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【勿带不吞指路回】
坠入爱河是一种危险的误称。我们不是坠入什么,而是在他人那里认出自己,然后,通过感情、尊重和责任,我们努力教自己去表彰这一结果。一旦你明白了如何去聆听、欣赏和爱自己,你就能爱上别人,在聆听自己的内心时体会被爱者的内心。

作者:高建忠

山西中医学院附属医院

编辑 / 赵馨 ⊙ 校对 / 段瑞

泻黄散治疗脾中伏火

泻黄散出自宋代医家钱乙所著《小儿药证直诀》:“泻黄散,又名泻脾散,治脾热弄舌。藿香叶七钱,山栀子仁一钱,石膏五钱,甘草三两,防风四两(去芦,切焙)。上锉,同蜜酒微炒香,为细末,每服一钱至二钱,水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。”在《小儿药证直诀》中,尚有两处见到泻黄散,一处是“目内证”下:“黄者,脾热,泻黄散主之”。另一处是“弄舌”下:“脾脏微热,令舌络微紧,时时舒舌。治之勿用冷药及下之,当少与泻黄散渐服之。”从原文中我们可以读到,泻黄散主治“脾热”。脾热的具体表现是小儿“弄舌”,尚有目内黄。

后世方书多谈脾虚、脾寒及脾湿者,极少谈脾热。只有在谈到泻黄散的主治时,才会提到一个似乎属于该方的一个专用名词:“伏火”,或称“脾中伏火”,或称“脾经伏火”,或称“脾胃伏火”。火或热,与伏火的区别在于:前者上达外散,后者郁伏不散。治疗上,前者清中需泻,后者清中需散。也许,泻黄散的主治由“脾热”演变成后世的“脾中伏火”,是后世医家为了解读方中防风、藿香的使用,以方测证的结果。那么,“脾中伏火”的具体表现有哪些呢?

《医方集解》指出,泻黄散“治脾胃伏火,口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉。”从理论上讲,脾主肌肉、四肢,脾开窍于口,唇为脾之外候,脾恶湿,主运化水湿等。脾中伏火的具体表现应该多见于唇、口、肌肉、四肢之处的火热类病变,也可合有湿邪。从历代医家的记载来看,多见唇口干燥,唇红唇肿、唇疮脱屑、口疮龈肿、弄舌舌裂,以及好发于口、舌、唇、面、四肢之疮疹。

金元医家李东垣创立“阴火学说”。泻黄散所治之热自然不属于“阴火”范畴,但二者似乎有一共性,就是都属郁滞之火,用李东垣的话说是“热伏地中”,治疗都需要升散。

泻黄散中防风的作用

方歌中有“泻黄散中用防风”一句。防风,在原方中用量独重。王旭高说:“重用防风者,能发脾中之伏火,又能于土中泻木也。”

脾热,治以泻脾,重用防风(约占全方总量的二分之一稍弱),无论如何作解,似乎并不符合临床。尽管“伏火”需散,但伏火毕竟是火,与“伏寒”不同,治以辛温为主,确有以热增热之弊。

张山雷在《小儿药证直诀笺正》泻黄散方下对方中使用防风提出了自己的看法:“方为脾胃蕴热而设,山栀、石膏,是其主宰;佐以藿香,芳香快脾,所以振动其生机。甘草大甘,已非实热者必用之药,而防风实不可解,又且独重,其义云何,是恐有误。乃望文生义者,且曰取其升阳,又曰以散伏火。须知病是火热,安有升散以煽其焰之理,汪讱庵书,最是误人。且诸药分量,各本皆异,轻重太不相称,盖沿误久矣!”又说:“后人更有所谓泻黄饮者,云治风热在于脾经,口唇热裂。药则防风之外,更有白芷、升麻,燥烈温升,大可骇咤。则即因钱氏方有防风而更进一层。东坡所谓李斯师荀卿而尤甚者也。”

论中提到两个观点:一是方中防风独重,恐有误;二是治热不该用防风升散。

关于治热用升散,实为临床常用之法。一方面,治疗伏热、郁热,在清热药中佐用升散药,能明显提高疗效;另一方面,治疗火热证症状表现在头面部者,即使邪热没有明显的伏与郁,在清热的同时佐用升散药,也能明显提高疗效。这两种用法,升散药都为佐用。如以升散药为主,则有“升散以煽其焰”之弊。

