁3钱,栀子皮3钱,白茅根5钱,生地4钱,黄芩4钱,豆豉4钱。

(2)肝火犯肺

肺失清肃,咳嗽痰中有血,口干鼻燥,头晕、自觉灼热,舌红唇焦,夜寐梦多,脉象弦数。用平肝清热法,如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。

经验用方:生地黄4钱,川楝子4钱,生侧柏叶3钱,干荷叶3钱,黛蛤散4钱(布包),黄芩4钱,白茅根5钱。

(3)肾阴不足,肺阴受灼

(肺结核咳血)形体瘦弱,肾阴早亏,虚火上灼,干咳无痰,日晡潮热,夜寐梦多,甚则痰中带血,舌红尖绛,脉象弦细,便干溲赤,夜间躁汗,宜滋肾阴,润心肺,退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠,酌加抗痨药物。

经验用方:生地黄4钱,丹皮3钱,山药8钱,茯苓5钱,川贝母3钱,麦冬4钱,沙参4钱,款冬花3钱,阿胶珠4钱。

2. 吐血:血从呕吐而出。

(1)胃中积热

由于酒食过度,胃有积热,唇红口干,嘈杂便结,胸脘闷满,舌苔垢黄且厚,脉象滑数,血从呕恶而出,甚则盈口。用清胃热,泻心火,以止其血,可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。

经验用方:醋大黄2钱,黄芩4钱,竹茹4钱,炒栀子3钱,连翘4钱,鲜茅根1两,小蓟4钱,马尾连3钱。

(2)肝火乘胃

善怒心烦,胸胁苦满,夜寐梦多,每遇恼怒则烦热吐血,舌质红口干渴,脉弦数。可用清胃热,泻肝火,疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。

经验用方:柴胡3钱,黄芩4钱,川棟子4钱,龙胆草2钱,白头翁4钱,赤白芍各4钱,生地4钱,侧柏炭3钱,白茅根、芦根各1两。

(3)大口吐血

在临床上,我们看到的大口吐血,一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期,胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下,我们一-定要根据脉、舌、症结合起来,切不可过于猛剂,如过寒、过止等,不利于病。

3.咯血:一咯即出,多来自喉部。

咯血时轻时重,有时或略有咳嗽,多属肺阴不足,虚火上炎之象,舌质红,口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热),舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。

经验用方:川贝母3钱,麦门冬4钱,沙参4钱,丹皮2钱,藕节3钱,茅根5钱,竹茹4钱,仙鹤草3钱。

二、衄血

衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲,在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。

1.鼻衄

(1)肺热过盛

体质阴虑肺热,或风热上扰,热人血分,鼻燥口渴,大便干结,头痛咳嗽,时或思风,舌红且干,脉象细数或浮数,可按照上焦风热扰于血分,用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。

经验用方:桑叶4钱,菊花3钱,黄芩3钱,薄荷1钱(后下),竹叶2钱,茅根1两,小蓟4钱,焦栀子3钱。

(2)胃热上蒸

素嗜肥甘,饮酒过度,胃热蕴久,口干鼻燥,脘腹胀满,口臭便结,夜寐不安,溲赤痰多,舌苔黄厚,两脉滑数。清胃热,化积滞,凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。

经验用方:生石膏2钱,牛膝3钱,地黄4钱,黄芩4钱,大黄1钱,麦冬4钱,知母2钱,焦四仙各3钱。

(3)肝火上扰(包括高血压)

肾阴不足,水不涵木,肝热化火,迫于血分,发为鼻期,心烦梦多,头目眩晕,口干善怒,脉象弦数,舌红溲赤癸事色深有块,宜清肝热,凉血分,求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。

经验用方:川辣子4钱,龙胆草3钱,醋炒大黄1钱,能子2钱,黄岑4钱,丹皮3钱,黛蛤散(布包)4钱,茅根5钱。

2.齿衄:从牙缝渗血为主。

(1) 胃火上升

胃火上升,血随火动,发为齿衄,齿龈红肿疼痛,衄血鲜红,口干味臭,溲红便结,舌苔黄质红,脉象滑数。用清胃降火,凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。

