#角膜塑形镜真的有用吗#
角膜塑形镜还真不是智商税。
记得之前有一个轰动一时的量子波动速读，翻的越快阅读越NB，声称拉动你和宇宙间的距离，妥妥的智商税。
什么是智商税？可能每一个人都有不一样的定义。
但是有一些基本的特点：没有科学依据、虚假宣传（夸大有效性、隐藏潜在危害）、利用信息差进行不当牟利。
先说科学依据吧。
从动物实验到RCT，有大量的循证医学证据来支持角膜塑形镜对近视控制（度数和眼轴增长）的有效性及安全性。
这是2016年一个很有名的meta分析，分析了不同方法对于近视的有效性。
左边是对度数的控制，右边是对眼轴的控制。左边越靠右，右边越靠左，代表效果越好。可以看到角膜塑形镜对眼轴的控制是仅次于中、高浓度阿托品的。
上图为什么没有角膜塑形镜对度数的控制统计，是因为角膜塑形镜配戴期间对角膜的塑形影响到实际度数的测量。实际上角膜塑形镜对度数和眼轴都有很好的控制作用。
角膜塑形镜从设计到材料都和白天的隐形眼镜完全不同（和RGP材料类似）。
塑形镜塑形镜当然会对角膜塑形，这个起初只是为了临时改变角膜曲率，给成人设计的，也是后来误打误撞才发现对青少年近视有控制作用。
目前初步认为因为角膜前表面的改变，减少了周边视网膜的远视性离焦，理想是在周边形成近视性离焦，这种近视性离焦的光学机制对近视进展起到一种抑制作用，至于更深层次的机制并不清楚，因为近视眼的发病发展机制还没弄明白。但是和有效性、安全性并不冲突。
白天戴的隐形眼镜是不具备角膜塑形的功能的，也就解决不了周边视网膜离焦的问题（周边离焦软镜除外），所以对近视没有任何的控制作用。
分别在万方医学及pubmed等数据库上按照关键词简单的检索一下看看，有多少相关的研究。
这么多研究中包括对，有效性、安全性、短期的、长期的、戴镜后眼前节生物参数的改变（角膜厚度、散光量、眼压、内皮、泪液质量等）、戴镜后周边离焦的研究、脉络膜增厚的研究、联合低浓度阿托品以及不良感染等。
不能否认以前因为某些原因确实存在夸大宣传的现象，但是现在像做手术一样要签知情同意书、三方责任书来进行充分的配戴利弊分析，包括配戴的目的、可能出现的问题以及处理方法。
有科学支撑同时又能满足某些儿童青少年控制近视以及白天不用戴眼镜的需求，税点在哪呢？
再来简单说一下有效性和安全性的问题吧。
角膜塑形镜的工作原理并不是简单粗暴、机械的挤压角膜，让角膜变形。
我们的角膜上皮细胞层厚约50微米，有非常强的再生能力，本身也是在不断更新的。角膜塑形镜就像一个模子一样，让这层细胞的一部分按照模子去长。
角膜塑形镜的力学包括眼睑压力、表面张力和泪液挤压力，角膜塑形镜工作的主要原理是泪液流体力学的作用。
在闭眼的情况下，角膜的压力来自眼睑和泪液压力。反几何设计的镜片泪液挤压力和表面张力作用下将镜片拉向眼球，使角膜上皮按照牛顿流体力学重新排列，中央变薄20微米左右，中周边增厚，从而实现对角膜曲率的临时改变。
角膜塑形镜更确切的说应该叫角膜上皮塑形镜。
根据能量守恒，角膜上皮是不创造、不消灭，只是角膜上皮的搬运工。
至于确切的控制近视原理，目前还不晓得。存在一些假说，比如周边离焦。
因为视网膜的弧形、眼内各屈光介质的像差等原因，视网膜中心和周边会呈现出不同的离焦状态。
换句话说视网膜中心凹和中心凹以外是不同的度数，比如中心凹是400度近视，到了中心凹鼻/颞侧30度位置可能只有300度。
像普通的单光镜片只是一个光度，矫正中心凹视力的同时也就形成了周边视网膜的远视性离焦。这种周边视网膜远视性离焦并不是因为戴镜才存在，戴镜不戴镜都存在。
所以这也是为什么普通的单光镜片对近视没有控制作用，只是起到矫正视力，能看的清楚的作用。
在近视眼模型的探索中发现，周边视网膜离焦的性质可以影响眼球的发育。
