#代表国家医保局谈判的为何是张劲妮#

“每一个小群体都不该被放弃……”这两天,国家医保局谈判代表张劲妮的“灵魂砍价”持续登上热搜并刷屏朋友圈。原本报价每瓶5万多元的药,经过前后8轮谈判,每瓶价格变成了3万多元。

有网友评论,张劲妮“温柔又不失底气”的谈判风格,正如她的名字“劲妮”。12月4日,福建师范大学公共管理学院韦樟清教授告诉长江日报记者:视频中出现的“灵魂砍价”是医保谈判现场的常态。纳入医保目录中的药品大多要经过这样的谈判,“医保谈判很不容易”。

9年前,韦樟清、张劲妮等人曾在《中国医疗保险》杂志上一起发表过《对医疗保险药品谈判机制的系统性思考》的论文,当时张劲妮就职于福建省医疗保险管理中心。福建省医保局网站显示:去年10月,张劲妮被任命为福建省医疗保障局药械采购监管处处长。

谈判视频为何走红?

作为国家医保局谈判代表,张劲妮的另一个身份是福建省医保局药械采购监督处处长。

2019年6月,张劲妮被任命为福建省医疗保障局药械采购监管处副处长,试用期一年。

2020年10月,张劲妮被任命为福建省医疗保障局药械采购监管处处长,试用期一年。

央视播出的谈判视频显示,谈判发生在今年11月11日。也就是说,张劲妮刚刚结束福建省医疗保障局药械采购监管处处长一年试用期不久,就参与了国家医保目录药品谈判。

张劲妮所在的福建省医疗保障局药械采购监管处的职责之一就是“组织药品、医用耗材价格谈判”。

张劲妮的谈判视频为何会走红?网友的评论已给出了答案。一位网友称:砍价姐姐一看就具有很好的谈判技巧,但这不是重点,重点是她技巧背后的初心和大爱。

2020年9月,张劲妮曾参与在线访谈节目与网友互动,对“福建省药品采购工作”进行解读。同年7月,在福建医保定点医疗机构主要负责人座谈会现场,张劲妮还现场解答了医疗机构代表的提问。

为何是她与药企谈判?

代表国家医保局谈判,为何会是来自福建的张劲妮?韦樟清教授在接受长江日报记者采访时分析:福建省的医保谈判,尤其是昂贵药品的谈判机制一直走在全国前列。

以张劲妮为代表的福建专家为何会砍价?相比于其他省份,福建的昂贵药品医保谈判模式一直走在全国前列,经验也相对更丰富。

曾在去年参加医保谈判的药企代表就透露,不同省份的谈判代表各有特点,来自福建的代表普遍能砍价。

12年前,国家层面出台的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》中就明确要求积极探索建立医药费用供需双方谈判机制。

在国家层面出台政策之前,福建省就率先探索了昂贵药品谈判机制。2005年,福建省在全国率先探索了昂贵药品谈判机制。

例如,一款恶性肿瘤治疗药“格列卫”疗效很好,但价格贵,尚未纳入医保支付范畴。福建省相关部门就与药企进行了谈判协商,签订协议,对恶性肿瘤参保患者给予一定政策倾斜,每年费用采取医保和患者承担费用半年,药企以慈善形式无偿赠药半年,相当于让这款昂贵药降价一半。

在谈判成功签订协议的基础上,该药进入2005年版福建省医保药品目录,在全国率先建立对部分昂贵的创新药品的医保谈判机制,取得了最早的成果。

走红的为何会是张劲妮?查看张劲妮的工作履历,了解了福建省大胆探索、先行先试的昂贵药品谈判机制,或许能找到答案。

为何要进行医保谈判?

此次调整后,2021年国家医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日起正式实施。

韦樟清教授告诉长江日报记者,这2860种药品都是专家一次次据理力争谈判的结果。

张劲妮参与的这场谈判共计一个半小时,其中,药商出门讨论了8次。药品价格最终从每瓶53680元降到了每瓶33000元,每瓶降价20680元,价格降了接近四成。

韦樟清等人在《医疗保险药品谈判机制的系统性分析》论文中写道:根据调查显示,我国目前药品的零售价格一般是高于出厂价的4—10倍,甚至更多,从而导致了老百姓看病难、看病贵。

韦樟清教授坦言,建立医保药品谈判机制,是实现新医改目标的需要,更有助于消除当前的药价虚高。医保谈判的核心是让“物美价廉”的药品进入医保目录。

医保谈判到底有多难?

