正确识别脑积水，减少误诊误治
董月青主任的昏迷促醒康复多协作中心
很多来我们昏迷促醒中心就诊的患者家属会提出这样的问题：
1) 病人是不是有脑积水，需要分流手术吗？
2) 脑室都这么大了还不用分流吗？
3) 怎么分流手术后也没见脑室缩小，症状也没有改善呢？
4) 怎么分流后脑子都塌陷的这么明显了，病人反倒昏迷了呢？
这里需要提醒大家分流手术并不复杂，但是对脑积水做出正确的诊断却不容易。分流手术是一个植入体内异物的手术，一旦出现并发症就会带来灾难性后果，因此手术前需要三思而后行。
2020年1月在《临床神经外科杂志》上发表了董月青主任写的“慢性意识障碍伴发脑积水的临床特征与疗效分析”的论文。文章回顾性分析120例慢性意识障碍患者中43例患者（35.8%）被诊断为脑积水接受了分流手术治疗。结论：慢性意识障碍患者继发脑积水起病隐匿，无特殊临床表现；在影像学方面需与脑萎缩导致的脑室扩张鉴别。专业人士参看，对于非专业患者家属，我们可以讲的更加通俗易懂一些。
首先我们是怎样发现病人存在脑积水的？不要只是通过一张片子就做出诊断，而是先要明确病人导致昏迷的原因，如脑外伤是否开颅手术？缺血缺氧性脑病是导致萎缩性脑室扩张最为常见的原因，动脉瘤破裂出血或高血压脑出血破入脑室，常会导致脑积水。因此询问详细的病史至关重要，有时我需要最少和病人家属谈30分钟以上。
随后我会阅读患者所有的片子，从受伤开始到现在的CT片子，病情的变化，了解脑室随着时间逐渐变化的情况，不能靠最近的一张片子做出诊断。即使理由充分在手术前我们也会做观察一段时间。
这里需要向大家普及一个常识，任何脑损伤后，脑室都会出现慢性扩张是公认的临床特征，这是脑萎缩造成的，有些家属常问我有什么办法减缓脑萎缩吗？目前我们不能阻止这一过程，就像我们不能阻止我们逐渐衰老去一样。但是不同病因和损伤程度决定了脑萎缩程度的轻重。
图1：有损伤就有萎缩，即使没有昏迷，上图中局部的脑损伤后期都会导致脑室的一侧扩大。这是我们不能改变的现实。
有些学者认为脑室扩大是严重创伤性脑损伤急性期后的常见表现，发生率在30%到86%之间，而我们纳入的患者均为超过28天的慢性意识障碍患者，病人均有不同程度的脑室扩大。但是脑室扩大并不一定就是脑积水。颅脑创伤患者只有13.7%的脑室扩大患者存在脑积水。
第一步，拨云见日，去假存真，正确的诊断是前提。
正确识别脑积水，脑室扩大不一定就是脑积水，并不一定需要做分流手术。分流手术后脑室不一定会缩小，也不可能回到从前了，下面给大家举几个例子，希望本文章不要太枯燥。
图2：患者心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑损伤导致脑萎缩伴有脑室进行性扩大，患者从2018.07.28日发病脑室进行性扩张，只是一种萎缩性的扩张，不是脑积水，因此尽管行脑室-腹腔分流脑室仍然在扩张，没有效果，大家要引以为鉴。
图3：创伤性进展性脑积水的进展。患者2018.8.12颅脑创伤，进而行去骨瓣减压术，至术后约1.5个月（2018.9.26）患者出现明显的脑积水表现，表现为意识下降、消化不良和骨窗张力高，头颅CT表现为脑室的扩大和脑室周围间质水肿。术后50天（2018.12.16）患者已经腰大池腹腔分流和颅骨修补，颅内情况稳定，但是脑室并不能回到正常时的大小。
图4：正常压力脑积水患者脑脊液分流前后的头颅CT（分别为上、下两排）。黄色箭头：分流后脑室大小几乎没有变化。这种变化可能很小，或者乍一看根本不明显，但是通过症状和影像学的改变证实确是有效。腰椎穿刺放液30到70毫升/次，这可以重复连续两三天，或150至200毫升/天的连续CSF引流持续2-7天。
图5：脑子塌陷那麽严重怎么会有脑积水？假象面前我们一定要擦亮双眼。8女孩脑外伤双侧开颅手术后，术前皮瓣塌陷明显，不像是有脑积水的表现，但是修补后，却发生了脑积水，因此每个病人要因人而异的分析和对待。
在做出脑积水的诊断前一定要考虑症状，影像和CSF放液的综合结果，谨慎做出脑积水的诊断。
图6：只有患者存在脑积水症状、影像学和腰穿放液后，完全符合脑积水的诊断后我们才诊断为真正的脑积水，进行分流治疗。
第二步，手术需谨慎，术前计划要做好。脑积水和颅骨缺损同时存在的几种解决方案。
图7：是先修补后分流？先分流后修补？还是两者同时进行？需要考虑很多问题。颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。
图8：观察了患者从修补到分流的整个过程，过度引流导致反常脑疝，意识恶化，逐渐调节后逐渐缓解的过程。
颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。1、如果脑子张力不高，可以行颅骨修补后观察。2、如果脑子张力高，建议行分流，这是可以一期分流加修补，或只行分流术，两点只要注意压力的调节，建议术前就调高泵的压力。防止出现，过度引流，进而形成反常性脑疝。就像控制血糖一样，可以高一些，但是不要太低。这种慢性脑积水的压力本身不是很高，稍高的压力有利于硬膜和颅骨修补材料的贴服，减少死腔。术后根据病人头颅CT再进行适当调节。
总结一下，首先不要仅凭一张片子做出脑积水的诊断，给病人乱扣上“脑积水”的帽子，需要详细的病史、片子和CSF放液的综合评估。第二，不要因为手术简单而轻视它，任何治疗都需要我们做出详细的术前计划，考虑好各种细节，做到手术中不慌，术后应对从容。第三、颅骨缺损合并脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略，依据具体临床情况实施，不可盲目。
文章中图片未经董月青主任允许不得引用，违者必究！
董月青主任的昏迷促醒康复多协作中心
很多来我们昏迷促醒中心就诊的患者家属会提出这样的问题：
1) 病人是不是有脑积水，需要分流手术吗？
2) 脑室都这么大了还不用分流吗？
3) 怎么分流手术后也没见脑室缩小，症状也没有改善呢？
4) 怎么分流后脑子都塌陷的这么明显了，病人反倒昏迷了呢？
这里需要提醒大家分流手术并不复杂，但是对脑积水做出正确的诊断却不容易。分流手术是一个植入体内异物的手术，一旦出现并发症就会带来灾难性后果，因此手术前需要三思而后行。
2020年1月在《临床神经外科杂志》上发表了董月青主任写的“慢性意识障碍伴发脑积水的临床特征与疗效分析”的论文。文章回顾性分析120例慢性意识障碍患者中43例患者（35.8%）被诊断为脑积水接受了分流手术治疗。结论：慢性意识障碍患者继发脑积水起病隐匿，无特殊临床表现；在影像学方面需与脑萎缩导致的脑室扩张鉴别。专业人士参看，对于非专业患者家属，我们可以讲的更加通俗易懂一些。
首先我们是怎样发现病人存在脑积水的？不要只是通过一张片子就做出诊断，而是先要明确病人导致昏迷的原因，如脑外伤是否开颅手术？缺血缺氧性脑病是导致萎缩性脑室扩张最为常见的原因，动脉瘤破裂出血或高血压脑出血破入脑室，常会导致脑积水。因此询问详细的病史至关重要，有时我需要最少和病人家属谈30分钟以上。
随后我会阅读患者所有的片子，从受伤开始到现在的CT片子，病情的变化，了解脑室随着时间逐渐变化的情况，不能靠最近的一张片子做出诊断。即使理由充分在手术前我们也会做观察一段时间。
这里需要向大家普及一个常识，任何脑损伤后，脑室都会出现慢性扩张是公认的临床特征，这是脑萎缩造成的，有些家属常问我有什么办法减缓脑萎缩吗？目前我们不能阻止这一过程，就像我们不能阻止我们逐渐衰老去一样。但是不同病因和损伤程度决定了脑萎缩程度的轻重。
图1：有损伤就有萎缩，即使没有昏迷，上图中局部的脑损伤后期都会导致脑室的一侧扩大。这是我们不能改变的现实。
有些学者认为脑室扩大是严重创伤性脑损伤急性期后的常见表现，发生率在30%到86%之间，而我们纳入的患者均为超过28天的慢性意识障碍患者，病人均有不同程度的脑室扩大。但是脑室扩大并不一定就是脑积水。颅脑创伤患者只有13.7%的脑室扩大患者存在脑积水。
第一步，拨云见日，去假存真，正确的诊断是前提。
正确识别脑积水，脑室扩大不一定就是脑积水，并不一定需要做分流手术。分流手术后脑室不一定会缩小，也不可能回到从前了，下面给大家举几个例子，希望本文章不要太枯燥。
图2：患者心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑损伤导致脑萎缩伴有脑室进行性扩大，患者从2018.07.28日发病脑室进行性扩张，只是一种萎缩性的扩张，不是脑积水，因此尽管行脑室-腹腔分流脑室仍然在扩张，没有效果，大家要引以为鉴。
图3：创伤性进展性脑积水的进展。患者2018.8.12颅脑创伤，进而行去骨瓣减压术，至术后约1.5个月（2018.9.26）患者出现明显的脑积水表现，表现为意识下降、消化不良和骨窗张力高，头颅CT表现为脑室的扩大和脑室周围间质水肿。术后50天（2018.12.16）患者已经腰大池腹腔分流和颅骨修补，颅内情况稳定，但是脑室并不能回到正常时的大小。
图4：正常压力脑积水患者脑脊液分流前后的头颅CT（分别为上、下两排）。黄色箭头：分流后脑室大小几乎没有变化。这种变化可能很小，或者乍一看根本不明显，但是通过症状和影像学的改变证实确是有效。腰椎穿刺放液30到70毫升/次，这可以重复连续两三天，或150至200毫升/天的连续CSF引流持续2-7天。