当周边视网膜形成一个近视性离焦的时候（周边视网膜上的光在视网膜前成像）可以减缓眼球的增长，或者眼球的发育朝着远视化漂移。
不管是矫正周边视网膜远视性离焦还是造成近视性离焦，都有利于近视的控制。
所以基于以上理论，有了成长乐、新乐学等框架离焦产品，角膜塑形镜、周边离焦RGP、周边离焦软镜等角膜接触眼镜。以平均眼轴相对差异来衡量控制效果，这些离焦产品效果从30%～60%不等。
还有脉络膜增厚的这里就不说了。
关于安全性
首先戴角膜塑形镜是一项医疗行为，凡医疗行为必存在医疗风险。
在正规的医疗机构验配，按照要求复查，可以把这个风险控制的非常低。
既然有风险为什么还要戴啊！
控制眼轴啊！
控制眼轴的潜在好处是远远大于风险性的弊端的。
如果换到成年人的身上，我个人并不推荐戴（不是不能戴，是不推荐戴），因为利弊权衡发生了变化，好处不像儿童青少年那样突出。
戴久了角膜会不会变薄？
不会。角膜塑形镜对上皮的改变大概在20微米左右，整个角膜厚在500微米左右（个体中央角膜厚度差异很大）。
当停戴后，角膜上皮逐渐恢复戴前状态。
所以很多家长担心角膜变薄，成年后做不了近视手术，戴角膜塑形镜并不会从根本上、永久性改变角膜的生物力学结构。
说了好处，再来说几个弊端吧！
费钱、费精力
角膜塑形镜的价格是真的不便宜，还有各种护理液、清洗液、润滑液等。正常一年的配戴成本在10000～20000之间。
每天洗啊、戴啊、摘啊是真的麻烦。
而且还要定期复查，定时往医院跑，看看你的角膜健康不健康，镜片脏不脏、有没有划痕…
视觉质量可能不好
角膜塑形镜的配戴会导致眼部高阶像差的增加，还有些人始终达不到理想的定位（存在偏位）会影响白天的视觉质量。
潜在风险
主要还是发生角膜感染的风险。所以在此强调一定要到正规的医疗机构去验配，这样才能把风险控制在一个相对安全的范围内。
角膜塑形镜还真不是智商税。
记得之前有一个轰动一时的量子波动速读，翻的越快阅读越NB，声称拉动你和宇宙间的距离，妥妥的智商税。
什么是智商税？可能每一个人都有不一样的定义。
但是有一些基本的特点：没有科学依据、虚假宣传（夸大有效性、隐藏潜在危害）、利用信息差进行不当牟利。
先说科学依据吧。
从动物实验到RCT，有大量的循证医学证据来支持角膜塑形镜对近视控制（度数和眼轴增长）的有效性及安全性。
这是2016年一个很有名的meta分析，分析了不同方法对于近视的有效性。
左边是对度数的控制，右边是对眼轴的控制。左边越靠右，右边越靠左，代表效果越好。可以看到角膜塑形镜对眼轴的控制是仅次于中、高浓度阿托品的。
上图为什么没有角膜塑形镜对度数的控制统计，是因为角膜塑形镜配戴期间对角膜的塑形影响到实际度数的测量。实际上角膜塑形镜对度数和眼轴都有很好的控制作用。
角膜塑形镜从设计到材料都和白天的隐形眼镜完全不同（和RGP材料类似）。
塑形镜塑形镜当然会对角膜塑形，这个起初只是为了临时改变角膜曲率，给成人设计的，也是后来误打误撞才发现对青少年近视有控制作用。
目前初步认为因为角膜前表面的改变，减少了周边视网膜的远视性离焦，理想是在周边形成近视性离焦，这种近视性离焦的光学机制对近视进展起到一种抑制作用，至于更深层次的机制并不清楚，因为近视眼的发病发展机制还没弄明白。但是和有效性、安全性并不冲突。
白天戴的隐形眼镜是不具备角膜塑形的功能的，也就解决不了周边视网膜离焦的问题（周边离焦软镜除外），所以对近视没有任何的控制作用。
分别在万方医学及pubmed等数据库上按照关键词简单的检索一下看看，有多少相关的研究。
这么多研究中包括对，有效性、安全性、短期的、长期的、戴镜后眼前节生物参数的改变（角膜厚度、散光量、眼压、内皮、泪液质量等）、戴镜后周边离焦的研究、脉络膜增厚的研究、联合低浓度阿托品以及不良感染等。