关于防风独重,笔者认同传抄有误。《小儿药证直诀》是由“宣教郎大梁闫孝忠”整理而成,阎并非以医为业,而其成书过程是:“余家所传者,才十余方……于亲旧间,始得说证数十条。后六年,又得杂方……比于京师,复见别本。然旋著旋传,皆杂乱。初无纪律,互有得失,因得参校焉。其先后则次之,重复则削之,讹谬则正之,俚语则易之。”(见“闫孝忠序”)可见本书并非钱乙本人按次第写成,而是由他人辗转传抄、杂乱组合又经校正而成。成书已然如此,而在其流传过程中,“自元以还,多亡失窜易,既得《玉函经》刻之,二此又求之三十年,近始获焉。手自厘正,还其旧贯,次第开行。”(见“重刻钱氏小儿药证直诀序”)我们完全有理由怀疑:我们现在所见到的书中的泻黄散,与钱乙笔下的泻黄散是可以不同的,包括药物,包括剂量。何况张山雷也提到“诸药分量,各本皆异。”

另,《汤液本草》在防风条下言:“足阳明胃经、足太阴脾经,乃二经之行经药。”把泻黄散中的防风理解为治脾之引经药,似无不可。当然,这绝非钱乙制方之本意,钱乙尚不知药物有归经之说。 https://t.cn/RBS4O7q

#南传律藏经分别-比丘戒的故事10# 僧残6

僧残六(阿罗毗的诸比丘的故事)
 
(一)那时,世尊住在王舍城迦兰陀竹林园中。当时,阿罗毗的诸比丘共同乞讨建造房屋,没有施主他们自己建造,他们需要的建筑材料无限量,这件事有始无终。他们乞求极多,说:「你们给人、你们给工人、给牛、给车、给刀、给斧、给锄、给锹、给锯、给蔓草、给竹、给文若草、给婆婆草、给草、给土。」诸居士被他们的乞求搞的烦恼不已。见诸比丘就恐怖战栗,或改道走、或翻脸、或关门闭户,见到牛误以为是比丘赶紧逃跑。
  当时,长老大迦叶在王舍城结夏安居后,向阿罗毗出发,渐渐〔游行〕来到阿罗毗。于是,长老大迦叶住在了阿罗毗的阿伽罗婆寺中。当时,长老大迦叶早晨穿着下衣,披着上衣拿着钵,为了乞食进入阿罗毗邑,诸居士见到长老大迦叶,惊恐战栗,或改道走、或翻脸、或关门闭户。这样,长老大迦叶在阿罗毗邑乞食,吃完后,从乞食处归来,对诸比丘说:「朋友!原来这阿罗毗物产丰饶很容易得食,依靠施主生活容易。然而,今天的阿罗毗,比丘饥饿难以得食,依靠施主的生活很不容易。朋友!因为什么,这阿罗毗比丘饥饿难以得食,依靠施主的生活很不容易呢?」当时,诸比丘把这件事告诉了长老大迦叶。

(二)当时,世尊随意住在王舍城后,向阿罗毗游行,渐渐游行至阿罗毗。当时,世尊住在阿罗毗的阿伽罗婆寺中。当时,长老大迦叶来到世尊住处,顶礼世尊后,在一面坐好。坐好后,长老大迦叶把这件事告诉了世尊。当时,世尊因为这个原因召集比丘僧而问阿罗毗的诸比丘:「诸比丘!你们真的共同乞讨建造房屋,没有施主自己建造,所需的建筑材料无限量,这件事有始无终吗?你们对诸居士的乞讨极多,说:『你们给人……』他们见牛误以为比丘而奔逃吗?」「是的!世尊!」世尊呵斥道:「你们这些愚人!为什么共同乞讨建造房屋……这件事有始无终,你们对他们的的乞讨极多,说:『你们给人……给土』呢?愚人!这不会让已信者生信……乃至……」呵斥后、说法后,对诸比丘说:

(三)「诸比丘!过去世有二兄弟都是仙人,住在恒河边。当时,一个名为摩尼珠犍的大龙王,渡过恒河来到弟弟仙人的住处,盘绕了七圈,圈圈环绕着他,成大镰刀形状立在他头上。诸比丘!当时,弟弟仙人对龙王很恐惧,形体枯瘦,容貌憔悴,筋脉悉现。兄仙人见弟仙人的形体枯瘦,容貌憔悴,筋脉悉现,问他:『你怎么变成这个样子?』『尊者!这是摩尼珠犍大龙王,渡过恒河来到我的住处,盘绕七圈,围绕我身体成大镰刀形状立在我头上。我害怕这龙,所以形体枯瘦,容貌憔悴,筋脉悉现。』『你不想让龙王来吗?』『尊者!我不想让龙王来。』『你见龙王有什么东西吗?』『尊者!我见龙的脖颈处有宝珠。』『这样,你向龙王乞求他的摩尼珠:「给我摩尼珠!我想摩尼珠!」』