图5：脑子塌陷那麽严重怎么会有脑积水？假象面前我们一定要擦亮双眼。8女孩脑外伤双侧开颅手术后，术前皮瓣塌陷明显，不像是有脑积水的表现，但是修补后，却发生了脑积水，因此每个病人要因人而异的分析和对待。
在做出脑积水的诊断前一定要考虑症状，影像和CSF放液的综合结果，谨慎做出脑积水的诊断。
图6：只有患者存在脑积水症状、影像学和腰穿放液后，完全符合脑积水的诊断后我们才诊断为真正的脑积水，进行分流治疗。
第二步，手术需谨慎，术前计划要做好。脑积水和颅骨缺损同时存在的几种解决方案。
图7：是先修补后分流？先分流后修补？还是两者同时进行？需要考虑很多问题。颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。
图8：观察了患者从修补到分流的整个过程，过度引流导致反常脑疝，意识恶化，逐渐调节后逐渐缓解的过程。
颅骨缺损+脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略。1、如果脑子张力不高，可以行颅骨修补后观察。2、如果脑子张力高，建议行分流，这是可以一期分流加修补，或只行分流术，两点只要注意压力的调节，建议术前就调高泵的压力。防止出现，过度引流，进而形成反常性脑疝。就像控制血糖一样，可以高一些，但是不要太低。这种慢性脑积水的压力本身不是很高，稍高的压力有利于硬膜和颅骨修补材料的贴服，减少死腔。术后根据病人头颅CT再进行适当调节。
总结一下，首先不要仅凭一张片子做出脑积水的诊断，给病人乱扣上“脑积水”的帽子，需要详细的病史、片子和CSF放液的综合评估。第二，不要因为手术简单而轻视它，任何治疗都需要我们做出详细的术前计划，考虑好各种细节，做到手术中不慌，术后应对从容。第三、颅骨缺损合并脑积水的手术治疗的方式因临床条件决定，没有孰优孰略，依据具体临床情况实施，不可盲目。
文章中图片未经董月青主任允许不得引用，违者必究！
#案例博报# 【刚刚，9人生产销售仿冒“乐高”玩具超过3亿元，被判刑了】为牟取非法利益，由9人组成的犯罪团伙未经乐高公司许可，在短短五年内，大肆生产销售仿冒的“乐高”玩具，销售金额高达3亿余元。今天（9月2日）上午，上海市第三中级人民法院（以下简称上海三中院）对此案进行一审宣判，以侵犯著作权罪判处被告人李某鹏有期徒刑六年，并处罚金九千万元；判处其余8名被告人有期徒刑四年六个月至三年不等，并处相应罚金。
仿冒“乐高”
“Great Wall of China”拼装玩具等47个系列663款产品系乐高公司创作的美术作品，乐高公司根据该作品制作、生产了系列拼装玩具并在市场上销售。
李某鹏是美致公司的法定代表人，2015年起，他指使杜某豪等人购买上述乐高系列玩具，并通过拆解研究，着手进行复制。同年1月，李某鹏指使杜某豪以个人名义注册乐拼玩具厂（后改名利豪玩具厂，2016年7月注销），在该厂中进行1:1复刻乐高玩具的设计，开模、生产，并在他处进行包装、仓储。
2016年起，受李某鹏指使，闫某军注册龙军玩具厂，作为乐拼玩具的生产厂家进行印制；张某负责利豪玩具厂的生产经营；王某河帮忙制作乐拼积木的物料清单；王某圳通过淘宝等网络平台对外销售模仿乐高的乐拼玩具；吕某丰对乐高玩具的特殊件绘制3D图并进行开模；余某彬设计、申请“乐拼”商标；李某负责仓库成品玩具出库管理等。2017年，杜某豪离开利豪玩具厂后，开始从事乐拼玩具的经销，其从利豪玩具厂购进货源，在淘宝网店销售复制乐高的乐拼玩具盈利。一个仿冒乐高玩具的“产、供、销”一条龙团伙就此诞生。
2019年4月，东窗事发。上海市公安局在李某鹏租赁的厂房内查获用于复制乐高玩具的注塑模具88件、用于组装模具的零配件68件、“乐拼”玩具各类包装盒28万余个、“乐拼”玩具各类说明书17万余件、乐拼玩具厂销售出货单5万余张、复制乐高系列的“乐拼”玩具产品60万余件等。经鉴定，乐拼的玩具、图册与乐高公司的玩具、图册均基本相同，构成复制关系。
经司法会计鉴定，2017年9月11日至2019年4月23日，李某鹏等人生产销售侵权产品数量424万余盒，涉及634种型号，合计3亿余元。2019年4月23日在仓库扣押待销售侵权产品数量60万余盒，涉及344种型号，合计金额3050万余元。2017年5月28日至2019年4月23日期间，杜某豪的淘宝店铺销售复制乐高的乐拼玩具金额为621万余元。
是“单位犯罪”还是“个人犯罪”?