不能否认以前因为某些原因确实存在夸大宣传的现象，但是现在像做手术一样要签知情同意书、三方责任书来进行充分的配戴利弊分析，包括配戴的目的、可能出现的问题以及处理方法。
有科学支撑同时又能满足某些儿童青少年控制近视以及白天不用戴眼镜的需求，税点在哪呢？
再来简单说一下有效性和安全性的问题吧。
角膜塑形镜的工作原理并不是简单粗暴、机械的挤压角膜，让角膜变形。
我们的角膜上皮细胞层厚约50微米，有非常强的再生能力，本身也是在不断更新的。角膜塑形镜就像一个模子一样，让这层细胞的一部分按照模子去长。
角膜塑形镜的力学包括眼睑压力、表面张力和泪液挤压力，角膜塑形镜工作的主要原理是泪液流体力学的作用。
在闭眼的情况下，角膜的压力来自眼睑和泪液压力。反几何设计的镜片泪液挤压力和表面张力作用下将镜片拉向眼球，使角膜上皮按照牛顿流体力学重新排列，中央变薄20微米左右，中周边增厚，从而实现对角膜曲率的临时改变。
角膜塑形镜更确切的说应该叫角膜上皮塑形镜。
根据能量守恒，角膜上皮是不创造、不消灭，只是角膜上皮的搬运工。
至于确切的控制近视原理，目前还不晓得。存在一些假说，比如周边离焦。
因为视网膜的弧形、眼内各屈光介质的像差等原因，视网膜中心和周边会呈现出不同的离焦状态。
换句话说视网膜中心凹和中心凹以外是不同的度数，比如中心凹是400度近视，到了中心凹鼻/颞侧30度位置可能只有300度。
像普通的单光镜片只是一个光度，矫正中心凹视力的同时也就形成了周边视网膜的远视性离焦。这种周边视网膜远视性离焦并不是因为戴镜才存在，戴镜不戴镜都存在。
所以这也是为什么普通的单光镜片对近视没有控制作用，只是起到矫正视力，能看的清楚的作用。
在近视眼模型的探索中发现，周边视网膜离焦的性质可以影响眼球的发育。
当周边视网膜形成一个近视性离焦的时候（周边视网膜上的光在视网膜前成像）可以减缓眼球的增长，或者眼球的发育朝着远视化漂移。
不管是矫正周边视网膜远视性离焦还是造成近视性离焦，都有利于近视的控制。
所以基于以上理论，有了成长乐、新乐学等框架离焦产品，角膜塑形镜、周边离焦RGP、周边离焦软镜等角膜接触眼镜。以平均眼轴相对差异来衡量控制效果，这些离焦产品效果从30%～60%不等。
还有脉络膜增厚的这里就不说了。
关于安全性
首先戴角膜塑形镜是一项医疗行为，凡医疗行为必存在医疗风险。
在正规的医疗机构验配，按照要求复查，可以把这个风险控制的非常低。
既然有风险为什么还要戴啊！
控制眼轴啊！
控制眼轴的潜在好处是远远大于风险性的弊端的。
如果换到成年人的身上，我个人并不推荐戴（不是不能戴，是不推荐戴），因为利弊权衡发生了变化，好处不像儿童青少年那样突出。
戴久了角膜会不会变薄？
不会。角膜塑形镜对上皮的改变大概在20微米左右，整个角膜厚在500微米左右（个体中央角膜厚度差异很大）。
当停戴后，角膜上皮逐渐恢复戴前状态。
所以很多家长担心角膜变薄，成年后做不了近视手术，戴角膜塑形镜并不会从根本上、永久性改变角膜的生物力学结构。
说了好处，再来说几个弊端吧！
费钱、费精力
角膜塑形镜的价格是真的不便宜，还有各种护理液、清洗液、润滑液等。正常一年的配戴成本在10000～20000之间。
每天洗啊、戴啊、摘啊是真的麻烦。
而且还要定期复查，定时往医院跑，看看你的角膜健康不健康，镜片脏不脏、有没有划痕…
视觉质量可能不好
角膜塑形镜的配戴会导致眼部高阶像差的增加，还有些人始终达不到理想的定位（存在偏位）会影响白天的视觉质量。
潜在风险
主要还是发生角膜感染的风险。所以在此强调一定要到正规的医疗机构去验配，这样才能把风险控制在一个相对安全的范围内。
