线雕隆鼻:一场关于美丽的赌局

  线雕可能导致皮肤软组织感染、坏死等不良反应,线雕过的鼻部,尤其是鼻尖,易成为不良反应“重灾区”。无论使用何种方式进行修复,线雕隆鼻导致的损伤都是不可逆的,甚至可引起容貌毁损。

  李钢 天津医科大学第二医院整形医疗美容科主任医师

  近日,四川成都30岁的纪小姐因进行线雕隆鼻整形差点毁容的消息上了热搜。在五官中占据“C位”的鼻子可以说支撑起了颜值的半壁江山,因此近年来随着“微整形”的日益兴起,鼻子成了微整形的首选对象,而线雕隆鼻则是热门的鼻部医美项目之一。

  所谓线雕隆鼻,就是将可被人体吸收的蛋白线埋入鼻部皮肤,再通过线的牵引、提拉进行鼻部塑形。

  “线雕可能导致皮肤软组织感染、坏死等不良反应,线雕过的鼻部,尤其是鼻尖,易成为不良反应的‘重灾区’。”天津医科大学第二医院整形医疗美容科主任医师李钢在接受科技日报记者采访时表示,无论使用何种方式进行修复,线雕隆鼻导致的损伤都是不可逆的,甚至可引起容貌毁损。

  用“线”把鼻子变挺拔

  “东方人的鼻梁普遍低平,这也使得大部分东方人的面庞缺乏立体感,因此很多爱美者希望通过隆鼻来使扁平的五官变得立体。”李钢说。

  那么,线雕隆鼻可以不用开刀就能让鼻子变得秀美挺立吗?

  “线雕隆鼻属于微创手术,顾名思义就是通过‘线’对鼻部进行塑型。”李钢介绍,线雕隆鼻中使用的线,一般是硬度较高、直径较粗的可吸收蛋白线,这种蛋白线大多是锯齿线、有双向倒刺,通过助推手柄将线穿刺进鼻部组织内,在牵引力的作用下,鼻子局部会被拉紧,从而达到延长鼻小柱、缩窄鼻翼以及抬高鼻梁的目的。

  在李钢看来,线雕隆鼻不同于注射隆鼻或置入假体隆鼻,其手术效果有限。他进一步解释,线雕改善的是软组织,通过蛋白线提拉软组织达到紧致皮肤的作用,因此它一般被用于提升面部线条。而隆鼻需要的是支撑,蛋白线不具备这种支撑力度。

  “而且即便线雕隆鼻术后即时效果不错,但维持时间也不会太久。”李钢说,蛋白线被植入人体后,会刺激人体自身胶原蛋白的生成,通过增生胶原蛋白可以起到隆鼻的效果。但是蛋白线可在人体内降解,最后被分解为水和二氧化碳被人体吸收,降解过程大约需要半年。因此,综合来看,线雕过的鼻子最多只能维持1年。

  并发症多、改善效果有限

  在很多整形医生眼里,爱美人士心目中的“白月光”——线雕隆鼻,是给鼻子埋下了一枚随时可能爆炸的“炸弹”。

  “线雕隆鼻的并发症比较多,最常见的并发症就是鼻尖发红、甚至被蛋白线穿透。”李钢解释,线雕隆鼻是通过线的硬度和牵引力来撑起皮肤,这种简单的用几根线将鼻部皮肤顶高的做法,常由于蛋白线接触该部位皮肤的面积小而使得局部压强变大,再加上鼻尖部本来就紧实且延展性欠佳,皮肤一旦承受不住,线就会穿出来,导致鼻尖部线头外露。

  由于这种状况早期大多无明显感觉,患者往往未给予重视,因此后期可导致破溃处经久不愈,皮肤坏死严重,错过最佳治疗时机。

  同时,线雕隆鼻还会造成静脉血流障碍,这也会让蛋白线顶出鼻部。李钢介绍,医生在给鼻部埋线时,为了能让鼻梁更高,往往需要埋很多层线,而若埋线层次过浅、埋线量过大,就容易造成局部皮肤水肿、血运变慢。倘若患者皮肤厚、弹性差、伸展性不好,就更容易出现鼻部埋线皮肤肿胀缺血、线头顶出的情况。