由韦樟清、张劲妮等人共同撰写的论文中对“谈判流程”有详细介绍。

一般来说,医保谈判流程可以分为准备阶段、谈判过程、执行阶段和评估反馈阶段。其中,准备阶段尤其重要,直接决定了谈判现场的底气。

在筛选药品和确定企业后,谈判工作组会提前收集谈判信息,这是准备工作的关键一环。谈判情报收集越全面,对谈判的开展越有利,既要了解药品的成本、行业信息,也要针对对方可能提出的要求进行预判。

“如果你对药品底价都未摸准,如何坚决地去和药企谈呢?”韦樟清说,为全面了解药品情况,谈判组成员的构成也很讲究。谈判组专家既要有人懂医疗保险学、医学、药学,也要有人懂谈判、经济学等专业,谈判组成员要有多方专业背景,才能全面研判。

张劲妮走红后,网友们夸赞她的语气“温柔又坚定”。韦樟清介绍,这是最适宜的谈判语气,既自信又不压制对方。张劲妮的谈判方式,既营造了礼貌尊重、自然轻松、友好合作的氛围,也能起到接触摸底的作用。

韦樟清等人还在论文中写道:谈判应本着求同存异、长远持续的原则,还应注意中场休息、中间方调和等战术,防止谈判陷入僵局或破裂。(大武汉客户端)

【无症状感染者是怎么发现的?如何不被传染?一文告诉你】随着新冠肺炎疫情在全球的持续发展,越来越多的“无症状感染者”进入大众视线和生活,成为大家关注的焦点。这次发生在河北的新冠肺炎疫情中,也发现了大量无症状感染者。那么什么是无症状感染者?无症状感染者具有传染性吗?我们该如何防范无症状感染者可能带来的传播?

问:什么是无症状感染者?

答:

国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》(第七版)明确指出:无症状感染者是指呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性,无相关临床表现,如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

无症状感染者有两种情形:一是经14天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。就是说,无症状感染者可能始终无症状,就是一个病毒携带者;也可能随着时间推移,出现相关临床症状,成为确诊病例。

问:无症状感染者具有传染性吗?

答:

基于目前的流行病学调查和研究结果,新冠病毒在人体内的潜伏期为1-14天,多为3-7天;发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。可见,无症状感染者是具有传染性的,尤其是处于“潜伏期”的无症状感染者,在发病前的1-2天和发病初期传染性相对较强。部分无症状感染者仅采样检测为新型冠状病毒核酸阳性,或新型冠状病毒特异性IgM抗体或IgG抗体阳性,始终无相关临床症状,也不发病,与重症病人相比,其排出的病毒传播能力弱很多。

问:无症状感染者如何被发现的?

答:

无症状感染者主要通过以下四个途径被发现:

(1)新冠肺炎病例的密切接触者,在医学观察期发现一些这样的人;

(2)在聚集性疫情调查中,在开展的主动检测过程中,发现部分无症状感染者;

(3)在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中,对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者;

(4)在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时,可能会发现无症状感染者。

问:如何防范被无症状感染者传染?

答:

由于无症状感染者无任何明显的症状与体征,很少主动去医疗机构就诊,在人群中具有隐匿性,难以被发现,存在着传播风险。

新冠肺炎疫情流行期间,亲戚、邻居、熟人、朋友、同事中都有可能存在无症状感染者。因此,要防范被无症状感染者传染,对于普通公众来说,最基本的做法仍然是:

(1)认真做好自身防护。坚持戴口罩、勤洗手、常通风,公用物品以及个人经常使用的一些私人物品(如门把手、电话机、手机等)定期清洁消毒。

(2)少外出,不聚集。不去中高风险地区,不与来自中高风险地区、从事高危职业工作等健康状况不明的人员密切接触;不聚会不聚餐、不走亲不访友、不扎堆不聚集,与他人保持1米以上社交距离。

(3)讲究文明礼仪。咳嗽喷嚏捂口鼻。提倡分餐制、使用公筷公勺。

(4)加强健康监测。密切关注自身及家人健康状况,一旦出现可疑症状,尽快前去附近正规医院就诊就诊检查,争取早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

(5)养成良好生活方式。合理膳食、规律作息、科学运动,充足饮水,不断提高身体免疫力。有条件者,积极接种流感和新冠疫苗。

关于居家

河北省的新冠肺炎确诊病例仍在增长,为加强疫情防控,石家庄、邢台和廊坊实行了全域封闭管理,不少居民已居家多日。关于封闭管理期间哪些事能做哪些事不能做,不少人心存疑虑。

问:小区组织唱歌会传播病毒吗?