2020年7月，上海三中院开庭审理此案。庭审中，控辩双方围绕“本案是否系单位犯罪”“被告人杜某豪行为的定性及涉案金额”等展开了辩论。
公诉机关认为，被告人李某鹏伙同杜某豪等人，以营利为目的，未经著作权人许可，复制发行乐高公司享有著作权的美术作品，情节特别严重，其行为均已构成侵犯著作权罪。其中，被告人李某鹏系主犯，被告人杜某豪等其余8人系从犯。
杜某豪的辩护人提出，本案系美致公司的单位犯罪，李某鹏是美致公司的负责人，美致公司的人员与利豪玩具厂的人员存在混同，美致公司的账户显示有用来支付工资、收付过款项，且涉案仓库也存储过美致公司的产品，无论从人事、财务或是民事侵权诉讼主体来看，美致公司均是单位犯罪主体。李某鹏的辩护人则认为，本案系以利豪玩具厂或是龙军玩具厂为主体的单位犯罪，与美致公司无关。
杜某豪的辩护人还提出，2016年底之前，杜某豪购买乐高玩具、租赁厂房的行为均是正常的履职行为，且其虽注册了利豪玩具厂，但发现可能存在问题后就注销了，主观上主动中止侵犯著作权犯罪。2016年底辞职后，杜某豪从利豪玩具厂拿货销售，期间未参与李某鹏等人的生产经营行为，因此不构成侵犯著作权罪，而构成销售侵权复制品罪，且涉案数额应为621万余元。
一审9人获刑
经审理，上海三中院认为，单位犯罪需要满足三个条件，以单位名义、体现单位意志以及犯罪违法所得主要归属于单位。本案中李某鹏担任美致公司的主要负责人，复刻乐高积木由李某鹏决定，一定程度上体现了单位意志，但从生产销售环节来看，美致公司拥有自主品牌积木等，不生产销售乐拼品牌的积木玩具，乐拼玩具主要由利豪玩具厂生产，以龙军玩具厂的名义对外销售，并非以美致公司名义生产经营。其次从银行账户明细来看，美致公司有独立的公司账户，而乐拼玩具的收支均通过案外人杜某、谢某的个人账户进出，账户款项用于支付给个人以及现金方式支取，没有与美致公司的资金往来，因此经营乐拼玩具的违法所得并不归美致公司所有，美致公司不是本案的犯罪主体。
此外，法院还指出，利豪玩具厂和龙军玩具厂设立后，主要生产销售涉案的乐拼玩具，根据最高人民法院相关规定，个人为进行违法犯罪活动而设立公司、企业、事业单位实施犯罪的，或者设立后以实施犯罪为主要活动的，不以单位犯罪论处。而且，利豪玩具厂已于2016年7月26日被注销，已不具有单位主体资格。另外，根据《个体户机读档案登记资料》，龙军玩具厂是个体工商户，不属于具有法人资格的公司、企业、事业单位，故利豪玩具厂、龙军玩具厂也不能作为本案的单位犯罪主体。
对于杜某豪行为的定性及涉案金额，法院认为，根据相关规定，侵犯著作权罪中的“复制发行”，包括复制、发行或者既复制又发行的行为，侵权产品的持有人通过广告、征订等方式推销侵权产品的，属于“发行”，而“发行”包括总发行、批发、零售、通过信息网络传播以及出租、展销等活动。杜某豪虽于2017年之前离开了利豪玩具厂，不参与生产经营，但其以营利为目的，作为经销商批发销售乐拼玩具，并在销售过程中积极向销售人员了解生产情况并定制所需的相关型号玩具，同时也通过淘宝店铺推销乐拼玩具，其行为属于侵犯著作权罪的发行行为，符合侵犯著作权罪的构成要件。
此外，考虑到杜某豪在2017年9月至2019年4月期间没有参与利豪玩具厂的生产经营，法院认定，杜某豪非法经营数额为通过淘宝店铺销售复制乐高玩具的金额，即621万余元。
今天，上海三中院对此案进行一审宣判。法院认为，被告人李某鹏等9人以营利为目的，未经著作权人许可，复制发行乐高公司享有著作权的美术作品，非法经营数额特别巨大，情节属特别严重，各被告人的行为均已构成侵犯著作权罪。其中，被告人李某鹏系主犯，按照其参与、组织、指挥的全部犯罪处罚；其余8名被告人系从犯，从轻或者减轻处罚，遂作出上述判决。@上海市第三中级人民法院
仿冒“乐高”
“Great Wall of China”拼装玩具等47个系列663款产品系乐高公司创作的美术作品，乐高公司根据该作品制作、生产了系列拼装玩具并在市场上销售。
李某鹏是美致公司的法定代表人，2015年起，他指使杜某豪等人购买上述乐高系列玩具，并通过拆解研究，着手进行复制。同年1月，李某鹏指使杜某豪以个人名义注册乐拼玩具厂（后改名利豪玩具厂，2016年7月注销），在该厂中进行1:1复刻乐高玩具的设计，开模、生产，并在他处进行包装、仓储。
2016年起，受李某鹏指使，闫某军注册龙军玩具厂，作为乐拼玩具的生产厂家进行印制；张某负责利豪玩具厂的生产经营；王某河帮忙制作乐拼积木的物料清单；王某圳通过淘宝等网络平台对外销售模仿乐高的乐拼玩具；吕某丰对乐高玩具的特殊件绘制3D图并进行开模；余某彬设计、申请“乐拼”商标；李某负责仓库成品玩具出库管理等。2017年，杜某豪离开利豪玩具厂后，开始从事乐拼玩具的经销，其从利豪玩具厂购进货源，在淘宝网店销售复制乐高的乐拼玩具盈利。一个仿冒乐高玩具的“产、供、销”一条龙团伙就此诞生。
2019年4月，东窗事发。上海市公安局在李某鹏租赁的厂房内查获用于复制乐高玩具的注塑模具88件、用于组装模具的零配件68件、“乐拼”玩具各类包装盒28万余个、“乐拼”玩具各类说明书17万余件、乐拼玩具厂销售出货单5万余张、复制乐高系列的“乐拼”玩具产品60万余件等。经鉴定，乐拼的玩具、图册与乐高公司的玩具、图册均基本相同，构成复制关系。
经司法会计鉴定，2017年9月11日至2019年4月23日，李某鹏等人生产销售侵权产品数量424万余盒，涉及634种型号，合计3亿余元。2019年4月23日在仓库扣押待销售侵权产品数量60万余盒，涉及344种型号，合计金额3050万余元。2017年5月28日至2019年4月23日期间，杜某豪的淘宝店铺销售复制乐高的乐拼玩具金额为621万余元。
是“单位犯罪”还是“个人犯罪”?