  线雕隆鼻还非常容易造成感染。由于线雕隆鼻需要多次埋线,即要进行多次手术,二次手术时皮肤组织可能还未完全修复,就被再次置入异物,这就很容易造成慢性感染。“此外,有些人有鼻部毛囊炎,有些人鼻头非常容易出油,再加上实施手术的人无菌观念可能较差,从而导致此类手术中出现慢性细菌感染的概率非常高。”李钢说。

  他表示,目前市场上极力宣传线雕隆鼻的大多是私人整形工作室、不正规美容院,因为线雕隆鼻相对于传统的假体隆鼻手术操作难度较小、盈利空间大。而这些地方的手术环境、无菌条件、施术者技术、消毒和麻醉操作都处于不可控的状态,因此手术风险非常高。

  “正是由于可能出现诸多并发症,加之鼻型保持时间短,整形改善效果不理想等原因,线雕隆鼻往往不被主流整形机构认可。”李钢说。

  当下这些隆鼻方法是主流

  “目前,比较主流的隆鼻方法有硅胶隆鼻、膨体材料隆鼻、玻尿酸隆鼻和自体软骨隆鼻。”李钢介绍,这4种隆鼻方法各有优缺点,患者要根据自身情况选择适合自己的隆鼻方法。

  相对于在身体内植入异物,更多人愿意选择自体软组织隆鼻。自体软组织取材于耳后、鼻中隔或肋部的软骨,而后根据需求进行植入。“这种方法安全性较高。由于自体组织相容性好,因此不会出现排异反应,也很容易固定,不需要大量的血管来营养。”李钢说,而且自体软骨有硬度又有柔韧性,易雕刻修整模型,因此隆鼻效果也非常好。该手术适合各种人群,没有年龄和性别的限制。不过,若采用自体软组织隆鼻,就会在软骨取出处留下切口瘢痕,而且这种手术对施术者的技术要求也比较高。

  若选择自身之外的植入材料进行隆鼻,硅胶是最为常见的选择。医用硅胶具有耐高低温、化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性好等优点,而且无毒、不致癌、不致畸,不会和人体组织长在一起。“硅胶假体被置入鼻部后,会形成包膜,不刺激肌体。”李钢介绍,目前采用微创切口手术完成硅胶植入,大大改善了传统隆鼻切口大、恢复慢等问题,而且切口隐蔽不留疤,最重要的就是价格相对来说也比较亲民。该手术的缺点是,硅胶容易滑动移位,严重的有可能顶穿鼻头。

  膨体材料隆鼻解决了一些硅胶假体存在的问题,固定性更好,外观看起来也更加自然。膨体材料主要是聚四氟乙烯材料,用它作为假体置入鼻部,可以维持更长时间。这种材料相容性也比较好,降低了自体排斥风险,是很理想的生物组织代替品。不过。这种材料的价格昂贵,取出的时候也比硅胶更困难。

  “如果非要选择微创隆鼻,现在最推荐的方式是注射隆鼻材料——玻尿酸。”李钢介绍,玻尿酸又名透明质酸,是人体组织中自然存在的物质。通过针剂注射的方式将玻尿酸填充到鼻部,可起到隆鼻效果。这种方式创口小、不留疤、不留痕,隆鼻材料与鼻部相容性高,几乎无不良反应和后遗症,且效果自然,不易出现移位等现象。

  “不过,这种方式并不适合所有人,只适合鼻型条件较好的人,对于较复杂鼻形的修整,效果不佳。”李钢指出,一般玻尿酸隆鼻能维持6到12个月,需要后期反复注射。

  来源:科技日报

2021No.36 1/700中国台湾海军大字号远洋拖船 ATF-553大汉
众所周知,我们的东南某省海军力量有一批数量可观的老爷舰,很多是从二战用到了现在的古董,这些舰艇保养尚可,是将来进入中国人民解放军海军博物馆中不可多得且十分珍贵的藏品。在全世界其他地方很难找到同类古董的情况下,这些文物为我们研究美国海军自二战以来的发展历史提供了非常重要的价值~