上汽大众电动化转型，ID.开辟新能源新路径
汽车加速迈入电动化时代以后，很多人都觉得自内燃机发明以来构建的品牌格局，将会在这场“电动革命”中被彻底颠覆。从近5年发展趋势来看，无论是电动车一哥特斯拉，还是国内所谓新势力造车，都在这场电动化变革当中搭上了顺风车。
但是汽车驱动力的核心发生改变，是否会让整个行业洗牌？事实上从长远来看，具备规模优势的整车企业依然会扮演着举足轻重的角色。
尽管传统汽车正式进入电动化赛道的时间较晚，但只要目标已定，依靠现有的技术积累以及制造、设计上的资源优势，传统厂商并不见得会在这场“电动战争”中落得下风。来自传统汽车大厂的电动车会比造车新势力更值得推荐，毕竟前者有着多年的造车基础和经验累积，技术成熟度也会更高。目前上汽大众ID系列车型是传统汽车厂商电动化的代表性产品，扎实续航、靠谱品质、高安全性是标签，当你深入了解ID系列车型背后的全面技术投入，你就会明白，面对新势力的来势汹汹，上汽大众真正能做到解决消费者需求，为消费者考虑的电动化产品才值得拥有，好戏才刚刚开始。
图片
说起传统车企的电动化改革，传统车企拥有成熟的上下游供应链，并且有多年积累的技术做保障，其产品品质以及可靠性都是相当高的；其次，传统车企拥有生产资质并且都有自己的生产基地。最重要的是，传统车企资金雄厚，几乎不存在新造车势力因融资难而造成的资金问题。就拿上汽大众来说，斥资170亿在上海建立新能源汽车工厂，并且大众集团还专门为新能源汽车开发了MEB平台。
图片
大众ID.家族车型就诞生于这个纯粹为电动车设计的MEB纯电动平台。上汽大众安亭MEB工厂是大众集团首个专为MEB平台车型生产而全新建造的工厂，选址上海安亭，投资了170亿元，规划年产能30万台，目前已经投产三款ID.车型，三款定位各有侧重，覆盖更多电动车用户。ID.4 X瞄准年轻有娃的小家庭，ID.6 X满足更大空间的家用需求，ID.3定位更年轻的小夫妻二人用车。未来还将投产奥迪品牌的纯电车型。
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MEB平台上，电驱系统被高度集成化设计，电池整体放置于车身底部，整车实现了理想的50:50前后比重，其结果就是诞生于MEB纯电动平台的ID.家族车型拥有更长的轴距、更短的前后悬挂以及低重心。
上汽大众ID.系列动力电池系统也完成了338项品牌标准电池测试验证，测试内容覆盖机械、电气、环境、耐久等方面，测试要求远高于53项国家标准，整体安全表现优异，展示了上汽大众的技术实力和保障用户安全的企业责任。在整车的安全性方面更是获得的来自行业的认证。上汽大众ID.4 X中保研评测中四大指数上测评成绩全部为优秀（Good），是目前C-IASI测评史上的最好成绩；同时，上汽大众ID.4 X在“2022中国年度车”评选中，斩获“2022中国年度环保车”，安全和环保依然延续上汽大众品牌的理念。
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而在优秀的MEB平台之上，上汽大众ID.家族车型的“实用”则来自于“友好”的智能化设计。
智能化不是噱头，要能贯穿到实际用车生活中去，在这一点上，作为拥有丰富造车经验的传统车企，上汽大众可谓颇有心得。
另外，上汽大众还打造了ID.品牌专属运营团队，通过打通“品牌-用户-终端-服务”四个核心环节，实现更高效和准确的数字化驱动运营模式。
如今，从选车、购车到用车的全生命周期体验成为了衡量用户满意度的重要组成部分。随着各类汽车新零售模式的“走红”，给中国汽车行业“风向标”的上汽大众带来了全新的思考，以用户为中心，上汽大众采取线上与线下渠道联动模式，实现互通的闭环体验。