答:

有人问,封闭管理期间,小区居民集体开窗唱歌的行为是否会传播病毒呢?

目前认为,经呼吸道飞沫和密切接触传播是新冠肺炎主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在病毒经气溶胶传播的可能。

香港中文大学呼吸系统科讲座教授许树昌曾表示,正常情况下,间隔1至1.8米依然是呼吸道飞沫传播的安全距离。中国疾控中心传染病处研究员冯录召也曾说过:飞沫传播距离很短,一般在1-2米内,病毒不会在空气中长期漂浮。

组织唱歌的居民大多居住在楼房内,唱歌时窗户敞开,楼与楼之间距离均已超过两米。中国疾控中心副主任冯子健就曾表示:小区组织唱歌是否会传染要看距离,楼宇之间打开窗户唱唱歌没有问题。

所以,在确保安全距离的前提下,居民是可以在家唱唱歌的,这也不失为一种改善心情、舒缓情绪、减少压力的好方法。

问:疫情期间能否开窗通风?

答:

有病原体的飞沫会发生感染,但飞沫传播的范围是有限的,新冠肺炎多数情况下是在与病人近距离接触的情况下发生传染,如果保持一定的接触距离,就可以降低传染的风险。

此外,新冠病毒脱离了宿主,在空气流通性比较好的户外,不会存活太久,会很快失去活性。因此空气中一般不会有新型冠状病毒。即使户外空气含有病毒,因为空气是不断流动的,密度也会非常非常低,进入室内的可能性很小,传染室内人的可能性更小。

开窗通风的目的是加强室内外空气流通,如果人一直呆在一个相对密闭的空间,人呼出的废气就会在室内越积越多,空气中的氧气会逐渐减少,对身体健康反而不利,而开窗通风可以保持室内空气新鲜,新鲜的空气有益于大家免疫力的提高,从而降低病毒感染的风险。

建议晴朗天气、室外温度适宜的条件下多开窗通风,增加室内空气流通,每天2-3次,每次20-30分钟,开窗通风时注意防寒保暖,避免受凉感冒。

问:封闭管理期间,新风系统可以用吗?

答:

开启新风系统的主要作用是加强室内外空气的流通。普通家庭中如果没有传染病人,可以使用新风系统。但如果有需要居家隔离的人员,隔离房间应以自然通风为主、消毒为辅。房间内空调非必要不使用,如使用需提前消毒,并确保各房间空调通风独立,不循环。空调使用前必须消毒处理。

疫情流行期间,集中空调通风系统的使用可按以下原则执行:人员密集场所应暂停使用集中空调通风系统;非公共场所需要继续使用集中空调通风系统的,应定时对集中空调通风系统进行清洗、消毒;其他需继续使用集中空调通风系统的场所宜全新风运行。在每天冷热源设备启用前或关停后应让新风机和排风机多运行1次或2次,进行换气。定时对集中空调通风系统进行清洗、消毒或部件更换。
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【河北疾控提示】再说无症状感染者及大家关心的几个居家问题
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无症状感染者 — — — —

随着新冠肺炎疫情在全球的持续发展,越来越多的“无症状感染者”进入大众视线和生活,成为大家关注的焦点。这次发生在河北的新冠肺炎疫情中,也发现了大量无症状感染者。那么什么是无症状感染者?无症状感染者具有传染性吗?我们该如何防范无症状感染者可能带来的传播?
问:什么是无症状感染者

答:国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》(第七版)明确指出:无症状感染者是指呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性,无相关临床表现,如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,且 CT 影像学无新冠肺炎影像学特征者。

无症状感染者有两种情形:一是经14天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。就是说,无症状感染者可能始终无症状,就是一个病毒携带者;也可能随着时间推移,出现相关临床症状,成为确诊病例。
问:无症状感染者具有传染性吗

答:基于目前的流行病学调查和研究结果,新冠病毒在人体内的潜伏期为1-14天,多为3-7天;发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。可见,无症状感染者是具有传染性的,尤其是处于“潜伏期”的无症状感染者,在发病前的1-2天和发病初期传染性相对较强。部分无症状感染者仅采样检测为新型冠状病毒核酸阳性,或新型冠状病毒特异性 IgM 抗体或 IgG 抗体阳性,始终无相关临床症状,也不发病,与重症病人相比,其排出的病毒传播能力弱很多。
问:无症状感染者如何被发现的

答:无症状感染者主要通过以下四个途径被发现:

(1)新冠肺炎病例的密切接触者,在医学观察期发现一些这样的人;