在这些文物中,就有这样5艘远洋拖船和2艘救难打捞船,因为都是大字开头命名,俗称大字号,也可以统称为大同级(原应该是7艘,其中2艘较早退役)。其中ATF-551大万于1942年12月进入美国海军服役,在2018年时是台湾海军现役舰艇中最老的一艘,只有ATF-563大台是二战结束后服役的。而ATF-553大汉比较特殊,是5艘远洋拖船里唯一一艘原阿布纳基级(Abnaki)舰队远洋拖船,其余几艘则是纳瓦霍级(Navajo),两级拖船在舰桥和烟囱部分区别明显。大汉原名塔瓦科尼号(ATF-114 Tawakoni),于1943年10月23日下水,次年9月16日竣工,加入美国第5舰队服役。2020年大汉退役,台军之前预计2023年将这批拖船全部退役,服役了近80年,真是难为这些老古董了……

套件来着水月模型,与易微模型和构造工坊类似是国内一家以小比例树脂舰船模型为主的模型品牌。因为水月题材主要集中在铁甲舰时期,因此我之前也几乎没有机会接触,本次也是第一次制作他家的产品。套件同样包含树脂零件和蚀刻片套改,别看这小小远洋拖船实船只有六十米左右,但配套的蚀刻片却是很大一张,细节零件也非常丰富。PE看的出应该也是出自飞机控的设计,制作手感和组合度也不错,做起来还是很舒适的。

听肌肤的话
乳液和霜

乳液和霜是护肤品中最重要也最常见的剂型。最简单的乳霜,即使不添加任何功效成分,也有保湿和润肤作用,扩展一下,就可以变成各种功效型护肤成分的「载体」,或者叫「基质」。

乳霜的基本构成

所有的乳霜基质都由三类成分构成:水、油、乳化剂。正如本篇开头所述的那样,水不仅包括水,还有水溶性成分,合称为「水相」;油则包括各种油溶性成分,合称为「油相」;而乳化剂,使得水和油均匀混合。为了叙述方便,下文将油相和水相分别简称为「油」和「水」。

当液态的油和水放在一起的时候,各自都是透明的。将油分散成细小颗粒,由于光的折射作用,就显出乳白色。

通常而言,根据水或油的微粒状态,可以把乳和霜分成「水包油(O/W, oil in water)」和「油包水(W/O, water in oil)」两类。如下图1所示:
水包油乳化体显微照片(可见油相液滴分散于水相成分中)

更复杂一些的工艺,会做成水包油包水,或者油包水包油等,但是如果没有特殊需要,这些类型非常少见。

大部分乳霜都是水包油的,这样肤感不油腻,亲肤感好。一般而言,霜的油分含量比乳液要高一些,保湿性会更强。

对护肤品来说,载体也很重要

一个良好的载体体系对护肤品也是非常重要的,就好像一粒种子要在合适的土壤中才能发芽并茁壮成长。

举个例子,维生素 C 对护肤是极好的,但你不能把维生素 C 粉末直接涂到皮肤上去,必须要有一个让它溶解、保存、渗透的环境,这就是载体的作用。

载体还可以提供合适的肤感。成分再好,肤感像万能胶一样,恐怕也没有人爱用。

霜类作为载体,对脂溶性有效成分(如维生素 A、维生素 E)是很重要的;还可以让有效成分逐步释放到皮肤上,发挥长效护理的作用。

脂质体包裹也是一种载体技术,可以有效防止功效成分氧化失效,并促进吸收。

乳霜中的油分主要起到保湿、润肤、作为脂溶性成分的溶剂等作用,油脂的类型与含量还会影响乳霜的质感。

乳霜中的油分有很多种,分类也比较复杂。这里为了便于理解,将乳霜中的油分分为四类:
【动植物油及衍生物】
植物油多提取自植物的种子。一般是流动性较强的液体,容易被吸收,含有维生素 E 等抗氧化成分,亲肤性佳。有一些植物油,例如芝麻油、红花子油、亚麻子油,含有大量的不饱和脂肪酸,不但可以帮助维护皮肤屏障、具有保湿功能,还有抗氧化作用。缺乏这些油脂,可能还与痤疮有关。
动物油脂有蛇油、獾油、貂油等,多为饱和脂肪(三酰甘油,又称甘油三酯),但现在应用得比较少。