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围绕ID.系列车型可以看到，上汽大众的全新代理制模式、新零售模式取得了很大成功，过去以“车企为中心”产业链模式，正在向“以用户为中心”的平台运营模式转变。传统的4S模式已经无法满足消费者日益增长的品质要求，诸如价格因人而异、维修信息不透明、消费体验落后等现状，这些都亟待改变。新代理模式立足于先进的数字化营销平台，不仅关注车辆本身和交易过程，而更看重客户全生命周期的消费体验及服务品质，充分满足了消费者对汽车消费升级的需求。
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新模式下，透明统一的价格可以使消费者消除顾虑，免去比价议价的烦扰；而代理商则专注于邀约、试驾、车型介绍等线下服务，为客户提供更佳的服务体验。
在全新的新零售模式下，大众ID.系列多款新车针对不同细分市场迅速铺开且实现规模交付。数据显示，大众ID.系列去年12月共交付13,787辆，同样直逼头部造车新势力，自去年3月以来已经累计交付70,625辆，上汽大众凭借自身传统车企的造车优势在车辆电动化改革不到一年的时间，迅猛出击，轻松赶超了新势力造车。
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新技术的出现，不断激发新商业模式的迭代，随着新能源汽车渗透率的不断提升，过去的以产品和销售为核心的商业模式，将逐渐被以创造“顾客价值”为核心的价值体系取代。而这个体系的根本，是对于以“客户为中心”的理念的重新认识。
汽车加速迈入电动化时代以后，很多人都觉得自内燃机发明以来构建的品牌格局，将会在这场“电动革命”中被彻底颠覆。从近5年发展趋势来看，无论是电动车一哥特斯拉，还是国内所谓新势力造车，都在这场电动化变革当中搭上了顺风车。
但是汽车驱动力的核心发生改变，是否会让整个行业洗牌？事实上从长远来看，具备规模优势的整车企业依然会扮演着举足轻重的角色。
尽管传统汽车正式进入电动化赛道的时间较晚，但只要目标已定，依靠现有的技术积累以及制造、设计上的资源优势，传统厂商并不见得会在这场“电动战争”中落得下风。来自传统汽车大厂的电动车会比造车新势力更值得推荐，毕竟前者有着多年的造车基础和经验累积，技术成熟度也会更高。目前上汽大众ID系列车型是传统汽车厂商电动化的代表性产品，扎实续航、靠谱品质、高安全性是标签，当你深入了解ID系列车型背后的全面技术投入，你就会明白，面对新势力的来势汹汹，上汽大众真正能做到解决消费者需求，为消费者考虑的电动化产品才值得拥有，好戏才刚刚开始。
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说起传统车企的电动化改革，传统车企拥有成熟的上下游供应链，并且有多年积累的技术做保障，其产品品质以及可靠性都是相当高的；其次，传统车企拥有生产资质并且都有自己的生产基地。最重要的是，传统车企资金雄厚，几乎不存在新造车势力因融资难而造成的资金问题。就拿上汽大众来说，斥资170亿在上海建立新能源汽车工厂，并且大众集团还专门为新能源汽车开发了MEB平台。
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大众ID.家族车型就诞生于这个纯粹为电动车设计的MEB纯电动平台。上汽大众安亭MEB工厂是大众集团首个专为MEB平台车型生产而全新建造的工厂，选址上海安亭，投资了170亿元，规划年产能30万台，目前已经投产三款ID.车型，三款定位各有侧重，覆盖更多电动车用户。ID.4 X瞄准年轻有娃的小家庭，ID.6 X满足更大空间的家用需求，ID.3定位更年轻的小夫妻二人用车。未来还将投产奥迪品牌的纯电车型。