(2)在聚集性疫情调查中,在开展的主动检测过程中,发现部分无症状感染者;

(3)在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中,对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者;

(4)在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时,可能会发现无症状感染者。
问:如何防范被无症状感染者传染

答:由于无症状感染者无任何明显的症状与体征,很少主动去医疗机构就诊,在人群中具有隐匿性,难以被发现,存在着传播风险。

新冠肺炎疫情流行期间,亲戚、邻居、熟人、朋友、同事中都有可能存在无症状感染者。因此,要防范被无症状感染者传染,对于普通公众来说,最基本的做法仍然是:

(1)认真做好自身防护。坚持戴口罩、勤洗手、常通风,公用物品以及个人经常使用的一些私人物品(如门把手、电话机、手机等)定期清洁消毒。

(2)少外出,不聚集。不去中高风险地区,不与来自中高风险地区、从事高危职业工作等健康状况不明的人员密切接触;不聚会不聚餐、不走亲不访友、不扎堆不聚集,与他人保持1米以上社交距离。

(3)讲究文明礼仪。咳嗽喷嚏捂口鼻。提倡分餐制、使用公筷公勺。

(4)加强健康监测。密切关注自身及家人健康状况,一旦出现可疑症状,尽快前去附近正规医院就诊检查,争取早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

(5)养成良好生活方式。合理膳食、规律作息、科学运动,充足饮水,不断提高身体免疫力。有条件者,积极接种流感和新冠疫苗。
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河北省的新冠肺炎确诊病例仍在增长,不少居民已居家多日。关于封闭管理期间哪些事能做哪些事不能做,不少人心存疑虑。
问:小区组织唱歌会传播病毒吗

答:有人问,封闭管理期间,小区居民集体开窗唱歌的行为是否会传播病毒呢?

目前认为,经呼吸道飞沫和密切接触传播是新冠肺炎主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在病毒经气溶胶传播的可能。

香港中文大学呼吸系统科讲座教授许树昌曾表示,正常情况下,间隔1至1.8米依然是呼吸道飞沫传播的安全距离。中国疾控中心传染病处研究员冯录召也曾说过:飞沫传播距离很短,一般在1-2米内,病毒不会在空气中长期漂浮。

组织唱歌的居民大多居住在楼房内,唱歌时窗户敞开,楼与楼之间距离均已超过两米。中国疾控中心副主任冯子健就曾表示:小区组织唱歌是否会传染要看距离,楼宇之间打开窗户唱唱歌没有问题。

所以,在确保安全距离的前提下,居民是可以在家唱唱歌的,这也不失为一种改善心情、舒缓情绪、减少压力的好方法。
问:疫情期间能否开窗通风

答:有病原体的飞沫发生感染,但飞沫传播的范围是有限的,新冠肺炎多数情况下是在与病人近距离接触的情况下发生传染,如果保持一定的接触距离,就可以降低传染的风险。

此外,新冠病毒脱离了宿主,在空气流通性比较好的户外,不会存活太久,会很快失去活性。因此空气中一般不会有新型冠状病毒。即使户外空气含有病毒,因为空气是不断流动的,密度也会非常非常低,进入室内的可能性很小,传染室内人的可能性更小。

开窗通风的目的是加强室内外空气流通,如果人一直呆在一个相对密闭的空间,人呼出的废气就会在室内越积越多,空气中的氧气会逐渐减少,对身体健康反而不利,而开窗通风可以保持室内空气新鲜,新鲜的空气有益于大家免疫力的提高,从而降低病毒感染的风险。

建议晴朗天气、室外温度适宜的条件下多开窗通风,增加室内空气流通,每天2-3次,每次20-30分钟,开窗通风时注意防寒保暖,避免受凉感冒。
问:封闭管理期间,新风系统可以用吗

答:开启新风系统的主要作用是加强室内外空气的流通。普通家庭中如果没有传染病人,可以使用新风系统。但如果有需要居家隔离的人员,隔离房间应以自然通风为主、消毒为辅。房间内空调非必要不使用,如使用需提前消毒,并确保各房间空调通风独立,不循环。空调使用前必须消毒处理。

疫情流行期间,集中空调通风系统的使用可按以下原则执行:人员密集场所应暂停使用集中空调通风系统;非公共场所需要继续使用集中空调通风系统的,应定时对集中空调通风系统进行清洗、消毒;其他需继续使用集中空调通风系统的场所宜全新风运行。在每天冷热源设备启用前或关停后应让新风机和排风机多运行1次或2次,进行换气。定时对集中空调通风系统进行清洗、消毒或部件更换。
来源:河北疾控


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