动植物油脂有不少优点,在乳液中的添加量却并不多。因为从生产工艺的角度来看,它们的缺点和优点一样明显。它们通常有特殊的颜色、气味,尤其是多不饱和脂肪酸,那种腥味和鱼油差不多。

植物油脂也不稳定,容易被氧化、酸化,散发出「哈喇味」,颜色发黄,性状也变得黏稠无比。为了避免这种状态,还需要添加足够的抗氧化剂(成本上升)。也有一些植物油会被制造成衍生物,如氢化篦麻油、氢化大豆油等。

一些植物油脂由于来源天然,所以其质量稳定性受原料和生产工艺影响很大,产地、批次、品种、气候、收获季节都是影响因素。

这些特点在大规模工业化生产、运输、储存、销售体系下,都变成了明显的缺点。因此,矿物油脂迅速占据了主导地位。

【矿物油和合成脂类】
矿物油是一类物质的统称,提取自石油,包括白油(也称轻质油、液体石蜡、矿油等)、凡士林(也称「矿脂」)、石蜡等,从某种意义上说,它们也是天然产物。

矿物油不能被人体吸收,也不是人体固有的组成部分,但是有几个非常突出的优点:化学和物理性质稳定;具有极佳的贴肤性,肤感很好,防水耐久;封闭性强(保湿力强);极低的致敏性,所以在婴儿护肤品中也大量应用;适合大规模生产,价格便宜。

合成的脂类以硅氧烷类(siloxanes)为主,俗称「硅油」。这是一类含硅的烷,完全由人工合成,具有极佳的滑感,没有什么气味,刺激性极低,也没有毒性,因此被广泛使用在乳霜等护肤品中。

关于硅油也有一些传言,例如沉积在头皮上,会导致毛发脱落和头皮屑、头痒等。但这些说法缺乏严肃的证据支持。目前普遍认为硅油类是安全的。唯一的问题是它们不易降解,可能在环境中累积,对生态造成影响。

【酯类】
脂肪酸与醇类反应后,使其变得有一定的亲水性,涂抹在皮肤上也不会有很油光满面的感觉。这个方法应用于植物油脂,对提升植物油的稳定性很有好处,这些脂类可称为天然植物油的衍生物。有一些酯类是用作表面活性剂的,例如硬脂酸单甘油酯。一些人工合成酯类具有很高的致粉刺性,粉刺易感人群在购买时应当稍谨慎一些。

【类脂】
在护肤品中使用的主要是胆甾醇、糖鞘脂类、磷脂类。这些是对皮肤有重要作用的活性成分,成本也较高,一般只有极少数产品会使用。添加了这些成分的产品可谓是良心产品。

油分的致粉刺性(comedogenecity)
含油脂类多的护肤品,是否更容易引起粉刺?

根据兔耳试验的结果,以类别看,油脂类是致粉刺性最强的,而且油越稠,致粉刺性越强,月桂酸、棕榈酸乙基己基酯、异硬脂酸异丙酯、肉豆蔻酸异丙酯等的致粉刺性相当强

[5] 。

但是,对油分的致粉刺性的判断仍然存在一些不确定性,应用不同的试验方法、在动物和人身上分别做测试,不一定会得到相同的结果

[7] 。

例如,单个致粉刺成分在兔耳试验中的试验浓度往往是非常高的,在低浓度下可能不引起粉刺;又如,单独试验时有致粉刺性,但应用于最终的配方(假如又恰巧浓度并不高),可能并不引起粉刺。