经验用方:生石膏4钱,知母2钱,生地4钱,牛膝2钱,茜草3钱,黄芩4钱,醋大黄2钱。

(2)肾阴不足,虚火上浮

齿为骨之余,肾家主之,肾阴不足,虚火上浮,齿龈红,牙微动痛,衄血心烦,脉象细数,舌红且干,宜滋肾水,以制虚火;凉血分,求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱,元参4钱,知母2钱,阿胶3钱,茜草3钱,黄芩4钱,白头翁4钱。

又有阳虚气不摄血而成之衄,从脉舌、色、症之外,一定看病史而谨慎试治,不可以猛,防其增重。

三、便血

便血是指大便下血而言,汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分,后世又分成肠风脏毒,在临床治疗中,-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。

1.虚寒不足

脾主统血,肝属藏血,由于血虚气弱,统摄失职,面色不华,神疲懒言,舌淡脉象细弱,下血色晦暗瘀淡,宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱,当归4钱.黄芪4钱,荆芥穗炭3钱,获神3钱,妙枣仁4钱,苍术、白术各了钱,龙眼肉1两。

2.湿热下注

湿热蕴郁已久,下迫大肠,下血鲜红,其势如溅,脉象濡滑且数,舌苔黄腻,宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。

经验用方:赤小豆4钱,全当归3钱,炒荆芥穗3钱,炒槐花3钱,白头翁4钱,黄芩4钱,炒地榆3钱。

3.其他

如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。

四、溺血

小便出血不痛者为溺血,痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱,则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者,则尿血”。这全说明尿血的成因,未有不归于热的,只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火,脉必数而有力。属劳损虚火的,多为久发势微,脉必虚数无力。辨证细微,庶可不误。

1.下焦有热

(1)心移热于小肠,症见心烦不得寐,舌咽作痛,脉象细弦且数,舌红口干, 尖部起刺,溺血甚则尿道刺痛,可用|清心凉血方法, 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱,生甘草3钱,生地4钱,黑山栀3钱,干荷叶3钱,血琥珀末5分(冲)。

(2)肝火内炽,深人血分,少腹胁肋刺痛,口苦耳鸣,急躁不安,溺血甚则微痛,宜疏调肝郁,凉血止红。龙胆泻肝汤加减。

经验用方:龙胆草2钱,炒山栀3钱,黄芩3钱,柴胡3钱,生地4钱,丹皮3钱,藕节3钱,赤芍、白芍各3钱。

(3)热在下焦,小便不畅,溺血微痛,少腹作胀,舌质红绛,脉象细数,宜凉血止红方法,如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱,荆芥穗炭3钱,小蓟4钱,藕节4钱,生地黄5钱,白芍4钱,丹皮3钱。

2.脾肾两虚

(1)脾虚气陷,统摄无权,血不归经,溺血饮食减少,精神疲惫,四肢酸楚,舌肥胖边有齿痕,苔润滑且白腻,脉象虚需无力,脾虚气陷,统摄无权,用补中益气方法。补中益气汤。

经验用方:黄芪4钱,肉桂5分(研冲),甘草3钱,党参3钱,白术3钱,升麻2钱,柴胡3钱,生牡蛎1两。

(2)肾气不固,下元虚损,形体消瘦,腰脊酸痛,肝肾不足已久,阴分大伤,脉象细弦,滋养肝肾之阴,填补不足,求其血止。六味地黄丸加减。

经验用方:熟地黄5钱,肉苁蓉4钱,山药1两,茯神4钱,芡实米5钱,楮实子5钱,杜仲4钱,菟丝子4钱,生牡蛎5钱。

3.肾结核溺血

一定有结核的症状,如低热乏力,有结核史,应当做肺透视,检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主,配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA