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MEB平台上，电驱系统被高度集成化设计，电池整体放置于车身底部，整车实现了理想的50:50前后比重，其结果就是诞生于MEB纯电动平台的ID.家族车型拥有更长的轴距、更短的前后悬挂以及低重心。
上汽大众ID.系列动力电池系统也完成了338项品牌标准电池测试验证，测试内容覆盖机械、电气、环境、耐久等方面，测试要求远高于53项国家标准，整体安全表现优异，展示了上汽大众的技术实力和保障用户安全的企业责任。在整车的安全性方面更是获得的来自行业的认证。上汽大众ID.4 X中保研评测中四大指数上测评成绩全部为优秀（Good），是目前C-IASI测评史上的最好成绩；同时，上汽大众ID.4 X在“2022中国年度车”评选中，斩获“2022中国年度环保车”，安全和环保依然延续上汽大众品牌的理念。
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而在优秀的MEB平台之上，上汽大众ID.家族车型的“实用”则来自于“友好”的智能化设计。
智能化不是噱头，要能贯穿到实际用车生活中去，在这一点上，作为拥有丰富造车经验的传统车企，上汽大众可谓颇有心得。
另外，上汽大众还打造了ID.品牌专属运营团队，通过打通“品牌-用户-终端-服务”四个核心环节，实现更高效和准确的数字化驱动运营模式。
如今，从选车、购车到用车的全生命周期体验成为了衡量用户满意度的重要组成部分。随着各类汽车新零售模式的“走红”，给中国汽车行业“风向标”的上汽大众带来了全新的思考，以用户为中心，上汽大众采取线上与线下渠道联动模式，实现互通的闭环体验。
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围绕ID.系列车型可以看到，上汽大众的全新代理制模式、新零售模式取得了很大成功，过去以“车企为中心”产业链模式，正在向“以用户为中心”的平台运营模式转变。传统的4S模式已经无法满足消费者日益增长的品质要求，诸如价格因人而异、维修信息不透明、消费体验落后等现状，这些都亟待改变。新代理模式立足于先进的数字化营销平台，不仅关注车辆本身和交易过程，而更看重客户全生命周期的消费体验及服务品质，充分满足了消费者对汽车消费升级的需求。
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新模式下，透明统一的价格可以使消费者消除顾虑，免去比价议价的烦扰；而代理商则专注于邀约、试驾、车型介绍等线下服务，为客户提供更佳的服务体验。
在全新的新零售模式下，大众ID.系列多款新车针对不同细分市场迅速铺开且实现规模交付。数据显示，大众ID.系列去年12月共交付13,787辆，同样直逼头部造车新势力，自去年3月以来已经累计交付70,625辆，上汽大众凭借自身传统车企的造车优势在车辆电动化改革不到一年的时间，迅猛出击，轻松赶超了新势力造车。
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新技术的出现，不断激发新商业模式的迭代，随着新能源汽车渗透率的不断提升，过去的以产品和销售为核心的商业模式，将逐渐被以创造“顾客价值”为核心的价值体系取代。而这个体系的根本，是对于以“客户为中心”的理念的重新认识。
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