因此,根据是否含有此类致粉刺性成分判断该护肤品是否致粉刺,结果有很大的不确定性。不过,如果你能从成分表上看到这类成分含量很高(包括单一成分含很高或多种致粉刺性成分总含量很高),则建议谨慎。通常来说,许多彩妆类产品都含有较高的致粉刺成分。

致粉刺性的发生机理尚不清楚。

思考:化妆品加重粉刺的另一种可能

一些读者用了彩妆后痤疮、粉刺加重,停用后就变好。冰寒认为,出现这种情况,可能有两方面原因。
一方面,也许其中某些成分可对皮肤微生态平衡造成显著影响。
另一方面可能与使用彩妆后过度清洁(卸妆)有关。过度清洁损伤了皮肤屏障,导致肌肤脆弱敏感,容易受到刺激和攻击而发生美容性痤疮。这些推测还需要更多研究以证实,但这些现象确实存在,值得警惕。出现这种情况时,不能认为是「排毒」。

用完乳液还需要用霜吗?

视情况而定。如果乳液不够保湿,则可以乳上加霜;反之可以只用乳。当然也可以不用乳而只用霜。

霜的营养更丰富吗?

霜里面的油分含量要高一些,但与营养成分丰富与否并不存在绝对的对应关系。现在还有一些霜为了清爽,减少油分的使用量而增加水溶性的增稠剂,使它看起来有霜的质感,但又不油腻,这种霜其实更像是乳液。

把乳或霜放到水里,通过下沉与否、是否粘杯壁来看它是否好,靠谱吗?

不靠谱。冰寒曾在中央电视台《东方时空》的专题采访时,当面做过实验。很多因素会影响乳霜在水中的表现,无法用它来判断产品质量、效果、原料和安全性。

不同肤质在各个季节怎么选乳液和霜?

大体上,需要从两个角度考虑,首先是该产品是否符合你的功能预期(比如美白、抗氧化、舒敏等),这需要你学会看成分表。

其次,看你的使用感受,内容十分宽泛,大部分是非常主观的,例如:香味、黏度、油腻感、滑感,是否亚光,是否刺痛,颜色感,保湿度(涂完后皮肤是否能保持滋润),等等。

一般来说,夏季可以用乳,而秋冬则可能需要用霜。当然也有一部分人皮肤本身就比较滋润,冬天用一点乳也能保持肌肤滋润不紧绷。


为什么有的乳/霜用完油光满面,有的却有很好的亚光效果?

如果产品中油分含量高,且多为浸润性弱的矿物油,则用完后油光感会更强一些,极端的例子如凡士林。

使油光感减少的方法非常多,例如:减少产品中油分含量或者多使用一点合成酯类、添加一点粉体成分等等。冰寒认为,油光感是一项感观指标,而不是功能指标,所以完全可以根据各人的喜好选择。

乳液还可以作清洁之用?

没错。乳液中含有水分,也含有油分,还含有乳化剂,所以是有清洁功能的。皮肤特别敏感时或应急状态下(比如你忘记带洁面产品了),都可以用乳液来做清洁,做完后皮肤也很滋润。这样做的缺点是:太奢侈。

纠结的乳化剂

乳化剂是一个充满争议的角色。一方面,乳化剂的应用,促进了日化工业的快速发展,各种形态的原料在乳化剂的作用下可以均匀稳定地和平共处,极大地改善肤感,也能丰富护肤品的形态。乳化剂还可以用作增溶剂、促渗剂,促进一些物质在皮肤的渗透和吸收。

但另一方面,乳化剂也有许多为人诟病的地方,例如:许多乳化剂都具有一定的刺激性,对敏感性皮肤表现得尤其明显;过多使用乳化剂,可致皮肤表面的皮脂流失,使皮肤自身的保湿力减弱。在皮肤学研究中,常常使用表面活性剂(常用的如月桂基硫酸钠)来诱导产生干燥皮肤模型

[8] 。

或许,未来会出现水相和油相分开的产品,先使用水相,再涂上纯油相的产品。这样就可以避免使用乳化剂了。

是否需要这样做还需要研究才能给出结论,但就目前我们知道的信息而言,无须妖魔化乳化剂。


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