2020年7月，上海三中院开庭审理此案。庭审中，控辩双方围绕“本案是否系单位犯罪”“被告人杜某豪行为的定性及涉案金额”等展开了辩论。
公诉机关认为，被告人李某鹏伙同杜某豪等人，以营利为目的，未经著作权人许可，复制发行乐高公司享有著作权的美术作品，情节特别严重，其行为均已构成侵犯著作权罪。其中，被告人李某鹏系主犯，被告人杜某豪等其余8人系从犯。
杜某豪的辩护人提出，本案系美致公司的单位犯罪，李某鹏是美致公司的负责人，美致公司的人员与利豪玩具厂的人员存在混同，美致公司的账户显示有用来支付工资、收付过款项，且涉案仓库也存储过美致公司的产品，无论从人事、财务或是民事侵权诉讼主体来看，美致公司均是单位犯罪主体。李某鹏的辩护人则认为，本案系以利豪玩具厂或是龙军玩具厂为主体的单位犯罪，与美致公司无关。
杜某豪的辩护人还提出，2016年底之前，杜某豪购买乐高玩具、租赁厂房的行为均是正常的履职行为，且其虽注册了利豪玩具厂，但发现可能存在问题后就注销了，主观上主动中止侵犯著作权犯罪。2016年底辞职后，杜某豪从利豪玩具厂拿货销售，期间未参与李某鹏等人的生产经营行为，因此不构成侵犯著作权罪，而构成销售侵权复制品罪，且涉案数额应为621万余元。
一审9人获刑
经审理，上海三中院认为，单位犯罪需要满足三个条件，以单位名义、体现单位意志以及犯罪违法所得主要归属于单位。本案中李某鹏担任美致公司的主要负责人，复刻乐高积木由李某鹏决定，一定程度上体现了单位意志，但从生产销售环节来看，美致公司拥有自主品牌积木等，不生产销售乐拼品牌的积木玩具，乐拼玩具主要由利豪玩具厂生产，以龙军玩具厂的名义对外销售，并非以美致公司名义生产经营。其次从银行账户明细来看，美致公司有独立的公司账户，而乐拼玩具的收支均通过案外人杜某、谢某的个人账户进出，账户款项用于支付给个人以及现金方式支取，没有与美致公司的资金往来，因此经营乐拼玩具的违法所得并不归美致公司所有，美致公司不是本案的犯罪主体。
此外，法院还指出，利豪玩具厂和龙军玩具厂设立后，主要生产销售涉案的乐拼玩具，根据最高人民法院相关规定，个人为进行违法犯罪活动而设立公司、企业、事业单位实施犯罪的，或者设立后以实施犯罪为主要活动的，不以单位犯罪论处。而且，利豪玩具厂已于2016年7月26日被注销，已不具有单位主体资格。另外，根据《个体户机读档案登记资料》，龙军玩具厂是个体工商户，不属于具有法人资格的公司、企业、事业单位，故利豪玩具厂、龙军玩具厂也不能作为本案的单位犯罪主体。
对于杜某豪行为的定性及涉案金额，法院认为，根据相关规定，侵犯著作权罪中的“复制发行”，包括复制、发行或者既复制又发行的行为，侵权产品的持有人通过广告、征订等方式推销侵权产品的，属于“发行”，而“发行”包括总发行、批发、零售、通过信息网络传播以及出租、展销等活动。杜某豪虽于2017年之前离开了利豪玩具厂，不参与生产经营，但其以营利为目的，作为经销商批发销售乐拼玩具，并在销售过程中积极向销售人员了解生产情况并定制所需的相关型号玩具，同时也通过淘宝店铺推销乐拼玩具，其行为属于侵犯著作权罪的发行行为，符合侵犯著作权罪的构成要件。
此外，考虑到杜某豪在2017年9月至2019年4月期间没有参与利豪玩具厂的生产经营，法院认定，杜某豪非法经营数额为通过淘宝店铺销售复制乐高玩具的金额，即621万余元。
今天，上海三中院对此案进行一审宣判。法院认为，被告人李某鹏等9人以营利为目的，未经著作权人许可，复制发行乐高公司享有著作权的美术作品，非法经营数额特别巨大，情节属特别严重，各被告人的行为均已构成侵犯著作权罪。其中，被告人李某鹏系主犯，按照其参与、组织、指挥的全部犯罪处罚；其余8名被告人系从犯，从轻或者减轻处罚，遂作出上述判决。@上海市第三中级人民法院
大连高校开学时间确定！有学校封闭管理！
#开学##大学封闭管理#
大连大学（图1）
大连东软信息学院
各位同学：
依据《教育部应对新冠疫情工作领导小组办公室关于做好2020年秋季学期教育教学和疫情防控工作的通知》（【2020】22号）精神，以及国家卫健委、教育部《高等学校秋冬季新冠肺炎疫情防控技术方案（更新版）》，结合全省秋季开学工作电视电话会议精神及《校园疫情常态化防控措施20条》等有关措施，结合学校实际情况，现将2020年秋季学期开学返校有关工作安排通知如下：
一、返校批次
各批次学生返校均以学校正式通知为准，需在规定的日期按时报到，未接到返校正式通知不得私自返校。
第一批次：定于8月29日，安排计算机与软件学院、成都学院交流学生返校；