之前挂在热搜上的“宣美增重成功”的热搜让很多网友大跌眼镜,现在的女明星都爱这么玩?这次秀智从仁川机场出发到新加坡参加活动的机场照曝光出来后,网友纷纷疑惑道,这是迎来了集体增重的节奏?
没错了,相较于之前的活动照和路透照来说,秀智的脸蛋确实圆润了不少。大概是镜头还有角度的原因吧?不过韩国的女爱豆们都是胖着玩玩的,等到需要营业的时候就会瘦回来的。比如同为韩流界流量爱豆的郑秀晶,机场照也被网友质疑秀晶这是胖了?不过后来现身活动的她又瘦回来了,是真的”胖着玩玩“的?
艺人很辛苦的拍戏时段过去后,都会选择旅游来放松一下自己,不会像营业期间太过控制自己,所以休息时间体重有些变化也是很正常的事情,网友们也不要对我们的爱豆太严格啦嘻嘻。
这次秀智现身机场,黑色的短T搭配黑色的超短裙,青春活力。腰间斜挎的马鞍包很有时尚感,有点野性的张扬的帅气,给人一种很难驾驭的感觉。不过的确,这样的包包很难搭衣服,一不小心就会产生违和感,所以选择黑色这样的颜色还是比较不会出错的。
这款马鞍包的款式和花式都比较张扬,所以搭配的衣服要尽量简约利落,不要太复杂。一般人大概也不敢轻易尝试这样的马鞍包吧?
秀智自出道以来一直是甜美青春可爱的少女形象,作为韩国女神级别的爱豆,秀智的一举一动都备受关注。这次被网友热议的”秀智胖了“虽然被认为可能这段时间疏于对身材的管理,不过更多网友认为这丝毫没有影响秀智的甜美形象,肉肉的她反而更加清纯可爱了。
面对镜头的她依然俏皮可爱,大方展现自信温和的笑容,治愈能力MAX!提起裙边的姿势更是少女气息爆棚,谁说肉肉的女生不可爱?
秀智的这张脸长得很清新让人看着很舒服,很有气质的感觉,不愧为”国民初恋“啊!之前和李东旭、李敏浩的恋情更是被网友评为”男神收割机“。作为话题度极高的流量小花,秀智近年的作品也是备受好评,未来可期的爱豆啊!
大家给这次秀智的搭配打几分呢?这么难驾驭的马鞍包,屏幕前的小可爱们有勇气尝试吗?

郑恺为了新电影《超越》增重40斤、苏炳添指导、票房目前已经过亿!但是豆瓣评分不高, 目前豆瓣已经有八千万人评价,评分却只有5.4分,那么为何口碑不尽人意?
我们观众也是把郑恺的努力看在了眼里,虽然为了角色增重40斤。为了增加体重,并自爆每顿饭吃8道菜,每天吃五顿饭。还有了高血压反应,跑几步就开始喘了起来。苗苗也是为此担心睡不着觉。但是郑恺的努力还是没有换回来《超越》的口碑。
导演还请来了我国著名运动员百米飞人苏炳添。说起苏炳添,我想观众们都不陌生,苏炳添,1989年8月29日出生于广东省中山市,中国男子短跑运动员,暨南大学体育学院副教授,暨南大学2013级经济学院国际贸易专业研究生。 男子60米、100米亚洲纪录保持者。在2021年3月,室内田径邀请赛西南赛区男子60米决赛中以6秒49的成绩位列2021年亚洲第一,世界第三的优异的成绩。
有了苏炳添这个专业的指导,更能让郑恺在《超越》中更好地诠释角色,不管是在动作,还是在表演是就会更加地贴近真实的运动员,毕竟郑恺不是运动员,跟真正的运动员的动作还是有差距的,有了苏炳添指导,郑恺会更好的贴近现实中运动员。但是最终还是没有赢得比较好的口碑。
虽说票房目前已经过亿,但是口碑不尽人意,是郑恺的演技不行吗?还是苏炳添没有指导好郑恺吗?我觉得都不是,郑恺的演技和努力都是大家有目共睹的,增肥再减肥,试问有多少演员能够做到这样,关于苏炳添的专业技能我们就更不用怀疑,单单是100米亚洲纪录保持者,已经是超越了!那倒是是为何?我们可以看看豆瓣上的评价。
剧情缺少爆点、故事现实、强行搞笑、缺少反差等等,观众说都能猜到后面发生的故事,完全没有落差感,郑恺其实演得不错,受到了观众的肯定。但是剧情是硬伤。有的网友甚至评论片名虽然叫做《超越》但整个故事,却温吞吞地讲述着一个个逃避者的故事。对此大家有什么看法?


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