  当时,摩尼珠犍大龙王,渡过恒河来到弟仙人的住处,站在一边。龙王站在一边后,弟仙人这样说:『给我摩尼珠!我想摩尼珠!』诸比丘!当时摩尼珠犍大龙王〔说:〕『比丘乞讨摩尼珠,比丘想要摩尼珠。』随即离去。摩尼珠犍大龙王再次渡恒河……来到〔弟仙人住处〕。弟仙人远远看见龙王,对他说:『给我摩尼珠!我想摩尼珠!』当时龙王说:『比丘乞摩尼珠,想要摩尼珠。』就从哪里折回了。诸比丘!龙王三次渡恒河,弟仙人见龙王渡恒河,就对龙王说:『给我摩尼珠!我想要摩尼珠!』诸比丘!当时摩尼珠犍大龙王,以偈颂对弟仙人说:
  我丰饶请食 皆由摩尼出
  不给你贪人 不复来你庵
  壮者剑在手 胁我乞摩尼
  不给你贪人 不复来你庵
  诸比丘!当时摩尼珠犍大龙王说:『比丘乞求摩尼珠,想要摩尼珠。』就回去不再来了。

  当时,弟仙人,不见美丽的龙王,形体更加枯瘦,颜貌憔悴,筋脉悉现。兄仙人见弟仙人形体更……悉现,对弟仙人说:『你为什么形体更……筋脉悉现呢?』『尊者!我因不见美丽的龙王,形体更……悉现也。』当时,兄仙人为弟仙人说偈颂:
  勿求人的爱  贪求生憎怨
  梵士乞摩尼  龙去不复现

诸比丘!那畜生也真的不喜欢人乞求,更何况人呢?

(四)诸比丘!昔日有一比丘住在雪山腹处的一深林。靠近深林处,有大深池。当时,大鸟群白天在大深池找食,晚上住在深林。诸比丘!当时,这比丘受到鸟群乱鸣的困扰,来到我的住处顶礼后,在一边坐好。比丘坐好后,我对他说:『比丘!诸事顺心如意吗?容易得食吗?长途涉旅不疲倦吗?你从哪里来呢?』『世尊!诸事安好。世尊!容易得食,长途的旅不疲怠。世尊!雪山深处有大深林,靠近深林处,有大深池。当时,大鸟群白天在大深池找食,晚上住在深林。世尊!我被鸟群乱鸣困扰,所以从哪里来到这。』『比丘!你不想鸟群来吗?』『世尊!我不想让鸟群来。』『这样,比丘!你前往深林鸟群的住处,在夜的初分,三次唱说:「住这深林中的所有众鸟听我说,我要你们的翼(翅膀),你们各自己给我你们的翼!」夜的中分也……乃至……夜的后分也……给我翼!」

于是,诸比丘!这比丘来到深林中,夜的初分三次唱说:『住这深林中……给我翼!』夜的中分也……夜的后分也……「……给我翼!」』当时,众鸟因『比丘乞求羽翼,比丘想要羽翼。』而舍去这深林,从此,一去不复返。比丘!那畜生尚且不喜欢人乞求,更何况人呢?

(五)「诸比丘!昔日良家子赖咤婆罗的父亲,用偈对赖咤婆罗说:
  彼众我不知 他们且乞我

你是我的子

为何不来乞

赖咤婆罗回应道:

乞的人不爱

不得则憎怨
  故我不求你  勿怨憎在我
  诸比丘!那赖咤婆罗实在是良家子,对自己的父亲尚且这么说,更何况他人对他人呢?

(六)诸比丘!诸居士聚财,很难也不长久。因此,愚人!你们对难聚财,财不长久的诸居士,有诸多乞求,说:『你们给人、给工人、给牛〔……乃至……〕给土。』愚人!这不会让未信者生信……乃至……诸比丘!你们应该这样念诵这学处─

  如果比丘自己乞讨建造房屋,没有施主时,应该按照这个标准建造。在这里应该这样量:外侧长十二佛搩手、内侧长七搩手。应该率领诸比丘指示建造的地方,应该由诸比丘在没有困难,可行的地方建造;如果比丘在有困难,不可行的地方,自己乞讨建造房屋,或的不率领诸比丘指示建造处,或过量建造的,僧残。」

佛搩手(sugatavidatthi,搩手亦作磔手。谓以手量物,以拇指及中指张开之长度,一般人是一尺二寸(姬周尺),而佛之搩手为常人之二倍,故十二佛搩手是二尺八寸八分,但觉音以佛搩手为常人之三倍。


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