第二批次：定于8月30日，安排信息与商务管理学院学生返校；
第三批次：定于8月31日，安排智能与电子工程学院、健康医疗科技学院学生返校；
第四批次：定于9月1日，安排数字艺术与设计学院、继续教育学院学生返校；
第五批次：定于9月2日，安排外国语学院、高等职业技术学院学生返校；
特殊批次：省外重点地区学生返校工作安排另行通知。省外重点地区是指新疆乌鲁木齐天山区、沙依巴克区、新市区、头屯河区、水磨沟区、广东省陆丰市南塘镇（根据疫情变化随时调整）。
境外学生未接到通知一律不返校，返校时需按照有关要求向学校出示核酸检测证明材料。
所有学生要服从学校返校工作总体安排，按照审核批准的批次、日期，按时、按批次返校，未经批准不得提前或滞后返校。
二、返校条件
当本人抵达学校前14天出现以下情况之一者，暂缓返校：
1. 当地防控部门规定未解除人员流动禁令的学生；
2. 诊断为新冠肺炎病例、疑似病例或无症状病例的学生；
3. 有乌鲁木齐等疫情严重地区的旅行史或居住史：
4. 接触过乌鲁木齐等疫情严重地区有发热或呼吸道症状的人；
5. 接触过乌鲁木齐等疫情严重地区旅行或居住史的人；
6. 接触过有国境外行程史或接触过国境外人员；
7. 学生家庭成员有过聚集性发病情况
8. 去过某医疗机构发热门诊看病；
9. 有与疑似病例、确诊病例或无症状感染者的接触史；
10. 有过发热症状；
11. 有过呼吸道不适症状；
12. 有过消化道不适症状；
三、返校审批
1
返校申请
学生要登录疫情防控系统向提出返校申请，确保返校申请中健康状况和行程轨迹调查等信息的真实性和准确性。如有弄虚作假者，将依法依规进行严肃处理。
2
资格审查
各二级学院将根据学生返校申请填报的信息，详细了解学生是否有疫情中、高风险地区的旅居经历、是否有出入境（国）经历、是否有确诊病例的密切接触史、是否存在发热及咳嗽异常症状等情况，认真审核学生返校资格，对符合返校条件审批允许返校后系统将生成电子版校园通行证。
3
暂缓返校
对不符合返校条件的学生一律不得返校。对暂缓返校的学生，学校将及时与学生本人和家长取得联系，做好沟通协调工作，待条件符合后按程序安排学生返校。
四、返校前准备
1
生成健康绿码
根据大连市防控工作要求，学生返校前应下载辽事通APP生成个人防疫健康码。具体方法：手机下载辽事通 APP（或扫描下方二维码），注册登录，完成网上申报后，可生成个人健康通行码；手机下载国家政务服务平台APP，可查询个人通信大数据行程卡。
2
填报防疫信息
❶ 学生通过微信扫描二维码或登陆网址进入ONE-STOP大学生一站式服务系统。（登录账号为学生学号，密码由学生注册时设置并牢记），学生端登陆微信二维码如下：（图2）
❷ 学生登录系统后详细阅读《返校知情书》，如实详细填写《学生健康状况调查表》、《返校行程轨迹调查表》；素质教师根据系统中学生填报信息审核学生返校资格，符合返校条件的学生经审核同意后方可返校。
❸ 申请“校园通行证”。素质教师依据系统中学生填报信息，在学生返校前一天完成审核，符合返校资格的学生系统中“校园通行证”模块自动生成校园电子通行证。
3
规划返校行程
提前预定机票、车票确保在规定时间抵达学校，尽量避免在重点疫情地区中转、途中留宿。具备条件的家庭建议可以自驾私家车返校，尽量减少乘坐公共交通工具。
4
准备防疫物资
提前备好返校途中、返校后所需的防护用品（口罩、体温计、消毒湿巾等）。
五、返校途中注意事项
1
返校途中要随身携带足量的口罩、速干手消毒剂等个人防护用品，全程佩戴好口罩，做好手卫生。
2
在公共交通工具上尽量减少与其他人员交流，避免聚集，与同乘者尽量保持距离。尽量避免直接触摸门把手、电梯按钮等公共设施，接触后要及时洗手或用速干手消毒剂等擦拭清洁处理。
3
如返校途中身体出现发热、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等症状应当及时就近就医，如在飞机、火车等公共交通工具上，应当主动配合乘务等工作人员进行健康监测、防疫管理等措施，并及时将有关情况报告学校。
六、入校工作流程安排
1
进入校门流程
❶ 学生进入三期或二期生活园区门岗前间隔1.5米有序排队，需提前出示国务院14天内行程轨迹码、辽事通健康码、校园电子通行证；
❷ 消毒、测温合格学生方可进入生活园区；
❸ 无特殊情况，外来车辆和陪同人员一律不准进入；
❹ 体温异常者由工作人员带到隔离区后送至医院就诊。
2
进入公寓流程
返校签到。学生进入公寓前需再次出示“国务院客户端防疫行程卡”、辽事通健康码、校园电子通行证，同时在扫码登记处扫描二维码进行返校签到。
七、返校后的教学安排
1
教学启动
根据各学院学生返校具体时间安排，自8月31日起，分学院分批次逐步启动秋季学期教学工作，具体启动日期如下：（图3）
2
错时上下课
视学校疫情防控情况及具体要求，教务部提前做好学生返校后错时上下课工作预案，拟按照课表上课地点末位数字执行单双号错时上下课，单双号教室上下课时间错时10分钟，以降低教学楼内学生聚集密度。
八、返校后的管理工作
1. 学生返校后执行校园出入审批制度，学生未经批准不得擅自出入校园。
2. 学生入校时严格进行体温检测、查看健康码，保证入校人员身体健康。
3. 未经学校批准擅自离开校园的给予警告以上处分；情节严重者或造成传染事故的给予记过以上直至开除学籍处分。
4. 返校学生继续实行日报告、零报告制度，每日上报体温、行动踪迹、密切接触人群等情况，发现异常应立即报告。
5. 学生返校后，不得组织聚集性校园活动，原则上所有活动都以班级为单位举办。加强教室、实验室、图书馆、体育馆等重点场所管理，避免扎堆聚集。
6. 学生宿舍严禁外来人员入内。学生在宿舍区不聚集、不串门。宿舍要勤通风、勤打扫，保持厕所清洁卫生，洗手设施运行良好。做好垃圾清理和日常公共区域消毒。
7. 为了有效做好疫情防控，学生返校后学校采取错时上课，按照“错时错峰就餐”和“分散就餐”的原则，以宿舍为单位分安排学生就餐、实施错时段分批次洗浴。
编 辑丨毕欣雨
校 对丨张文涛
校 审丨汉 卿
值班编委丨孙志昊
#开学##大学封闭管理#
大连大学（图1）
大连东软信息学院
各位同学：
依据《教育部应对新冠疫情工作领导小组办公室关于做好2020年秋季学期教育教学和疫情防控工作的通知》（【2020】22号）精神，以及国家卫健委、教育部《高等学校秋冬季新冠肺炎疫情防控技术方案（更新版）》，结合全省秋季开学工作电视电话会议精神及《校园疫情常态化防控措施20条》等有关措施，结合学校实际情况，现将2020年秋季学期开学返校有关工作安排通知如下：
一、返校批次
各批次学生返校均以学校正式通知为准，需在规定的日期按时报到，未接到返校正式通知不得私自返校。
第一批次：定于8月29日，安排计算机与软件学院、成都学院交流学生返校；
第二批次：定于8月30日，安排信息与商务管理学院学生返校；
第三批次：定于8月31日，安排智能与电子工程学院、健康医疗科技学院学生返校；
第四批次：定于9月1日，安排数字艺术与设计学院、继续教育学院学生返校；
第五批次：定于9月2日，安排外国语学院、高等职业技术学院学生返校；
特殊批次：省外重点地区学生返校工作安排另行通知。省外重点地区是指新疆乌鲁木齐天山区、沙依巴克区、新市区、头屯河区、水磨沟区、广东省陆丰市南塘镇（根据疫情变化随时调整）。
境外学生未接到通知一律不返校，返校时需按照有关要求向学校出示核酸检测证明材料。
所有学生要服从学校返校工作总体安排，按照审核批准的批次、日期，按时、按批次返校，未经批准不得提前或滞后返校。
二、返校条件
当本人抵达学校前14天出现以下情况之一者，暂缓返校：
1. 当地防控部门规定未解除人员流动禁令的学生；
2. 诊断为新冠肺炎病例、疑似病例或无症状病例的学生；
3. 有乌鲁木齐等疫情严重地区的旅行史或居住史：
4. 接触过乌鲁木齐等疫情严重地区有发热或呼吸道症状的人；
5. 接触过乌鲁木齐等疫情严重地区旅行或居住史的人；
6. 接触过有国境外行程史或接触过国境外人员；
7. 学生家庭成员有过聚集性发病情况
8. 去过某医疗机构发热门诊看病；
9. 有与疑似病例、确诊病例或无症状感染者的接触史；
10. 有过发热症状；
11. 有过呼吸道不适症状；
12. 有过消化道不适症状；
三、返校审批
1
返校申请
学生要登录疫情防控系统向提出返校申请，确保返校申请中健康状况和行程轨迹调查等信息的真实性和准确性。如有弄虚作假者，将依法依规进行严肃处理。
2
资格审查
各二级学院将根据学生返校申请填报的信息，详细了解学生是否有疫情中、高风险地区的旅居经历、是否有出入境（国）经历、是否有确诊病例的密切接触史、是否存在发热及咳嗽异常症状等情况，认真审核学生返校资格，对符合返校条件审批允许返校后系统将生成电子版校园通行证。
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暂缓返校
对不符合返校条件的学生一律不得返校。对暂缓返校的学生，学校将及时与学生本人和家长取得联系，做好沟通协调工作，待条件符合后按程序安排学生返校。
四、返校前准备
1
生成健康绿码
根据大连市防控工作要求，学生返校前应下载辽事通APP生成个人防疫健康码。具体方法：手机下载辽事通 APP（或扫描下方二维码），注册登录，完成网上申报后，可生成个人健康通行码；手机下载国家政务服务平台APP，可查询个人通信大数据行程卡。
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填报防疫信息
❶ 学生通过微信扫描二维码或登陆网址进入ONE-STOP大学生一站式服务系统。（登录账号为学生学号，密码由学生注册时设置并牢记），学生端登陆微信二维码如下：（图2）
❷ 学生登录系统后详细阅读《返校知情书》，如实详细填写《学生健康状况调查表》、《返校行程轨迹调查表》；素质教师根据系统中学生填报信息审核学生返校资格，符合返校条件的学生经审核同意后方可返校。
❸ 申请“校园通行证”。素质教师依据系统中学生填报信息，在学生返校前一天完成审核，符合返校资格的学生系统中“校园通行证”模块自动生成校园电子通行证。
3
规划返校行程
提前预定机票、车票确保在规定时间抵达学校，尽量避免在重点疫情地区中转、途中留宿。具备条件的家庭建议可以自驾私家车返校，尽量减少乘坐公共交通工具。
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准备防疫物资
提前备好返校途中、返校后所需的防护用品（口罩、体温计、消毒湿巾等）。
五、返校途中注意事项
1
返校途中要随身携带足量的口罩、速干手消毒剂等个人防护用品，全程佩戴好口罩，做好手卫生。
2
在公共交通工具上尽量减少与其他人员交流，避免聚集，与同乘者尽量保持距离。尽量避免直接触摸门把手、电梯按钮等公共设施，接触后要及时洗手或用速干手消毒剂等擦拭清洁处理。
3
如返校途中身体出现发热、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等症状应当及时就近就医，如在飞机、火车等公共交通工具上，应当主动配合乘务等工作人员进行健康监测、防疫管理等措施，并及时将有关情况报告学校。
六、入校工作流程安排
1
进入校门流程
❶ 学生进入三期或二期生活园区门岗前间隔1.5米有序排队，需提前出示国务院14天内行程轨迹码、辽事通健康码、校园电子通行证；
❷ 消毒、测温合格学生方可进入生活园区；
❸ 无特殊情况，外来车辆和陪同人员一律不准进入；
❹ 体温异常者由工作人员带到隔离区后送至医院就诊。
2
进入公寓流程
返校签到。学生进入公寓前需再次出示“国务院客户端防疫行程卡”、辽事通健康码、校园电子通行证，同时在扫码登记处扫描二维码进行返校签到。
七、返校后的教学安排
1
教学启动
根据各学院学生返校具体时间安排，自8月31日起，分学院分批次逐步启动秋季学期教学工作，具体启动日期如下：（图3）
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错时上下课
视学校疫情防控情况及具体要求，教务部提前做好学生返校后错时上下课工作预案，拟按照课表上课地点末位数字执行单双号错时上下课，单双号教室上下课时间错时10分钟，以降低教学楼内学生聚集密度。
八、返校后的管理工作
1. 学生返校后执行校园出入审批制度，学生未经批准不得擅自出入校园。
2. 学生入校时严格进行体温检测、查看健康码，保证入校人员身体健康。
3. 未经学校批准擅自离开校园的给予警告以上处分；情节严重者或造成传染事故的给予记过以上直至开除学籍处分。
4. 返校学生继续实行日报告、零报告制度，每日上报体温、行动踪迹、密切接触人群等情况，发现异常应立即报告。
5. 学生返校后，不得组织聚集性校园活动，原则上所有活动都以班级为单位举办。加强教室、实验室、图书馆、体育馆等重点场所管理，避免扎堆聚集。
6. 学生宿舍严禁外来人员入内。学生在宿舍区不聚集、不串门。宿舍要勤通风、勤打扫，保持厕所清洁卫生，洗手设施运行良好。做好垃圾清理和日常公共区域消毒。
7. 为了有效做好疫情防控，学生返校后学校采取错时上课，按照“错时错峰就餐”和“分散就餐”的原则，以宿舍为单位分安排学生就餐、实施错时段分批次洗浴。
编 辑丨毕欣雨
校 对丨张文涛
校 审丨汉 卿
值班编委丨孙志昊
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